局麻窥镜下碎石钳治疗成人膀胱尿道结石

１９９６年起我院应用沈阳生产的ＰＳ－１型大力碎石钳镜下治疗成人膀胱尿道结石３２例,现结合临床资料报告如下。１　临床资料男性３０例,女性２例,年龄２０～６４岁。后尿道结石２例,膀胱结石３０例,其中多发结石６例。结石大小为０．８ｃｍ×０．８ｃｍ×０．７ｃｍ～２．５ｃｍ×２．５ｃｍ×１．５ｃｍ。２　操作方法在尿道粘膜麻醉下,将大力碎石钳钳叶合拢,成角方向朝腹侧从尿道外口插入膀胱。如系后尿道结石,行麻醉后,２０～６０ｍｌ消毒石蜡油加压注入尿道将结石冲入膀胱,未成功者再用尿道扩张器将结石顶入膀胱。膀胱注…     

指压法治疗婴幼儿尿道结石

1984年～1985年我院收治6例婴幼儿尿道结石,采用指压法治疗尿道结石5例,避免了尿道切开,防止了术后尿道狭窄及尿瘘并发症。 1 临床资料 5例前尿道结石,1例后尿道结石,年龄最小11个月,最大2岁。临床表现为排尿点滴或完全不能排尿造成急性尿潴留。就诊前病期都在2天以上。体查:哭闹不安,手抓阴茎,膀胱充盈平脐或脐上,5例在阴茎根部或根部稍前方可扪及黄豆大小的结石,5例X线片显示前尿道结石阴影,1例显示后尿道结石阴影。采用耻骨上膀胱穿刺抽尿后或未穿刺抽尿,用手指在阴茎腹侧结石处推动丝毫不能移动。应用F_6输尿管导管或橡皮导尿管插入尿道大约于3～4cm处受阻,反复几次仍不能将结石推入膀胱。采用金属尿道探子仍不奏效,而急诊手术。行耻骨上膀     

经尿道膀胱镜好克钳碎石治疗膀胱结石44例治疗体会

随机抽取采用膀胱镜经尿道好克钳碎石和传统经腹结石摘除术各44例的临床资料进行回顾性分析。结果腔镜组在手术时间、术中出血量、尿管留置时间、并发症、住院天数和患者满意度等方面明显优于经腹组。采用膀胱镜经尿道好克钳碎石治疗膀胱结石具有操作简单、创伤小、恢复快、住院时间短、不影响外观等优点,值得临床推广。     

气压弹道碎石在泌尿系结石中的临床应用

目的 探讨输尿管肾镜下气压弹道碎石在尿路结石中的临床应用。方法 用Wolf8／9．8^#输尿管肾镜和EMS气压弹道碎石将尿道、膀胱、输尿管结石击碎，自行排出体外。结果 尿道结石、膀胱结石均一次成功。输尿管下段、中段碎石成功率明显高于上段结石。尿道、膀胱结石碎石成功率为100％；输尿管中段、下段结石为96．2％(76／79)；上段结石为79．5％(35／44)。结论 气压弹道碎石属于腔内镜手术，具有创伤小，恢复快，安全、有效，住院时间短等优点。气压弹道碎石可作为尿道结石、膀胱结石及输尿管中、下段结石的首选方法。     

腔内钬激光治疗下尿路疾病102例

[目的]探讨腔内钬激光治疗下尿路疾病的方法.[方法] 下尿路疾病102例,其中膀胱肿瘤37例,男性尿道狭窄31例,成人输尿管口囊肿15例(直径均＜3 cm),膀胱结石19例,均采用腔内钬激光治疗.[结果] 所有手术均成功.膀胱肿瘤患者无膀胱穿孔,无闭孔神经反射发生.尿道狭窄患者在拔除尿管后排尿通畅,尿线粗,无尿失禁,无阳痿及尿瘘.输尿管口囊肿患者的血尿、腰腹部疼痛及排尿困难消失.无输尿管反流,无输尿管口狭窄.膀胱结石患者碎石满意,结石均排出.[结论] 腔内钬激光治疗下尿路疾病是一种安全、微创、出血量极少的治疗方法,疗效显著,并发症少,值得推广应用.     

直视下经尿道膀胱碎石268例报告

我院自1983年7月至1996年10月采用直视下经尿道膀胱碎石术治疗膀胱及后尿道结石268例,取得良好疗效。 1 一般资料 268例患者中,男227例,女41例,年龄20～70岁,平均38岁。膀胱结石236例,男性后尿道结石21例,膀胱憩室合并结石5例,输尿管口结石6例。本组病例中膀胱内单枚结石243例,2枚结石17例,3枚结石8例,结石直径1.5～4cm,其中250例经腹平片及B超确诊,18例经尿道膀胱镜发现。     

输尿管镜下弹道碎石术治疗膀胱结石的方法改进

目的 探讨经尿道弹道碎石治疗膀胱结石的新方法.方法 插入10～12F导尿管,导尿管旁输尿管镜进入膀胱内,气压弹道碎石术治疗28例膀胱结石患者.结果 均一次治疗成功,碎石、取膀胱结石时间20一50min,平均35 min.术后3～5 d拔除尿管,排尿通畅,无结石残留,无膀胱、尿道穿孔等并发症.结论 导尿管旁路输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱结石是一种操作简单、安全、有效的治疗方法.     

经尿道膀胱镜下碎石术治疗膀胱结石82例分析

我院自1996-04以来,采用大力士（Storz）膀胱碎石镜直视下钳夹碎石治疗膀胱结石82例,效果满意,分析如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男49例,女33例,年龄22-75岁。均有尿疼、排尿困难以及排尿刺激症状,其中16例因结石嵌顿于后尿道并发尿潴留,12例为前列腺增生伴膀胱结石。除前列腺增生患者外,术前检查尿道无器质性梗阻病变,B超及X线腹平片显示单个或多个膀胱结石,直径约0.8-2.5 cm;后尿道结石直径0.8-1.5 cm。     

输尿管镜下钬激光治疗小儿尿道结石1例分析

对输尿管镜下钬激光治疗小儿尿道结石1例分析如下。 1病历摘要 男，1岁10月龄，体重12kg。因排尿困难、尿痛、尿频4个月余入院。患儿4个月前无明显诱因出现排尿困难，伴尿滴沥、尿痛、尿频，曾多次出现排尿中断，在外未曾治疗（其母代诉病情）。入我院查体：耻骨上区轻度膨隆，无压痛，未触及包块，包皮遮蔽尿道外口能上翻，尿道外口无红肿，无分泌物。双侧睾丸大小正常，无触痛。距尿道外口约5cm处尿道可扪及直径约0．7cm大小硬结伴压痛，B超及x线片均证实为尿道结石。经术前准备在全麻下行输尿管镜下钬激光碎石术。术中取截石位，8F输尿管镜连接电视摄像头，直视下顺利进入尿道，于前尿道见直径约0．7cm结石，行钬激光碎石，将结石击碎，小结石冲入膀胱，输尿管镜进入膀胱，将较大结石碎块击成粉末状，观察未见明显结石，膀胱及尿道无异常，退出输尿管镜，留置F8气囊尿管。术后3d拔除尿管，拔除尿管前夹闭尿管使膀胱充盈，拔除尿管后立即排尿，排出结石碎屑，患者排尿通畅。随访9个月，排尿情况良好。     

旁视经皮肾镜气压弹道碎石治疗膀胱尿道结石30例

目的 探讨旁视经皮肾镜气压弹道碎石治疗膀胱尿道结石的疗效。方法 应用旁视经皮肾镜机直视下气压弹道碎石治疗膀胱及尿道结石30例，其中膀胱结石27例，尿道结石3例。结果 27例膀胱结石及3例尿道均一次性完全击碎并取出。结论 该碎石方法成功率高，安全，可靠，痛苦小，损伤轻，是治疗膀胱及尿道结石有效的方法。     

体外冲击波碎石术治疗108例男性尿道结石患者的护理

我院用PIEZOLITH2300和PIEZOLITH2501型体外冲击波碎石机治疗原位尿道结石108例，改变了将结石推回膀胱内碎石，用膀胱镜钳夹取石或经会阴部开放式手术切开取石等传统治疗方法。这种治疗方法简单、患者痛苦小、治疗成功率100％，是治疗尿道结石的首选方法。该文总结了术前、术中、术后及并发症的护理，并介绍了治疗后常见并发症产生机理及预防措施。     

输尿管镜在急性闭合性尿道损伤中的应用(附21例报告)

目的 探讨输尿管镜在急性闭合性尿道损伤中的应用价值.方法 对21例尿道损伤患者,先进行输尿管镜下尿道检查,3例前尿道完全断裂患者行开放吻合手术,另18例患者行镜下尿道会师术.结果 3例后尿道断裂而行镜下尿道会师术的患者出现后尿道狭窄,其余18例患者术后排尿通畅.结论 输尿管镜下尿道检查及治疗对于急性闭合性尿道损伤具有对伤情判断准确、创伤小及术后恢复快等优势,是一种安全、有效的治疗方法.     

经电切镜外鞘气压弹道治疗前列腺增生所致膀胱结石(附16例报告)

目的 探讨经电切镜外鞘气压弹道治疗前列腺增生所致膀胱结石的有效方法。方法 经电切镜外鞘置入榆尿管镜或肾镜，气压弹道将膀胱结石击碎取出。结果 16例均顺利一次性将结石取尽。术中、术后无大出血、膀胱穿孔和水中毒等并发症。术后随访6个月，未见结石复发，无尿道狭窄。结论 经电切镜外鞘气压弹道碎石是治疗前列腺增生所致膀胱结石安全、有效的方法。     

三种碎石术治疗复杂性膀胱结石的疗效比较

【目的】探讨三种碎石术治疗复杂性膀胱结石的价值。【方法】分析本院收治的126例复杂性膀胱结石患者手术治疗的临床资料,126例中,其中单发结石55例,直径2．5～4．7 cm,多发结石71例,最小径≥1．0 cm;采用气压弹道碎石33例,瑞士 EMS公司碎石清石系统（EMS）超声碎石51例,钬激光治疗42例,分别对三组患者术中冲水量、出血量、手术时间、术后住院时间、膀胱黏膜的损伤程度及术后膀胱痉挛比例进行比较分析。【结果】126例均经尿道一次性清除结石,无中转手术。钬激光组除手术时间较长外,其余各项指标均优于其它两组（P＜0．05）,EMS组除冲水量外,其余各项指标与气压弹道组比较差异无显著性（P ＞0．05）。【结论】钬激光治疗复杂性膀胱结石可有效避免术中结石漂移、冲水过多,减少膀胱损伤、术后膀胱痉挛和术后住院日。     

胸椎旁神经阻滞与尿道黏膜麻醉联合用于尿道置管对患者尿道及膀胱刺激的影响

【目的】探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞麻醉(PVB)联合尿道黏膜麻醉在肾结石手术经尿道置管患者中的应用价值。【方法】140例肾结石患者,用随机分为A组和B组,各70例,两组患者均采用经皮肾镜碎石术,A组采用超声引导下PVB联合尿道黏膜麻醉,B组采用超声引导下PVB;比较两组患者麻醉前(T0)、麻醉后10min(T1)、建立碎石通道后(T2)、碎石术中(T3)、术毕(T4)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP);比较两组患者术中经尿道置管时膀胱刺激征程度、术后血尿及各种不良反应发生率。【结果】T0、T3、T4,时刻,A组和B组的HR相比较差异无显著性(P>0.05);在T1、T2时刻,A组的HR值分别高于和低于B组(P<0.05);T0、T4时刻,A组和B组的MAP相比较差异无显著性(P>0.05);在T1、T2、T3时刻,A组的MAP值均高于B组(P<0.05);A组患者术中尿道置管过程中膀胱刺激征的发生程度低于B组患者(P<0.05);A组患者术后血尿发生率为31.43%(22/70),低于B组的47.14%(33/70)(P<0.05);A组患者不良反应发生率低于B组,且差异具有显著性(P<0.05)。【结论】超声引导下PVB联合尿道黏膜麻醉在肾结石手术经尿道置管患者中的应用有利于减轻对患者尿道及膀胱的刺激作用、维持患者术中血流动学的稳定、减少术后各种不良反应的发生。     

超声对男性小儿尿道结石定位诊断的临床价值

目的探讨超声对男性小儿尿道结石定位诊断的临床价值。方法30例临床怀疑尿道结石嵌顿的男性小儿,低频探头检查后尿道,高频探头检查前尿道,确定结石并定位。结果结石位于尿道外口7例,结石位于膜部尿道16例,结石位于尿道内口6例,1例无尿道结石。全部病例经泌尿外科医生根据尿道不同部位结石采取不同的治疗方法治疗后症状消除,复查超声尿道结石消失,超声定位诊断符合率100%。结论超声检查是小儿尿道结石定位诊断的最可靠、准确的、无创伤性的方法,对疗效的评价有重要的应用价值。     

电切镜下双频双脉冲U-100 Nd:YAG激光碎石术治疗下尿路结石37例报告

目的探讨电切镜下双频双脉冲U-100掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光碎石治疗下尿路结石的疗效。方法应用双频双脉冲U-100掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光经电切镜治疗下尿路结石37例,其中膀胱结石32例,后尿道结石5例。结果碎石成功率86.5%(32/37)。平均手术时间34min。结论电切镜下双频双脉冲U-100掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光碎石术治疗下尿路结石,是一种高效、安全、操作简便及组织损伤甚微的手术方法。     

骨盆骨折合并尿道断裂及膀胱破裂的急诊处理

目的探讨骨盆骨折并发后尿道断裂及膀胱破裂的急诊诊断与治疗,提高骨盆骨折的抢救成功率。方法回顾性分析我院急诊及泌尿外科2000—2010年收治的骨盆骨折合并尿道断裂及膀胱破裂52例患者的临床资料。结果52例中合并后尿道断裂41例,合并膀胱破裂15例,4例同时有后尿道断裂和膀胱破裂二种合并伤。41例合并后尿道断裂中6例病情较重,只行膀胱穿刺造瘘,29例行尿道会师术加牵引,6例未能手术;15例合并膀胱破裂的患者中2例行尿道会师术和膀胱修补术,另外11例膀胱破裂者行膀胱修补术,2例未能手术。本组患者死亡8例,病死率15．4％（8／52）,6例未能行急诊手术者死于不可控制的出血,2例死于术后多器官功能衰竭。结论骨盆骨折并发症多,应尽早明确诊断;对常规抗休克无效者可在急诊行骨盆外固定术及急诊介入栓塞术止血,待病情稳定后进行相关处理。     

两种不同的牵引会师术治疗男性后尿道断裂疗效的回顾性分析

目的 评价治疗男性后尿道断裂一种新的牵引术的疗效。方法 ６９例患者分为二组,１９９２年１２月前采用单纯的尿道会师术治疗３１例,１９９３年１月开始采用尿道会师加膀胱颈部会阴吊牵引术治疗３８例。结果 前者尿道狭窄发生率（４５．１６％）高于后者（１５．７９％）,二者有显著性差异（Ｐ〈０．０１）;而阳攻的发生率差异不明显。结论 采用膀胱会阴吊线牵引术后治疗男性后尿道断裂有较好的临床价值。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗尿路结石(附2 368例报告)

目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗尿路结石的临床疗效。方法：回顾性分析2368例输尿管结石及下尿路结石患者采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗的临床资料。结果；2368例一次性碎石成功率为98．2％。其中下段输尿管结石为98．0％（985／1005）、中段为95．0％（798／840）、上段为81．8％（203／248）。输尿管穿孔32例，输尿管狭窄3例，尿路感染372例。无输尿管断裂，粘膜脱套伤等严重并发症。结论：输尿管镜气压弹道碎石术具有微创、安全、疗效确切、术后恢复快等优点，可作为输尿管中下段结石的首选方法;Peel-away鞘应用于下尿路结石输尿管镜气压弹道碎石有利于提高碎石效果及保护尿道粘膜。