冠状动脉造影临床路径实施过程中的变异及对策探析

通过对151例冠状动脉造影(桡动脉、股动脉)临床路径实施过程中的变异分析,发现变异主要是来自患者方面的变异,医护人员方面的变异相对较少.针对变异来源的特点,医务人员应加强与患者的沟通交流,减少来自患者方面的变异,同时医院管理者也应对医护人员采取相应的激励约束措施,促使医务人员能严格按照临床路径的要求进行诊疗护理操作.通过变异控制策略的实施,可以减少临床路径实施过程中的差异,提高医疗服务质量.     

我院临床路径变异评价及探索

目的：对医院的临床路径变异衡量指标进行探究,希望找到一种方法,能够实现变异分析多个角度进行,为医院在后期评价临床路径实施效果方面提供可参考的依据。方法：从新疆某三级综合医院病案HIS信息系统收集2013年1月—2018年6月住院患者变异信息,对数据进行分析。结果：采取多种措施,通过一年的运行,变异情况明显下降。结论：变异是联系临床医疗过程和医疗结果的纽带,能够反映在医疗过程中医院系统、 医务人员或临床路径本身需要改进和完善的部分。通过实施严格全面的变异管理,与医护相关的变异和与系统相关的变异发生率能够在我院明显降低。     

变异管理在临床路径持续改进中的作用

目的分析临床路径变异因素,并对变异因素进行分类,针对变异种类采取有效控制措施,为临床路径的持续改进提供保障。方法回顾性调查2009年各主要科室临床路径的执行率,分析路径的变异原因,并讨论应对措施。结果在导致临床路径变异的众多因素中,主要来自三方面的影响：医院方面,医护人员和病人方面。来自病人方面的原因占62％,这方面因素大多是不可控因素,是难以避免的;来自医务人员方面的占28％;来自医院方面的占10％,来自医院方面的因素又细分为多方面。     

临床路径变异研究新进展

临床路径实施过程中产生变异是一个不可避免的现象，对临床路径变异（以下简称“变异”）的研究是保证临床路径实施效果的一个重要方面。本文在查阅国内外文献的基础上，从变异的定义、分类、在不同领域的发生现状及变异研究趋势等方面的研究成果进行综述，为变异研究提供参考。     

临床路径在剖宫产患者中的变异分析

通过观察实施临床路径管理的分娩患者病历,对于偏离路径的情况在变异记录单上记录原因。对发生的医护相关性变异、患者相关性变异、系统相关性变异进行分析。探讨临床路径管理的变异情况及如何持续改进,为临床路径科学化管理提供依据。     

乳腺癌临床路径变异原因及其分析

目的通过分析临床路径在乳腺癌诊疗过程中的变异情况,提高医疗质量管理。方法选择我院66例进入临床路径的乳腺癌患者,详细记录变异情况,应用不同的评价方法对变异进行分析。结果66例乳腺癌患者中,正性变异发生率为13．64％,负性变异发生率为86．36％;医院系统相关的变异为13．92％,病人相关的变异占71．79％,与医务人员相关的变异发生率为14．29％;可控变异发生率为29．30％,不可控变异发生率为70．70％。结论对乳腺癌患者诊治过程中临床路径变异情况分析,有利于医疗质量的持续改进,并制定出更加科学合理的临床路径。     

信息系统在口腔专科医院临床路径实施与管理中的应用

目的探索信息系统在口腔专科医院临床路径实施与管理中的应用效果,为加强临床路径的信息化管理提供参考。方法介绍口腔专科医院实施CP过程中引入信息系统管理,包括CP信息系统的建立、功能、实施效果等,分析信息系统在临床路径实施和管理中的关键环节与要点。结果信息系统对临床路径实施管理主要从路径导入、路径执行与监控、变异分析、质量效果统计等方面建立平台和实现功能,促进临床路径的持续改进和完善。结论临床路径信息管理系统作为医院信息系统的一个功能模块或功能整合系统,有助于提高管理效率,降低管理成本,准确且高效地统计质控数据,减轻临床工作人员负担,对于规范临床路径实施起到非常积极作用。     

临床路径在神经根型颈椎病保守治疗中的应用与变异管理

目的 评价临床路径在神经根型颈椎病保守治疗中的应用效果。方法 通过制订临床路径,将实施临床路径前后病人的住院天数、医疗费用、健康知识评分、满意度进行比较并对出现的变异进行管理。结果 实施临床路径提高了医务人员工作的主动性,加强了医患沟通,使患者住院天数、医疗费用有所下降,健康知识掌握情况、满意度有所提高。统计学分析差异有显著性。结论 临床路径作为一种新型的医疗质量管理模式,值得在临床推广应用。临床执行过程中应注意对变异的管理。     

临床路径在白内障人工晶体植入术患者中的变异分析

通过观察实施临床路径管理的白内障人工晶体植入术患者病历，对于偏离路径的情况在变异记录单上记录原因。对发生的医护相关性变异、患者相关性变异、系统相关性变异进行分析。探讨白内障人工晶体植入术后，临床路径管理的变异情况及如何持续改进，为临床路径科学化管理提供依据。     

我院临床路径的病种选择及管理实践

介绍了我院近两年开展临床路径工作中选择试点病种的思路,以及在临床路径管理过程中制定临床路径文本、提高入径率、重视变异管理、加强临床路径数据分析等管理措施.在实施临床路径管理后,与非临床路径组病例比较,实施临床路径可以降低患者平均住院日及总费用,分别减少3.4天及1519元,无论是患者还是医院,都从临床路径的开展工作中获益.同时强调对临床路径的管理应针对实施的不同阶段进行持续的动态管理.     

产房护理纠纷的原因分析和防范措施

目的：分析产房护理纠纷的原因，探讨其防范措施。方法：对我院1998年1月-2006年10月产房护理纠纷12起进行回顾性分析。结果：12起纠纷中有4例因新生儿并发症，3例因医护服务态度问题，2例因产妇并发症，2例质疑费用问题，1例因医院管理问题。结论：加强医院管理，严格执行规章制度，增强产房护理人员法律知识，改善服务态度，提高专业技术水平是预防产房护理纠纷的良策。     

HCRM在医疗信息管理中可行性和重要性

医院作为一个特殊的服务机构,患者随访服务将成为医院在今后市场竞争中的重要因素,通过信息手段,建立医院客户关系管理系统,提高医院的核心竞争力,是支撑医院可持续发展必然要求。HCRM,就是医院客户关系管理,本文从几方面介绍此方面的内容。     

重视维护医疗机构的诉讼公平权

为更好地保护患者权益,我国对医疗损害赔偿诉讼规定了一些特殊的诉讼规则,如患者有多种诉求选择、举证责任的倒置等,这些特殊诉讼规则可以更好地保护患者的权益。但我们在努力保护患者权益的同时,也要注意维护医疗机构的诉讼公平权。而现在,医疗机构的诉讼公平权已在一定程度上受到了损害。     

区域军队中心医院学科建设对策

分部所属医院都是中心医院,编制床位都在200张左右;各医院学科实力、品牌影响、技术水平和教学科研能力不断提升,建设发展成绩喜人。但按照科学发展观规律、广大官兵健康需求和医院现代化建设标准来衡量,各医院学科建设还存在人才队伍不够整齐、制度落实不够严格、学科发展不够平衡、医教研发展不协调等矛盾。中心医院学科建设要坚持创新发展,增强学科建设的动力;坚持规范管理,挖掘学科建设的潜力;坚持人才为先,激发学科建设的活力;坚持文化推动,提升学科建设软实力。     

我国公立医院提升文化力路径探究

通过对公立医院文化力缺失的原因及其重要性的分析,提出公立医院提升文化力的路径。以文化力的提升形成医院的文化合力,并籍此来化解医患矛盾,创造和谐医患关系,树立医院文化形象,提升医院核心竞争力。     

大中型综合性医院实验中心建设的思考

教学医院的科研实验室建设与管理水平直接反映医院的综合实力。三峡大学第一临床医学院的发展之路说明，加强实验中心的建设是实现“科教兴院”，全面提升医院科研、教学和临床水平的有效途径。     

护理专业技术人员科研能力调查研究

目的 评估护士科研能力的现状及影响因素,为医院提高护理科研能力提供对策依据.方法 采用现状调查法对笔者所在医院30名护士进行无记名问卷调查,问卷采用研究者自行修订的〈护士科研综合情况调查问卷〉.结果 目前笔者所在医院护士总体科研能力明显不足,与护理人才结构不合理、医院缺乏必要的重视和支持、护士自身重视不够以及大中专护校未设置科研课程等因素有关.结论 医院应加强对护士科研能力的系统培养,营造支持性环境.     

现代肿瘤疗效评价体系的构建及其在医院管理中的意义

目的 鉴于传统的肿瘤疗效评价体系存在的问题,分析现代肿瘤疗效评价体系的建立及其在医院管理中的作用方法 采取文献综述、专家咨询和核心小组讨论等方法结果 传统的肿瘤疗效评价体系存在的问题主要包括：①未体现新医学模式的整体观,②未体现对肿瘤本质的新认识（全身性）,③未体现以人为本的治＂人＂而非治＂病＂理念,④未体现现代人更重视＂活得好＂的积极心态.提出构建现代肿瘤疗效评价体系的设想和一些具体指标,包括疾病进展时间（TTP）、复发时间（MRT）、显效时间缓解期、无病生存期（DFSD）、病人报告结局/生命质量、临床受益疗效、疾病相关症状改善、经济（成本）/效果以及一些辅助指标/中间指标.提出应该从临床人员报告、医学检验（检查）报告、患者报告和照顾者（社会家庭）报告4个方面来构建现代的肿瘤疗效评价体系,其中前2个方面代表医疗方,主要基于传统的疗效标准,社会家庭方面主要考虑治疗的经济负担和临床受益,患者方面主要考虑生命质量或患者报告临床结局结论 构建现代肿瘤疗效评价体系对医院管理有重要的意义,有利于选择最优方案,减少医疗成本;有利于合理配置,有效利用医疗资源;有利于及时了解患者情况,减少不必要矛盾,缓解潜在医患纠纷;切合肿瘤专科医院医疗统计指标发展的需要,为相关指标的筛选提供参考.     

加强物流控制在医院运营中的作用

医院物流控制既是医院内部控制的核心内容,又是医院成本控制的关键及重要手段.加强物流控制可以降低医院运行成本,提高社会群众对医院的满意度及公信力,从而增强医院竞争实力,促进医院经济持续健康发展,确保医院社会效益的不断提高.     

探讨医院基础设施的改造与发展

如何根据医院发展的实际情况,做好医院的总体规划?如何运用系统科学的发展观,统筹安排、合理布局,做好医院建筑改扩建工作?这些是医院管理者必须重视的问题。文章从"注入综合性和人文性"、"立足长远"、"注重相关服务设施增容改造"等方面阐述了改扩建中的几个重点。