狼疮性肾炎42例临床和病理分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种多系统、多器官损害的自身免疫性疾病 ,肾脏是最易受累的脏器之一 ,即狼疮性肾炎 (ＬｕｐｕｓＮｅｐｈｒｉｔｉｓ,ＬＮ)。肾脏病变的程度 ,直接影响ＳＬＥ的预后。在我国 ,ＬＮ是继发性肾脏病中最常见的疾病。本文对我院 1996年 8月～2 0 0 0年 12月经肾活检取得病理诊断的 42例ＬＮ进行病理类型分析 ,并探讨其与临床表现及治疗效果的关系。1　临床资料1.1　病例来源　 1996年 8月～ 2 0 0 0年 12月我院收治并资料完整的ＬＮ 42例 ,其中男性 6例 ,女性 36例 ;发病年龄 14～ 6 5岁 ,平均 2 6 .8± 10 .7岁。行…     

肝硬化腹水并发急性低钠综合征36例

1　临床资料1 1　一般资料1991年 1月～ 1999年 1月我院收治肝硬化腹水患者830例 ,并发低钠血症 46 4例 ,占 5 5 9%。其中急性低钠综合征 (ａｃｕｔｅｌｏｗｎａｔｒｉｕｍｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＬＮＳ) 36例 ,占肝硬化腹水患者的 4 34 %。 36例ＡＬＮＳ中 ,男性 2 6例、女性 10例 ;年龄 2 0岁～ 6 5岁 ,平均 44 35岁。 36例均为乙型肝炎后肝硬化 ;按Ｃｈｉｌｌｌ Ｐｕｇｈ分级 ,Ｂ级 2 6例 (72 2 % )、Ｃ级 10例 (2 7 7% ) ;血Ｎａ水平 116ｍｍｏｌ/Ｌ～ 12 7ｍｍｏｌ/Ｌ。诱发因素 :大量利尿 2 8例 (77 78% ) ,上消化道出血 4例 (11 11%…     

环磷酰胺冲击联合激素治疗狼疮性肾炎的护理

狼疮肾炎 (ＬＮ)是系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)主要的临床表现之一。肾活检结果 ,几乎所有ＳＬＥ均有不同程度的肾脏病理改变( 1) 。目前认为大剂量环磷酰胺 (ＣＴＸ)冲击疗法是提高ＬＮ疗效的一项重大进展( 2 ) 。我院自 1995年元月至 1998年 10月采用环磷酰胺 (ＴＸ)冲击联合激素治疗ＬＮ 32例 ,取得了理想的疗效。现将护理体会介绍如下。临床资料　　 1.一般情况　本组 32例 ,男性 2例 ,女性 30例 ,最大年龄 6 6岁 ,最小年龄 15岁 ,平均 31岁。均符合 1982年美国风湿学会ＬＮ的诊断标准。2 .治疗方法　ＣＴＸ 8～ 12ｍｇ/ｋｇ ,加入生理盐水…     

中西医结合治疗重症狼疮肾炎128例

1　资料与方法11　对象　全部病例均符合美国风湿病协会1982年系统性红斑狼疮(ＳＬＥ)诊断标准,狼疮性肾炎(ＬＮ)诊断标准为确诊ＳＬＥ,并有持续蛋白尿>02ｇ/ｄ或(和)血清肌酐升高,或有肾病理活检证实,同时根据ＬＮ的临床活动性指数评估,积分>8分。250例患者随机分为两组:中西医结合治疗组(中西组)128例,男性14例,女性114例。年龄9～61岁,平均285±16岁。发现ＳＬＥ病史90天～14年,平均58±02年。西医治疗组(西医组)122例,男性15例,女性107例。年龄10～62岁,平均281±15岁。发现ＳＬＥ病史86天～15年,平均57±03年。两组病人的年龄、性别、…     

狼疮性肾炎的治疗进展

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ ,ＳＬＥ)患者大多有肾脏损害。由于肾脏受累及免疫抑制治疗中的副作用 ,严重地影响了患者的生存质量和存活时间。对狼疮性肾炎 (ｌｕｐｕｓｎｅｐｈｒｉｔｉｓ ,ＬＮ)患者的治疗需要对ＳＬＥ发生发展的免疫学基础的理解 ,以及对各种免疫抑制疗法的掌握。本文重点介绍严重类型的ＬＮ ,特别是对现行标准免疫抑制疗法无效的ＬＮ的新疗法 ,其中有的已经用于临床 ,有些尚处于实验室研究阶段。ＬＮ的治疗现状ＬＮ的病理表现多样 ,其中系膜增生型 (Ⅱ型 )、局灶节段型ＬＮ(…     

系统性红斑狼疮与甲状腺功能异常

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)各个器官受累的临床表现和病理变化均有报道。现将北京市复兴医院收治ＳＬＥ并测定甲状腺功能的结果报道如下。材料与方法一、临床资料自 1988年 1月 - 1999年 1月共收治 38例ＳＬＥ患者 ,均符合ＡＲＡ (1982年 )诊断标准 ,其中女性 31例 ,男性 7例 ,年龄 17- 70岁 ,平均 35岁。二、方法常规用放射性免疫法测定Ｔ3 、Ｔ4 、ＴＳＨ浓度。结果一、38例ＳＬＥ患者中 ,发现 5例甲状腺功能试验异常(13.15 % ) ,其中 3例为甲减 ,2例为甲亢 ,其余 33例甲状腺功能试验均在正常范围 ,如表 1所示。表 1　ＳＬＥ病人甲状腺功能…     

30例男性系统性红斑狼疮临床特点分析

男性系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｌｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏ ｓｕｓＳＬＥ)临床较为少见 ,有一定的特殊性 ,本文对 30例患者进行对比分析 ,发现其临床特点较为突出 ,现报告如下。1　临床资料与方法自 1990～ 2 0 0 1年收治ＳＬＥ 2 6 5例 (含四川大学华西附一院资料 ) ,其中男 30例 ( 11.32 % ) ,男女比例为 1∶7.83。本组发病年龄 8～ 5 6岁 ,平均 2 9.0 3岁 ,90 %在 2 0～ 5 0岁发病。在相应年龄组抽取女性6 0例作为对照 ,发病年龄 6～ 70岁 ,平均 2 6 .3岁 ,92 .1%在 2 0～ 4 0岁发病。全部病例符合 82年美国风湿性疾病ＳＬＥ…     

10例男性系统性红斑狼疮分析

系统性红斑狼疮(ＳＬＥ)是一种累及多系统多器官的具有多种抗体的自身免疫性疾病。我国发病率较高,文献报道男性病例较少见。我科近几年来共收治10例男性ＳＬＥ患者,报道如下。1　临床资料11　一般资料　病例均为1990～1997年在本科住院患者,其中女性50例,年龄11～38岁,平均26岁;男性10例,年龄9～32岁,平均23岁。均符合1982年美国风湿病学会修订的ＳＬＥ分类标准。12　临床表现　10例男性ＳＬＥ患者临床表现如下:关节痛8例(占80%),发热7例(占70%),皮疹6例(占60%),胸膜炎6例(占60%),心包炎5例(占50%),脱发5例(占50%),口腔溃疡2例(占20%),癫痫…     

系统性红斑狼疮并带状疱疹复发18例

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)患者因免疫调节紊乱 ,免疫功能低下 ,带状疱疹 (ＨＺ)的患病率和复发率明显增高。为了加强对ＳＬＥ并发ＨＺ复发的认识 ,我们将我院1992～ 1998年收治的 18例资料完整的病例作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例患者全部来自我院住院患者 ,均为女性 ,并符合 1982年美国风湿病学会制定的ＳＬＥ诊断标准 ,ＨＺ的诊断以全国统编教材《皮肤性病学》的ＨＺ诊断标准为依据。原发组 12～ 5 3岁 ,平均 2 2 6岁 ;复发组 16～ 5 5岁 ,平均 2 6 9岁。1 2　皮损分布部位　原发组 :躯干部 8例 (其中四肢同时受…     

以肾损害为首发症状的系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）均有肾脏受累,狼疮性肾炎（ＬＮ）又是导致患者死亡的常见原因之一,故探讨ＬＮ的诊断和积极合理的治疗,有利于改善ＳＬＥ的预后。为此,我们对我院１９９０～１９９６年收治的５８例ＬＮ患者,诊治总结如下：１以浮肿、蛋白尿为首发症状ＳＬＥ...     

31例老年狼疮性肾炎临床特征及预后分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)为累及全身多脏器损害的自身免疫性疾病。任何年龄、性别的人均可发生 ,以 2 0～ 30岁年龄段的女性常见 ,男女之比约 1∶9[1] 。肾损害在ＳＬＥ中最常见 ,是导致死亡的主要原因之一 ,临床发生率约 70 % ,病理发生率为 90 %～ 10 0 %。目前国内对老年狼疮性肾炎 (ＬＮ)的临床研究报道不多 ,我院 1986— 2 0 0 0年共收治了 31例老年ＬＮ ,现对其进行临床分析并与同期 6 0例非老年ＬＮ比较。1　临床资料1.1诊断标准　按美国风湿病学会 1982年修订的ＳＬＥ诊断标准。有持续蛋白尿、镜下血尿和 [或 ]管形尿、和 [或 ]肾功…     

狼疮性肾炎诊断治进展

系统性红斑狼疮 (Ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ,ＳＬＥ)患者有一系列内脏器官受累现象 ,其中包括肾炎 ,即狼疮性肾炎 (Ｌｕｐｕｓｎｅｐｈｒｉｔｉｓ,ＬＮ)。目前已公认ＳＬＥ不仅有皮肤损害 ,更是一种累及多系统、多器官的具有多种自身抗体的自身免疫性疾病。ＳＬＥ的发病人数约占 5 0 10万。黑人及亚裔人群发病率高 ,我国约为 70 10万 ,男女之比为 1∶9,多见于青壮年。具有临床肾脏表现者占ＳＬＥ患者的 5 0 %～ 80 % ,而对ＳＬＥ患者进行常规活检 ,其肾脏损害者占 80 %～ 10 0 %。1　病因及发病机理1.1　自身…     

老年系统性红斑狼疮特点

老年系统性红斑狼疮 (Ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ ,ＳＬＥ)临床不多见 ,据文献报道约占患者总数的 6 %～ 12 %。且典型症状和体征出现率低 ,同时病情较轻预后较好 ,常未引起人们足够重视 ,因此极易误诊。为提高对本病的认识 ,减少误诊 ,提高诊治水平 ,本文就老年ＳＬＥ临床和实验室检查特点及治疗等有关问题作一综述。1　临床特点1 1　发病率低。ＳＬＥ可发生于任何年龄 ,但 5 0岁以后发生率明显下降 ,特别是 6 0岁以后更为少见。据文献报道 ,老年ＳＬＥ (≥ 5 0岁 )的发病率约占患者总数的 6 %～12 % [1～ 4 ] …     

狼疮性肾炎临床活动指数与预后探讨

狼疮性肾炎 (ＬＮ)所致的慢性肾功能衰竭是系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)的主要死亡原因之一。肾脏病理对估计预后及指导治疗有重要意义[1] ,但因多种原因 ,对无条件行肾活检及不愿肾活检的患者 ,需寻求一种能客观反映ＬＮ病变程度及预后的临床指标。现对 5 6例ＬＮ患者的临床活动指数与肾功能状态进行分析探讨。1　资料与方法1 .1　病例来源　 1 993～ 2 0 0 0年住院的ＬＮ患者。共 5 6例 ,女性 49例 ,占 87.5 % ,年龄 1 5～ 61岁 ,平均 (3 2 .8± 1 2 .5 )岁。所有病例符合下列条件 :①符合美国风湿病学会 1 982年ＳＬＥ诊断标准[2 ] ,②有完整…     

狼疮肾炎中西医结合诊治的现状

系统性红斑狼疮 (Ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ ,ＳＬＥ)的发病率约为 5 0～ 70 /10万人口 ,好发于青壮年妇女 ,伴有肾损害者称为狼疮肾炎 (Ｌｕｐｕｓｎｅｐｈｒｉｔｉｓ ,ＬＮ)。确诊的ＳＬＥ患者中 ,肾活检约 90 %以上存在ＬＮ。当前 ,中西医结合疗法主要还是根据西医诊断的病 ,中医诊断的证 ,将其病因、病机和病理有机地结合起来进行分析归纳 ,以确立辨病与辨证相结合的治疗原则。1 对狼疮性肾炎的诊断标准的评估一般都参照ＡＲＡ 1982年的ＳＬＥ诊断标准。中华医学会 1982年也制订了诊断标准 :⑴颧部蝶形红斑…     

系统性红斑狼疮治疗中伴真菌感染

系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）在临床治疗上已取得重大进展，但这些治疗措施同时对患者的免疫防御功能也有损害，使感染的发生率和病死率显著上升。我院自１９８７年～１９９６年共收治ＳＬＥ６３例，在治疗过程中２７例（４３％）并发真菌感染，现报告如下。 临床资料 １．一般资料：６３例ＳＬＥ患者均符合１９８２年美国风湿病学会制定的诊断标准［１］，为ＳＬＥ活动期的住院病人和非活动期的门诊随访病人。２７例伴发真菌感染者，男性２例，女性２５例。年龄１６～６４岁，平均年龄４２．１３岁。病程６月～２１年，平均８．２８年。 ２．…     

62例男性狼疮性肾炎临床分析

为提高对男性狼疮肾炎（ＭＬＮ）和女性狼疮肾炎（ＦＬＮ）差异的认识,减少临床误诊,本组对６２例ＭＬＮ与６２例随机选择的ＦＬＮ的临床表现、实验室检查、病理、疗效及预后进行了回顾性分析。结果显示ＭＬＮ和ＦＬＮ的发病年龄分布不同,ＳＬＥ中ＭＬＮ发生率高（Ｐ〈０．０５）,较易误诊（Ｐ〈０．０５）和延迟诊断（Ｐ〈０．０５）,且关节痛较ＦＬＮ少见,抗核抗体阳性率亦明显低于ＦＬＮ（Ｐ〈０．０１）,其他各项免疫指标     

儿童狼疮性肾炎18例临床分析

儿童狼疮性肾炎１８例临床分析湖南湘潭电机厂职工医院（４１１１０１）刘义坚，曹励之系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）常侵袭肾脏。小儿狼疮性肾炎（ＬＮ）病情较重，预后差。现将我院１９８９～１９９４年收治的２６例小儿ＳＬＥ中经临床及实验室证实为ＬＮ１８例的有关资料报...     

狼疮平治疗系统性红斑狼疮疗效观察

系统性红斑狼疮 (以下简称ＳＬＥ)是临床比较常见的严重危害人类健康的自身免疫性疾病。为探索对ＳＬＥ患者施行疗效好、副反应少的治疗方法 ,采取辩病与辩证相结合自拟狼疮平治疗 2 2例ＳＬＥ患者 ,取得了一定的效果 ,总结如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　 2 2例患者均符合 1982年美国风湿病学会修订的ＳＬＥ诊断标准。 2 2例中男性 1例 ,女性 2 1例 ,发病年龄在 18～ 5 0岁之间 ,其中以 2 2～ 38岁左右的女性居多。疗程 1月 2例 ,1年以内 8例 ,3年以内 9例 ,3年以上 3例。2 2例患者均根据不同时间的临床症状及实验室检查 ,诊断其系ＳＬ…     

系统性红斑狼疮并发条件致病直菌感染

自从 50年代以来 ,由于系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)治疗方法的改进 ,肾功能不全治疗方法的突破 (血浆置换和肾移植 )、糖皮质激素以及广谱抗生素的广泛使用 ,使ＳＬＥ患者的生命周期越来越长 ,同时也使并发真菌感染的可能性也越来越高。现综述了ＳＬＥ患者并发条件致病真菌感染的易感因素及临床常见的真菌感染综述如下。1　易感因素1 1　ＳＬＥ患者的免疫功能紊乱　早在 1 941年Ｋｌａｍｐｅｒｅｒ等就指出使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗的ＳＬＥ患者其继发感染的发生率明显高于正常人 ,1 974年Ｓｔａｐｌｅｓ等认为不仅高于正常人 ,而且高于…