缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者的卒中预防指南美国心脏协会/美国卒中协会卒中委员会向医疗卫生专业人员的声明心血管放射学与介入委员会共同倡导

这份新声明旨在为缺血性卒中或短暂性脑缺血发作存活者的缺血性卒中预防提供全面和及时的循证推荐.循证推荐包括对危险因素的控制、动脉粥样硬化性疾病的干预措施、心源性栓塞的抗栓治疗以及非心源性栓塞性卒中抗血小板药的应用.另外,还为其他多种特殊情况下复发性卒中的预防提供了推荐,包括动脉夹层分离、卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、镰状细胞病、脑静脉窦血栓形成、女性卒中(特别是与妊娠和绝经后激素替代治疗相关卒中)、脑出血后抗凝药的应用,以及该指南在高危人群中执行和应用的特殊措施.     

美国缺血性卒中及短暂性脑缺血发作患者卒中预防指南

本指南用于缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）的幸存者,为他们提供有关预防缺血性卒中全面和及时的循证医学建议。循证医学建议包括对危险因素的控制、对动脉粥样硬化性疾病的干预、对心源性栓塞的抗血栓治疗、对非心源性卒中的抗血小板药物的使用等。还有针对一些特殊情况进一步预防卒中复发的建议：包括动脉夹层、卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、镰状细胞病、脑静脉窦血栓形成、女性卒中（尤其是与妊娠和绝经后激素替代治疗相关的卒中）、脑出血后抗凝血剂的应用以及在其他高危人群中指南执行的特殊措施等。     

卒中和短暂性缺血发作患者的卒中预防指南:美国心脏协会/美国卒中协会指南

此更新指南的目的是为缺血性卒中和短暂性缺血发作幸存者的卒中预防提供全面、及时和循证的建议。该指南适合所有参与卒中二级预防的临床医师。循证的推荐包括危险因素控制、血管闭塞的干预、心源性栓塞的抗栓治疗及非心源性栓塞性卒中的抗血小板治疗。推荐还针对特定情况的卒中复发预防,包括主动脉弓粥样硬化、动脉夹层、卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、抗磷脂抗体综合征、镰状细胞病、脑静脉窦血栓形成和妊娠等。有专门的章节介绍脑出血后的抗栓和抗凝治疗以及对指南的应用。     

缺血性卒中或短暂性脑缺血发作的Ⅱ级预防指南

本文目的在于为预防卒中提供综合及时的循证医学建议,预防缺血性卒中患者或短暂性脑缺血发作患者发生缺血性卒中。循证医学建议包括控制危险因素、动脉粥样硬化的介入治疗、心源性脑栓塞的抗凝治疗、非心源性栓塞性卒中的抗血小板药物治疗,提出了一系列特定情况下防止卒中复发的建议,如动脉夹层、卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、镰状细胞病、脑静脉窦血栓形成、女性卒中特别是妊娠妇女及绝经后激素替代治疗及脑出血后如何使用抗凝药物等。     

缺血性卒中和短暂性脑缺血发作处理指南2008

本文是对欧洲卒中促进会卒中处理推荐意见的更新。这些指南涵盖了缺血性卒中和短暂性脑缺血发作，目前认为两者在实质上是相同的。文章涉及患者转运、紧急处理、卒中单元服务、诊断、一级和二级预防、卒中的一般治疗以及特殊治疗，后者包括急性期治疗、并发症的处理以及康复治疗。     

急性缺血性卒中出血转化的研究进展

出血转化是急性缺血性卒中再灌注治疗后的主要并发症之一，与缺血性卒中预后不良密 切相关。急性缺血性卒中的主要治疗方案，包括阿替普酶静脉溶栓、血管内治疗及抗血小板聚集药 物治疗等均可能导致出血转化。目前临床上尚无对缺血性卒中出血转化有效的预测方法，本文对缺 血性卒中出血转化的病因以及影像学和生物学标志物进展进行综述，旨在为出血转化的预防和治疗 提供参考。     

卒中及短暂性脑缺血发作二级预防指南（第一部分）

最新版指南提供了如何对缺血性卒中或短暂性脑缺血发作后存活患者预防未来卒中事件 的基于医学证据的全面、及时的建议。指南的受众是所有参与这些患者二级预防的临床医师。基于 证据的建议包括控制危险因素,干预血管阻塞,心源性卒中患者的抗凝治疗和非心源性卒中患者的 抗血小板治疗。建议还包括各种特殊病因如主动脉弓粥样硬化、主动脉夹层、卵圆孔未闭、高同型半 胱氨酸血症、高凝状态、抗心磷脂抗体综合征、镰状细胞病、脑静脉窦血栓形成及妊娠等的卒中二 级预防。指南有专门章节阐述颅内出血后的抗血小板和抗凝治疗,以及指南的执行情况。     

卒中及短暂性脑缺血发作二级预防指南（第四部分）

最新版指南提供了如何对缺血性卒中或短暂性脑缺血发作后存活患者预防未来卒中事件
的基于医学证据的全面、及时的建议。指南的受众是所有参与这些患者二级预防的临床医师。基于
证据的建议包括控制危险因素，干预血管阻塞，心源性卒中患者的抗凝治疗和非心源性卒中患者的
抗血小板治疗。建议还包括各种特殊病因如主动脉弓粥样硬化、主动脉夹层、卵圆孔未闭、高同型半
胱氨酸血症、高凝状态、抗心磷脂抗体综合征、镰状细胞病、脑静脉窦血栓形成及妊娠等的卒中二
级预防。指南有专门章节阐述颅内出血后的抗血小板和抗凝治疗，以及指南的执行情况。     

卒中及短暂性脑缺血发作二级预防指南（第六部分）

最新版指南提供了如何对缺血性卒中或短暂性脑缺血发作后存活患者预防未来卒中事件的基于医学证据的全面、及时的建议。指南的受众是所有参与这些患者二级预防的临床医师。基于证据的建议包括控制危险因素,干预血管阻塞,心源性卒中患者的抗凝治疗和非心源性卒中患者的抗血小板治疗。建议还包括各种特殊病因如主动脉弓粥样硬化、主动脉夹层、卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、抗心磷脂抗体综合征、镰状细胞病、脑静脉窦血栓形成及妊娠等的卒中二级预防。指南有专门章节阐述颅内出血后的抗血小板和抗凝治疗,以及指南的执行情况。     

卒中及短暂性脑缺血发作二级预防指南（第五部分）

最新版指南提供了如何对缺血性卒中或短暂性脑缺血发作后存活患者预防未来卒中事件的基于医学证据的全面、及时的建议。指南的受众是所有参与这些患者二级预防的临床医师。基于证据的建议包括控制危险因素,干预血管阻塞,心源性卒中患者的抗凝治疗和非心源性卒中患者的抗血小板治疗。建议还包括各种特殊病因如主动脉弓粥样硬化、主动脉夹层、卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、抗心磷脂抗体综合征、镰状细胞病、脑静脉窦血栓形成及妊娠等的卒中二级预防。指南有专门章节阐述颅内出血后的抗血小板和抗凝治疗,以及指南的执行情况。     

Phytochemicals in Ischemic Stroke

Stroke is the second foremost cause of mortality worldwide and a major cause of long-term disability. Due to changes in lifestyle and an aging population, the incidence of stroke continues to increase and stroke mortality predicted to exceed 12 % by the year 2030. However, the development of pharmacological treatments for stroke has failed to progress much in over 20 years since the introduction of the thrombolytic drug, recombinant tissue plasminogen activator. These alarming circumstances caused many research groups to search for alternative treatments in the form of neuroprotectants. Here, we consider the potential use of phytochemicals in the treatment of stroke. Their historical use in traditional medicine and their excellent safety profile make phytochemicals attractive for the development of therapeutics in human diseases. Emerging findings suggest that some phytochemicals have the ability to target multiple pathophysiological processes involved in stroke including oxidative stress, inflammation and apoptotic cell death. Furthermore, epidemiological studies suggest that the consumption of plant sources rich in phytochemicals may reduce stroke risk, and so reinforce the possibility of developing preventative or neuroprotectant therapies for stroke. In this review, we describe results of preclinical studies that demonstrate beneficial effects of phytochemicals in experimental models relevant to stroke pathogenesis, and we consider their possible mechanisms of action.     

自噬在缺血性卒中后的作用

【摘要】 自噬是机体清除过量、老化蛋白质及受损细胞器的重要途径。作为细胞死亡的一种形式，
自噬在病理、生理条件下均具有重要作用。缺血性卒中后存在明确的自噬现象。了解自噬激活途径及
调控位点，对其进行定位、定性以及定量检测，有助于理解自噬在缺血性卒中发生、发展过程中的
作用。     

缺血性卒中的低温治疗

1引言 业已证实，低温在急性局灶性和全脑缺血实验模型中具有神经保护作用。尽管其神经保护机制尚待完全阐明，但低温能影响脑缺血过程的多种病理生理学机制。缺血核心（不可逆性受损的神经元）及其周围低灌注区（即“缺血半暗带”）的概念已被广泛接受。尽管缺血半暗带内的神经元出现功能障碍，但如能及时恢复灌注，仍可恢复正常。     

高血糖与缺血性卒中

缺血性卒中是严重危害人类健康的致死性和致残性疾病。近年来，糖尿病患病率在世界范围内急剧增高。大多数研究资料均支持高血糖是卒中的独立危险因素，可促进卒中发病，加重卒中患者的病情，影响其神经功能的恢复和预后。有关高血糖的危害，已有较多基础研究，但临床研究则相对较少。文章就高血糖与缺血性卒中关系做了综述。     

青年缺血性卒中的中国缺血性卒中亚型及危险因素分析

目的 分析青年缺血性卒中的病因分型以及危险因素,以期对青年缺血性卒中的防治有所帮助。 方法 回顾性分析2011年1～12月于我院脑病中心住院的共52例青年缺血性卒中患者（青年卒中组） 的临床资料,随机抽取同期住院的中老年缺血性卒中患者50例作为中老年卒中组,进行中国缺血性 卒中亚型（Chinese ischemic stroke subclassification,CISS）病因分型以及危险因素分析。 结果 ①青年卒中组男性46例（88.46%）,女性6例（11.54%）,与中老年卒中组差异存在显著 性（χ2=5.573,P =0.018）。②青年卒中组CISS分型分布依次为大动脉粥样硬化型（large artery atherosclerosis,LAA）46.15%,穿支动脉疾病型（penetrating artery disease,PAD）36.54%,病因不确定 型（undetermined etiology,UE）11.54%,心源性卒中型（cardiogenic stroke,CS）5.77%,无一例其他病因 型（other etiology,OE）。其分布与中老年卒中组差异无显著性。③青年卒中组患者危险因素暴露率依 次为吸烟、高血压、血脂异常、饮酒、糖尿病、卒中家族史;具有3个以上的危险因素者超过半数,该 数量与中老年卒中组相比差异存在显著性（χ2=7.186,P =0.007）,同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy） 水平较中老年卒中组增高（t =1.250,P =0.038）,叶酸水平较中老年卒中组下降（t =2.106,P =0.007）; 吸烟（χ2=7.993,P =0.005）、饮酒（χ2=17.005,P =0.000）的暴露率较中老年卒中组升高;LAA亚组 Hcy水平高于PAD亚组（t =2.046,P =0.004）。 结论 青年缺血性卒中患者在性别分布、危险因素、卒中病因分型方面具有一定特点,Hcy水平可能 与缺血性卒中的发生年龄以及病因分型有关。青年缺血性卒中患者危险因素较中老年患者多,控制并 减少危险因素,尤其是纠正高Hcy,对青年缺血性卒中的预防十分重要。     

缺血性卒中与免疫反应

【摘要】 免疫和炎症反应是缺血性卒中病理过程的重要组成部分,自然免疫和适应性免疫都参与
这一过程。免疫反应不仅仅造成炎性损伤,引起外周血和免疫器官出现相应的免疫调节,还在缺血
性脑损伤后的脑组织修复和重建中发挥重要作用。抑制缺血诱导的炎症反应和进行免疫调节具有脑
保护和脑组织修复/重建作用,可能是缺血性脑损伤的一种新的治疗途径。目前关于缺血性脑损伤
的免疫治疗还存在诸多问题,需要深入了解免疫系统功能和脑缺血损伤之间的相互作用,以确保免疫
治疗的可行性、有效性和安全性。