甲磺酸罗哌卡因用于颈臂丛阻滞效果观察

目的 观察比较甲磺酸罗哌卡因和布比卡因颈臂丛阻滞麻醉效果.方法 将拟行肩锁部手术60例,随机分为甲磺酸罗哌卡因组(A组)和布比卡因组(B组)各30例.A组颈臂丛注射0.3%甲磺酸罗哌卡因共30ml,B组颈臂丛注射0.25%布比卡因共30ml.观察两组感觉神经、运动神经阻滞起效时间和维持时间,常规监测麻醉前、手术开始、手术开始后5min、10min、30min、60min及术后1h的血压(BP)、心率(HR)和血氧饱和度(SaO2)的变化.结果 两组感觉神经阻滞起效、维持时间及运动神经阻滞起效时间相似,无显著差异(P＞0.05);两组运动神经阻滞时间A组显著长于B组(P＜0.05).两组BP、HR和SaO2变化与麻醉前比较,无显著差异(P＞0.05).结论 甲磺酸罗哌卡因和布比卡颈臂丛联合阻滞麻醉效果相当,而甲磺酸罗哌卡因毒性低,使用更安全.     

拉贝洛尔控制高血压病人插管反应的临床观察

笔者对40例高血压病人应用拉贝洛尔控制麻醉诱导期气管插管心血管反应，今报告观察结果如下。     

熏烟联合H1N1流感病毒感染对小鼠气道灌洗液免疫细胞的影响

目的 香烟暴露对流感病毒感染小鼠气道灌洗液免疫细胞的影响。方法香烟烟雾暴露4 d,第5天给予小鼠3个滴度（6、12、24 PFU）的流感病毒H1N1（A/PR/8/34）［假熏烟假攻毒组、假熏烟攻毒组（6PFU)、假熏烟攻毒组(12PFU)、假熏烟攻毒组(24PFU)、熏烟联合攻毒组(6PFU)、熏烟联合攻毒组(12PFU)、熏烟联合攻毒组(24PFU)］。分别观察实验后第3、5、7天气道灌洗液免疫细胞及相关改变。观察内容为：支气管灌洗液中的细胞总数及分类计数;化学发光法检测灌洗液细胞活性氧簇（ROS）的产生;以及BCA法检测小鼠灌洗液蛋白浓度。结果细胞计数结果表明H1N1病毒感染导致气道灌洗液细胞计数及分类计数呈滴度依赖性升高,并在攻毒后3 d（24PFU）、7 d（12PFU）达到应答高峰,并伴随灌洗液细胞ROS的产生速率在相应时点升高。香烟暴露的H1N1病毒感染小鼠气道的灌洗液细胞计数和分类计数在攻毒后5 d（24PFU）达到应答高峰,并伴有灌洗液细胞ROS产生速率的增加。在攻毒后3、5、7 d,H1N1病毒感染小鼠气道灌洗液蛋白含量均明显升高,且熏烟联合攻毒组与假熏烟联合攻毒组小鼠灌洗液蛋白含量在各时点无明显差异。结论香烟暴露延迟了气道的免疫细胞的急性募集以及杀伤力的高峰,但没有改变气道炎症介质分泌的总体水平。     

美克尔憩室诱发绞窄性肠梗阻19例诊治分析

目的 总结美克尔憩室致绞窄性肠梗阻的诊治特点.方法对19例美克尔憩室致绞窄性肠梗阻的病例诊治过程进行回顾性分析.所有19例病例的临床初步诊断并不完全一致,其中9例为完全性梗阻、4例为不完全性梗阻,6例为急性阑尾炎.结果全部病例均经手术探查并最终证实为美克尔憩室致绞窄性肠梗阻,全部病例中2例行憩室单纯切除,15例行回肠部分切除术,2例行回肠及升结肠部分切除术,全部治愈.结论 美克尔憩室致绞窄性肠梗阻是术前确诊较困难的外科急症,病情进展迅速且非手术治疗效果欠佳.凡无明确诱因的急性肠梗阻均应考虑到本病,并应积极剖腹探查;而免造成严重后果,阑尾炎手术治疗中应常规探查末端回肠至少150-200cm,确定有无遗漏美克尔憩室.     

硝普钠联合磷酸二酯酶抑制剂治疗顽固性心力衰竭的临床效果

目的 探讨硝普钠、磷酸二酯酶抑制剂（米力农）联合治疗顽固性心力衰竭的疗效.方法 对53例顽固性心力衰竭患者在严格干预原发病、应用抗生素及利尿剂等对症治疗的基础上,给予硝普钠、米力农联合治疗.结果 53例患者中显效29例,有效18例,无效6例,总有效率为88.68％.发生不同程度的头晕、头痛11例,恶心、呕吐6例,血压下降3例,心悸并呼吸困难2例,血压上升3例,窦性心动过速1例,经暂停静脉滴注或减慢给药速度等及时对症处理后症状缓解,无一例因不良反应而终止治疗.结论 硝普钠联合磷酸二酯酶抑制剂治疗顽固性心力衰竭效果确切.     

丙泊酚芬太尼复合液伍用少量麻黄碱用于门诊肠镜检查术的观察

丙泊酚芬太尼复合液是一种较为广泛使用的静脉复合麻醉药,起效快,维持时间短,近年来广泛应用于门诊肠镜检查术的麻醉.但其对循环、呼吸有抑制作用,麻黄碱是一种温和的α和β受体激动药,可产生血管收缩和心肌兴奋作用,从而预防丙泊酚芬太尼引起的副作用,我们将丙泊酚复合芬太尼与少量麻黄碱混合后用于门诊肠镜检查术的麻醉,重点观察其麻醉效应及对呼吸循环系统的影响.     

硬膜外侧隐窝注射治疗腰椎间盘偏侧型突出致单侧腰腿痛的疗效观察

目的 观察硬膜外侧隐窝注射治疗腰椎间盘偏侧型突出致单侧腰腿痛的疗效.方法 选择90例典型患者随机分成三组:A组(n=30)硬膜外腔注射、B组(n=30)骶管注射、C组(n=30)硬膜外侧隐窝注射治疗,结果 硬膜外侧隐窝注射疗效佳,优于硬膜外组和骶管组(P＜0.05),结论 硬膜外侧隐窝注射治疗腰腿痛安全、创伤小、疗效确切.     

硬膜外自控镇痛对急性心肌缺血的老年患者血浆单胺类神经递质的影响

目的 观察硬膜外自控镇痛（PCEA）对急性心肌缺血的老年患者血浆单胺类递质的影响。方法 选择30例心肌缺血的老年患者随机分成两组：A组选择T3－T5椎间隙行硬膜外穿刺置入硬膜外导管,注入1％利多卡因5ml,测阻滞平面为T1－T6,按PCA泵持续治疗1周。PCEA治疗采用LCP模式。B组不用PCEA治疗,用硝酸酯类药物治疗。结果 A组和B组在治疗前血浆单胺类神经递质均升高,A组患者通过PCEA治疗后下降明显,1周后基本恢复正常值。B组下降幅度不明显。结论 PCEA能改善老年患者的心肌缺血,有效抑制血浆单胺类神经递质的释放,保持机体内稳态。     

非洛地平、厄贝沙坦联合治疗高血压患者76例临床体会

目的:总结非洛地平联合厄贝沙坦治疗高血压病的临床体会。方法:选取我院于2012年3月~2013年3月收治的152例高血压患者作为研究对象,将这些患者随机分为治疗组和对照组,其中每组各76例。对照组患者只服用非洛地平进行治疗,治疗组患者使用非洛地平联合厄贝沙坦加以治疗。结果:治疗组的76例患者显效64例,有效10例,无效2例,总有效率为97.37%,对照组的76例患者中,显效48例,有效18例,无效10例,总有效率为86.84%,两组患者比较差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论:在治疗高血压时联合使用非洛地平和厄贝沙坦的效果要优于单独使用非洛地平的治疗效果,并且副作用也较小,值得临床推广使用。     

长托宁于腹腔镜胆囊手术麻醉前用药的临床观察

目的:观察长托宁和阿托品用于腹腔镜胆囊手术麻醉前用药对患者的心率、血压、唾液分泌的影响.方法:60例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为长托宁Ⅰ组和阿托品Ⅱ组,每组30例.在麻醉方法相同、腹腔镜CO2气腹压力相同的情况下,分别观察两组患者的心率、血压和唾液分泌情况.结果:与注药前基础值相比,Ⅰ组心率给药后各时点无明显变化,而Ⅱ组心率均显著升高(P＜0.05).两组间比较Ⅱ组明显高于Ⅰ组(P＜0.05).两组患者的收缩压和舒张压在麻醉前和用药后无明显变化,而均在气管插管时和拔管时升高,但与基础值相比无统计学意义.两组唾液分泌均有减少,Ⅰ组抑制唾液分泌发生率明显多于Ⅱ组,两组有显著统计学差异(P＜0.05).结论:长托宁作为腹腔镜胆囊手术麻醉前用药,在抑制唾液分泌的同时,并不增快心率,比阿托品更具优势.