腹腔镜肾上腺切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜技术在肾上腺手术中的临床应用价值。方法肾上腺占位性病变行腹腔镜肾上腺切除术126例,其中经腹腔途径1例,经腹膜后途径121例,经腹手助腹腔镜4例。结果腹腔镜下成功完成手术125例,中转开放手术1例。手术时间（72±25．1）min（40～175min）;术中出血量（54±32．6）mL（15～420mL）;无输血和严重并发症发生。术后住院时间（6．3±1．3）d（5～8d）,随访（28．5±11．5）月（3～85月）,所有患者影像学检查未见肿瘤复发或转移,功能性肿瘤患者的症状减轻或消失。结论腹腔镜肾上腺切除术创伤小,术中出血少,术后恢复快,是治疗大多数肾上腺占位性病变的首选术式。     

胆囊结石合并肝硬化50例手术治疗临床效果分析

目的：观察外科手术治疗胆囊结石伴肝硬化症的临床效果。方法选择50例胆囊结石伴肝硬化症患者,随机将其均分成2组（n=25）,开腹组行传统开腹手术,腹腔镜组行腹腔镜手术,对比2组的手术时间、手术出血量、住院时间以及并发症发生率,总结不同手术疗法的治疗效果。结果开腹组中25例患者平均手术时间、术中出血量、住院时间、并发症的总发生率分别为（80.0±15.5）min、（126.3±21.3）mL、（11.7±5.4）d、16.00%,腹腔镜组分别为（43.2±14.1）min、（75.2±8.2）mL、（7.3±4.3）d、4.00%,腹腔镜组各指标均显著低于开腹组（P<0.05）。结论相比于传统的开腹手术,腹腔镜外科手术方案用于为患胆囊结石且伴随肝硬化的患者实施治疗,可以更为显著地减少出血量、手术时间以及住院时间,控制并发症的发生,具有推广价值。     

经脐腹腔镜技术治疗精索静脉曲张56例分析

目的：探讨改良与简化的经脐腹腔镜技术治疗精索静脉曲张的疗效与安全性。方法2011年7月至2013年1月,应用改良与简化的经脐腹腔镜技术治疗原发性精索静脉曲张患者56例。总结患者手术时间、术中出血量、住院时间,评估术后并发症、阴囊彩超、精液质量和症状改善等情况。结果所有患者手术均获成功,手术时间15～50 min,平均（25．7±9．2）min;平均出血小于10 mL;住院时间2～5 d,平均（3．5±1．2）d。术后随访3～24个月,患者症状和体征有显著改善,46例患者精液质量有显著提高,随访期间无严重并发症发生。结论改良与简化的经脐腹腔镜技术治疗精索静脉曲张安全、有效,并且能够降低设备成本和手术难度。     

解剖困难的胆囊结石患者腹腔镜胆囊次全切术应用价值

目的探讨对解剖困难的胆囊结石患者采用腹腔镜下胆囊次全切术的临床价值。方法回顾性分析我院行腹腔镜下胆囊次全切术的13例解剖困难胆囊结石患者的临床资料,对其治疗结果进行统计分析。结果 13例患者手术均成功,成功率100.0%,无一例发生肝外胆管损伤、出血、感染等并发症,且手术时间50~160 min,平均用时（105.5±25.5）min;腹腔引流2~5 d后拔除,平均（3.2±1.0）d。所有患者住院3~9 d,平均（5.3±1.2）d。结论将腹腔镜下胆囊次全切术用于治疗解剖困难的胆囊结石患者,疗效明显,手术成功率高,术后并发症少,患者康复快,值得推广应用。     

腹腔镜手术应用于治疗妇科肿瘤的临床观察

目的：对腹腔镜手术治疗妇科肿瘤的效果进行探讨。方法随机抽取60例妇科肿瘤患者作为研究对象,所有患者进行常规腹腔镜手术,对患者术后进行临床观察。结果59例患者成功行腹腔镜手术,1例于腹腔镜手术转开腹,术后出血1例（1.7％）,盆腔感染2例（3.3％）,膀胱损伤1例（1.7％）,并发症的发生率为8.3％。子宫全切术患者术中平均出血量（59.42±18.12）mL,平均手术时间（79.21±16.2）min,平均伤口愈合时间（5.4±1.1）d;患者平均住院时间（5.91±2.62）d。卵巢囊肿剔除术患者平均切口长度为（1.34±0.25）cm,术中平均出血量（20.3±3.26）mL,平均手术时间（26.22±9.8）min,患者平均住院时间（5.23±2.91）d。子宫肌瘤患者平均切口长度为瘤体的4/5,术中平均出血量（45.12±23.78）mL,平均手术时间（88.62±29.35）min。结论采用腹腔镜手术治疗妇科肿瘤疾病医疗效果显著,其手术的创伤性较小、出血量少,且术后并发症较少,术后住院时间短,值得临床广泛应用。     

腹腔镜与开腹手术下行胃穿孔修补术的治疗效果对比分析

目的：探讨腹腔镜与开腹手术下行胃穿孔修补术的治疗效果。方法选取胃穿孔患者104例进行分析,随机分为2组,对照组给予开腹手术进行常规修补,观察组应用腹腔镜进行胃修补,观察2组的治疗效果。结果观察组患者平均手术时间（42.8±6.3）min,术中出血量为（15.2±2.8）mL,患者排气时间（31.7±4.3）h,平均住院时间（5.5±2.4）d。对照组患者平均手术时间（44.2±5.1）min,术中出血量为（60.5±12.9）mL,患者排气时间（48.6±7.2）h,平均住院时间（9.3±2.1）d。2组相比,手术时间差异无统计学意义。观察组术中出血量、术后排气时间和住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为3.8%显著低于对照组的18.8%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论与开腹手术相比,腹腔镜下行胃穿孔修补术具有创伤小、恢复快、并发症少的优点,值得推广。     

经腹腔镜全腹膜外无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果观察

目的：探索经腹腔镜全腹膜外无张力疝修补术治疗腹股沟疝的应用价值。方法将150例腹股沟疝患者按不同手术方案随机均分为观察组（经腹腔镜全腹膜外无张力疝修补术,n=75）和对照组（开放式无张力疝修补术,n=75）,对患者的术后治疗效果及并发症发生情况进行分析比较。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛时间及住院时间分别为（63.1±11.7）min、（17.1±3.6）mL、（1.21±0.38）d、（4.3±3.2）d,对照组为（57.9±10.4）min、（18.4±2.8）mL、（2.86±0.71）d、（6.0±3.1）d,观察组明显优于对照组（P＜0.05）,观察组患者术后并发症发生率（9.33%）明显低于对照组（21.33%）（P＜0.05）。结论经腹腹腔镜全腹膜外无张力疝修补术治疗效果确切,安全性高,住院时间短,值得临床推广应用。     

腹腔镜与传统手术在肾动脉分支阻断肾部分切除术治疗肾肿瘤中的运用分析简

目的 比较腹膜后腹腔镜与开放性分支肾动脉阻断肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效.方法 选取丽水市人民医院2010年5月～2013年2月收治的29例肾肿瘤患者,分为两组,腹腔镜组14例,经腹膜后腹腔镜行分支肾动脉阻断肾部分切除术;开放手术组15例,行开放性分支肾动脉阻断肾部分切除术.术后比较两组手术时间、术中出血量、热缺血时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间及并发症发生情况.结果 ①腹腔镜组手术时间[（154±68）min]长于开放手术组[（119±48）min],差异有统计学意义（P＜0.05）;但腹腔镜组热缺血时间[（18.7±6.1）min]、肠道功能恢复时间[（2.1±0.7）d]、术后住院时间[（9.0±1.9）d]及术中出血量[（233±30）mL]均低于开放手术组[（27.1±2.2）min、（3.0±1.4）d、（13.8±3.9）d、（368±49）mL],差异有统计学意义（P＜0.05）.②腹腔镜组1例发生皮下气肿,72 h后自然消退.开放手术组出现3例患者发生切口感染,经换药后均愈合.随访期间均无复发及转移.结论 腹腔镜治疗肾肿瘤具有安全有效、康复快、术后并发症少等优点.     

腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎患者135例疗效观察

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎患者的临床疗效。方法 回顾性分析135例阑尾炎患者的临床资料,应用腹腔镜阑尾切除术治疗,观察并记录手术时间,术后活动时间,术后进食时间,术后感染率,住院时间等。结果 本组患者均手术成功,无一例中转开腹,手术时间为30～90min,平均（62.3±25.6）min,术后活动时间为（12.8±3.1）h,术后进食时间为（24.7±5.5）h,平均住院时间为（4.1±1.2）d。本组患者术后均无切口感染、腹腔感染、出血等并发症发生,全部治愈出院。结论 腹腔镜阑尾切除术具有微创、手术时间短、术后疼痛轻微、恢复快,并发症少,住院时间短等优点,是治疗阑尾炎的有效术式。     

超声刀在腹腔镜治疗黏连性肠梗阻中的应用

为探讨超声刀在腹腔镜治疗黏连性肠梗阻时的应用及意义,回顾性分析108例应用超声刀在腹腔镜治疗黏连性肠梗阻的临床资料。结果,98例在腹腔镜下完成手术,平均手术时间(52±25)min,平均出血量(25±15)mL,术后4~5d出院,10例小切口辅助完成局部小肠切除吻合,无并发症发生。术后7~8d出院。说明超声刀在腹腔镜治疗黏连性肠梗阻时安全、有效、可行,可在临床推广应用。     

腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围术期护理观察

目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围术期护理方法。方法选择53例行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者予以围术期护理,观察护理效果。结果53例患者手术均获得成功,平均手术时间（102.4±21.3）min,平均住院时间（4.7±0.8）d;术后并无并发症发生,常规进行2个月~3个月的随访,患者恢复良好。结论做好腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围术期护理,可提高手术成功率,预防及控制并发症的发生,进一步提高患者生活质量。     

人工股骨头置换术治疗转子间骨折151例

目的 探讨骨水泥型双极人工股骨头置换术在治疗老年粉碎型股骨转子间骨折的疗效方法 对收治的151例老年粉碎型股骨转子间骨折患者进行骨水泥型双极人工股骨头置换术,对手术时间、术中出血量、术后离床时间、住院天数、并发症发生率进行观察 结果 151例手术均顺利,患者均获随访时间12～36个月,手术时间100～200 min,平均（123±65）min;术中出血120～500mL,平均（314±125） mL;术后下床时间3～13d,平均（6±3.2）d;住院时间9～21 d,平均（13±2.7）d均无关节感染、脱位、假体周围骨折等并发症发生 死于其它疾病4例 结论 老年股骨转子间粉碎型骨折患者行人工双极股骨头置换术疗效满意,方法可行有效.     

腹腔镜辅助下小肠部分切除术的临床应用

目的　探讨腹腔镜辅助下小肠切除术的治疗价值。方法　回顾性分析实施腹腔镜辅助下小肠切除术10例患者的临床资料。结果　除1例中转开腹外,另9例都成功实施腹腔镜辅助下小肠切除。平均手术时间(70 2±18 3)min(6 0～12 0min) ;术中平均出血(30 3±12 6 )ml(15～5 0ml) ;平均住院(8 5±1 6 )d(7～10d)。所有患者均在术后4 8h内恢复胃肠功能,2 4h开始下床活动。术后无一例使用止痛剂。全组手术无病灶遗漏,也无并发症和手术死亡发生。结论　腹腔镜辅助下小肠切除术是安全、经济并具有良好的治疗效果的手术方法。     

复杂胆囊腹腔镜手术治疗179例

目的 为进一步做好复杂胆囊腹腔镜手术治疗工作提供科学依据.方法 复杂性胆囊经腹腔镜手术患者179例,采用针对性治疗与观察,并用回顾性方法研究分析手术临床资料.结果 179例患者均于入院12~72h内手术,均获得成功,手术时间48~150min,平均(76.3±7.4)min,术中出血90~250mL,平均(142.6±10.1)mL,腹腔引流管在引流量低于12mL/d,并经复查B超无腹腔积液后拔除.术后出现切口感染2例,经加强换药与充分引流后好转,无严重并发症出现.术后住院时间3~12d,平均(6.1±1.9)d,随访3~12个月,无死亡患者出现.结论 复杂性胆囊腹腔镜下切除术是具有一定困难和风险的,只有熟练掌握复杂胆囊腹腔镜手术治疗方法和相关技能,才能取得较好的手术效果.     

40例急腹症腹腔镜诊治效果研究

目的回顾性研究腹腔镜在急腹症诊断治疗中的效果。方法回顾性分析该院2011年1月—2013年6月应用腹腔镜诊治急腹症40例的临床资料,将该院同期进行开腹探查术的31例患者作为对照组进行对比研究。结果在手术时间方面,腹腔镜组手术时间32~96 min,平均（70±2.5）min,而开腹探查组手术时间55~133 min,平均（90±5.5）min;在住院时间方面,腹腔镜组住院时间为4~13 d,平均（7.5±0.5）d,而开腹探查组住院时间为6~15 d,平均（9.5±1.2）d。经t检验,以上两组数据在手术时间、术后住院时间方面均差异有统计学意义（P〈0.05）;在术后发热方面,腹腔镜组有1例,而开腹探查组有5例,经卡方检验,两组数据差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜可在直视下对于腹腔内的病变进行全面观察,不仅是一种安全、准确的诊断方法,与开腹探查组对比,具有创伤小、并发症少、恢复快、住院时间短的优点。     

经脐改良单孔腹腔镜胆囊切除术中的护理配合

目的：探讨经脐改良单孔腹腔镜胆囊切除术的术中护理配合要点。方法：对42例采用常规腹腔镜器械实施手术患者在术中与护理的配合总结分析。结果：42例患者均安全顺利完成手术,术中无护理并发症发生。手术时间20~40 min,平均（30±5）min;术中出血5~25 mL,平均（15±3）mL。术后未发生恶心、呕吐及皮下气肿,无下肢静脉血栓形成,无大出血、切口感染、胆漏等并发症发生。结论：手术室护士做好充分的术前准备,熟悉手术器械、仪器性能和作用,良好的手术配合技巧,是保证手术顺利完成的关键。     

单孔单通道后腹腔镜下肾囊肿去顶术的临床疗效观察

目的:探讨单孔单通道后腹腔镜下肾囊肿去顶术的方法及临床疗效。方法:选择我院肾囊肿患者63例,采用单孔单通道后腹腔镜进行治疗,分析其疗效。结果:63例肾囊肿患者均顺利完成手术,术中无腹膜损伤,术后无大量出血。手术时间30~110min,平均45±12min。术中出血5~25ml,平均13.2±4.5ml,尿管拔除时间1~2d,术后引流管拔除1~4d。术后3例出现皮下气肿,1~2d自行吸收,无其他围手术期并发症。术后住院时间3~6d,平均4.2±0.7d,术后随访6~24个月,平均12.3±4.4个月,未见囊肿复发,临床症状均有所好转。结论:单孔单通道后腹腔镜下肾囊肿去顶术可明显缩短手术时间,减少术后并发症,降低术后复发等优点。     

腹腔镜下圈套器套扎法治疗复杂穿孔性阑尾炎的效果观察

目的观察腹腔镜下圈套器套扎法治疗复杂穿孔性阑尾炎的临床效果。方法回顾性分析阜宁县人民医院2014年6月至2016年12月收治的72例复杂穿孔性阑尾炎患者临床资料,均行腹腔镜下圈套器套扎法治疗,观察术中转开腹、手术时间、术后肛门排气时间、引流管拔除时间、住院时间以及并发症发生情况。结果术中无转开腹情况,手术时间22~74 min,平均(40.56±13.65)min;术后肛门排气时间7~40 h;平均(27.23±9.54)h;引流管拔除时间25~82 h,平均(50.14±14.40)h;住院时间2~7 d,平均(4.42±0.75)d。术后无切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔脓肿等并发症发生。结论腹腔镜下圈套器套扎法治疗复杂穿孔性阑尾炎,效果显著,安全性、可控性较高,操作难度较低,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术的疗效比较

目的：对腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术的疗效进行研究分析。方法：从我院胆囊切除患者中选取120例并将其分为治疗组和对照组,均为60例,对比两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间和出现并发症发生率。结果：治疗组患者手术时间为（38．56±1．21） min、术中出血量为（30．54±16．25）mL、术后排气时间为（20．54±3．06）h、住院时间为（5．21±1．32）d、并发症发生率为3．34％同对照组患者的（54．56±2．84）min、（128．35±20．03）mL、（39．25±2．17）h、（10．74±3．32）d和16．67％相比,P＜0．05。结论：在胆囊切除临床上腹腔镜手术具有显著效果。     

腹腔镜技术在小肠病变急腹症20例中的应用

目的：探讨腹腔镜技术在小肠病变急腹症的临床应用价值。方法：对行腹腔镜探查、治疗的20例小肠病变急腹症患者的临床资料进行回顾分析。结果：20例小肠病变急腹症患者，包括粘连性肠梗阻7例，异物穿孔2例，憩室伴异物穿孔1例，十二指肠球溃穿孔5例，腹内疝5例，通过腹腔镜探查均明确诊断。其中17例患者直接在腹腔镜下完成确定性手术，3例中转开腹手术。术中平均出血量（32.6±6.5）mL，平均手术时间（75.0±12.5）min，平均住院时间（5.0±1.0）d。术后1～2天下床活动，无术后并发症发生，患者均痊愈出院。结论：腹腔镜技术具有微创、安全、康复快等优点，在小肠病变急腹症诊断和治疗方面具有显著的优越性和临床应用价值。