基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱微生物鉴定系统性能验证方案的建立

目的建立基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱系统(MALDI-TOF MS)在常规临床微生物鉴定中的性能验证方法,指导临床实验室规范微生物鉴定程序。方法选取标准菌株、质控菌株和临床菌株共115株,包含革兰阳/阴性球菌30株、革兰阳/阴性杆菌31株、真菌30株,厌氧菌、苛养菌各12株,所有菌株均经Vitek Compact鉴定和/或细菌16S r DNA、真菌ITS DNA测序分析验证。任意选择3种MALDI-TOF MS微生物鉴定系统厦门质谱、布鲁克质谱、安图质谱,采用检测系统推荐方法进行菌株鉴定,进行准确度验证试验。精密度验证:选取标准菌株和临床菌株10株,1位操作者使用3个检测系统对10株菌株分别进行质谱鉴定3次,连续鉴定3 d; 3位操作者使用3个检测系统对10株菌株每d分别进行质谱鉴定3次,连续鉴定3 d,从而验证鉴定结果的重复性。结果厦门质谱、布鲁克质谱、安图质谱对标准/质控菌株(除外厌氧菌)的鉴定符合率为100%;对临床菌株的属水平鉴定符合率为100%;对革兰阴/阳性杆菌的种水平鉴定符合率分别为100%、100%、96.77%;对革兰阳性球菌的种水平鉴定符合率分别为96.67%、96.67%、100%;对真菌的种水平鉴定符合率均为90%一致;对苛养菌的种水平鉴定符合率均为100%;对厌氧菌鉴定符合率为91.67%种水平一致。精密度验证试验结果重复性100%。结论 3种MALDI-TOF MS系统在革兰阳/阴性球菌、革兰阳/阴性杆菌、真菌、苛养菌鉴定的准确度和精密度符合要求,验证通过。本文建立的微生物鉴定质谱仪性能验证方案可满足综合性医院临床微生物实验室常规鉴定基本要求。     

活动性结核病血浆代谢性生物标志物筛选及诊断效能评价

目的:应用超高效液相色谱串联四级杆飞行时间质谱（UPLC-Q-TOF/MS）技术,筛选对结核病诊断有辅助意义的代谢性生物标志物。方法:回顾性病例对照的临床研究。随机选取2017年1月至2018年1月就诊于上海市肺科医院和上海市东方医院的102例结核病患者［男49例,女53例,年龄为40.0（24.0,48.5）岁］、1...     

早期妊娠阴道流血的超声监测

妊娠早期阴道流血是产科常见症状，我所对妊娠早期阴道流血的孕妇进行常规监测，现结果如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择我所2004年3月-2005年12月206例早期妊娠出血的孕妇，年龄22-41岁，平均年龄28．5岁，妊娠6～13周的孕妇。     

全髋置换术后早期系统康复的疗效观察

目的：观察全髋置换术后早期系统康复治疗对下肢功能的影响.方法：全髋关节置换术患者50例,随机分为2组各25例,对照组术后由骨科医护人员给予指导,观察组由康复专业人员进行系统康复干预.分别于术前、干预2周后采用Harris髋关节等级评分、术后下地天数、术后行走天数及患髋屈曲活动度进行评估.结果：术后2周,2组患者Harris评分及髋关节屈曲活动度均较治疗前显著提高（P＜0.05）,且观察组更高于对照组（P＜0.05）.术后2周,观察组术后开始下地时间及行走时间均明显早于对照组（均P＜0.05）.结论：全髋置换术后早期系统康复可以促进下肢功能的恢复.     

从产后访视结果分析剖宫产率

目的:通过产后访视了解剖宫产和自然分娩的子宫恢复情况。方法:对2004年12月～2006年6月的产妇产后随访情况进行分析。结果:剖宫产后子宫复旧不良明显多于自然分娩。结论:应严格掌握剖宫产指征,降低围产儿死亡率和剖宫产率,保证母婴安全。     

妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响以及相关危险因素分析

目的探讨妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响,并分析其相关危险因素,为临床提供理论依据。方法回顾性纳入2018年7月至2020年1月余姚市妇幼保健院收治的妊娠期高血压疾病患者60例作为病例组,收集同期进行常规产检的健康孕产妇60例作为对照组。通过自制调查问卷收集所有研究对象的年龄、产次、流产史等一般资料以及妊娠结局发生情况,比较两组妊娠结局间的差异,并分析妊娠期高血压疾病发生的危险因素。结果病例组低出生体重和胎儿窘迫的发生率显著高于对照组(χ^2=3.927、4.277,均P<0.05),但两组围产儿死亡和新生儿窒息的发生率没有显著统计学差异(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,有高血压家族史、小学及以下文化程度、孕前BMI>24kg/m^2以及孕期不良情绪是影响妊娠期高血压疾病发生的独立危险因素[OR值及95%CI分别为:2.465(1.332~4.561)、2.004(1.307~3.072)、3.636(1.603~8.251)和2.305(1.250~4.248),均P<0.05]。结论妊娠期高血压疾病会对妊娠结局带来显著不利影响。高血压家族史、文化程度、孕前BMI以及孕期不良情绪是妊娠期高血压疾病发生的独立危险因素。     

宫腔积液226例原因分析

目的:探讨宫腔积液的原因。方法:分析226例宫腔积液的原因。结果:226例宫腔积液中,59例为正常情况,占26.11%;29例为人工流产后宫腔粘连,占12.83%;87例为先兆流产,占38.50%;25例为绝经后宫颈内口相对狭窄,占11.06%;5例为异位妊娠并宫腔内积液,占2.21%;2例为子宫内膜癌,占0.89%;16例为盆腔炎并发宫腔积脓,占7.08%;3例为自发性宫颈管粘连,占1.33%。结论:宫腔积液可见于多种原因,少数为无明显诱因的自发性宫颈管粘连。为保障妇女身心健康,应从多方面考虑闭经腹痛的原因,及时诊断处理,以解除患者痛苦。     

尿路感染患者泌尿系统分离菌株中非白念珠菌的分布及其耐药性研究

目的 :分析从尿路感染患者泌尿系统分离的非白念珠菌分布情况及其耐药性,为临床诊疗提供依据。方法:收集2013年至2014年上海市东方医院南院收治的尿路感染患者临床分离的病原菌,采用Vitek2 Compact全自动微生物分析系统和真菌显色平板鉴定,对难以鉴定的菌株用真菌内转录间隔区1~4(internal transcribed spacer4,ITS1-4)测序分析鉴定。用Sensititre誖Yeast-One比色法检测55株非白念珠菌对两性霉素B、卡泊芬净、阿尼芬净、米卡芬净、5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑这9种抗真菌药物的敏感性。对热带念珠菌和光滑念珠菌进行唑类药物耐药基因ERG11测序,分析潜在的耐药突变位点。结果:临床分离的55株非白念珠菌,包括26株光滑念珠菌,17株热带念珠菌和其他念珠菌12株。药敏试验表明,临床分离菌株对氟康唑、伊曲康唑的耐药率较高,分别为63.64%(35/55)、50.91%(28/55);而对伏立康唑和泊沙康唑的耐药率分别为12.73%(7/55)、7.27%(4/55)。热带念珠菌ERG11基因T1037A位点苯丙氨酸突变为酪氨酸、T1103C位点苯丙氨酸突变为丝氨酸。结论:尿路感染最常见非白念珠菌是光滑念珠菌和热带念珠菌,其构成比超过了白念珠菌,而热带念珠菌ERG11基因T1037A、T1103C位点突变可能是潜在的唑类药物耐药位点。