微型腹腔镜治疗小儿斜疝1 500例

目的 介绍开展腹腔镜治疗小儿斜疝的经验和体会。方法 使用微型腹腔镜配合改进的针形器械缝扎内环口周边腹膜治疗小儿斜疝1500例。结果 1500例均经腹腔镜下完成，手术时间5～13min，平均9min，随访3个月～4年半，复发12例，疝囊积液2例。没有腹部并发症。结论 腹腔镜治疗小斜疝创伤小、恢复快、手术时间短、伤口美观、复发率低，值得推广。     

单孔微型腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝623例

目的:探讨单孔微型腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用价值。方法:选择我院2016年1月至2018年12月经微型腹腔镜手术治疗的623例小儿腹股沟斜疝患者为研究对象,术前诊断565例单侧疝、58例双侧疝,术中治疗隐匿疝163例,年龄8个月-14岁。结果:所有手术均在腹腔镜下顺利完成,单侧疝手术时间5-15 min,双侧疝手术时间10-30 min,术中发现隐匿疝163例(28.85%),均在术后1-2 d出院。术后随访6-36个月,3例复发(0.48%),再次手术后治愈;2例线结异物瘘,经保守治疗至术后3个月后拆除结扎丝线,未出现疝复发;未出现其它严重并发症。结论:单孔微型腹腔镜疝囊高位结扎术具有技术安全、操作简单、手术用时短、术后恢复快、并发症少、复发率低、美观微创,同时发现并处理隐匿疝等优势,可作为小儿腹股沟斜疝的首选治疗方式。     

微型腹腔镜二孔法治疗小儿腹股沟斜疝260例疗效评价

目的：探讨微型腹腔镜二孔法治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用价值。方法：总结微型腹腔镜二孔法缝扎内环口治疗260例小儿腹股沟斜疝的手术方法及临床疗效。结果：手术全部在腹腔镜下完成，单侧疝手术时间约为13～20min，平均16min，伤口不需要缝合。近期并发症3例，阴囊积气2例，脐戳孔网膜疝1例，均得到及时处理后痊愈。术后2～3d出院。术后随访246例患儿，随访率94．6％。随访1周～24个月。复发3例，1例经腹腔镜，2例经开腹治愈，无阴囊水肿，切口下积血积液及感染等并发症。结论：微型腹腔镜二孔法治疗小儿腹股沟斜疝的手术时间及住院时间短，恢复快，安全性高，创伤小，无需伤口拆线，可同时用于处理腹股沟隐性疝和双侧腹股沟疝，值得临床推广应用。     

观音针微型腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝

目的:介绍自制缝合针———观音针和微型腹腔镜疝囊高位结扎术手术方法,并评价其治疗小儿斜疝的临床价值。方法:采用观音针微型腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝33例(其中行传统疝囊高位结扎术术后复发者3例),观察其疗效。结果:全部患儿手术成功,手术时间8~30 min,平均13 min,术后平均住院时间18 h,皮肤无须缝线。随访1周~2年,平均8个月,无1例出现手术并发症和斜疝复发。结论:观音针微型腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝损伤轻、恢复快、操作简便、切口微小美观,具有良好的临床应用价值,治疗小儿复发性斜疝更具有突出的优势。     

改良微型腹腔镜小儿疝高扎术50例临床体会

【目的】介绍一种改良微型腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术的新方法。【方法】采用脐上皱一个戳孔，内环处皮下间隔进针法行微型腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝50例。【结果】一侧疝手术时间10～15min，平均12min。双侧疝平均】8rain。患儿术后疼痛轻．恢复快，愈合后腹部无瘢痕。随访1个月至2年，无一例复发，未见阴囊血肿、睾丸萎缩等并发症。【结论】皮下间隔进针一孔法微型腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝疗效可靠，适应范围更广，创伤更小，美观效果更理想。     

微型腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术32例分析

目的：探讨微型腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的临床应用价值。方法：使用微型腹腔镜配合自行改进的针形器械缝扎内环口周边腹膜行疝囊高位结扎32例,总结临床资料并结合文献进行分析。结果：32例小儿腹股沟斜疝均经微型腹腔镜下完成手术,手术时间短,术后恢复快,切口美观,无复发。结论：微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝创伤小,手术操作简单,疗效确实,值得临床推广。     

改良式微型腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术

目的：介绍改良式微型腹腔镜下开展小儿腹股沟斜疝高位结扎术的应用。方法：使用微型腹腔镜配合带有安全装置穿刺套管，一次性气腹针，一次性腹腔闭合器及自制带线钩针行荷包内环口周边腹膜缝扎治疗小儿斜疝58例。结果：本手术方法安全性高，具有手术时间短（15min)，操作简单，术后无需缝线，无并发症，无复发，术后无疤痕，美容效果好。结论：本手术方法比传统的小儿斜疝手术方法有明显优点，值得大力推广。     

腹腔镜小儿疝囊高位结扎术46例疗效评价

目的探讨腹腔镜小儿疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用价值。方法采用腹腔镜小儿疝囊高位结扎术治疗46例小儿腹股沟斜疝,总结临床疗效。结果 46例手术全部成功,手术时间约为15～40分钟,平均20分钟。术后2～3天出院。仅1例术后阴囊积气。术后随访2周至28个月,无复发及阴囊水肿、切口下积血积液及感染等其他并发症发生。结论腹腔镜小儿疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝手术时间及住院时间短,恢复快,安全性高,创伤小,值得临床推广应用。     

腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝术后复发50例原因分析

目的探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝术后复发原因。方法对50例腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝的临床资料进行回顾性分析。结果50例均在腹腔镜下完成内环口的荷包缝合,术后随访时间为6～24个月,平均12个月,术后疝复发2例,治愈率96％,复发率4％。结论腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝是一种安全可靠的手术方法,但仍存在一定复发,加强腹腔镜内环口缝合的训练以及选择合理的缝合线,可降低其术后复发。     

腹腔镜下疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝21例体会

目的：探讨腹腔镜下疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝。方法：在腹腔镜下用特制带线钩针带线环绕内环口，在内环口处高位结扎疝囊。结果：21例均顺利完成手术，手术时间8～20min，术后住院1～2d，无手术并发症，近期效果良好。结论：腹腔镜下疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝损伤小、并发症少、安全有效、操作简单、恢复快、美容效果好。     

腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝的疗效观察

[目的]评价腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用价值.[方法]腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术68例（组）,经皮切开小儿腹股沟斜疝高位结扎术69例（组）,对两组手术时间、术中出血量、术后并发症、住院天数和随访1年复发率进行对比分析.[结果]腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术组手术时间明显短于、术中出血量、术后并发症（阴囊血肿）、住院天数和随访1年复发率明显低于经皮切开小儿腹股沟斜疝高位结扎术组,且两组相比较差异均有显著性（P〈0.01,P〈0.05）.[结论]腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术疗效优于经皮切开小儿腹股沟斜疝高位结扎术,可推广应用.     

腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术的围手术期护理

目的探讨腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎的护理措施,总结经验。方法回顾性分析对68例行腹腔镜手术患儿实施术前教育及准备,术后指导和护理。结果68例病例均无并发症出现,术后恢复良好,治愈率100%。结论对腹腔镜手术患儿术前做好健康教育、心理护理、做好皮肤和胃肠道等准备,术后密切观察病情,做好呼吸道、伤口护理,注意保暖和安全,并给予术后指导,可为该手术的成功提供优质护理服务。     

经腹腔修补术治疗小儿复发性斜疝

目的：探讨经腹腔修补术治疗小儿复发性斜疝的安全性和疗效。方法：总结分析了我院2005年4月至2009年3月30例经腹腔修补小儿复发性斜疝手术的临床资料。30例患儿均为男性,年龄（3.10±1.36）岁,全部证实为小儿腹股沟斜疝行疝囊高位结扎术后1年内复发仍为腹股沟斜疝者,其中包括嵌顿型斜疝4例。结果：30例患儿手术均获成功,平均手术时间（31.0±5.28）分,术中失血（10.85±4.56）mL,术后平均住院天数（6.5±1.38）,术中均无精索及膀胱损伤,术后均无阴囊血肿及远端疝囊积液,术后随访至今,无一例复发。结论：经腹腔修补术治疗小儿复发性斜疝术具有术中出血少,损伤小,并发症少,术后复发率低等优点,是一种安全有效的治疗方式,值得基层医院推广。     

小儿腹股沟斜疝腹腔镜与开放手术的对比研究

目的 探讨小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术的临床应用价值.方法 完成微型腹腔镜下小儿腹股沟斜疝结扎术82例,同期行开放手术的小儿腹股沟斜疝88例,将其临床资料进行对比分析.结果 对两组间的手术时间、术中出血、术后并发症（阴囊血肿、感染等）、住院天数及住院费用等进行统计分析,显示两组间差异均有显著性（P＜0.05）.随访2年显示腹腔镜组出现线结反应1例,无疝复发.对照组复发3例.两组差异无显著意义（P＞0.05）.结论 该研究显示小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术具有微创特点,优于传统手术,可广泛推广应用.     

Multifactor study of efficacy and recurrence in laparoscopic surgery for inguinal hernia

BACKGROUNDInguinal hernia is a common clinical manifestation in children with a low self-healing rate. AIMTo determine the effect of laparoscopic surgery on indirect inguinal hernia and the risk factors for postoperative recurrence and to provide a reference for the clinical treatment and prevention of recurrence.METHODSWe selected 360 children who underwent laparoscopic high ligation in our hospital as the laparoscopic group and 120 patients treated for inguinal hernia with conventional surgery as the control group. The operation time, blood loss, incision length, hospitalization time, total hospitalization cost and surgical complications were compared between the two groups. According to telephone follow-up or return visits, the children who had recurrence within 2 years after the operation in the laparoscopic group were analyzed, and the laparoscopic high ligation hernia sac level was analyzed by the logistic multifactor method. Ligation was used to treat recurrence in children with inguinal hernia.RESULTSThe operation time, blood loss, length of incision, and length of hospital stay in the laparoscopic group were lower than those in the control group (P < 0.05). The total hospitalization cost in the laparoscopic group was higher than that in the control group (P < 0.05). The operative complication rate was 1.67% lower than that in the control group (12.50%) (P < 0.05). In 360 children with laparoscopic high ligation of the hernia sac, 14 patients had recurrence within 2 years after surgery. After analysis, 14 cases in the recurrence group did not recur. The preoperative incarceration rate, inner ring diameter, ligature use and age difference were statistically significant (P < 0.05). According to logistic regression multivariate analysis, an inner ring diameter ≥ 1.0 cm, the use of an absorbable ligature line and age > 3 years increased the risk of postoperative recurrence in children with inguinal hernia after laparoscopic high ligation of the hernia sac (P < 0.05). CONCLUSIONLaparoscopic surgery for indirect inguinal hernia in children has the advantages of low trauma and a rapid postoperative recovery. An inner ring diameter ≥ 1.0 cm, the use of absorbable ligature, and age > 3 years may increase the risk of recurrence after laparoscopic high ligation of the hernia sac.     

无张力修补术治疗老年性腹股沟复发疝的临床探讨

目的探讨老年人腹股沟疝复发的原因及再手术方式。方法对我院37例70岁以上老年人腹股沟复发疝进行回顾性总结分析，探讨其复发原因、手术方式的选择及术后疗效。结果本组37例患者斜疝复发26例，直疝复发10例，股疝复发1例。手术时间50～112min，平均65min。全组无切口感染，无阴囊血肿及心肺脑并发症，随访4～60个月无复发。结论无张力疝修补术是治疗老年人腹股沟复发疝的理想术式，术后恢复快，并发症少，再复发率低。     

产前超声联合磁共振成像在单纯性腹股沟斜疝临床诊断中的应用

目的探讨超声与磁共振成像在胎儿腹股沟斜疝诊断中的临床应用价值。 方法对2003年2月至2015年2月在湖北省妇幼保健院产前超声检查的671 558例胎儿行系统超声检查,并对超声检出腹股沟斜疝和疑诊睾丸肿瘤的胎儿行磁共振成像（MRI）和出生后超声复查。与出生后临床、超声检查结果对照,对腹股沟斜疝胎儿的超声及磁共振图像特征进行分析。 结果3例胎儿单纯性腹股沟斜疝均发生在晚孕期,临床罕见（发生率0.4/万,3/671 558）,产前超声典型特征：（1）右侧阴囊增大,阴囊内见混合性肿块及蠕动的肠管回声。（2）单侧（左侧）睾丸可显示,阴茎可显示。磁共振成像示3例胎儿右侧腹股沟区腹壁连续性中断,疝囊内容物为肠管及网膜组织。出生后新生儿外科体检示3例男婴右侧阴囊大,疝入阴囊的包块可回纳,超声复查显示为腹股沟斜疝。与胎儿MRI及新生儿检查结果对照,产前超声正确诊断单纯性腹股沟斜疝2例,误诊为睾丸肿瘤1例;磁共振正确诊断单纯性腹股沟斜疝3例。 结论胎儿单纯性腹股沟斜疝有特征性超声表现,超声及MRI联合检查有助于正确诊断而减少漏误诊。     

腹腔镜治疗小儿斜疝的器械自行改进及应用

目的探讨腹腔镜配合自行改进的注射器针头荷包缝扎内环口周边腹膜治疗小儿斜疝内环口关闭术的应用价值。方法将4-o丝线穿人一次性7号注射器针头在腹腔镜下，用器械辅助钳配合，荷包缝合内环口治疗小儿腹股沟斜疝。结果50例手术每侧时间约5～10min，治愈50例，发现隐匿性疝7例，均一次手术，随访无复发、恢复快。结论应用该技术治疗小儿腹股沟斜疝，具有疗效确切，创伤小、手术时间短、副损伤小、恢复快、住院时间短、术后美观无瘢痕、无复发等优越性。能及时发现隐匿疝，一次完成双侧手术，避免二次手术。使用自行改进的手术器械，设计合理，操作简便，创伤更小，成本更低，可在有条件的基层医院推广。     

Laparoscopic Tenckhoff catheter implantation in children.

OBJECTIVE: To assess the suitability of a laparoscopic Tenckhoff catheter implantation (TCI) technique in children. DESIGN: Prospective nonrandomized controlled study. SETTING: Laparoscopic and conventional TCIs in children were performed in a tertiary-care hospital. PATIENTS: Between 1998 and 2001, 25 laparoscopic and 23 conventional TCIs were performed in 42 children. Patients in unstable clinical conditions were excluded.The laparoscope was inserted via transumbilical incision, and a forceps by percutaneous puncture. After catheter insertion, the tip was positioned in the Douglas space, and the inner cuff placed adjacent to the peritoneum, without sutures. Peritoneal dialysis was initiated immediately after surgery. MAIN OUTCOME MEASURES: Catheter-related complications during the first 4 weeks after TCI. RESULTS: After laparoscopic TCI, dialysate leakage occurred in 2 of 25 cases, one of which could be managed conservatively. In 1 patient in whom dwell volume was increased immediately after laparoscopic TCI, subcutaneous leakage occurred at the site of forceps insertion. In 2 patients with severe pre-existing intra-abdominal adhesions, outflow obstruction persisted after laparoscopic TCI. Simultaneous herniotomy was performed in 2 male infants. After conventional TCI, dialysate leakage occurred in 5 of 23 cases, 1 of which could be managed conservatively. Outflow obstruction occurred in 2 cases. CONCLUSION: Laparoscopic TCI is feasible in children of all age groups, with at least equivalent functional results compared to conventional TCI. An additional advantage is the option to identify and eliminate anatomical risk factors, such as intra-abdominal adhesions or preformed inguinal hernias in male infants.