社区老人生活质量及其相关影响因素特征

目的:调查社区老年人生活质量状况及相关的影响因素。方法:调查于2005-04/09在广州市东山区白云街各居委会完成,采用分层随机抽样法选择350名常住社区老年人为调查对象。纳入标准:年龄60岁及以上,能够独立完成问卷,采取自愿原则。排除意识障碍、严重认知功能障碍、严重精神疾病无法单独完成问卷调查及严重躯体疾病病情不稳定者。问卷采用自评的方法,所有被试完成下列人口学资料和量表评定。一般人口学资料包括姓名、性别、职业、受教育程度、婚姻状况及健康状况等。评估量表包括3个量表,均为自评量表。①世界卫生组织生活质量测定量表简表中文版共26个条目,每个条目分5个等级(1～5),包括生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域等4个方面。得分标化转为百分制,得分越高,生活质量越好,最高为100分。②症状自评量表由90个条目组成,每个条目5级评分(0～4分,0=无,4=严重),包括9个症状因子。③睡眠状况自评量表共有10个项目,每个项目分5级评分(1～5),总分数愈低睡眠问题愈少,总分数愈高睡眠问题愈严重、愈多。结果:在回收的350份问卷中,内容详实问卷共323份,有效率为92.3%。①老年人生活质量与年龄、性别、文化程度及躯体患病情况的关系:社区老年人生活质量的生理、心理、社会关系、环境4个领域评分与年龄呈显著负相关(P<0.01),与文化程度呈正相关(P<0.01);老年男性在生理、社会关系及环境3个领域评分显著高于老年女性(P<0.05)。社区老年人中脑力劳动者生活质量的各领域评分高于体力劳动者(P<0.01);患有慢性病者生活质量各领域评分低于无慢性病者(P<0.05～0.01)。②老年人生活质量与心理健康状况及睡眠状况的关系:症状自评量表各因子评分均与生活质量各领域评分呈负相关(P<0.01);睡眠状况评分与生活质量各领域评分呈负相关(P<0.01)。结论:老年人总体生活质量随着年龄的增长而下降,老年人的文化程度、慢性疾病、心理健康水平及睡眠状况均是老年人生活质量的印象因素,因而有必要在社区中大力防治慢性疾病并进行心理干预,以改善社区老年人的生活质量。     

肾移植与血液透析患者生活质量对比

背景：终末期肾病患者需要进行。肾脏替代治疗，血液透析与。肾移植均是治疗终末期肾病常用的有效方法。 目的：应用世界卫生组织生活质量测定量表简表，比较分析。肾移植患者与血液透析患者的生活质量及其影响因素。 设计、时间及地点；问卷调查于2005—01／2006-01在首都医科大学附属北京友谊医院泌尿科完成。 对象：选择在首都医科大学附属北京友谊医院门诊接受维持性血液透析治疗的患者及门诊随访的。肾移植患者各60例，均自愿参加问卷调查。 方法；应用以下2个量表：①一般情况问卷：包括人口学资料、治疗干预措施及并发症发生情况等。②世界卫生组织生活质量测定量表简表：包括生理领域、心理领域，社会关系领域及环境领域4个因子及自评总分，各个领域得分越高，代表该领域的生活质量越好。主要观察指标；计算患者量表各领域得分，并与常模进行比较。分析患者一般情况与生活质量各领域得分的相关性。 结果：120例患者全部进入结果分析。①血液透析患者的生活质量自评总分低于。肾移植患者（P=0．001）。②血液透析患者在生理领域、社会关系领域的生活质量评分低于常模（P〈0．01）；肾移植患者在生理领域的生活质量评分低于常模（P〈0．01）。③血液透析患者生活质量的各因子中，心理领域评分与受教育程度有关（P〈0．05）；社会关系领域评分与婚姻状况及家庭收入相关（P〈0，05）；环境领域评分与受教育程度、家庭收入、医疗付费方式及医疗费用对家庭的影响相关（P〈0．05-0．01）；患者生活质量的自评总分与家庭收入相关（P〈0．05）。肾移植患者生活质量的各因子中，环境领域评分与家庭收入、医疗付费方式有关（P〈0．05），自评总分与肾移植时间有关（P〈0．05）。 结论；血液透析患者对生活质量的总体感觉低于肾移植患者；与肾移植患者比较，血液透析患者的生活质量受更多因素的影响。     

青少年强迫症患者焦虑状况与生活质量及家庭环境的相关性研究

目的：探讨青少年强迫症患者焦虑状况与生活质量及家庭环境的相关性。方法对100例青少年强迫症患者采用zung氏焦虑自评量表、生活质量问卷和家庭环境量表进行测评分析。将zung氏焦虑自评量表总分≥50分者设为焦虑组,＜50分者设为对照组,并进行对比分析。结果焦虑组zung氏焦虑自评量表评分和家庭环境量表矛盾性分量表评分显著高于对照组（ P＜0．05）,生活质量问卷评分和家庭环境量表的9个分量表评分均显著低于对照组（ P＜0．05或0．01）;焦虑组zung氏焦虑自评量表评分与生活质量问卷、家庭环境量表多数因子评分呈显著负相关（ P＜0．05或0．01）,与家庭环境量表的矛盾性因子呈显著正相关（ P＜0．05或0．01）。结论高焦虑水平青少年强迫症患者生活质量、家庭环境功能均较差,其焦虑水平与生活质量、家庭环境功能呈显著负相关。     

北京市部分离退休老年人睡眠质量调查分析

目的：调查老年人睡眠状况，为老年失眠症的研究提供更多依据。方法：396例年龄〉65岁的军队离退休老年人（老年组）与100例年龄18—20岁青年人（正常组）进行匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）的测查和睡眠特征分析。结果：与正常组比较，老年组睡眠质量差（PSQI〉7分）占72．7％，其中确诊为失眠症的占32．6％；总体睡眠质量与性别、年龄、生活环境无显著相关性。PSQI各单项目中，睡眠效率及日间功能评分，住院患者差于社区老人（P〈0．05，P〈0．01），男性差于女性（P〈0．05）；入睡时间及睡眠时间评分，女性差于男性（P〈0．01，P〈0．05），男女均存在因夜尿多影响睡眠的状况。结论：老年人失眠的发生率较高，男女性睡眠不良有各自特点，治疗以调整心理因索，适当运动及中医补肾温阳等为主，可能改善睡眠。     

住院精神分裂症患儿陪护亲属的心理健康状况调查

目的：分析住院精神分裂症患儿陪护亲属的心理健康状况，并与全国常模及正常对照组比较。方法：选择2003-06／2004-06惠州市第二人民医院南二区的住院精神分裂症患儿陪护亲属47名为陪护组。所有患儿均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版关于儿童精神分裂症的诊断标准，年龄〈16岁，性别不限，陪护为精神分裂症患儿的一级亲属，年龄18～60岁，无严重躯体及精神疾病。在普通人群随机选择60人为正常对照组，其家庭成员及本人均无严重躯体及精神疾病。所有调查对象均获全面知情同意并志愿接受调查。陪护亲属的心理健康状况采用症状自评量表评定[包括躯体化、强迫、人际关系敏感、忧郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9项因子共90个条目，采用0-4的五级评分，0分为从无，1分为轻度，2分为中度，3分为相当重，4分为严重1。陪护亲属的生活质量采用综合生活质量问卷评定[包括躯体健康（睡眠与精力，身体不适感，进食与性生活，躯体运动与感官）、心理健康（精神紧张度，正负情感，认知功能，自尊）、社会功能（社交与社会支持，娱乐与学习，工作，婚姻与家庭）、物质生活（住房，经济状态，社区服务，生活环境）四个维度，共16个因子64个条目，评分越高，生活质量越好]。精神分裂症患儿均予常规抗精神病药治疗，在患儿治疗前及治疗后l周，2周，4周，6周对陪护组进行症状自评量表评定并与国内常模比较；于治疗前及治疗后6周对其进行综合生活质量问卷评定并与正常对照组比较。组间比较采用X^2检验或t检验。结果：陪护组47人及正常对照组60人全部进入结果分析。①症状自评量表评分结果：陪护组症状自评量表总分及躯体化，强迫症状，忧郁，焦虑4个因子分均高于全国常模（P〈0．01-0．05），在精神分裂症患儿治疗4周后陪护组的躯体化，强迫症状，忧郁，焦虑各因子分显著低于患儿治疗前（P〈0．01-0．05）。②综合生活质量问卷各维度评分结果：除认知功能、住房、生活环境3个因子外，其它各因子分陪护组均显著低于正常对照组（P〈0．01-0．05）。治疗6周后陪护组躯体健康维度及其睡眠与精力因子，心理健康维度及其精神紧张度因子、自尊因子，社会功能维度及其社交与社会支持因子、娱乐与学习因子，物质生活维度及经济状态因子、社区服务因子分同样显著低于正常对照组（P〈0．01～0．05）。治疗6周后陪护组在躯体健康维度及其所有4个因子、心理健康维度中的正负性情感、社会功能维度中的工作、婚姻与家庭2项因子显著高于治疗前（P〈0．01～0．05）。结论：①住院精神分裂症患儿陪护亲属症状自评量表总分及躯体化，强迫症状，忧郁，焦虑4个因子分均高于全国常模，说明其心理健康状况较差。②在综合生活质量问卷中除了认知功能、住房、生活环境3个因子外，其他各因子均低于正常对照组，说明其生活质量较差。③经过4～6周治疗患儿病情稳定或基本稳定后，陪护亲属的心理健康状况及生活质量有所改善和提高，但与正常对照组比较仍存在较多的心理及社会问题。     

慢性乙型肝炎患者心理卫生状况及其婚姻质量调查

目的探讨慢性乙型肝炎患者心理卫生状况及其婚姻质量，为临床心理干预提供科学依据。方法采用艾森克个性问卷、焦虑、抑郁自评量表，Olson婚姻质量问卷对43例慢性乙型肝炎患者和43例健康者进行对照研究。结果慢性乙型肝炎患者艾森克个性问卷评分E量表得分显著低于对照组，N量表得分显著高于对照组（P〈0．01）；焦虑、抑郁自评量表评分总均分均显著高于对照组（P〈0．01）；Olson婚姻质量问卷评分婚姻满意度、性格相容性、夫妻交流、业余活动、性生活等因子得分均显著低于对照组（P〈0．01）。结论慢性乙型肝炎患者存在着不同程度的心理卫生问题，其婚姻生活质量欠佳。在应用药物治疗的同时，应重视心理干预和家庭治疗。     

调控睡眠行为对老年肠癌患者术后机体免疫功能的良性影响

目的：探讨调控睡眠行为对老年肠癌术后患者机体免疫功能的影响，寻求改善老年癌患者术后的心理情绪及提高躯体抗病能力。方法：选择2002—03／2004—12铁岭市中心医院普外科肠癌患者72例，随机分为实验组与对照组各36例。对照组给予常规手术治疗，不予特殊指导。实验组在此基础上采用积极的睡眠调控干预：①主观情绪放松训练。②客观环境支持。③社会支持。（D改善躯体症状。两组患者实验前后分别进行抑郁自评量表、焦虑自评量表进行心理情绪评定（两个量表各包括20个条目，每个条目按症状出现频度分4个等级，记分方式1～4分，分数愈高，表示症状出现的频度愈多20个条目中各个条目相加既得到总分。标准分≥50分设定为抑郁和焦虑患者）。睡眠检测采用睡眠效率值测量，免疫指标采用血清免疫球蛋白和外周血淋巴细胞亚群指标测定。结果：72例患者均进入结果分析。①经4周观察，实验组睡眠效率值I级睡眠率（睡眠率70％～80%，睡眠尚可）由19．44％提高到55．56％（P〈0．05）。②抑郁自评量表和焦虑自评量表评分：实验组治疗后各项评分明显降低，实验组治疗后抑郁自评量表明显低于对照组[（35．76&;#177;8．25），（38．21&;#177;12．12）分，P〈0．01]。实验组治疗后焦虑自评量表低于对照组[（34．81&;#177;9，03），（40．93&;#177;11．86）分，P〈0．01]。③实验组4周后患者IgG，IgM，CD3，CD4，CD8等免疫参数均高于实验前，也明显高于对照组（t=2．58-619，P〈0．01）．结论：调控睡眠行为可提高老年肠癌患者术后睡眠效率，提升患者的心理情绪，形成良性的心理环境，进而促进患者术后免疫调节功能的改善.     

糖尿病患者心理健康状况及个性特征研究

目的探讨糖尿病患者心理健康状况及个性特征。方法对108例糖尿病患者与108名健康志愿者采用症状自评量表和艾森克个性问卷进行评定分析。结果糖尿病患者症状自评量表总分、总均分、阳性项目数及各因子分均显著高于对照组（P〈0．05或0．01）；艾森克个性问卷评分糖尿病患者N维度T分明显高于健康志愿者（P〈0．01），其它维度差异均无显著性（P〉0．05）。结论糖尿病患者存在明显的心理问题，心理状况较差，个性以情绪不稳定为特征。有针对地开展心理健康教育和心理干预，有利于提高糖尿病患者的生活质量。     

择期手术患者心理状况及其防御方式

目的：探讨择期手术对患者心理健康水平以及心理防御方式的影响。方法：①选择2003—04／12商丘市第一人民医院妇科、外科择期手术患者84例为患者组，男44例，女40例。均自愿接受各种量表和问卷评估。按1：1配对原则从本院健康体检者中选择84人为对照组。②心理卫生状况评估采用症状自评量表（有90个陈述句构成，根据自己最近1周的实际情况分4级回答，记1～4分，1为无，2为轻度，3为较重，4为严重。量表还包括9个因子：躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病）。③防御方式评估采用防御方式问卷（有88个条目，每个条目均采用1～9的九级评定方法；包括3个因子：成熟的防御机制、中间型防御机制、不成熟的防御机制。如越靠近9即应用某类机制的频度越大）。评估于患者在手术择期时完成。④计量资料差异性测定比较采用t检验。数据问相关性分析采用直线相关分析。结果：择期手术患者84例，健康者84人均进人结果分析，并完成量表及问卷评估。①症状自评量表评估结果：患者组各因子分均明显高于对照组（t=1．96-20．35，P〈0．05-0．01）。②防御方式问卷评估结果：患者组不成熟防御机制和中间型防御机制分量表评分明显高于对照组（t=6．70，2．68，P〈0．01）；成熟的防御机制分量表评分明显低于对照组（t=2．63，P〈0．05）。③症状自评量表与防御方式问卷评分结果相关性：防御方式问卷中不成熟防御方式及中间型防御方式分量表评分与症状自评量表各因子均呈显著正相关（r=0．206-0．637，P〈0．01）；而成熟防御方式与症状自评量表中的敌对因子呈显著负相关（r=-0．112，P〈0．05）。结论：①择期手术患者存在明显心理问题和不成熟的心理防御机制。②心理防御机制越不成熟的患者心理问题越多。     

社区工娱疗对轻中度阿尔茨海默病患者心理健康及生活质量的影响

目的：探讨社区工娱疗对轻中度阿尔茨海默病患者心理健康及生活质量的影响。方法将90例阿尔茨海默病患者随机分为两组,研究组予以社区工娱治疗,对照组不参加任何社区工娱治疗。观察3个月。于治疗前及治疗3个月采用简易精神状态评价量表、日常生活活动能力量表及症状自评量表评定干预效果。结果治疗后两组简易精神状态评价量表评分较治疗前显著升高（P＜0．05或0．01）,研究组显著高于对照组（P＜0．01）;研究组日常生活活动能力量表和症状自评量表评分较治疗前显著降低（P＜0．05或0．01）,对照组无显著变化（P＞0．05）,研究组显著低于对照组（P＜0．01）;治疗前后两组症状自评量表评分显著高于常模（P＜0．05或0．01）。结论社区工娱治疗能显著改善阿尔茨海默病患者的认知状况及日常生活能力,提高患者的心理健康水平及生活质量。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。