NLR、PLR和LMR对脑转移瘤患者全脑放疗预后的影响及相关因素分析

  目的  探讨放疗前外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）、血小板-淋巴细胞比值（PLR）及淋巴细胞-单核细胞比值（LMR）对脑转移患者全脑放疗预后的影响。  方法  回顾性纳入118例脑转移患者的临床资料,分析各个炎性复合指标和临床资料与脑转移瘤患者全脑放疗预后的关系。采用ROC曲线确定脑转移瘤患者全脑放疗预后NLR、PLR及LMR的临界值。采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析、Log-rank检验进行各组生存率之间的比较,采用Cox比例风险模型进行多因素回归分析。  结果  118例脑转移瘤患者的中位生存期为12.5月,1年、2年生存率分别为72.8%和50.1%。通过ROC曲线确定NLR、PLR和LMR的临界值分别为4.28、217.8和1.95。Kaplan-Meier单因素分析显示,肿瘤分期、靶向治疗、NLR、PLR以及LMR均是影响脑转移瘤患者全脑放疗预后的危险因素（P=0.001、0.032、0.008、0.003、0.002）,进一步多因素Cox回归分析表明PLR是唯一的独立不良预后因素（P=0.003）。  结论  放疗前外周血PLR升高是脑转移瘤患者全脑放疗的独立不良预后因素。      

凝血和纤溶功能与卵圆孔未闭合并隐源性卒中的关系

目的 分析凝血和纤溶功能与卵圆孔未闭合并隐源性卒中的相关性。方法 选取2020年1月—2022年12月收治的100例卵圆孔未闭合并隐源性卒中患者作为观察组,另选取同期100例单纯卵圆孔未闭患者作为对照组。检测2组常规止凝血检测指标、凝血纤溶分子标志物水平;采用多因素Logistic回归模型分析凝血和纤溶功能指标与卵圆孔未闭合并隐源性卒中的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析凝血和纤溶功能指标对卵圆孔未闭患者发生隐源性卒中的预测效能。结果 观察组血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原溶解产物(FDP)、血栓调节蛋白(TM)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物(PIC)、组织型纤溶酶原激活剂-抑制剂1复合物(t-PAIC)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析显示,D-D、FDP、TM、TAT、PIC和t-PAIC均是卵圆孔未闭患者发生隐源性卒中的独立预测因素(P<0.05); ROC曲线显示,D-D、FDP、TM、TAT、PIC和t-PAIC预测卵圆孔未闭患者发生隐源性卒中的曲线下面积(AUC...     

NLR和PLR与高脂血症的相关性分析

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)与高脂血症(HLP)的相关性。方法回顾性分析495例HLP患者(HLP组)和500名健康体检者(对照组)的实验室检测结果。结果 HLP组NLR和PLR明显高于对照组(P=0.007)。单因素分析结果显示,白细胞、血红蛋白水平、NLR、PLR与HLP呈中度相关。受试者工作特征(ROC)曲线分析发现,NLR的最佳临界值为1.71(P0.001),敏感性为68.0%,特异性为78.5%,NLR的预测强度优于其他指标,且HLP的严重程度与NLR呈高度正相关。结论 HLP患者的NLR和PLR明显高于健康体检者,NLR随HLP严重程度相应上升。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值对溃疡性结肠炎的诊断价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)在溃疡性结肠炎(UC)患者外周血中的水平,评估两者对UC的诊断效能。方法收集87例UC患者纳入UC组,收集65例肠易激综合征(IBS)患者纳入对照组。分析患者临床资料,比较两组NLR和PLR水平差异;采用Pearson相关分析NLR、PLR与临床常用指标白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线计算NLR和PLR最佳临界值及曲线下面积(AUC),并与常用炎性指标进行比较。结果UC组患者外周血NLR和PLR均明显高于对照组(P<0.05)。相关性分析发现,NLR、PLR均与WBC、CRP和ESR呈正相关(P<0.05)。NLR用于诊断UC的最佳临界值为2.64,灵敏度和特异度分别为81.9%和62.6%,AUC为0.758,PLR用于诊断UC的最佳临界值为163.40,灵敏度和特异度分别为75.0%和60.6%,AUC为0.759,两者均优于WBC(AUC:0.687)和PLT(AUC:0.745),稍逊于ESR(AUC:0.783)和CRP(AUC:0.830)。NLR联合CRP、PLR联合CRP对UC的诊断价值均优于CRP单独检测。结论NLR和PLR在UC患者外周血中的水平升高。NLR、PLR诊断UC的效能优于常用指标WBC和PLT,其与CRP联合应用可提高UC的诊断效能。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值与2型糖尿病合并冠心病患者动脉粥样硬化程度的相关性

目的探讨2型糖尿病合并冠心病患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)与冠状动脉病变程度的关系。方法选取2015年6月至2016年7月于扬州大学附属医院心内科就诊的144例2型糖尿病合并冠心病患者,冠脉病变程度根据Gensini积分将患者分为高危组(Gensini积分≥64分)75例、中低危组(Gensini积分<64分)69例。比较不同组别患者一般资料、实验室检查指标;采用多因素Logistic回归方法分析患者冠状动脉病变程度的影响因素;PLR、NLR与患者Gensini积分的相关性分析采用Pearson相关分析;绘制ROC曲线以评价PLR、NLR对患者高危冠状动脉复杂病变的预测价值。结果不同程度的冠状动脉病变组体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、NLR、PLR之间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,脂蛋白a、NLR、PLR为冠状动脉病变程度的独立危险因素(P<0.05)。相关性分析显示,冠状动脉病变程度与NLR、PLR呈正相关关系(r=0.386,P<0.001;r=0.487,P<0.001)。NLR预测2型糖尿病合并冠心病患者高危冠状动脉复杂病变的曲线下面积为0.843,95%CI 0.78～0.907,最佳截断值为2.566,敏感度为82.6%,特异度为73.3%;PLR曲线下面积为0.72,95%CI0.778～0.909,最佳截断值为107.054,敏感度为84.1%,特异度为78.7%。结论 NLR、PLR是2型糖尿病合并冠心病患者的独立危险因素,与患者的Gensini积分呈正相关。NLR、PLR可作为预测2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变严重程度的经济且易测的实验室指标。     

NLR、PLR、CEA在晚期非小细胞肺癌预后中的价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、癌胚抗原(CEA)在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的预后价值。方法 将晚期NSCLC患者135例分为高低NLR组、高低PLR组、高低CEA组,比较组间的一般临床资料。比较NLR、PLR、CEA对晚期NSCLC预后的评估价值。结果 低NLR组中位OS明显高于高NLR组(χ²=10.05,P<0.01)。低PLR组中位OS明显高于高PLR组(χ²=6.128,P=0.013)。低CEA组中位OS明显高于高CEA组(χ²=12.18,P<0.01)。NLR、PLR、CEA指标的ROC曲线下面积(AUC)最大的是NLR,为0.761。结论 NLR、PLR、CEA均可不同程度的评估晚期NSCLC患者的预后,其中NLR的预测效能最佳。     

卵圆孔未闭合并隐源性卒中与偏头痛的经食管超声心动图表现对比分析

目的 分析卵圆孔未闭（PFO）合并隐源性卒中与PFO合并偏头痛患者的经食管超声心动图（TEE）和右心声学造影（cTEE）的声像图表现，探讨与隐源性卒中相关的危险因素。方法 回顾性分析于我院就诊的隐源性卒中患者163例（隐源性卒中组）和偏头痛患者328例（偏头痛组），均经TEE及cTEE检查明确PFO诊断。收集两组患者一般资料及声像图资料，包括性别、年龄、抽烟史、饮酒史，以及静息状态和Valsalva动作下右房面开口径、左房面开口径、卵圆孔通道长度、原发隔摆动度、继发隔厚度、PFO来源的右向左分流（PFO-RLS）程度。采用倾向性评分匹配对两组患者进行相关变量的匹配，匹配比例为1∶1。比较匹配后两组患者声像图表现的差异，采用多因素Logistic回归分析隐源性卒中发生的危险因素。结果 匹配后两组患者年龄、性别、抽烟史、饮酒史比较差异均无统计学意义。TEE检查结果显示，隐源性卒中组静息状态及Valsalva动作下右房面开口径、左房面开口径均大于偏头痛组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；两组卵圆孔通道长度、继发隔厚度及原发隔摆动度比较差异均无统计学意义。cTEE检查结果显示，两组...     

NLR、PLR在高血脂症性急性胰腺炎诊断及病情评估中的价值

目的探究中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)在高血脂症性急性胰腺炎(HLAP)诊断及病情评估中的价值。方法选取本院132例HLAP患者作为观察组,另选取同期66例胆源性、酒精性急性胰腺炎非HLAP患者作为对照组,66例健康体检者作为健康组,比较3组NLR、PLR、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)],分析NLR、PLR与血脂指标、炎性因子相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR、PLR诊断价值,对比观察组不同病情程度患者NLR、PLR水平,分析NLR、PLR与HLAP病情程度的关系。结果观察组NLR、PLR、TC、TG、CRP、PCT高于对照组、健康组,对照组高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析,NLR、PLR与TC、TG、CRP、PCT呈正相关(P<0.05);ROC曲线分析,NLR、PLR联合诊断AP的AUC为0.901,95%CI为0.858~0.934,敏感度为80.30%,特异度为92.42%,两者联合诊断HLAP的AUC为0.846,95%CI为0.788~0.893,敏感度为71.21%,特异度为83.33%,均优于两者单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05);观察组重度患者NLR、PLR高于中度患者、轻度患者,中度患者高于轻度患者,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析,NLR、PLR与HLAP病情程度呈正相关(P<0.05)。结论 NLR、PLR联合检测在HLAP诊断与病情评估中具有较高临床价值。     

右心声学造影与经颅多普勒发泡试验诊断隐源性卒中患者卵圆孔未闭的对比研究

目的：探讨右心声学造影(c-TTE)及经颅多普勒发泡试验(c-TCD)对隐源性卒中患者并卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法：选取2020年1月～2022年12月在我院诊治的隐源性卒中患者102例,均行c-TCD及c-TTE检查,以经食管超声心动图(TEE)作为诊断金标准,比较c-TTE、c-TCD检查对隐源性卒中患者PFO的诊断价值。结果：TEE检查证实102例隐匿性卒中患者有44例PFO,c-TCD检查结果显示,真阳性36例,假阳性10例,假阴性8例,真阴性48例；c-TTE检查结果显示,真阳性42例,假阳性3例,假阴性2例,真阴性55例。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,c-TCD检查、c-TTE诊断隐匿性卒中患者PFO的AUC分别为0.823,0.951,c-TCD检查诊断隐源性卒中患者PFO的敏感度、特异度、准确率分别为81.82%、82.76%、82.35%,明显低于c-TTE检查的95.45%、94.83%、95.10%(P<0.05)。c-TCD检查对右向左分流半定量分级低于c-TTE(P<0.05),c-TCD检查对右向左分流的检出率为30.39%,明显低于c-TTE的58.82%(P<0.05)。结论：与c-TCD检查相比较,c-TTE对隐源性卒中患者PFO具有更高的诊断价值,且对隐源性卒中PFO患者的右向左分流半定量分级程度更高、检出率更高。     

血常规相关指标在急性胰腺炎分期和病情评估中的作用分析

目的探讨血常规相关指标在急性胰腺炎(AP)分期和病情评估中的作用及价值。方法选择2018年10月至2020年3月该院收治的AP患者115例,其中重度急性胰腺炎(SAP)55例(SAP组)、轻度急性胰腺炎(MAP)60例(MAP组),并随机选取同期在该院体检的健康体检者40例(对照组)。从55例SAP患者中筛选出35例治愈出院患者,标注入院第1、3、7天为SAP1、SAP3、SAP7。收集所有研究对象血常规相关指标,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标鉴别MAP与SAP的效能。结果 MAP组和SAP组分别与对照组相比有较多数值有差异;SAP组与MAP组比较,红细胞分布宽度(RDW-S)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)更高,淋巴细胞(LY)水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。通过绘制ROC曲线可知,RDW-S、NLR和PLR对SAP和MAP鉴别的曲线下面积(AUC)分别为0.631、0.668和0.616,此三项联合鉴别诊断的AUC为0.714;预后良好的SAP患者在入院第1、3、7天的血常规指标中NLR、PLR、血小板分布宽度(PDW)呈逐渐下降的趋势,且第1天与第7天的水平差异有统计学意义(P<0.05)。LY在第7天水平明显升高,分别与第1天和第3天比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)RDW-S、NLR和PLR可以作为鉴别MAP与SAP的指标,且三项联合鉴别诊断的AUC优于单项诊断;(2)在SAP病情恢复期间,NLR、PLR、PDW、LY可以作为判断病情的监测指标。     

P选择素联合右心声学造影诊断偏头痛合并卵圆孔未闭患者的价值

  目的  分析P选择素联合右心声学造影（cTTE）诊断偏头痛合并卵圆孔未闭患者的价值。  方法  选取2019年4月~2021年4月我院收治的64例偏头痛患者，根据是否并发卵圆孔未闭分为发生组47例，未发生组17例，比较所有患者血清中的P选择素水平，并进行右心声学造影检查，比较不同检查方法的诊断准确率。  结果  并发卵圆孔未闭患者P选择素水平明显高于未发卵圆孔未闭患者，差异有统计学意义（P < 0.05）；以术中封堵为金标准，P选择素诊断偏头痛合并卵圆孔未闭的敏感度为68.09%、特异性为82.35%、阳性预测值为91.43%、阴性预测值为48.28%、诊断符合率为71.88%，一致性为0.412；以术中封堵为金标准，P选择素联合cTTE诊断偏头痛合并卵圆孔未闭的敏感度为82.98%、特异性为88.24%、阳性预测值为95.12%、阴性预测值为65.22%、诊断符合率为84.38%，一致性为0.640。  结论  P选择素联合右心声学造影有利于提高偏头痛合并卵圆孔未闭患者的诊断准确率，在临床上有一定的应用价值。      

经胸和经食管超声心动图诊断卵圆孔未闭的对比研究

目的 对比研究经胸超声心动图TTE和经食管超声心动图TEE对卵圆孔未闭(patent foramen ovale，PFO)的诊断方法和诊断价值，及对卵圆孔未闭的临床意义。方法 运用经胸及经食管超声心动图检查，诊断卵圆孔未闭24例，根据患者有无合并其他心脏疾患及合并的心脏疾患的血流动力学特点将患者分为卵圆孔未闭组及卵圆孔开放组。结果 经胸超声心动图通过CDFI观察房水平的穿隔血流对卵圆孔未闭的诊断准确率为58．3％。经食管超声心动图检查能对所有患者做出正确诊断。卵圆孔未闭组可见卵圆孔瓣上缘与继发隔之间裂缝，CDFI显示源于卵圆孔瓣与继发隔交界边缘处的穿隔血流；卵圆孔开放组可见卵圆孔瓣上缘与继发隔之间出现回声缺失，但卵圆孔瓣尚完整，CDFI于缺口处探及垂直于房间隔的穿隔分流束。结论 经食管超声心动图是目前卵圆孔未闭诊断金标准的首选方法。卵圆孔未闭可导致反常栓塞，应予以积极治疗。     

An unusual case of stroke in a young patient

The patent foramen ovale (PFO) has been increasingly implicated in the aetiology of stroke, particularly in young patients with no other identifiable cause (cryptogenic stroke). A case of Parinaud's syndrome secondary to thromboembolism from a PFO is reported here.     

Prevalence of patent foramen ovale in migraine patients with and without aura compared with stroke patients. A transcranial Doppler study

The aim of this study was to investigate the prevalence of patent foramen ovale (PFO) in a consecutive unselected cohort of migraine patients (with and without aura) and compare it with a group of ischaemic young and elderly stroke patients. One hundred and forty-one migraine patients were compared with 330 stroke patients (130 young patients; 200 elderly patients) selected from our hospital stroke data bank. PFO was assessed with transcranial Doppler sonography with i.v. injection of agitated saline. The prevalence of PFO was 51.7% in migraine with aura (MA) patients, 33.7% in migraine without aura (MoA) patients, 33.8% in young stroke patients and 20.5% in elderly stroke patients (P < 0.001). The prevalence of PFO in cryptogenic stroke in young and elderly stroke patients was, respectively, 41.1% and 25% (P = 0.04). The difference between MA and MoA patients was significant (odds ratio = 2.1). The prevalence of PFO in MA patients is higher than in MoA patients and in young cryptogenic stroke patients.     

超声心动图联合右心声学造影在卵圆孔未闭诊断中的价值探讨

目的:探讨经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)、右心声学造影(contrast transthoracic echocardiography,cTTE)在卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)诊断中的应用价值.方法:本研究选取2019年8月...     

经颅多普勒超声诊断脑梗死患者卵圆孔未闭的价值

目的探讨经颅多普勒超声微泡实验对脑梗死患者卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法运用经颅多普勒超声微泡实验对经食管超声心动图诊断的28例缺血性脑卒中患者进行PFO检测,分析不同卵圆孔特点下经颅多普勒超声微泡实验对PFO诊断检出率的变化。结果 28例患者中,经颅多普勒超声微泡实验在平静呼吸状态下对PFO检出20例(71.43%),配合Valsalva动作后检出24例(85.71%)。卵圆孔大小及开放状态与PFO的检出率无关(P>0.05)。结论经颅多普勒超声微泡实验对脑梗死患者的PFO的诊断具有较高敏感性,配合Valsalva动作可以提高诊断敏感性,可以作为PFO的筛查手段。     

经颅多普勒发泡试验筛查缺血性卒中合并卵圆孔未闭的应用价值

目的探讨经颅多普勒发泡试验(c-TCD)筛查缺血性卒中合并卵圆孔未闭(PFO)的应用价值。方法收集我院神经内科450例缺血性卒中患者,均给予经食管心脏超声(TEE)、右心声学造影、c-TCD检查。观察c-TCD、TEE联合经右心声学造影检查PFO的阳性率。将TEE联合经右心声学造影检查结果视为PFO诊断的"金标准",计算c-TCD的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度及准确率。结果 TEE联合经右心声学造影检查显示,阳性为72例,阳性率为16.00%,即450例患者中,PFO的发生率为16.00%;c-TCD检查显示,65例清晰可见微栓子信号,阳性率为14.44%,c-TCD与TEE联合经右心声学造影检查阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);c-TCD相对于TEE联合经右心声学造影的阳性预测值为96.92%、阴性预测值为97.66%、灵敏度为87.50%、特异度为99.47%、准确率为97.56%、一致性Kappa值为0.837。结论 c-TCD在筛查诊断缺血性卒中合并PFO中具有灵敏度、特异度、准确率高的特点,且无创、安全,易于患者接受,可考虑将c-TCD作为PFO的无创初筛手段,针对阳性患者再进一步做TEE+经右心声学造影检查确诊,以减轻患者的痛苦。     

超声心动图诊断卵圆孔未闭

卵圆孔未闭（PFO）在成人的发生率约20%~25%,其与年轻患者的隐源性卒中、短暂性脑缺血发等多种疾病有关。超声心动图在PFO的诊断、经皮封堵术中监测及术后随访中均有重要价值。本文对PFO的超声心动图诊断做一综述。