甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏临床分析

目的探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏的治疗方法及效果。方法甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏患者20例,17例24h引流量≤100mL,给予控制脂类食物摄入,负压吸引及左锁骨加压包扎等保守治疗;3例24h引流量〉100mL,再次手术治疗,术中对漏口较窄者进行缝扎治疗,对漏口较大者将患者肩胛舌骨肌肩胛端切断、填塞周围组织后再进行缝合;术后漏口周围喷洒生物蛋白胶。随访观察治疗效果。结果17例保守治疗6～12（8．9±1．7）d,漏口顺利痊愈;3例再次手术治疗后10～13（12．1±0．7）d漏口愈合;治疗后随访1个月,1例失访,余19例均未出现乳糜漏复发或颈部肿胀,甲状腺功能复查未见异常。结论对甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏患者,可根据24h引流量采取保守或手术治疗措施,有效促使漏口愈合。     

15例甲状腺癌病人颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏的护理

[目的]总结甲状腺癌病人颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏的护理。[方法]对15例甲状腺癌病人颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏给予积极治疗、护理。[结果]15例乳糜漏病人经非手术治疗均治愈,随访6个月均未复发,病人切口愈合良好,无感染及其他并发症发生。[结论]加强甲状腺癌病人颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏的护理有利于预后。     

根治性颈淋巴结清扫术后并发乳糜瘘的护理

[目的]探讨根治性颈淋巴结清扫术后并发乳糜瘘的护理措施.[方法]回顾性分析11例根治性颈淋巴结清扫术后并发乳糜瘘的病人的临床资料.[结果]本组8例经保守治疗痊愈,3例手术治愈.[结论]发现乳糜瘘的早期征象,早期采取治疗和护理措施可为治疗提供良好保证.     

甲状腺癌颈淋巴结清扫术后乳糜瘘的观察及护理

目的:探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后乳糜瘘患者的护理方法。方法:选取2015年1~12月我科甲状腺癌行颈淋巴结清扫术后乳糜瘘患者16例,总结护理方法,观察护理效果。结果:16例术后乳糜瘘患者经对症治疗及精心护理后,均顺利康复出院。结论:对甲状腺癌行颈淋巴结清扫手术患者进行认真细致的病情观察和护理,对乳糜瘘患者早发现、早诊断,能减短病程,减轻痛苦,促进康复。     

甲状腺癌颈淋巴结清扫术后乳糜漏的护理

目的总结甲状腺癌颈淋巴结清扫术后乳糜漏的护理体会。方法回顾并总结我院甲状腺外科2013年1月-2015年11月5例甲状腺癌根治颈部淋巴结清扫术后发生乳糜漏患者的护理经验。监测患者生命体征、引流液的颜色及量,做到及时发现、及早治疗。结果本组5例乳糜漏患者经保守治疗后治愈,拔管时间最短7d,最长25d,平均拔管时间为15d。结论及早发现乳糜漏后,采用禁食、局部加压、负压吸引、生长抑素等为主的保守治疗方案和护理措施,配合正确的饮食指导,加强医护和护患之间配合,可缩短乳糜瘘愈合时间,促进患者早日康复。     

颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏的观察及护理

总结896例颈部淋巴结清扫术后13例并发乳糜漏的护理,13例乳糜漏均先采用限制饮食、持续负压吸引、局部压迫保守治疗,其中12例经保守治疗获得治愈,愈合时间4~10天。1例保守治疗10天后无效,改为手术缝扎治愈。     

颈淋巴结清扫术后乳糜漏的处理

目的探讨颈淋巴结清扫术后乳糜漏的治疗措施。方法回顾性分析1990年6月—2010年1月颈淋巴结清扫术后发生乳糜漏的病人20例,了解其治疗效果。结果 20例病人经保守治疗均痊愈,未出现其他严重并发症。结论综合保守治疗是处理颈清扫手术后乳糜漏安全有效的方法。     

甲状腺癌颈根治术后并发乳糜漏患者的护理

总结了甲状腺癌行侧方颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏的护理。甲状腺癌患者术后并发乳糜漏护理要点,即密切观察患者生命体征及局部情况、加强心理护理与健康指导、加强术侧切口的管理、饮食控制与营养支持的护理、维持持续负压的有效状态、粘连剂应用的观察、生长抑素的使用及观察、防治便秘,提高舒适度等。所有患者经保守治疗康复出院。细致、耐心的护理观察和行之有效的护理对策有利于乳糜漏患者的康复。     

左侧颈淋巴结清扫术损伤胸导管致乳糜漏

我院1999~2004年因头颈部恶性肿瘤而行颈清扫手术180例,术后出现乳糜漏3例,发生率为1·67%,均为胸导管损伤所致。现总结教训如下。1临床资料1·1一般资料3例均为男性;年龄35~59岁。手术疾病:甲状腺癌2例,颌下腺癌1例。1·2手术方式2例行甲状腺癌根治加左侧颈淋巴结清扫术,1例行颌下腺癌根治加左侧颈淋巴结清扫术。1·3处理与结果3例手术过程均较顺利,但2例在术后2天、1例在术后3天出现乳糜漏,最初表现为创口淡黄色渗出,后变为乳白色,尤以进食后明显,诊断为乳糜漏。3例均予局部持续负压吸引加局部加压包扎2周,3周后均痊愈。2讨论2·1误伤胸导…     

妇科恶性肿瘤腹腔镜淋巴结清扫术后淋巴漏的影响因素及治疗方法

目的分析妇科恶性肿瘤腹腔镜下淋巴结清扫术后淋巴漏的发生危险因素及治疗方法。方法回顾性分析2016年4月-2017年8月190例在该院妇瘤科诊断为妇科恶性肿瘤并接受腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术的患者的临床资料,分析患者术后淋巴漏发生的相关因素及治疗方法,并总结归纳出预防措施。结果 22例(11.58%)患者术后发生淋巴漏,16例为淡黄色引流液,6例为乳糜样引流液。单因素分析显示,淋巴漏组与非淋巴漏组的患者在术前、术后血红蛋白(Hb)、术后血清白蛋白(ALB)水平、淋巴结清扫范围及淋巴结清扫数量这5个因素中存在差异(P 0.05),而Logistic多元回归分析显示,淋巴结清扫范围及术后血清ALB水平是导致术后淋巴漏的影响因素。16例单纯淋巴漏患者经过调整饮食、纠正电解质紊乱、静脉营养及持续引流等保守治疗后治愈。6例伴乳糜漏患者给予禁食、肠外营养、皮下注射生长抑素处理,5例患者治愈,1例患者保守治疗效果不佳行手术结扎后治愈。结论淋巴结清扫范围及术后血清ALB水平是导致术后淋巴漏发生的危险因素。保守治疗及充分引流可获得满意效果,术中选择合适的能量器械并熟练地掌握操作技巧、熟悉解剖和仔细操作可预防淋巴漏发生。     

1例甲状腺癌根治术后并发双侧乳糜胸患者的护理体会

甲状腺癌是比较常见的恶性肿瘤,根治性手术是治疗甲状腺癌的首选方法,其中颈淋巴结清扫术是甲状腺癌根治术的重要组成部分,行颈淋巴结清扫术后乳糜胸的发生率低[1] ,一旦发生后果严重.大量乳糜液积聚在胸膜腔内,直接压迫肺和心脏,严重影响患者的呼吸循环功能;乳糜液的大量丢失又会导致患者出现电解质紊乱、低蛋白血症、机体免疫功能低下而继发感染等[2] ,若未能早期发现并给予正确的处理,会危及患者的生命.2019年4月,在我院行甲状腺癌根治术的1例患者,术后并发了双侧乳糜胸,经积极保守治疗及精心护理后痊愈出院,现将护理体会报告如下.     

强负压吸引在颈淋巴结清扫术后乳糜漏治疗中的应用

颈淋巴结清扫术后易发生乳糜漏，其发生率约占颈淋巴结清扫术的1％-2．5％。量较少时的乳糜漏容易处理，较多的乳糜漏处理比较困难。本科近7年行颈淋巴结清扫术后发生乳糜漏11例，经采用强负压吸引治疗，效果满意。报告如下。[第一段]     

食管癌术后乳糜胸手术治疗探讨

目的总结食管癌术后乳糜胸并发症的治疗方法、手术时机及预防。方法回顾性分析2004年10月2009年10月14例食管癌术后并发乳糜胸患者的治疗效果。其中男2例,女12例;年龄57～72岁,平均65岁。经保守治疗或再次手术结扎胸导管。结果 9例患者经保守治疗治愈;5例保守治疗无效后,再次经原切口行开胸手术结扎胸导管,手术顺利,术后未再出现乳糜胸,均顺利康复出院。结论食管癌术后并发乳糜胸需及时诊断,制定周密的治疗方案,掌握好手术指征及手术时机,利于患者早日康复,避免长期不愈导致机体衰竭甚至死亡的严重后果。     

1例甲状腺癌患者颈淋巴清扫术后并发乳糜漏的护理

正甲状腺癌是颈部常见的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤1.5%~([1])。根治性手术即甲状腺切除+颈淋巴结清扫术是最有效的治疗手段,而乳糜漏是术后少见且严重的并发症,发生率约为1.0%～5.8%~([2]),若处置不当,可引起乳糜液大量丢失,导致患者术后电解质紊乱、低蛋白血症、贫血及淋巴细胞减少,严重者可致死亡~([3-4])。本研究针对我科发生的1例甲状腺癌切除行左颈部淋巴结清扫术术后并发乳糜漏的患者进     

甲状腺癌中央区淋巴清扫术后乳糜漏的观察和护理

总结甲状腺癌行中央区淋巴清扫术后并发乳糜漏的护理.甲状腺癌患者中央区淋巴清扫术后并发乳糜漏护理要点,即密切观察患者生命体征、局部切口及引流液的观察、加强患者的心理护理、饮食指导与营养支持的护理、有效的负压引流、局部加压包扎、生长抑素的使用及观察等,15例患者经保守治疗均康复出院.密切的护理观察,及早发现和及时治疗,积极的护理措施有利于乳糜漏患者的康复.     

1例肾肿瘤术后并发乳糜漏患者的营养支持和生长抑素治疗的护理

正乳糜漏是腹膜后手术罕见的并发症,多发生于后腹膜手术,多因淋巴结清扫过深,损伤到乳糜池引起,在泌尿外科肾肿瘤根治淋巴结清扫过程中可出现并发症。由于产生乳糜液后,蛋白质和淋巴细胞的丢失,导致低蛋白血症、营养不良,不仅影响术后康复,延长住院时间,甚至可能造成死亡。因此,及早发现乳糜漏,进行早期的营养支持和药物治疗非常重要。本文总结对我科收治的1例肾肿瘤术后并发乳糜漏患者,经过一系列保守治疗,     

双侧甲状腺癌的诊断与治疗选择(附31例临床分析)

目的 探讨双侧甲状腺癌的诊断方法、手术方式选择和并发症的预防。方法对1988—2000年31例双侧甲状腺癌临床资料进行回顾性分析。结果 12例行甲状腺全切术，16例一侧全切除 对侧近全切除，3例峡部切除 双侧叶次全切除，5例行功能性颈淋巴结清扫，2例术后复发再手术，1例髓样癌死于癌转移。结论 双侧甲状腺癌如果诊治得当，能获得与单侧甲状腺癌同样好的治疗效果。     

分化型甲状腺癌近期再手术30例分析

目的：探讨分化型甲状腺癌再次手术的原因、手术时机及其手术方法。方法：对因误诊误治后再手术的37例分化型甲状腺癌进行回顾性分析。结果：再手术原因有：首次于外院误诊为甲状腺瘤16例行甲状腺肿瘤局部切除，9例诊断为甲状腺癌者6例行患侧甲状腺叶次全切除，3例行患侧甲状腺叶加峡部切除术。我院冰冻切片误诊为良性肿瘤5例。两次手术间隔时间6d～3个月。患侧残留腺叶全切、峡部切除加对侧叶次全切除30例，附加患侧功能性淋巴结清扫7例，传统颈淋巴结清扫2例。再手术后残留甲状腺及周围疤痕迹组织无残癌9例，有残癌21例；5a、10a生存率84％、64％。结论：甲状腺癌误诊误治而导致术式选择不当，术后具有较高的残癌率，应尽早选择恰当的手术方式行再次手术。     

肺癌术后乳糜胸的治疗体会

目的：探讨肺癌术后乳糜胸形成原因及处理方法。方法：2004年—2010年肺癌手术患者术后有5例并发乳糜胸。结果：1例再次开胸结扎胸导管,4例经保守治疗治愈。结论：右肺癌手术较易出现乳糜胸,术中结扎胸导管可靠。如出现乳糜胸大多可保守治疗治愈。     

甲状腺癌术后乳糜瘘的观察与护理

目的 总结甲状腺癌行颈廓清术并发乳糜瘘的治疗及护理方法.方法 2008年8月-2009年10月,对8例甲状腺癌行颈廓清术发生乳糜瘘患者,采用局部加压包扎,引流管接负压器充分引流或手术缝扎乳糜管等治疗,并进行心理护理、营养指导、引流管监护、并发症的预防等专科护理和基础护理.结果 4例患者经保守治疗、4例患者采用手术缝扎乳...