尿道损伤及尿道狭窄

重庆为山城,跌伤尿道及致尿道狭窄就诊者为泌尿科常见病人.我们就近十年取得书信随诊联系的53例,加以分析,报告于次.     

尿道吻合术治疗后尿道狭窄

目的 :探讨后尿道狭窄手术治疗的方法。方法 :应用硬膜外穿刺针作为吻合工具行后尿道吻合术 2 8例。结果 :2 6例患者术后Ⅰ期拔管排尿通畅 ,治愈率为 93 %。结论 :狭窄段尿道切除后行尿道吻合是治疗后尿道狭窄的较好方法 ,但要重视手术方式方法的选择。     

尿道会师加尿道牵引术治疗后尿道完全断裂

目的:恢复尿道连续性。方法:总结1994年1月至2004年1月收治多发性创伤伴后尿道断裂20例术中、术后尿道扩张术治疗结果。结果:20例拔除尿管后均能自主排尿。定期尿道扩张术1年,20例随访1年～5年。无1例二次手术。结论:尿道会师牵引术+术后定期尿道扩张术是有效治疗后尿道断裂的途径。     

尿道板在尿道成形术中的应用

尿道下裂是男性小儿泌尿系常见先天畸形，治疗难度大。尿道板血运丰富，在一期尿道成形术中重要价值日益受到重视，现将保留尿道板的手术方式及其意义作一探讨。     

去细胞尿道修复大鼠尿道缺损

目的 探讨化学去细胞尿道修复尿道缺损的效果.方法 取SD大鼠尿道20根,每段长1cm,采用化学去细胞法处理大鼠尿道的细胞成分,保留细胞外基质,制备去细胞尿道.将10只Wistar大鼠尿道制成1cm整段缺损模型,用SD大鼠去细胞同种异体尿道移植修复大鼠尿道的整段缺损.术后3周进行大鼠尿动力学检测及VG染色.另取10只Wistar大鼠异体移植及10只Wistar大鼠自体移植作对照.结果 与对照组相比,处理组术后尿道压力、膀胱最大容积和残余尿量差异无统计学意义(P＞0.05).VG染色结果显示,去细胞处理组吻合口断端被染成红色,肌纤维排列整齐分布均一,再生肌纤维长入远端尿道.异体移植对照组肌纤维形态均一,肌纤维排列整齐分布均一未见肌纤维长入远端尿道.结论 化学去细胞同种异体尿道,可修复大鼠尿道损伤.     

尿道支撑管在尿道成形术中的应用

目的 探索尿道支撑管在尿道成形术中的应用价值.方法 在同期的先天性尿道下裂手术中67例使用硅胶管(观察组)与23例使用导尿管(对照组)作为尿道支撑管,进行对比并评价其应用效果.结果 使用硅胶管作为尿道支撑管比使用导尿管的患者术后并发症明显减少,手术成功率明显增高,67例中仅7例尿路感染、6例尿瘘、2例尿道狭窄.对照组的23例中出现11例尿路感染、6例尿瘘、4例尿道狭窄.结论 在先天性尿道下裂患者一期尿道成形术中,使用硅胶管作为尿道支撑管,并发症少,手术成功率高,可减轻患者经济负担和痛苦,取得了满意的疗效.     

尿道海绵体麻醉在前尿道狭窄尿道内切开术中的应用

目的：探讨尿道海绵体麻醉在实施前尿道狭窄尿道内切开术操作中的麻醉效果。方法：消毒后将皮试针头刺人阴茎头海绵体，缓慢注射1％～2％的利多卡因2～3ml，注入时间至少1min，拔针后纱布压迫1～3min止血。随后进行前尿道狭窄尿道内切开手术操作。根据疼痛分级标准，评估患者对疼痛的主观感觉。结果：阴茎头注射利多卡因后，立刻产生最佳麻醉止痛效果。操作时间15～45min，18例患者全部无疼痛，所有手术操作均圆满完成。手术时间最长达45min而无须任何静脉镇静剂或强化止痛处理。本组患者中无严重麻醉并发症。结论：尿道海绵体麻醉是一种效果可靠、操作简单、安全且价格低廉的局部麻醉技术，在前尿道狭窄尿道内切开术中可常规使用此局部麻醉方法。     

尿道扩张治疗女性尿道综合征

目的探讨尿道扩张治疗女性尿道综合征可行性。方法对确诊的21例女性尿道综合征患者予尿道扩张术治疗并判定疗效。结果20例经尿道扩张术治疗后尿路刺激症状解除，占95.2％；1例无效，占4．8％。结论尿道扩张术治疗女性尿道综合征患者是一种较佳的治疗方法。     

经尿道瘢痕切除治疗尿道狭窄

报告3例尿道狭窄缰尿道瘢痕切除而取得极好的效果。3例皆患有球部尿道狭窄,并经反复地尿道探子扩张。其中2人曾接受膀胱一尿道会师术,手术失败而采用此手的。尿道狭窄瘢痕切除术适用于狭窄段长度短于1.0～1.5cm,且其狭窄瘢痕为不完全性或非环状性者。本文介绍了施行手术的一些经验,     

尿道内切开治疗尿道狭窄

我院自 1 997年 6月至 1 999年 1 2月 ,应用尿道内切开 (冷刀 +热刀 )术治疗 2 8例尿道狭窄或闭锁 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料2 8例均为男性 ,年龄 1 4岁～ 45岁 ,平均 32 .3岁 ,骨盆骨折致后尿道狭窄 1 6例 ,骑跨伤致前尿道狭窄 3例 ,趾骨上经膀胱前列腺切除术后 2例 ,ＴＵＲＰ术后 2例 ,炎性尿道狭窄 3例 ,骨盆骨折后尿道闭锁 2例 ,狭窄长度 0 .6ｃｍ～ 2 .5ｃｍ ,3例已作膀胱造瘘。1 .2　手术方法连续硬膜外麻醉或腰麻 ,取截石位 ,置尿道内切开刀于尿道狭窄远端 ,从尿道狭窄口置入输尿管导管作为标志 ,直视下切…     

尿道减压下输尿管镜尿道会师术治疗后尿道断裂

目的 减少输尿管镜下尿道会师术液体外渗,避免手术再损伤.方法 人工建立低压灌注液→灌注液及血液混合液→减压管及尿道→排出体外的通道行全尿道减压经输尿管镜会师术.结果 10例尿道减压下输尿管镜尿道会师术治疗后尿道断裂全部成功,无感染和尿道狭窄性及功能障碍的发生.结论 尿道减压下输尿管镜尿道会师术是治疗后尿道断裂的安全有效方法.     

尿道正位开口尿道成形术后尿道狭窄的预防和治疗

尿道下裂是小儿外科常见的畸形性疾病 ,发病率为 1/ 12 5～ 2 5 0 [1] 。近 2 0年来采用一期手术 ,正位尿道开口已成为一种趋势 ,并已经得到越来越多临床医师的认可和应用。然而 ,尿道狭窄依然是术后严重的并发症之一。尿道下裂尿道正位开口尿道成形术发生尿道狭窄的原因、预防及治疗是众多学者研究的目标 ,现将研究进展综述如下。1　尿道正位开口术的应用尿道下裂治疗的要求越来越高 ,人们已认识到 ,尿道下裂手术的本质是整形手术。治疗的目的是充分矫正阴茎下弯 ,将尿道开口到阴茎龟头的正常位置 ,使阴茎外观接近正常 ,患儿有良好的排尿功…     

尿道会师牵引术及尿道扩张治疗后尿道断裂

目的：提高骨盆骨折后尿道断裂手术治疗效果。方法：对32例骨盆骨折后尿道断裂患者行尿道会师牵引术。置导尿管进行尿道扩张，留置尿管8～10周，并采用导管周围尿道造影。对会师术后尿道愈合进行连续观察。结果：排尿正常者24例(75％)，每年尿道扩张不超过2次；排尿基本正常者5例(15．6％)。结论：此术式简便易行，安全有效，可显著降低尿道感染及尿道狭窄的发生。     

尿道内切开术治疗男童医源性尿道狭窄

目的:探讨输尿管镜下针状电极切开瘢痕治疗男童医源性尿道狭窄的临床效果和手术经验。方法:回顾性分析13例男童医源性尿道狭窄病例,均采用输尿管镜下针状电极切开瘢痕的方法治疗。结果:9例术后留置尿管6周以上,拔管后定期行尿道扩张术3个月~1年;4例术后留置尿管2~4周,于拔尿管后1个月内再次出现尿道狭窄,经二次输尿管镜下针状电极切开,定期尿道扩张术后治愈。结论:输尿管镜下针状电极切开瘢痕治疗男童医源性尿道狭窄安全有效,简便,损伤小,可重复性,可以作为治疗儿童医源性尿道狭窄的理想疗法。     

使用尿道旋切刀治疗女性尿道闭锁

目的:介绍用尿道旋切刀治疗女性尿道闭锁的新方法,并评价其治疗效果.方法:自2000年10月至2013年7月,北京积水潭医院泌尿外科用尿道旋切刀治疗5例女性尿道闭锁患者(年龄23 ～ 65岁,平均43岁;病史3～ 60个月,尿道闭锁长度0.5～1.8 cm),术后进行随访并评价治疗效果.结果:5例患者均能正常排尿,随访时间5 ～75个月,最大尿流率(maximal urinary flow rate,MFR) 15～ 28 mL/s,平均20.6 mL/s.3例患者无尿失禁,2例有轻度尿失禁.结论:尿道旋切术微创、简单、安全,是治疗女性尿道闭锁的有效方法.     

前尿道单纯性狭窄尿道内热切开治疗

目的:探讨尿道内热切开方法治疗前尿道单纯性瘢痕狭窄。方法:选取尿道外伤等原因引起的瘢痕狭窄患者,经尿道造影证实为前尿道单纯性狭窄。且狭窄长度不超过1.5cm的12例患者。结果:全组患者例均排尿正常,无尿失禁发生,无再次瘢痕狭窄发生。结论:此方法优于尿道开放式手术及尿道内冷刀开术。     

尿道支架治疗前列腺切除术后尿道狭窄

①目的 探讨前列腺切除术后尿道狭窄尿道支架置入效果.②方法 回顾分析前列腺切除术后尿道狭窄43例的资料,并将其分为两组.观察组行尿道支架治疗13例,对照组行硬性尿道探子尿道扩张30例.③结果 观察组随访6个月～2年无一例复发,治愈率达100%;对照组治愈率10%,经统计学处理有显著差异(P<0.05).④结论 应用尿道支架治疗前列腺切除术后尿道狭窄效果显著.     

外伤性尿道断裂尿道修补护理体会

<正> 我院自1997年5月至1998年12月共收治42例外伤性尿道断裂尿道修补病人,护理体会如下。1.临床资料 本组42例,均为男性。年龄20—53岁,平均年龄38岁。其中前尿道断裂25例,后尿道断裂17例。前尿道断裂采用直接吻合法,后尿道断裂采用拖入法吻合,尿道置F16#硅胶尿管作为支架管,但结扎阻流。另行膀胱穿刺造瘘或将原膀胱造瘘管更换,并外接引流瓶或密闭式引流袋。     

尿道外伤和尿道狭窄的治疗

我院1967～1980年,收治新鲜尿道外伤79例,伤后陈旧性尿道狭窄(以下称尿道狭窄)69例,共148例.其中会阴部直接伤(球部)85例,骨盆骨折并发后尿道伤63例.69例尿道狭窄病人入院前,有44例曾作过尿道手术1～3次,尿道均保留尿管;另25例伤后当时尿道未作任何处理,仅用药物治疗痊愈,但在伤后10天到42年终因尿道狭窄,尿潴留住院.治疗方法对新鲜尿道外伤,先试插导尿管,如成功则留置尿管2～3周,插管失败者分别处理,若为后尿道损伤行会师术;若为球部损伤酌情行会师或尿道吻合术.对狭窄病人先扩尿道,如失败则准备手术,待腰麻后2次试扩尿道,若成功即留置尿管,