病毒性呼吸系疾病

呼吸系病毒可能是人类有症状感染的最常见原因,成人平均每年感染1～3次,儿童2～7次,并且是儿童下呼吸道病的主要原因。就全球来看,其发病率和死亡率均很高。除流感外,目前尚无有效的防治措施。然而,随着近年新技术的发展和对呼吸道病毒流行病学和生物学的深入了解,使之对这些感染的快速诊断和有效控制有了可能。为此,医师就越有必要对病毒性呼吸系疾病有一全面认识。     

重症急性病毒性心肌炎的诊断与处理

病毒性心肌炎是指各种病毒所引起的心肌急性或慢性炎症。各类病毒中,以肠道和呼吸道感染中的微小核糖核酸病毒(肠道病毒、柯萨奇病毒,脊髓灰白质炎病毒、ECHO 病毒)等引起的心肌炎最常见。近二十多年来,由于病毒学研究和诊断方法的改进,对病毒性心肌炎的认识有所提高,因此病毒性心肌炎的发病率已比以往明显增多。此病多见于儿童及青壮年,好发于夏、秋季。病毒性心肌炎的临床表现取决于病毒流行情况,病人的机体反应状态,特别是病毒累及心脏的部位、     

儿科重症监护室先天性心脏病合并呼吸道感染患儿的病毒性病原学研究

目的：总结儿科重症监护室中先天性心脏病合并呼吸道感染患儿的病毒性病原谱。方法收集2010年6月至2012年6月因呼吸道感染入住本院儿科重症监护室的患儿咽拭子标本622份,其中先天性心脏病合并呼吸道感染患儿咽拭子34份。应用多重聚合酶链反应(PCR)技术对呼吸道病毒进行检测,并对照分析合并先天性心脏病患儿的病毒性病原学特点。结果①34份先天性心脏病组咽拭子标本中,呼吸道病毒检测阳性20份(58.8%),588份非先天性心脏病组咽拭子标本中,呼吸道病毒检测阳性368份(62.6%)。②先天性心脏病组中,最常见的病毒分别为人鼻病毒(human rhinovirus,HRV)8份,呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus, RSV)6份,人博卡病毒(human bocavirus,HBoV)4份,腺病毒(adenovirus,ADV)2份;非先天性心脏病组中,最常见的病毒分别为 HRV 160份,RSV 104份,ADV 72份,HBoV50份;其他病毒阳性率较低。③先天性心脏病组中,混合病毒感染有2份(2/20,10.0%),非先天性心脏病组中,混合病毒感染有110份(110/368,29.9%)。结论本地区儿科重症监护室中先天性心脏病合并呼吸道感染患儿的病原体中病毒性病原体检出率高,以鼻病毒、呼吸道合胞病毒、人博卡病毒和腺病毒最常见,病毒谱和非先天性心脏病组相似。     

下呼吸道感染儿童的血清α-干扰素

在一些病毒性脑炎或其它病毒性感染的儿童中其血清α-干扰素浓度较高。本研究欲评价将α-干扰素浓度作为急性病毒性呼吸道感染的指标的实用性。对138名经确诊为下呼吸道感染的儿童进行了α-干扰素测量,结果75名(78.7％)病毒感     

柯萨奇病毒-腺病毒受体与心血管疾病

柯萨奇病毒 (Coxsackievirus ,Cox V ,CV)和腺病毒 (adenovirus ,Adv)均为人类共同的致病因子。柯萨奇病毒是无衣壳的核糖核酸 (RNA)病毒 ,属于微小RNA病毒家族 ,可引起脑膜脑炎、胰腺炎 ,是儿童糖尿病的触发因子 ,也是在急性感染的心脏中分离出的最常见的病毒[1] ,有A、B、C、D、E、F六种血清型。腺病毒为无衣壳DNA病毒 ,可引起呼吸道、肠道感染 ,同样也引起心脏的感染。引起人类病毒性心肌炎 (viralmyocarditis,VMC)最常见的病毒包括B族柯萨奇病毒(CVB)和腺病毒。为何这两种结构完全不一样的病毒为VMC的共同致病因子 ,是长期…     

2665例急性上呼吸道感染患儿的病原学及临床特征

目的 分析急性上呼吸道感染儿童患者的病原学及临床特征。方法 以南方医科大学珠江医院2009年11月至2015年9月收治的2 665例急性上呼吸道感染儿童为研究对象,采用qRT-PCR方法检测临床上常见的8种呼吸道病毒(流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、人类博卡病毒、人类冠状病毒、人类偏肺病毒、鼻病毒)。结果 共检测患儿标本2 665份,其中阳性标本1 566份,总阳性率为58.8%。四个季节中8种呼吸道病毒检出率存在明显差异,并以春季最高,夏冬季次之,秋季最低。儿童呼吸道病毒感染率随着年龄增加而逐渐降低,并以0~1岁婴幼儿病毒检出率最高64.5%。男童呼吸道病毒感染率高于女童,住院患儿呼吸道病毒检出率高于门诊患儿。混合感染标本260份,占阳性标本数的16.6%,主要集中于0~3岁儿童患者标本中,并因季节而异,秋冬季节较少,而春夏季节较为普遍。咳嗽为呼吸道病毒感染的主要临床症状,咳痰和流涕次之,临床症状在8种呼吸道病毒感染患儿中存在差异。结论 本调查分析了急性上呼吸道感染患儿中8种常见呼吸道病毒的病原学及临床特征,为指导临床治疗及防控提供相关数据。     

人博卡病毒的研究进展

呼吸道感染是儿科发病率最高的一类疾病,是导致儿童死亡的重要病因之一.目前仅有50%的呼吸道感染病原能被明确,儿童下呼吸道感染中仍有10%～39%病因未明;在婴幼儿住院患者中,仅美国平均1年就有大约25万下呼吸道感染的住院患者.因此,呼吸道病原学的研究对于医学界仍是一个巨大的挑战.人博卡病毒是新近发现的一种微小病毒.由于该病毒与儿童尤其是婴幼儿的呼吸道感染关系密切,虽然发现不久却引起了儿科医生的重视.     

2014-2015年泰州地区急性呼吸道感染病毒病原学研究

目的：研究2014年2月-2015年2月泰州地区呼吸道感染住院患者（患儿）呼吸道病毒病原学的构成,为临床提供病原学诊断依据。方法收集我院2014年2月-2015年2月有发热并伴随呼吸道症状入住呼吸内科、儿科住院患者（患儿）的鼻咽拭子,成人样本266例,儿童样本83例,共计349例,采用逆转录聚合酶链反应法 RT-PCR、荧光定量 RT-PCR 等方法检测呼吸道合胞病毒、流感病毒、人博卡病毒、冠状病毒、人偏肺病毒、腺病毒、副流感病毒和鼻病毒等8种常见呼吸道病毒及其亚型。结果在检测的349例中阳性样本为102例（成人76例,儿童26例）,阳性率为29.2%,阳性率较高依次为流感病毒 A 型、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒 B 和人偏肺病毒;其中成人阳性率为28.5%,以流感病毒 A 型最为常见,儿童阳性率为31.3%,以腺病毒最为常见;与哮喘有关的病毒中以鼻病毒最为多见。结论2014年2月-2015年2月泰州地区呼吸道感染的病毒以流感病毒 A 型为主,鼻病毒可能与哮喘急性发作关系密切。     

3965例儿童病例七项呼吸道病毒抗原检测结果分析

目的了解宿州地区住院患儿急性呼吸道感染病毒病原学特征及流行趋势,为临床治疗及疾病防控提供参考依据。方法选取皖北煤电集团总医院2017年3月至2018年2月儿科住院患者的鼻咽分泌物,用直接免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、副流感病毒1、2、3型(PIV1、2、3)、流感病毒A、B型(IFVA、IFVB)等七种呼吸道病毒抗原。结果 3 965例患儿中检出592例病毒感染,阳性检出率为14.93%。各种呼吸道病毒检出情况,RSV阳性率最高占57.94%,其次是IFVA 15.03%、PIV3 13.34%。本地区呼吸道病毒感染有明显的季节性,冬季检出率最高27.73%,其次是秋季13.91%。结论儿童急性呼吸道感染的病毒病原体,以冬季检出率最高,呼吸道合胞病毒(RSV)是本地区儿童急性呼吸道感染的最主要病毒性病原,其次是甲型流感病毒。     

病毒性脑炎诊治现状及中西医结合治疗进展

病毒性脑炎系由多种病毒引起的可同时侵犯脑膜和脑实质的感染性疾病，根据流行情况分为散发性和流行性。在自然感染状态下，常见的能够造成人类急性病毒性脑炎的病毒有疱疹病毒、虫媒病毒、上呼吸道病毒、肠道病毒和腺病毒。本病临床表现无特异性，特别是当病人以精神症状为主要表现时，误诊率较高。岑伟对60例病毒性脑炎进行分析，归纳出常见的6种临床类型：①精神异常；②强直-阵挛性抽搐；③持续性剧烈头痛伴恶心呕吐；④发病即表现为嗜睡、昏迷的意识障碍；⑤脑神经损害、失语、偏瘫；⑥小脑性共济失调。现就其诊断及治疗情况概述如下。     

第一讲 病毒的基本概念及病毒的发病学

病毒引起的人类疾患远远超过了其他微生物的感染;多数急性感染是由病毒所引起的。常见的病毒性疾病如伤风、流感、麻疹、水痘、肝炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎等,不仅感染性强,流行广泛,而且目前还很少有特效药物。近25年来,由于病毒培养和病毒诊断技术的进展,发现了很多新病毒:包括呼吸道感染病毒、肠道感染病毒、虫媒病毒、慢病毒和肿瘤病毒等。临床医生日常医疗实践中经常碰到     

呼吸道合胞病毒与支气管哮喘

支气管哮喘是严重危害人类健康的呼吸系统疾病之一,研究表明,呼吸道合胞病毒(RSV)是成人及婴幼儿下呼吸道感染最常见的病原体之一;近年来研究显示,RSV感染是儿童支气管哮喘发生的重要危险因素之一,并可引起成人哮喘喘息症状加重,鉴于RSV感染在支气管哮喘发生、发展中的重要作用,本人将从RSV感染及其由此导致的免疫功能失常、AHR、黏液分泌等方面加以综述。     

273例急性呼吸道感染患儿呼吸道病毒抗原检测结果及分析

目的探讨儿童呼吸道感染的病毒病原分布情况,掌握本地区儿童病毒感染的病原学流行趋势,为有效防止呼吸道感染提供依据。方法采集273例急性呼吸道感染患儿的鼻咽分泌物,采用直接免疫荧光法对常见的7中呼吸道病毒抗原进行检测。结果 273例患儿中86例病毒阳性。毛细支气管炎、上呼吸道感染、急性支气管炎和肺炎病毒阳性率分别为64.4%、61.1%、17.8%和8.4%。病毒感染率随年龄增加而下降,1岁以下的婴儿病毒感染率最高,为37.6%。7岁以内患儿呼吸道合胞病毒(RSV)的感染率>50%。结论 RSV是引起呼吸道感染的最主要病毒,应重点防治。上呼吸道感染和毛细支气管炎患者病毒阳性率在60%以上,治疗中应谨慎使用抗生素。     

腺病毒感染与慢性阻塞性肺疾病发病机制研究现状

细菌感染是COPD急性加重的重要原因，但在COPD的缓解期，细菌感染常不突出，已有研究指出，在COPD小气道病变的发生中，细菌感染可能没有直接作用。现有流行病学研究表明儿童时期下呼吸道感染可能是引起支气管哮喘及成人后发生COPD的独立危险因素。下呼吸道感染的主要病原体是病毒，常见病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感与副流感病毒等，特别是腺病毒亚属C(包括血清型1、2、5、6)，通常引起不显性感染，又称非流行性感染，以腺病毒2型最常见，在儿童时期感染此类腺病毒后常可形成潜伏感染而长期带毒，因此腺病毒C属引起了更多的关注。现将近年来腺病毒感染引起COPD的机制研究总结如下。     

腺病毒感染与慢性阻塞性肺疾病发病机制研究现状

细菌感染是COPD急性加重的重要原因,但在COPD的缓解期,细菌感染常不突出,已有研究指出,在COPD小气道病变的发生中,细菌感染可能没有直接作用。现有流行病学研究表明儿童时期下呼吸道感染可能是引起支气管哮喘及成人后发生COPD的独立危险因素[1]。下呼吸道感染的主要病原体是病毒,常见病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感与副流感病毒等,特别是腺病毒亚属C(包括血清型1、2、5、6),通常引起不显性感染,又称非流行性感染,以腺病毒2型最常见,在儿童时期感染此类腺病毒后常可形成潜伏感染而长期带毒[2],因此腺病毒C属引起了更多的关注。…     

甘肃省武威市腹泻住院儿童腹泻病毒分布特征

目的分析2012—2013年甘肃省武威市腹泻住院儿童病例中病毒性腹泻病原体分布特征。方法采集2012年1月—2013年12月武威市5岁以下儿童确诊腹泻的住院病例信息及其粪便标本,采用RT-PCR、ELISA和PCR方法检测常见的病毒性腹泻病原体(星状病毒、轮状病毒、杯状病毒和肠道腺病毒)。结果 2012—2013年611例腹泻住院儿童病例中病毒性腹泻病原体检出率74.14%(453/611),其中星状病毒9.98%、肠道腺病毒13.91%、轮状病毒40.92%、杯状病毒40.43%,腹泻病毒混合感染检出率25.53%(156/611),男性儿童检出率74.38%(302/406)、女性儿童检出率73.66%(151/205);腹泻病毒检出率2013年75.17%(227/302),2012年为73.14%(226/309),混合感染检出率分别为25.57%(79/309)和25.50%(77/302);轮状病毒检测阳性的标本中P分型为P[6](20.80%,52/250)、P[4](14.40%,36/250)和G分型G3(17.60%,44/250)。结论 2012—2013年武威市住院儿童腹泻病例中病毒性腹泻的主要病原体是轮状病毒和杯状病毒,腹泻病毒的混合感染所占比例较高。     

小儿呼吸道感染病毒检测新进展

急性呼吸道感染是威胁儿童健康的主要因素,是儿科发病率最高的一类疾病,同时也是儿童主要的公共健康问题之一[1].多数急性呼吸道感染由病毒引起,儿童病毒感染率为46.6％ ～ 66.9％[2],其中下呼吸道感染病毒感染率32.3％～52.3％[3,4],而肺炎则是5岁以下儿童死亡的首位原因,随着抗生素的应用和生活水平提高,病毒感染率呈逐年相对上升趋势.儿童急性呼吸道感染常见病毒为呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(IDV)、流感病毒A、B型(IVA、B)、3型副流感病毒( PIV-1、2、3)和肠道病毒等[5].随着病毒的演变生物医学学科的发展,病毒检测方法也得到迅速发展,特别是近10年来分子生物技术的应用,不断在呼吸道感染标本中发现新的病原性病毒,如人偏肺病毒(hMPV)、SARS冠状病毒、冠状病毒NL63( HCoV-NL63)、冠状病毒HKU1( HCoV -HKU1)、人博卡病毒(HBoV)、C组鼻病毒(RHV-C)、KI多瘤病毒(KIPyV)、WU多瘤病毒(WUPyV)等.同时发展了多种简便实用的非分子生物学检测方法被广泛应用到临床,为疾病的诊断和治疗提供依据.     

持续和潜伏病毒感染性哮喘的病理学

儿童病毒性细支气管炎能使细支气管结构改变而导致哮喘。据一些流行病学研究提示,儿童患病毒性细支气管炎预示以后出现哮喘。有人报告曾受呼吸道合胞病毒(RSV)感染住院的婴儿,随访5年,发现哮喘的发病率达92％。认为RSV可持续存在于宿主细胞中,并提供引起炎症的外源性蛋白。已证明RSV可在几种培养细胞系上引起持续性非溶解性感染。儿童细支气管炎的第2种主要病因是腺病毒。已知腺病毒引起的溶解性感染可导致致死性呼吸道疾病,持续性感染(低水平病毒复制)和潜伏感染(病毒基因未能复制成完整病毒)有可能引起肺阻塞。一些研究者已证明,腺病毒在复制过程的早期能产生一种蛋白,这种蛋白能阻止细胞毒T细胞对被感染细胞的识别,     

开封地区儿童急性呼吸道感染病原体检测结果分析

目的回顾性分析开封地区儿童呼吸道病毒感染常见病原学数据,为临床诊疗提供实验室依据。方法收集2016年1-12月开封市儿童医院12755例急性呼吸道感染患儿血清标本,采用免疫斑点试验检测患儿血清中6种常见呼吸道病原体早期特异性抗体Ig M:肺炎衣原体(CP)、肺炎支原体(MP)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒(IV)、副流感病毒(PIV)。对病例阳性标本进行统计分析,比较不同年龄组、性别、季节、等感染情况的差异。结果 12755例患儿标本中有3636例阳性,阳性率为28.51%。6种呼吸道病原体的阳性率依次为:MP 15.03%、ADV 11.13%、IV 7.76%、RSV 3.03%、CP 1.24%、PIV 0.4%;呼吸道病原体检出率春、夏季节相对较高;4-6岁组阳性率最高,1岁组感染率最低。结论该地区儿童呼吸道感染常见病原体以MP及ADV为主,其次是IV,其感染有季节、性别、年龄差异性;病毒混合感染中以MP混合感染为主。     

青海省急性呼吸道感染病原学分析

目的了解青海省急性呼吸道感染常见病原,探讨高原地区发热呼吸道症候群的病原谱构成。方法采集急性呼吸道感染患者的呼吸道分泌物、血液和尿液标本,用多重RT-PCR方法对标本进行9种细菌(支原体、衣原体)和7种病毒核酸检测。结果受检患者329例,细菌(支原体、衣原体)阳性率为5.86%(19/324),病毒阳性率为14.94%(46/308),差异有统计学意义(χ2=14.08,P<0.01)。检出的细菌主要为肺炎链球菌(占47.37%),其次为肺炎克雷伯菌(占31.58%);检出的病毒主要为人腺病毒(占31.25%),其次为人副流感病毒(占27.08%)。男性患者病原体核酸阳性率为21.26%(44/207),女性患者为13.93%(17/122),差异无统计学意义(χ2=2.72,P>0.05)。结论青海高原地区急性呼吸道感染病原主要为人腺病毒、副流感病毒、流感病毒、肺炎链球菌和肺炎克雷伯菌,且病毒性呼吸道疾病所占比例较大,提示高原地区发热呼吸道感染病原以病毒为主。