实施临床路径的医院概况及其成因分析

目的通过对我国实施临床路径的医院的情况进行描述、分析,发现其中存在的问题,提出建议。方法文献研究法,即分析以“临床路径”为关键词,在维普中文科技期刊数据库中搜索到的1051篇相关文献．同时结合查阅互联网上的相关信息以及电话回访核对信息的方法。结果我国实施临床路径的医院有162家,占全国医院总数的0．82％：162家医院在全国的分布情况为：华东、华中、华北、华南、东北、西南和西北分别占37．7％、17．9％、14．8％、13．0％、7．4％、4.9％和4.3％;实施临床路径的医院在级别和隶属关系上存在不同,三级医院实施的数量要多于其它级别的医院;82．7％的医院实施临床路径的病种数量少于10个,4．8％的医院实施的病种数量在50个以上;临床路径实施的持续时间平均为2．02年。结论我国实施临床路径的医院数量少,区域分布不平衡,进入临床路径的病种数量相对较少,病种较单一;临床路径实施的持续时间较短。我国临床路径的实施与推广,需要政府政策、医院、患者多方面的努力,为临床路径的实施与推广奠定更好的基础。     

临床路径实施过程中的质量控制与可持续性改进策略

通过对223例单纯性室间隔缺损(VSD)修补术病例的回顾性调查,对VSD临床路径实施质量的过程指标进行筛选.过程指标包括一级指标和每个一级指标对应的二级指标.根据过程指标对VSD的医疗质量进行实时控制,分析医疗缺陷发生的原因;同时针对原因进行改进,以采取相应措施控制质量缺陷和促进医疗质量的提高.     

武汉市社区就诊患者双向转诊意愿比较以及影响因素分析

目的：了解社区患者对双向转诊的意愿及影响因素,为有关部门制定促进双向转诊的制度和措施提供科学依据。方法：通过非随机抽样,对武汉市社区卫生服务机构患者进行问卷调查。结果：协议模式60％的患者愿意转诊;托管模式60．5％的患者愿意转诊;院办院管模式51．4％患者愿意转诊。三种模式间患者对双向转诊过程中的下转意愿无显著性差异。托管模式的患者的下转意愿的影响因素较多,包括性别、文化、职业、收入。院办院管模式的患者下转意愿的影响因素包括文化、职业、收入。结论：性别、文化是托管模式下患者的转诊意愿的关键影响因素。     

我国不同地区医院临床路径实施情况的比较分析

目的 探讨临床路径在我国的丌展现状及差异,并分析导致这一现状及差异的原因.方法 以"临床路径"为关键词,通过维普中文科技期刊数据库检索我国1999年～2009年间与临床路径相关的全部文献,对我国不同地区医院的临床路径基本实施情况运用SPSS 12.0软件进行分析.结果 共检索出相关文献1 051篇,通过数据分析,得到全国不同地区共162所医院的临床路径基本实施情况,我国东部、中部和西部相互之间的病种总数差异具有统计学意义,中部平均每所医院实施病种数为16.8种,东部为8种,西部为4.4种.三级医院的比例达70%,平均每所医院实施病种数达到13.7种,而三级以下医院平均每所医院实施病种数只有2.8种.结论 我国不同地区医院的临床路径实施情况有较大的差异,临床路径的实施过程中,需要考虑不同医院的实际从政策方面、医院管理方面和患者方面制定相应的管理策略.     

实施临床路径的宏观环境与微观管理的比较分析

临床路径作为一种新型的病种管理模式,具有改善医疗服务质量,降低医疗服务费用,提高患者满意度,增强医院竞争力的作用。欧美等国家医院较早成功实施临床路径,而我国对临床路径的实施还刚刚起步。从宏观环境和微观管理2个层面．对影响临床路径开展的国内外因素进行比较分析,为临床路径的实施相关政策与制度的设计提供参考依据。     

医疗保险的不同支付方式对实施临床路径的影响

临床路径的实施与医疗保险支付方式密切相关,而医保的不同支付方式对临床路径产生的影响各不相同.本文主要分析医保的不同支付方式的优缺点,以及对实施临床路径可能产生的影响,从而为医保政策制定者提供决策依据.     

冠状动脉造影临床路径实施过程中的变异及对策探析

通过对151例冠状动脉造影(桡动脉、股动脉)临床路径实施过程中的变异分析,发现变异主要是来自患者方面的变异,医护人员方面的变异相对较少.针对变异来源的特点,医务人员应加强与患者的沟通交流,减少来自患者方面的变异,同时医院管理者也应对医护人员采取相应的激励约束措施,促使医务人员能严格按照临床路径的要求进行诊疗护理操作.通过变异控制策略的实施,可以减少临床路径实施过程中的差异,提高医疗服务质量.     

临床路径管理对急性阑尾炎患者住院费用影响的比较分析

当前,我国临床路径管理者提倡实施临床路径管理要侧重于其在提高医疗质量方面发挥的作用.但是,随着医药卫生体制改革的逐步深入,医疗保险支付方式的变革,临床路径在提高医疗质量的同时,在控制医疗费用、提高卫生资源利用效率方面发挥的巨大作用也将受到越来越广泛的关注.     

临床路径管理模式下医疗服务流程的关键环节分析

临床路径作为规范诊疗行为,保障医疗安全的有效方法已经得到越来越广泛的重视.当前,我国医院临床路径管理尚处于探索阶段,这就需要明确医院临床路径管理过程中的关键环节,促进临床路径全面发展与重点环节控制相结合,进而促进临床路径管理长效健康发展.