刘学勤教授纠正肝腹水蛋白倒置经验

通过对三例典型病案的分析,总结了刘学勤教授纠正肝硬化腹水蛋白倒置的临床经验。刘老临证常采用攻补兼施法,攻中寓补,补中寓攻,攻邪即是扶正,扶正即是驱邪的辨证思路,权衡病机,因人制宜。在辨证选药的同时,与现代药理研究结果相结合,以攻为主常选用药物如当归尾、京赤芍、炒白芍、川怀牛膝、川芎片、鸡血藤、紫丹参;以补为主常用药物有苍白术、生黄芪、野党参等。攻补两法选用的药物都相对平和,非大攻大补之剂,既可平稳取效,又可巩固远期疗效。     

邪去则补即在其中

目的:探讨金元四大家之一的攻邪派张子和攻邪补正的正确理念,指导中医临床正确运用攻邪补正的方法。方法:举例说明吐法,下法祛邪补正,攻偏胜之气,不胜之气自平,损其有余,不足者自安。结果:14年的癫痫顽疾和2岁小儿泄泻虚脱的病例都在攻邪补正的治疗方法中痊愈。结论:补正必攻邪,邪去正自安,善用药者,使病者而进五谷,真得补之道也。邪去则补即在其中,为医者应得之教益矣。     

三攻三补治疗肿瘤

目的:观察总结三攻三补治疗肿瘤的临床疗效.方法:采用三攻三补法,即:三攻清热解毒,化痰祛湿,软坚散结;三补:补益中气,补肾培本,健脾益胃;根据肿瘤病理阶段的不同,灵活协调的运用三攻三补最为关键.结果:运用该法于临床遣方用药,疗效满意.结论:三攻三补法可用于肿瘤病的治疗.     

子和补意推原

张氏的攻下法，是以攻邪为先导，先攻后养，速攻缓补，以攻为补，寓补于攻，攻补兼施的丰富的治疗体系，其中亦不乏对补法独到的理解和运用。一方面，子和对补法的理解更为深邃，丰富了补法的含义；另一方面，以攻邪居先，食养其后的治疗原则也扩大了补法的应用范围。     

肝硬化腹水中医研究现状

<正> 近些年来,中医对肝硬化腹水的认识和治疗主要作了以下四个方面的研究。一、攻逐腹水方药的选用攻逐腹水的中医中药研究主要在于单味药的疗效对比和攻补兼施的临床观察方面。     

Discussion on the Therapeutic Method of Counteracting Toxin with Toxin for Cancers

以毒攻毒治法在抗癌中具有重要地位.清除癌毒是治疗癌症的核心和关键问题,以毒攻毒治疗癌症,即在于以有毒之药去攻除机体内之癌毒.以毒攻毒抗癌的功效,很大部分表现在攻毒解毒、攻毒消积、攻毒化瘀、攻毒化痰等方面.在癌症临床上,以毒攻毒治法的运用常有较好的效果.以毒攻毒治法主要适用于有实体瘤存在、或有转移灶存在、或有转移复发倾向等癌毒存在的、且正气状况能承受攻毒的癌症患者.只有辨证论治抗癌,才能正确地运用好以毒攻毒治法.     

二种自攻自断螺纹钉标准断离率和固位力的比较

目的 比较ＰＩＮＬＯＣＫ自攻自断螺纹钉和ＨＸＬ－１１００型牙用自攻自断螺纹固位钉的标准断离率和固位力。为临床选择提供依据。方法 用离体磨牙磨除Ｈｅ面达牙本质后,以丙烯酸树脂包埋牙根,二种自攻自断螺纹钉按厂家说明书要求攻人同一颗牙的牙本质,计算标准断离率;用Ｉｎｓｔｒｏｎ材料试验机（１１８５型）测量固位力。结果 ＰＩＮＬＯＣＫ牙本质自攻自断螺纹钉ＰＬ－５０Ｔ（直径０．５２５ｍｍ钛合金）的固位力和标准     

论癌毒及攻癌毒治法

认为癌毒是引起人体脏腑组织细胞癌变的各种致癌有毒因子及癌变细胞本身的总称。癌毒既可以由外而来,由内而生,也可以是来源于体内组织癌变后的癌细胞本身。癌毒具有致癌性、潜伏性、恶增性、转移性、高耗性、难治性等特性。攻癌毒治法主要适用于有实体瘤存在、或有转移灶存在、或有转移复发倾向等有癌毒存在的患者。具体的治法有:以毒攻毒、解毒攻毒、化瘀攻毒、化痰攻毒、扶正攻毒等。     

熏烟联合H1N1流感病毒感染对小鼠气道灌洗液免疫细胞的影响

目的 香烟暴露对流感病毒感染小鼠气道灌洗液免疫细胞的影响。方法香烟烟雾暴露4 d,第5天给予小鼠3个滴度（6、12、24 PFU）的流感病毒H1N1（A/PR/8/34）［假熏烟假攻毒组、假熏烟攻毒组（6PFU)、假熏烟攻毒组(12PFU)、假熏烟攻毒组(24PFU)、熏烟联合攻毒组(6PFU)、熏烟联合攻毒组(12PFU)、熏烟联合攻毒组(24PFU)］。分别观察实验后第3、5、7天气道灌洗液免疫细胞及相关改变。观察内容为：支气管灌洗液中的细胞总数及分类计数;化学发光法检测灌洗液细胞活性氧簇（ROS）的产生;以及BCA法检测小鼠灌洗液蛋白浓度。结果细胞计数结果表明H1N1病毒感染导致气道灌洗液细胞计数及分类计数呈滴度依赖性升高,并在攻毒后3 d（24PFU）、7 d（12PFU）达到应答高峰,并伴随灌洗液细胞ROS的产生速率在相应时点升高。香烟暴露的H1N1病毒感染小鼠气道的灌洗液细胞计数和分类计数在攻毒后5 d（24PFU）达到应答高峰,并伴有灌洗液细胞ROS产生速率的增加。在攻毒后3、5、7 d,H1N1病毒感染小鼠气道灌洗液蛋白含量均明显升高,且熏烟联合攻毒组与假熏烟联合攻毒组小鼠灌洗液蛋白含量在各时点无明显差异。结论香烟暴露延迟了气道的免疫细胞的急性募集以及杀伤力的高峰,但没有改变气道炎症介质分泌的总体水平。     

微种植体支抗不同植入方法对稳定性的影响

目的观察自攻型与助攻型微种植体支抗的临床成功率,比较2种不同植入方法的临床稳定性。方法选择同一部位（上颌第二前磨牙和第一磨牙颊侧牙槽骨）植入微型种植体支抗病例160例,共320枚种植钉（其中自攻型微种植体30例60枚,助攻型微种植体130例260枚）,分别采用自攻型及助攻型微型种植钉,植入4周后使用正畸矫治力,力值控制在400g以内,比较自攻型与助攻型种植支抗的稳定性。结果助攻型植入260枚,脱落20枚,植入成功率92.3%,自攻型植入60枚,脱落9枚,成功率85.0%,助攻型成功率高于自攻型（P〈0.05）。结论助攻型微型种植体支抗植入方法临床成功率较高。     

张雪梅主任治疗男科病撷菁

文章总结了张雪梅主任医师辨治常见男科病的临证经验。张主任擅长于将中医辨证与现代男科学认识结合,考虑体质禀赋、七情致病、工作强度、五运六气、生活环境、饮食特点等因素,抓住男科病病因病机的复杂性、易发性特点;治则予虚实并治,清补结合,消补兼施,标本兼治,祛邪不伤正;应用补肾益气、活血化瘀、凉血解毒、清热利湿,分清泌浊、疏利三焦、疏肝解郁等诸种治法多靶向治疗,临床上取得较好疗效,并可缩短病程、减少复发。     

500例患儿麻醉后躁动的多因素分析

目的：分析该院2年500例患儿麻醉手术后躁动发生的影响因素。方法该院A S A分级为Ⅰ～Ⅱ级的500例患儿,根据麻醉手术后苏醒的躁动情况分为躁动组和非躁动组。对患儿年龄、性别、体质量、术前焦虑分级、所患疾病种类、ASA分级、麻醉用药种类及剂量、插管、麻醉时间、停药后患儿苏醒时间、患儿苏醒后躁动情况做Logistic回归分析。结果500例患儿,术后躁动153例,占总数的30．6％;Logistic回归分析得出患儿年龄较大、性别、应用氯胺酮等项目回归系数为负,患儿体质量、术前焦虑分级、七氟醚麻醉、插管等项目回归系数为正;ROC曲线下面积为0．850。结论患儿体质量、术前焦虑分级、气管插管、七氟醚麻醉可以增加患儿麻醉手术后躁动发生率,而患儿年龄较大、女性患儿、应用氯胺酮可以减少麻醉手术后躁动发生率。     

略论气为生命之本

中国古代哲学关于气的学说深刻地影响着中医学对生命、健康、疾病和死亡的认识.笔者提出气为生命之本:其一,气是生命物质,是构成生命的本原,同时化生新的生命物质;其二,气是生命功能,是生命化生和持续的动力.气的种类繁多,有元气、宗气、营卫之气、大气、水谷之气等正气,也有浊气为代表的病态之气.其中,元气、宗气、营卫之气等四气在化生和维持机体生命中的作用最重要.笔者基于四气的概念、本质和功能进一步阐释:气为生命之本,气的盛衰有无决定了人体的生、长、壮、老、已整个生命过程.     

海南省儋州市旱季致倦库蚊肠道细菌多样性研究

目的 为了研究海南省旱季致倦库蚊肠道细菌群落多样性,更深层次地揭示致倦库蚊与其肠道微生物区系之间的关系.方法 针对海南省降雨量相对较少的3-5月份,选取儋州市大成镇西庆厂区的居民区进行定点野外蚊种采样,收集致倦库蚊的中肠组织,提取肠道细菌的DNA后,通过16S rDNA基因测序技术对其肠道细菌多样性进行分析.结果 在门...     

恶性纤维组织细胞瘤─—27例报告及文献复习

本文报告２７例恶性纤维组织细胞瘤。发病最小年龄２３岁，最大７４岁，中位年龄４７岁。发生部位依次为头颈、下肢、腹膜后、腹膜、躯干软组织、肺、纵隔。病理组织学类型依次为普通型、巨细胞型、粘液型、炎症型，本组无血管瘤样型。粘液型３例均发生复发。对发病情况，病理形态和鉴别诊断，免疫标记及组织发生的最新文献进行了复习。     

中国剖宫产瘢痕部位妊娠文献调查与思考

目的 了解剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)现状。 方法 在"万方数据"中,逐条下载、学习关于CSP所有中文文章,按"发表时间"所在年度、"作者单位"所在省/直辖市和所在医院等级、相关合并症等进行统计分析。 结果 ①万方数据中关于CSP的文献共4 784篇,共计138 188病例,最早发表于1999年,按"发表时间"所在年度进行统计,随着年度增长,无论是文献数还是病例数,其构成比均呈逐年迅速增加趋势。②"作者单位"所涉及的省/直辖市共有30个,占88.24%。"作者单位"前5位省份是河南、广东、江苏、浙江和湖北省,最后5位是黑龙江、海南、宁夏、甘肃和青海省。③按"作者单位"所在医院级别进行统计,三级医院、二级医院、一级医院、计划生育指导服务站等其他医疗单位及无法考查"作者单位"所在医院级别或未记录"作者单位"的文献数分别占59.39%、31.00%、2.72%、1.44%及5.45%,病例数分别占59.68%、31.35%、2.74%、1.22%及5.01%。 结论 提高CSP认识,控制剖宫产率,特别是减少社会因素剖宫产,提高产科质量与手术质量,注重剖宫产术中"子宫切口处理模式",进行前瞻性、大样本、多角度、多中心的临床观察和研究,以期找到CSP病因或危险因素,避免或减少CSP的发生,避免发生医源性并发症与医疗纠纷,提高广大育龄妇女的身体、心理健康与生活质量,是产科医师当前面临的重要课题。      

重症肌无力胸腺切除术后发生危象的原因及对策

目的探讨重症肌无力胸腺切除术后发生危象的原因及对策。方法回顾分析104例重症肌无力胸腺切除术的临床资料。结果术后发生危象18例(17·3%),其主要发生于术后早期,年龄>40岁、病程>12个月,Osserman临床分型属于Ⅲ型、Masqoka分期属于Ⅱ期、术前服用抗胆硷酯酶药物剂量>5mg/(kg·d)、术前曾发生危象和肺部感染、中度或重度通气功能障碍、手术时间>3h等是术后危象的最为常见诱因。对于术后发生危象的高危象患者,延迟气管插管、拔管要避免重插气管及减少气管切开;危象发生后及时行机械通气是抢救成功的关键。结论重症肌无力术后发生危象的因素甚多,应严格掌握手术适应证,并做好抢救准备。     

论中医学的生态学属性

中医学注重从整体上把握人的生命活动,讲求人体内部各组织器官的有机协调,强调人与自然环境内部的动态平衡,致力于恢复人体最本然的状态,与生态学的整体性、有机性、动态性、绿色性等观念息息相关。中医学的"整体观念"和"以人为本"的认识论认为,人类作为自然界的一部分,应当顺应自然发展变化规律,在诊疗疾病以及预防养生中要考虑周围环境的影响,体现了整体性生态学属性;五行学说把人体各组织结构及其功能划分为有机配合的五个系统,同时还将这五个系统与五方、五季、五时、五气、五谷等联系起来以说明人体与自然之间的联系,体现了有机性生态学属性;气血学说与阴阳平衡观念认为,一旦人体的气血阻塞不通或阴阳的动态平衡被破坏,就会导致机体发生异常,体现了动态性生态学属性;中医师通过四诊合参的方式确定患者的辨证分型,再运用天然药物、针灸等为患者治疗疾病,体现了绿色性生态学属性。     

门诊疾病诊断名称非规范化现状与对策分析

目的通过分析门诊疾病诊断数据,了解目前疾病诊断名称不规范现状,探索疾病诊断名称规范化的解决方案。方法从2018年上半年北京市部分医院上报的200万余条门诊疾病诊断数据中清洗出78万余条非规范化疾病诊断数据。对原始数据进行特征分析;其次对原始数据进行切词,并对疾病诊断的核心词汇和副词汇进行统计分析;最后通过计算机相似度匹配的方法进行归一化。结果特征分析显示疾病诊断的不规范主要表现为修饰语位置和书写形式差异、疾病简写和英文缩写的影响、错别字的影响、诊断颗粒度不一等形式;对疾病的核心词汇和副词汇统计分析发现,核心词汇中慢性病占比最高,其中高血压、糖尿病和心脏病分别占比为21.71%、16.82%、14.48%,在副词汇中前3位术后、慢性、型的占比分别为12.02%、11.91%、11.32%。结论慢性病相关诊断和术后等术语是疾病诊断名称规范化的主要方面,重点消除修饰语、中英文简写、错别字和颗粒度等因素的影响,建立统一、规范的疾病术语库。     

海南省首例人感染猪链球菌病流行病学调查

目的 对海南省首例人感染猪链球菌病例进行流行病学调查分析,为制定防控措施提供依据。方法 通过现场访谈,调查病例发病史、感染途径、感染来源;利用VITEK2-compact全自动微生物检验方法,对15份病例血液培养菌,生猪肉、猪鼻拭子、内脏及血液进行检测。结果 病例男性,41岁,泥水工,2017年1月28日发病,临床表现及特征主要为发热、畏寒、气促,腹泻、呼吸不畅,面色潮红、四肢紫绀、全身疼痛、四肢无力等。病情重、进展快、病程短,因多器官功能衰竭（MOF）于2月8日抢救无效死亡。病例发病前屠宰生猪时手指切割受伤。在病例的血液,屠宰生猪肉,以及所屠宰生猪同圈其他生猪的鼻拭子中均培养出猪链球菌。结论 该病例为海南省首例人感染猪链球菌病病例;感染途径为被感染猪链球菌的生猪肉通过伤口感染。建议医疗机构发现休克、败血症病例,应尽快开展血病原菌培养,详细询问猪接触史和尽快控制中毒性休克,可以降低死亡率;防控策略主要是加强病例监测,加大畜牧检疫,从严查处私宰行为,广泛开展健康宣传教育工作,增强人民群众防护意识。