重型肝炎的并发症与预后关系分析

目的研究重型肝炎的种种因素与预后的关系。方法对本科收治的179例重型肝炎患者的临床资料进行分析。结果两组之间凝血酶原活动度（PTA）、肝性脑病（HE）、总胆红素（TBiL）、谷草基氨酸转氨酶／谷丙氨酸转移酶（AST／ALT）等方面有差异p〈0．05。结论综合性分析PTA、HE、TBiL、AST／ALT等的变化可以作为判断重型肝炎预后的重要指标，对指导临床的治疗有重要意义。     

肝硬化患者血浆置换治疗前后的实验室分析

目的：探讨肝硬化患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、血氨（NH3）、总胆红素（TBiL）水平及凝血功能在血浆置换治疗前后变化的价值。方法：测定48例肝硬化患者血清ALT、AST、GGT、NH3、TBiL及血浆中凝血酶原时间（PT）及活动度（PTA）,与治疗后测定值比较。结果：与治疗前比较,肝硬化患者ALT、AST、GGT、NH3、TBiL血清含量明显下降,PTA明显上升,均有显著性差异（P〈0.01）。结论：肝硬化患者血浆置换治疗后ALT、AST、GGT、NH3、TBiL、PTA值与治疗前比较存在显著性差异,检测上述各值可为临床评价肝硬化患者的血浆置换治疗对肝功能及预后治疗效果提供依据。     

病毒性肝炎患者肝功能和血凝指标改变的临床意义

目的探讨肝功能损害患者凝血功能的变化。方法对受检者进行血清总胆红素（TBiL）、血清直接胆红素（DBiL）、血清丙氨酸转氨酶（ALT）、血清天冬氨酸转氨酶（AST）、血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）及血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、血浆纤维蛋白原（FIB）测定。结果 TBiL、DBiL、ALT、AST升高,PT、TT、APTT延长,FIB下降。结论凝血功能可以多角度地反映肝功能损害程度,对临床治疗、估计预后有重要意义。     

55例慢性重型肝炎患者血清瘦素水平测定与肝脏功能的相关性研究

目的：通过测定慢性重型肝病患者血清瘦素水平，研究患者血清瘦素与PTCHO及肝脏功能之间相关关系。方法：选择55名慢性重型肝病患者的血清采用放射免疫方法测定血清瘦素，并测定凝血酶原时间（PT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素年龄（TBIL）、血清白蛋白（ALB）、总胆固醇（CHO）、胆汁酸（TBA）值。结果：对55名慢性重型肝炎患者的血清测定值与PT、AIT、AST、TBIL、ALB、CHO、TBA做多元统计回归分析，总胆红素年龄和总胆固醇对血清瘦素有显著的影响，采用多元相关性分析年龄和总胆固醇与血清瘦素有显著相关性。采用两变量相关分析血清瘦素与门冬氨酸氨基转移酶和凝血酶原时间有显著相关性。结论：血清瘦素水平与肝脏损伤坏死的严重程度有相关性，瘦素水平反映肝脏损伤坏死的程度。     

禁食对SD大鼠血清生化指标的影响

目的 探讨禁食对SD大鼠血液生化指标的影响.方法 采用全自动生化分析仪对禁食,不禁食条件下,不同性别SPF级SD大鼠血液中的丙氨酸氨基转移酶（ALT）,天门冬氨酸氨基转移酶（AST）,总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBiL）、碱性磷酸酶（ALP）、尿素（Urea）、肌酐（Cre）、葡萄糖（Glu）,总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、肌酸激酶（CK）等生化指标进行测定.结果 禁食因素对雄性SD大鼠的AST、ALP、GLU、Urea影响最为显著,对雌性SD大鼠的ALT,ALP、TBiL,TG影响最为显著.结论 在长期毒性试验中,要考虑禁食对血液生化指标的影响,建议试验动物采血前禁食.     

肝硬化患者血清CA19-9水平升高的原因及临床意义

目的 研究肝硬化患者血清CA19-9水平与肝功能指标的关系，探讨肝硬化患者血清CA19-9升高的原因。方法 选取肝硬化患者53例为研究对象，抽取静脉血检查生化肝功：丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(ＡＳＴ)、总胆红素(TBiL) 、直接胆红素(DBiL)、血清白蛋白(ALB)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、CA19-9，进行肝功能child-pugh评分，分析各指标间直线相关关系。结果 27例（50.94%）血清CA19-9升高显著。血清CA19-9与丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(ＡＳＴ)、总胆红素(TBiL) 、直接胆红素(DBiL)、child-pugh评分存在明显正相关性（P<0.05），与血清白蛋白(ALB)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)无相关性。结论 在已除外并发恶性肿瘤的情况下，肝硬化患者血清CA19-9水平升高的主要原因是肝功损害及胆汁淤积，测定CA19-9水平有助于判断病情的严重程度及预后。     

血液标本溶血前后的生化检验结果比较

目的：探讨血液标本溶血对临床生化检验结果的影响。方法2013年2月—8月间我院门诊体检中心进行健康体检的健康人血液标本180例,将每一份血液标本分为2组：A组溶血前,B组溶血后。对天冬氨酸转氨酶（AST）、直接胆红素（DBiL）、血清总胆红素（TBiL）、血糖（GLU）、丙氨酸转氨酶（ALT）、肌酐（Cr）、乳酸脱氢酶（LDH）、胆固醇（CHO）、白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、血尿素氮（BUN）等11项常规指标进行生化检验。对2组各项指标进行对比分析。结果 A组TBiL、DBiL、AST、ALT、LDH、ALB、CHO等项指标与 B 组比较,差异明显（P<0.05）;而2组GLU、BUN、Cr、TG无明显差异（P>0.05）。结论血液标本溶血对临床生化检验结果的干扰和影响极大,须在实际检验过程中予以规避。     

血浆置换治疗早期重型肝炎

目的观察血浆置换治疗早期重型肝炎的疗效及安全性。方法将44例早期重型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,两组均采用综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用血浆置换治疗,评价治疗2周后两组的疗效,并观察血浆置换前后血清总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原时间（PT）。结果治疗组与对照组相比,治疗组总有效率明显高于对照组,且血浆置换前后血清胆红素（TBil）、ALT、明显下降,血清ALB及CHE升高,PT明显缩短。结论血浆置换治疗早期重型肝炎可明显改善患者的临床症状及生化指标,提高患者存活率。     

注射用复方甘草酸苷治疗慢性重型肝炎临床观察

目的利用注射用复方甘草酸苷治疗慢性重型肝炎,观察其对慢性重型肝炎的治疗效果。方法 90位患者,其中治疗组48例,对照组42例。治疗组在综合治疗基础上,采用注射用复方甘草酸苷80～200 mg,加入5%葡萄糖500 mL静脉点滴,每日1次。结果治疗组前后症状（乏力、纳差、腹胀）及腹水消退与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后总胆红素（TBiL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等指标比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗过程中并发症与病死率明显减少,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论复方甘草酸苷可有效降低TBiL与ALT、AST,促进腹水消退、减少并发症,从而降低慢性重型肝炎的病死率,提高存活率。复方甘草酸苷是治疗慢性重型肝炎的有效药物。     

不同性别SD大鼠血清生化值比较

目的探讨不同性别SD大鼠血清生化值的差异。方法采用全自动生化分析仪对禁食条件下,不同性别SPF级SD大鼠血液中的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBiL)、碱性磷酸酶(ALP)、尿素(Urea)、肌酐(Cre)、葡萄糖(Glu)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、肌酸激酶(CK)等生化指标进行测定。结果雄性SD大鼠的ALT、AST、ALP和K要显著高于雌性SD大鼠,而TP、ALB、TBiL和CR要显著低于雌性SD大鼠。结论在长期毒性试验中,要考虑性别因素对血液生化指标的影响,建议各组别雌、雄SD大鼠的数量合理设置,并根据性别分开统计血液生化值。     

乙型重型肝炎患者主要肝功能指标对预后影响的Meta分析

目的探索主要肝功能指标对乙型重型肝炎患者预后的影响。方法应用Meta分析的方法对有关研究TBil、PTA、ALB、CHO、CHE、AFP、ALT及AST/ALT对乙型重型肝炎患者预后影响的文献进行系统评价。以加权平均数(WMD)作为评价指标,共纳入Meta分析的回顾性队列研究文献32篇,累计病例21949例。以受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标对预后影响的敏感程度。结果死亡组TBil水平高于生存组,差异具有统计学意义(P<0.01);死亡组PTA、ALB、CHO、CHE、AFP水平低于生存组,差异具有统计学意义(P<0.01);两组ALT及AST/ALT比较差异无统计学意义(P=0.54,0.09)。AFP的ROC值最高为0.943(P<0.01)。结论TBil可能是重型肝炎患者预后的危险因素,PTA、ALB、CHO、CHE和AFP可能是重型肝炎患者预后的保护因素,ALT和AST/ALT对重型肝炎患者预后无明显影响。AFP对预后的判断最为敏感,其次为PTA和CHO。     

酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝患者生化指标的比较分析

目的:探讨酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝的生化指标特点,提高临床诊断率.方法:120例研究对象分为酒精性脂肪肝组和非酒精性脂肪肝组,每组60例,检测两组患者的血清三酰甘油(TG)、胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A I(ApoA I)、载脂蛋白B(ApoB)、尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、AST/ALT、清蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TB)和直接胆红素(DB)等生化指标,并进行比较分析.结果:酒精性脂肪肝组的血清三酰甘油(TG)、胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)和空腹血糖(FPG)的异常率低于非酒精性脂肪肝组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、AST/ALT(≥2)和直接胆红素(DB)的异常率则高于该组.结论:AST、AST/ALT(≥2)、GGT、UA等指标是鉴别酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝有效的诊断指标.     

重型肝炎预后影响因素分析

目的：研究影响重型肝炎预后的因素,以便及早采取有针对性的措施,降低病死率。方法：对75例重型肝炎患者采用回顾性调查方法,运用SPSSl5.0统计软件进行数据处理。结果：75例重型肝炎患者中,好转组26例,死亡组49例。好转组与死亡组相比较发现：患者年龄、血清总胆红素、血清胆固醇、凝血酶原活动度和并发症的多少有统计学差异（P〈0.05）,而两组间的病毒学、血清白蛋白、血清丙氨酸氨基转移酶、血清门冬氨酸氨基转移酶和血糖水平比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：患者年龄、血清总胆红素、血清胆固醇、凝血酶原活动度和并发症数目是判断重型肝炎预后的重要因素。     

人工肝血浆置换前后的实验室指标分析

目的:探讨人工肝血浆置换(PE)治疗重型肝炎患者前后实验室指标的变化及临床意义。方法:对26例重型肝炎患者在PE治疗前后进行生化和凝血指标的检测,观察治疗前、第1次和第2次治疗后患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)及凝血酶原(PT)、凝血酶原活动度(PTA)的变化。结果:重症肝炎患者治疗前、第1次和第2次治疗后ALT、AST、TBIL、DBIL和PT均较治疗前明显降低(P<0.01),而CHE和PTA均较治疗前明显增高(P<0.01),第2次治疗后与第1次治疗后CHE差异无统计学意义(P>0.05),PTA较第1次治疗后明显升高(P<0.01),而ALT、AST、TBIL、DBIL和PT均较第1次治疗后显著降低(P<0.01)。结论:TBIL、DBIL、CHE、PT、PTA 是判断PE治疗重症肝炎疗效的敏感指标;ALT、AST因离散度较大不适合作为评判人工肝疗效的指标。PE能够改善重型肝炎患者的凝血机能和肝脏功能,对于重型肝炎有着重要的辅助治疗作用。     

硫酸黄连素引起新生小白鼠黄疸实验研究

目的:分析中药黄连引起新生小白鼠黄疸的相关因素。方法:选择3～16天新生小白鼠42只分黄连1组、黄连2组、黄连3组、生理盐水对照组。分别腹腔注射硫酸黄连素注射液(小檗硷)0.001mg/g、0.005mg/g、0.01mg/g和0.2ml生理盐水1次。观察小鼠活动情况。3天后小白鼠尾静脉采血、离心,取血清检测总胆红素(TBiL)、结合胆红素(OBiL)、未结合胆红素(DBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)。脱颈椎处死小鼠,取肝脏进行病理切片检查。结果:黄连1、2、3组小白鼠TBiL、OBiL、DBiL、ALT、AST均有明显异常改变(P<0.05);肝脏病理检查均有炎症性改变。结论:黄连可引起新生小鼠黄疸、肝脏生理功能异常。     

C57BL/6J-HBV转基因小鼠血清生化与性别年龄的关系

目的观察C57BL/6J-HBV乙型肝炎病毒转基因小鼠血清总胆红素（T-BIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总蛋白（TP）和白蛋白（ALB）与性别和年龄的关系，以及与遗传背景相同的C57BL/6J小鼠的差异。方法选取8周龄和24周龄的C57BL/6J-HBV转基因小鼠及C57BL/6J小鼠的血清测定T-BIL、ALT、AST、TP和ALB值。结果C57BL/6J-HBV转基因小鼠与同周龄、同性别的C57BL/6J小鼠相比，T-BIL、ALT、AST、TP和ALB差异均存在显著性（p〈0.05）；24周龄的C57BL/6J-HBV转基因小鼠ALT和AST与其8周龄鼠相比差异均存在显著性（p〈0.05）。结论C57BL/6J-HBV转基因小鼠T-BIL、ALT、AST、TP和ALB值显著高于C57BL/6J小鼠；且C57BL/6J-HBV转基因小鼠ALT和AST值与年龄有关，与性别无关。     

血清胆固醇水平在妊娠合并重型肝炎预后判断中的临床意义

【目的】探讨血清胆固醇水平（CHOL）在妊娠合并重型肝炎预后判断中的临床意义。【方法】收集40例在我院治疗的妊娠合并重型肝炎患者的临床资料,按其预后分为存活组（22例）及死亡组（18例）,回顾性分析CHOL与病情变化及预后的关系。【结果】妊娠合并重型肝炎存活组与死亡组的CHOL差异有统计学意义。CHOL≤1.6mmol/L、CHOL进行性下降或凝血酶原活动度（PTA）≤30%的同时CHOL≤2.0mmol/L,病死率高。CHOL与PTA间存在正相关（r=0.369）。【结论】CHOL可作为妊娠合并重型肝炎预后判断的临床联合指标之一,CHOL≤1.6mmol/L、CHOL进行性下降、PTA≤30%的同时CHOL≤2.0mmol/L,均提示预后不良。     

急性百草枯中毒早期预后判断的相关研究

目的 探讨判断急性口服百草枯中毒患者预后的早期方法.方法 分析44例急性口服百草枯中毒患者的12项指标[服毒量、服毒-洗胃时间、血液灌流时间、白细胞计数、中性粒细胞百分比、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、结合胆红素(DBiL)、尿素氮(Bun)、肌酐(Cr)、肺部病变出现时间],按是否生存将患者分为生存组和死亡组,观察2组各项指标的变化.结果 服毒量、白细胞计数、中性粒细胞百分比、AST、ALT、TBiL 、DBiL、Bun、Cr、肺部病变出现时间在两组间比较差异均有统计学意义,且死亡组上述指标均高于存活组.结论 服毒量、外周血白细胞总数、中性粒细胞百分比、肝肾功能、肺部CT的早期改变可作为早期急性百草枯中毒患者预后的判断指标.     

血清总胆汁酸测定在重型肝炎肝功能衰竭的临床意义

目的观察重型肝炎肝功能衰竭患者血清总胆汁酸(TBA)水平变化,探讨其在病情发展过程中的作用。方法循环酶速率法,检测重型肝炎肝功能衰竭患者TBA水平。结果①重型肝炎肝功能衰竭患者TBA水平高于对照组,经统计学检验差异有显著性意义(P<0.01)。②重型肝炎患者进展期血清TBA异常率与其他肝功能指标异常率比较,TBA与ALT(丙氨酸氨基转移酶)、TBIL(血清总胆红素)异常率均为100％。③恢复期血清TBA及其他肝功能指标值下降幅度比较,血清TBA与ALT下降幅度均大于90％,而AST(天冬氨酸氨基转移酶)、ALP(碱性磷酸酶)、GGT(谷氨酰氨转移酶)及ALB(血清白蛋白)指标在45％～54％之间。结论重型肝炎肝功能衰竭患者存在胆汁酸代谢异常;血清TBA也是肝功能严重受损敏感的指标;血清TBA与ALT一样是反应肝细胞功能恢复及病情好转的敏感指标。血清TBA测定在重型肝炎肝功能衰竭的病情进展的判断、疗效观察方面有重要意义。     

人工肝联合熊去氧胆酸治疗重症肝炎的临床观察

目的探讨人工肝联合熊去氧胆酸治疗重症肝炎临床效果及安全性。方法选择40例重型肝炎患者,随机分为两组,各20例。所有患者均给予常规治疗、人工肝支持系统,观察组患者加用熊去氧胆酸治疗。观察两组临床疗效、治疗前后肝功能、凝血功能及内毒素（ENDOT）水平变化。结果观察组总有效率95.00%,高于对照组的65.00%（P〈0.05）;两组均未见并发症发生。两组治疗前后白蛋白（ALB）、ENDOT、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBil）、凝血酶原活动度（PTA）和凝血酶原时间（PT）比较：治疗前两组上述各项指标比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,除对照组ALB外,两组上述各项指标均优于治疗前（P〈0.05）;两组治疗后比较,观察组上述各项指标均优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论人工肝联合熊去氧胆酸治疗重症肝炎疗效满意,且安全性高。