全髋置换术后早期系统康复的疗效观察

目的：观察全髋置换术后早期系统康复治疗对下肢功能的影响.方法：全髋关节置换术患者50例,随机分为2组各25例,对照组术后由骨科医护人员给予指导,观察组由康复专业人员进行系统康复干预.分别于术前、干预2周后采用Harris髋关节等级评分、术后下地天数、术后行走天数及患髋屈曲活动度进行评估.结果：术后2周,2组患者Harris评分及髋关节屈曲活动度均较治疗前显著提高（P＜0.05）,且观察组更高于对照组（P＜0.05）.术后2周,观察组术后开始下地时间及行走时间均明显早于对照组（均P＜0.05）.结论：全髋置换术后早期系统康复可以促进下肢功能的恢复.     

医联体干预模式对老年髋关节置换术后患者康复效果的影响

摘要 目的：探讨医联体干预模式对老年髋关节置换术后患者的日常生活活动能力和髋关节功能康复效果的影响。 方法：125例人工髋关节置换术后患者以社区为单位随机分为观察组和对照组,两组患者住院期间均给予相同的康复指导。对照组出院后1周内电话访视,了解居家情况和康复需求,解答疑问;观察组患者出院后按照医联体模式开展为期3个月的个体化康复指导。比较两组患者在出院日、术后第1、3个月日常生活活动能力（Barthel指数评分）和髋关节功能（Harris评分）的差异。 结果：两组出院日日常生活活动能力（Barthel指数评分）和髋关节功能（Harris评分）比较,差异无显著性意义(P＞0.05);术后第1、3个月日常生活活动能力（Barthel指数评分）和髋关节功能（Harris评分）观察组患者均高于对照组,差异均有显著性意义(P＜0.05)。 结论：医联体干预模式为老年髋关节置换术后患者提供了连续性的康复指导,能提高患者日常生活活动能力和髋关节功能,有助于提高社区卫生服务中心工作人员的综合素质。     

早期康复指导结合辨证施护对高龄患者全髋关节置换术后康复效果的影响

目的探讨早期康复指导结合辨证施护对高龄患者全髋关节置换术后康复的效果。方法将68例髋关节置换术患者随机分为干预组34例和对照组34例。对照组实施骨科常规护理和健康教育;干预组实施早期康复指导和辨证施护。比较2组的Harris髋关节评分、日常生活能力评分和术后并发症的发生率。结果干预组患者术后髋关节功能康复程度、术后并发症和日常生活能力均优于对照组,差别具有统计学意义（P〈0．05）。结论早期康复指导结合辨证施护能改善高龄患者的关节功能,提高其自护能力,减少髋关节脱位等并发症的发生,促进其术后康复。     

早期康复护理对全髋关节置换术患者日常生活活动能力的影响

目的探讨早期康复护理对全髋关节置换术患者日常生活活动能力的影响。方法将行全髋关节置换术的250例患者随机分为试验组130例、对照组120例。2组均给予术后常规护理,试验组加强术后个性化的早期康复指导。结果试验组术后下肢静脉血栓发生率(8.46%)显著低于对照组(26.67%)(P<0.01);试验组平均住院时间较对照组明显缩短(P<0.01);试验组好评率(89.23%)显著高于对照组(66.67%)(P<0.01)。结论有效的术后护理与康复指导可减少髋关节置换术术后并发症,缩短患者住院时间,并提高患者满意度。     

标准化康复训练对全髋关节置换术老年股骨颈骨折的影响

目的:探究标准化康复训练在全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的应用效果。方法:选取2017年5月～2018年5月我院收治102例行全髋关节置换术老年股骨颈骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组51例。观察组予标准化康复训练,对照组予常规康复训练。随访3个月,比较两组康复效果、关节功能评分、日常生活活动能力评分、满意度评分及并发症发生情况。结果:随访3个月发现,观察组康复优良率明显高于对照组,P0.05;干预前,两组髋关节功能评分及日常生活活动能力评分组间比较,无显著性差异(P0.05);干预后,观察组髋关节功能评分、日常生活活动能力评分及满意度评分均明显高于对照组,P0.05;观察组并发症发生率明显低于对照组,P0.05。结论:对行全髋关节置换术老年股骨颈骨折患者实施标准化康复训练具有较佳的效果,可有效改善髋关节功能,增加其日常生活活动能力,有助于增加患者满意度。     

早期下床活动对人工全髋关节置换术患者髋关节功能及术后并发症的影响

目的:探讨早期下床活动对人工全髋关节置换术患者髋关节功能及术后并发症的影响。方法:将92例人工全髋关节置换术患者随机分为对照组45例和研究组47例,对照组采用常规护理措施,研究组在常规护理基础上实施早期下床活动干预,比较两组干预效果。结果:两组术后2周、术后4周髋关节功能评分均升高,且研究组术后2周、术后4周髋关节功能评分高于对照组(P0.05);研究组患者术后并发症发生率低于对照组(P0.05);研究组患者住院时间、术后卧床时间短于对照组(P0.05)。结论:人工全髋关节置换术患者早期下床活动,可促进患者髋关节功能恢复,减少术后并发症的发生,缩短患者住院时间。     

早期康复护理对髋关节置换术患者康复效果与自理能力的影响

目的探讨早期康复护理对髋关节置换术患者康复效果及自理能力的影响。方法选择我院2013年3月至2017年3月收治的116例行髋关节置换术的患者作为研究对象,按照数字表随机分组法将其分为观察组64例和对照组52例,对照组采用传统康复干预措施,观察组在对照组基础上实施早期康复护理,比较两组患者术后髋关节功能、日常生活能力、健康教育知识掌握情况。结果观察组术后3个月髋关节功能恢复情况明显优于对照组(P<0.05)。观察组术后3个月日常生活能力高于对照组(P<0.05)。观察组患者健康教育知识掌握情况明显优于对照组(P<0.05)。结论早期康复护理能有效促进患者术后髋关节功能恢复,提高患者自我护理能力。     

全髋关节表面置换术患者下肢深静脉血栓的快速康复护理干预

目的探讨快速康复护理干预对髋关节置换术患者下肢深静脉血栓(DVT)形成的影响。方法选择92例髋关节置换术患者,采用完全随机方式分组。对照组实施常规护理干预,护理组实施快速康复护理干预。统计2组患者术后DVT形成率及住院时间,并观察2组患者护理前、后髋关节功能量表(Harris)、日常生活活动能力量表(ADL)评分变化。结果护理组术后DVT形成率为4.35%(2/46),低于对照组的21.74%(10/46)(P0.05);护理后,护理组Harris、ADL评分较护理前改善,且较对照组更优(P0.05);护理组患者住院时间为(12.46±3.08)d,短于对照组的(18.63±3.58)d(P0.05)。结论髋关节置换术患者接受快速康复护理干预有利于预防术后DVT形成,还可提高活动能力,改善髋关节组织功能,缩短康复进程,促进早日康复,值得积极应用推广。     

跟踪康复干预在老年全髋关节置换术患者出院后的应用

目的探讨跟踪康复干预对老年全髋关节置换术后患者日常生活活动能力恢复和并发症发生率的影响。方法将60例行全髋关节置换术的老年患者按入院单双号分为观察组和对照组。对照组患者出院后按照出院指导的内容以自我管理模式进行康复训练,定期门诊复查;观察组患者出院后进行跟踪康复干预。结果出院后1、3、6个月Barthel指数评分观察组较对照组高(P0.01);观察组未发生任何并发症,对照组发生关节假体脱位2例、下肢深静脉血栓形成4例。结论实施跟踪康复干预能尽快提高患者的日常生活能力,减少并发症的发生。     

信息-动机-行为模式在全髋关节置换术患者康复护理中的应用

目的探讨信息-动机-行为(IMB)护理模式在全髋关节置换术患者康复护理中的应用效果。方法行全髋关节置换术治疗患者62例按照入院顺序分为对照组30例和观察组32例,均接受常规护理和健康教育。观察组32例同时采用IMB模式进行干预。观察2组康复训练完成情况及Harris髋关节功能评分。结果观察组术后康复训练完全完成率90.6%(29/32)显著高于对照组的56.7%(17/30)(P0.01)。干预后,2组Harris评分均显著高于干预前(P0.01),观察组显著高于对照组(P0.01)。结论在全髋关节置换术患者康复护理中采用IMB模式,可有效提高患者的依从性,促进术后关节功能的恢复。     

跗横关节韧带的解剖观测及其意义

目的:观察跗横关节韧带的走行和分布。方法:解剖观察跗横关节的韧带,并测量相关数据。结果:跗横关节背侧的韧带有距舟韧带、分歧韧带和背外侧跟骰韧带。分歧韧带起于跟骨的背侧,呈"V"形止于舟骨和骰骨。跖侧的韧带有足底长、短韧带和弹簧韧带。足底短韧带起于跟骨底面呈扇形止于骰骨,足底长韧带覆盖大部分的足底短韧带止于骰骨和第2—4跖骨底。弹簧韧带起于跟骨的载距突,由上内跟舟韧带,内下斜行跟舟韧带和下跟舟韧带3部分组成,分别止于舟骨的上内侧面、舟骨粗隆下和舟骨喙突。结论:跗横关节的跖侧韧带较背侧韧带宽大肥厚,对稳定跗横关节和维持足弓起重要作用。     

Multidetector computed tomography of temporomandibular joint: A road less travelled

This article reviews the imaging anatomy of temporomandibular joint(TMJ), describes the technique of multi-detector computed tomography(MDCT) of the TMJ, and describes in detail various osseous pathologic afflictions affecting the joint. Traumatic injuries affecting the mandibular condyle are most common, followed by joint ankylosis as a sequel to arthritis. The congenital anomalies are less frequent, hemifacial microsomia being the most commonly encountered anomaly involving the TMJ. Neoplastic afflictions of TMJ are distinctly uncommon, osteochondroma being one of the most common lesions. MDCT enables comprehensive evaluation of osseous afflictions of TMJ, and is a valuable tool for surgical planning. Sagittal, coronal and 3D reformatted images well depict osseous TMJ lesions, and their relationship to adjacent structures.     

Examination and Intervention for Sinus Tarsi Syndrome

Athletes with persistent anterolateral ankle discomfort may have developed sinus tarsi syndrome (STS). Sinus tarsi syndrome develops from excessive motions of the subtalar joint that results in subtalar joint synovitis and infiltration of fibrotic tissue into the sinus tarsi space. Physical therapists treating athletes with ankle conditions should examine the talocrural and subtalar joints for signs of hypermobility as injuries can affect both of these important articulations of the lower extremity. Localized ankle discomfort to the sinus tarsi space and feelings of instability with pronation and supination movements of the subtalar joint will help identify STS. Intervention for this condition will focus on enhancing subtalar joint stability and function of the lower extremities. The purpose of this clinical commentary is to discuss the etiologies and signs of STS and describe the components of an intervention plan appropriate for athletes with STS.     

LOWER LIMB ASYMMETRIES IN RHYTHMIC GYMNASTICS ATHLETES

Background

Different limb training demands and limb preference may determine anthropometric and muscle force inter-limb asymmetries in Rhythmic Gymnastics (RG) athletes.

Purpose

The purpose of this study was to evaluate the influence of lateral preference of the lower extremity on anthropometric, range of motion, and isokinetic torque measurements of RG athletes.

Study Design

Cross sectional study

Methods

Lower limb anthropometric measurements (girth, estimated anatomical cross-sectional area), hip, knee and ankle range of motion, flexor and extensor isokinetic torques (angular velocities = 60, 180, e 240 °·s⁻¹) and bilateral asymmetry index were evaluated in 11 international level Rhythmic Gymnastics athletes (17.9 ± 4.0 years of age; 9.1 ± 5,1 years of experience; 26.8 ± 6.0 weekly training hours).

Results

The preferred limb showed larger thigh girth and anatomical cross-sectional area, higher ankle dorsiflexor range of motion, higher hip flexor torque at 60 °·s⁻¹ and higher plantarflexor torque at 180 °·s⁻¹ compared to the non-preferred limb.

Conclusions

The observed differences seem to be strictly related to lateral preference and rhythmic gymnastics training.

Levels of Evidence

3     

超声联合PNF对骨折后伸直型膝关节僵硬的疗效观察

目的:探讨超声联合PNF综合康复疗法对骨折后伸直型膝关节僵硬的疗效。方法:将符合纳入标准的53例膝关节僵硬患者随机分为传统组和康复组,在常规药物及肌力训练基础上分别给予传统关节松动术和本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)联合超声治疗。治疗前后观察关节活动度,视觉疼痛模拟评分和膝关节功能改善积分。结果:治疗2个月后在关节活动度和膝关节功能改善积分方面,康复组优于传统组(P0.05),视觉疼痛模拟评分2组差异无统计学意义。2组3种评定方法治疗前后组内比较,治疗后优于治疗前(P0.05)。结论:超声联合PNF模式功能训练的综合康复疗法对膝关节僵硬功能的改善优于传统关节松动术。     

双侧人工全髋关节同期置换术患者的护理

通过对19例双侧人工全髋关节同期置换术患的护理,认为由于双侧假体同期置入及手术时间长,失血多,容易引起伤口感染。预防的措施是术前做好术区皮肤准备,术后保持引流管通畅,密切观察体温变化及肢体情况,保持正确体位,预防关节脱位和深静脉栓塞。     

低声压级次声用于创伤后肘关节功能障碍治疗的研究

目的:观察低声压级次声治疗创伤后肘关节功能障碍的临床疗效。方法:选取29例创伤后肘关节功能障碍患者为研究对象,随机分为次声治疗组(15例)和对照组(14例)。对照组患者常规治疗、关节松动技术。治疗组在此基础上进行低声压级次声治疗,治疗前后进行肘关节活动度和Mayo肘关节功能评分。结果:治疗前次声组治疗组与对照组Mayo评分及关节活动度比较,差异均无显著性意义(P0.05);治疗6周后两组优良率比较差异有显著性意义(χ~2=4.212,P0.05)。治疗后,两组Mayo评分及关节活动度,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:低声压级次声能明显提高肘关节运动功能,改善肘关节活动范围,减轻疼痛,其具有很好的安全性,对肢体功能恢复很有效,值得临床推广。     

T1ρ技术定量评估踝关节距骨骨软骨损伤

目的 探讨采用T1ρ技术评估踝关节距骨骨软骨损伤（OLT）的可行性。方法 对40例踝关节损伤患者行常规MRI和T1ρ成像，之后1周内行关节镜检查。根据常规MRI、关节镜及T1ρ成像，依照Hepple改良分型标准将踝关节OLT分为Ⅰ~Ⅳ型（分别为Ⅰ~Ⅳ型组）。随机选取20例患者正常软骨区域为正常对照组，测量各组软骨T1ρ值，并分析其差异；比较常规MRI评估OLT分型与关节镜结果的一致性。结果 T1ρ成像可清晰显示踝关节距骨软骨，且不同损伤程度呈现不同色阶。随损伤程度加重，软骨T1ρ值逐渐延长。Ⅰ型组软骨T1ρ值[（43.07±2.05）ms）与Ⅱ型组[（45.24±2.19）ms]之间差异无统计学意义（P=0.12），其余各组间软骨T1ρ值差异均具有统计学意义（P<0.05）。常规MRI评估OLT分型与关节镜结果的一致性良好（Kappa=0.80，P<0.01）。结论 T1ρ技术可清晰显示踝关节距骨软骨，定量评估OLT，尤其适用于早期OLT患者。     

同侧髋、膝关节同时置换术后康复

目的:探讨同侧髋膝关节同时置换术的康复方法。方法:对1992年—1999年间收治的30例43侧严重风湿病下肢同侧髋膝关节同时置换术患者进行术后康复治疗,针对这些严重的风湿病患者制订一系列康复措施,并针对同侧髋膝关节同时置换术后的病例特点进行康复。结果:术前术后对比,髋关节术后总活动度平均提高93.7°,髋关节Harris评分较术前提高45分。膝关节活动度平均较术前提高44°,HSS平均较术前提高46.5分。全部患者经过平均5.2年的随访。随访期内,1例1膝患者复发屈膝挛缩,1例1膝出院后家庭康复时不慎摔倒致左股骨干骨折,经手术治疗后骨折愈合。其余患者均对患肢功能主观评价满意,术后疼痛症状明显缓解,出院时所有患者的不扶拐行走距离均超过100m。结论:同侧髋膝关节同时置换术患者的康复应在术前详细制订康复计划,针对病人不同情况采取不同的康复措施,严格遵守循序渐进、因人而异、随时调整的原则。