Miccoli术式对甲状旁腺及其功能保护的临床研究

目的 探讨Miccoli术式在甲状腺手术中对甲状旁腺辨识及其功能保护的优劣性.方法 选取福建医科大学附属协和医院甲状腺外科行Miccoli术式全甲状腺切除术24例,同期行传统开放术式全甲状腺切除术43例,比较2组术式术前及术后第1天、第3天血清甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）及血清钙离子（Ca2＋）浓度的变化;同时比较术中对甲状旁腺辨识个数,术后一过性及永久性甲状旁腺功能减退症发生率.结果 Miccoli术式组术中对甲状旁腺的辨识个数（3.33 ±0.70）高于开放术式组（2.86±0.71）,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后第1天、第3天2组血清PTH及Ca2＋浓度均明显下降,不同手术方式PTH水平变化趋势存在差异,差异有统计学意义（P＜0.05）,Miccoli术式组不同时相PTH水平较为稳定.Miccoli术式组一过性（9/24）及永久性（0/24）甲状旁腺减退者相对开放术式组（27/43,1/43）少,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 Miccoli术式能减少手术对甲状旁腺及其功能的影响,有利于甲状旁腺功能的恢复,较开放术式更具有优势.     

Miccoli术式和传统术式围手术期细胞因子及应激指标的对比研究

目的比较Miccoli术式和传统的甲状腺切除术在围手术期细胞因子及应激反应指标的水平，术后需要镇痛例数及对切口满意程度，以证明Miccoli术式是一种值得推广的微创手术。方法将50例随机分为Miccoli：术式（MO）组和传统术式（RO）组，分别在麻醉前、麻醉后、切皮后1h、术后第1、2、3天6个时段抽取血样监测白细胞介素6（IL-6），白细胞介素-8（IL-8）、皮质醇（CORT）、C反应蛋白（CRP）。记录手术时间、术后需要镇痛例数，比较2组对切口的满意程度。结果2组的各项指标在手术开始后呈现上升趋势，并在术后第1天达到峰值，随后逐渐下降。各项指标在切皮后1h、术后第1、2、3天MO组明显低于RO组，差异有统计学意义（P〈0．05）。手术时间MO组长于RO组，差异有统计学意义（P〈0．05）。2组需镇痛例数相比，MO组明显少于RO组，对切口的满意程度MO组明显高于RO组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Miccoli术式与传统甲状腺切除术相比，手术创伤小，机体恢复快，是值得推广的一种微创手术。     

甲状腺乳头状癌Miccoli术式颈侧择区淋巴结清扫术的探讨

目的探讨将Miccoli术式拓展应用于甲状腺乳头状癌颈侧择区淋巴结清扫的可行性。方法回顾性分析应用Micooli术式完成甲状腺乳头状癌颈侧择区淋巴结清扫术5例患者的临床资料,并与同期完成的7例传统手术比较,分析2种术式在切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后引流总量以及手术清扫淋巴结总数等方面的差异。结果 5例手术均顺利完成,无重要神经血管损伤,无术后大出血等并发症。与传统手术组比较,Miccoli术式组手术时间较长、切口短(P<0.05或P<0.01),术中出血量、术后引流总量、术后住院天数以及术后清扫淋巴结总数差别无统计学意义(P>0.05)。结论采用Miccoli术式进行颈侧择区淋巴结清扫,切口小、损伤小、美容效果好。     

Miccoli 术式行甲状腺切除术中的手术配合体会

目的：总结Miccoli术式行甲状腺切除术中的手术配合经验。方法回顾性分析我院2010年6月至2012年12月20例甲状腺良性肿瘤行Miccoli术甲状腺切除术的临床资料,总结术中手术配合,并对手术效果进行观察总结。结果所有手术均顺利完成,术中良好的护理配合以及超声刀、电刀的配合使用大大缩短手术时间,提高该术式的治疗效果。结论完善的术前准备,熟练的手术配合,可缩短手术时间,减少术后并发症的发生,术后恢复快,明显缩小颈部手术疤痕,提高患者术后生活质量。     

Miccoli微创甲状腺手术术式的临床疗效

目的 比较Miccoli微创术式腔镜辅助下甲状腺手术与传统甲状腺手术的临床疗效.方法 选取甲状腺肿瘤患者76例,根据患者意愿选择术式.其中30例选择Miccoli微创甲状腺手术,46例选择传统甲状腺手术,并同期对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量及引流时间、术后颈部恢复活动时间、并发症及切口长度、美容效果、住院总费用等.结果 两组患者性别、年龄、肿瘤因素、诊断等差异无统计学意义(P＞0.05);手术总时间、术中平均失血量、切口长度、术后引流量及引流时间、术后住院时间及住院总费用等差异均有统计学意义(P<0.05);术后并发症比较差异无显著性(P＞0.05).结论 Miccoli术式作为一种借助于内镜技术的设计,与传统术式相比,具有微创、美容、安全、可靠、有效的特点;手术切口小,住院时间短,颈部活动恢复较快,但住院总费用比传统手术方式高.     

Miccoli微创甲状腺手术术式临床疗效的探讨

目的 比较Miccoli微创术式腔镜辅助下甲状腺手术与传统甲状腺手术的临床疗效 。方法 选取 普外科收治的甲状腺肿瘤患者76例,根据患者意愿选择术式。其中30例选择Miccoli微创甲状腺手术,46例选择传统甲状腺手术,并同期对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量及引流时间、术后颈部恢复活动时间、并发症及切口长度、美容效果、住院总费用等。 结果 两组患者基础水平（性别、年龄、肿瘤因素、诊断等）差异无统计学意义 (P>0.05);手术总时间、术中平均失血量、切口长度、术后引流量及引流时间、术后住院时间及住院总费用等差异均有统计学意义（P<0.05);术后并发症对比差异无显著性 (P>0.05)。结论 Miccoli术式作为一种借助于内镜技术的设计,与传统术式相比,具有微创、美容、安全、可靠、有效地特点;手术切口小,住院时间短,颈部活动恢复较快,但住院总费用比传统手术方式高。     

腹腔镜手术围术期的护理

自1987年法国医生Mouret成功实施第1例腹腔镜下胆囊切除术以来，腹腔镜手术以创伤小、痛苦轻、住院短、恢复快、腹部瘢痕小等优点风靡世界，深受病人及医生的欢迎，被公认为是外科发展史上又一里程碑，开创了微创外科的新篇章，至今已在全世界普及推广，加强围术期护理是手术成功和顺利恢复的保障。     

阴式子宫切除的围术期护理

阴式子宫切除术是比较盛行的一种微创式切除子宫的手术方式之一,与开腹相比,它具有手术时间短、创伤小、对腹腔脏器干扰少、术后疼痛轻、康复快、住院时间短、腹部不留瘢痕等优点。我院自2005年开始采用阴式子宫切除术,取得了良好效果。现就如何做好阴式子宫切除的围术期护理报告如下。     

改良Miccoli术式治疗桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节的临床疗效

目的比较改良Miccoli术式和传统术式治疗桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节的临床疗效。方法回顾性分析86例桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节患者,比较改良组（Miccoli术式）和传统组（传统术式）患者的手术时间、术中出血量、术后3天液体引流量、切口长度、美容满意度、术后并发症和第3个月甲状腺功能。结果改良组较传统组患者的手术时间短（P〈0．001）,术中出血量和术后3天引流量均较少（P〈0．001）。改良组平均切口长度明显小于传统组（P〈0．001）,美容满意度评分也优于传统纽（P〈0．001）。传统组的术后并发症发生率高于改良组,但两组差异无统计学意义（P〉0．05）。3个月后改良组TSH值明显低于传统组（P〈0．001）。结论改良Miccoli术式治疗桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节疗效优于传统术式,且美容满意度较高。     

手术治疗结节性甲状腺肿的术式选择

目的分析手术治疗结节性甲状腺肿的各种常用手术方式的手术效果和术后并发症,总结结节性甲状腺肿手术治疗中术式选择的经验。方法将我院2001年5月～2009年3月收治的176例进行手术治疗的结节性甲状腺肿患者根据手术方式的不同分为三组,对各组的手术效果、术后并发症、复发率等进行回顾分析。结果双侧甲状腺次全切除术术后复发率较高,其他并发症较少;一侧甲状腺全切除加对侧次全切除术术后复发率较低,其他并发症较多;甲状腺全切除术术后复发率低,其他并发症较多。结论在熟悉甲状腺的解剖、熟练手术操作、术中仔细解剖避免损伤神经和甲状旁腺的前提下,甲状腺全切除术是治疗结节性甲状腺肿值得推荐的手术方式。     

改良Miccoli术式切口变通在甲状腺术中的应用

1临床资料1．1一般资料选择2007年4月至2009年6月我院接受改良Miccoli术式的180例甲状腺肿瘤,其中83例行改良Miccoli术式,采用了切口变通切除甲状腺肿瘤,女81例,男2例;年龄23～65岁。40例为左侧甲状腺肿块,31例为右侧,12例双侧。既往均无甲状腺手术史。     

不同甲状腺切除术式患者手术前后血钙及甲状旁腺激素变化研究

目的：探讨不同甲状腺切除术式患者手术前后血钙及甲状旁腺激素变化,分析术式对血钙及甲状旁腺激素水平的影响。方法收集187例行甲状腺手术患者临床资料,根据根据实际所行术式不同分组,单纯行一侧腺叶切除43例为A组,行一侧腺叶切除＋颈中央区淋巴结清扫或两侧甲状腺腺体切除66例为B组,全甲状腺切除＋颈中央区淋巴结清扫或全甲状腺切除＋单侧改良颈淋巴结清扫51例为C组,全甲状腺切除＋双侧颈淋巴结清扫或全甲状腺切除＋单侧改良颈淋巴结清扫＋对侧颈中央区淋巴结清扫27例为D组,回顾性分析术前、术后3 d时血钙及甲状旁腺激素水平。结果各组术前血钙及甲状旁腺激素水平比较差异无统计学意义,各组术后3d时血钙、甲状旁腺激素水平均低于术前（P<0.01）;术后3d时血钙及甲状旁腺激素水平B组、C组、D组低于A组,C组、D组低于B组,D组低于C组,组间术后3d时比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论甲状腺手术均可影响术后血钙及甲状旁腺激素水平的下降,手术术式切除范围及淋巴结清扫范围越大术后发生血钙及甲状旁腺激素水平下降的可能性越大。     

改良Miccoli手术与传统甲状腺手术在良性甲状腺切除术中效果的对照研究

目的：将改良Miccoli手术及传统甲状腺手术分别应用于良性甲状腺切除术中,比较二者临床效果。方法选择良性甲状腺病患者100例,随机分成传统手术组及改良Miccoli手术组,各50例,分别采用传统手术及改良Miccoli手术方式进行治疗,对比2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、手术切口长度、住院费用以及术后并发症情况。结果传统手术组及改良Miccoli手术组患者平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间、平均手术切口长度、平均住院费用分别为（76.74±29.35）min及（60.63±17.95）min、（13.50±9.85）mL及（4.81±1.28）mL、（6.72±2.90）d及（5.75±1.96）d、（6.92±1.04）cm及（2.43±0.40）cm,（5573.90±1342.50）元及（6687.35±1303.80）元,差异具有统计学意义（P＜0.05）;传统手术组及改良Miccoli手术组患者术后并发症发生率分别为8.00%（4/50）、6.00%（3/50）,差异无统计学意义。结论改良Miccoli手术对于良性甲状腺手术具有良好治疗效果,手术时间、术中出血量、住院时间、手术切口长度等均优于传统手术,而且术后并发症发生率低,创伤小,能够有效提高患者术后生活质量,有利于预后,值得在临床进一步推广及应用。     

术中配合腹腔镜辅助下阴式子宫切除手术体会

子宫切除术是妇科最常用的手术。常用于子宫全切除术的术式有腹式全子宫切除术、阴式全子宫切除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术（Laparoscopicassisted vaginal hysterectomy,LAVH）三种。LAVH具有创伤小、恢复快的特点。结合病人和手术特点，实施良好的围手术期护理是保证腹腔镜辅助阴式子宫切除术成功、减少手术并发症的关键因素之一。[第一段]     

甲状腺大部分切除术术式改良及疗效

目的　探讨甲状腺大部分切除术手术操作方法 ,提高手术效果。方法　将手术治疗的 83 5例甲状腺功能亢进症 (甲亢 )患者随机分为采用改良术式的 467例为观察组与采用传统术式的 3 68例为对照组 ,对两组的手术出血量、手术时间、手术效果及并发症发生率等进行对比观察。结果　观察组出血量少、手术时间短、并发症发生率低 ,与对照组比较差异均有显著性 (P <0 0 1)。结论　改良术式在减少出血、缩短手术时间、减少喉返神经、喉上神经及甲状旁腺损伤并发症等方面具临床意义     

低领小弧形切口术式在甲状腺近全切除术中的应用

目的 探讨采用低领小弧形切口对双侧甲状腺肿物行甲状腺近全切除术的可行性和特点.方法 1998年12月至2007年3月采用2～4 cm低领小弧形切口对53例甲状腺双侧肿物采用双侧腺叶近全切除术,其中结节性甲状腺肿34例,甲状腺瘤12例,甲状腺乳头状腺癌5例,桥本氏病并甲状腺乳头状腺癌1例,甲状腺髓样癌1例.肿物平均直径2.0 cm(0.8～3.5 cm).其中32例行一侧腺叶+峡部切除+对侧腺叶次全切除术,16例行双侧腺叶次全切除术即仅保留双侧腺上极小指肚大小腺体,5例行双侧腺全切除术仅保留峡部小指肚大小腺体.所有手术均充分显露甲状旁腺及喉返神经.结果 对53例双侧甲状腺肿物行腺叶切除术采用低领小弧形切口,术野喉返神经及甲状旁腺显露充分,手术过程顺利,手术时间平均62.2 min(最短58～112 min),术中出血平均25 ml(10～100 ml).术后2～3 d拔除引流管.术后2～3 d术后切口均一期愈合,7～12 d出院,切口低小且易被衣领遮盖,美学效果较好.所有患者被随访12个月至9年,均未见肿瘤复发及甲状旁腺功能低下.所有手术患者均对手术切口美学效果满意.结论 对甲状腺双侧肿物采用低领小弧形切口施行双侧甲状腺近全切除术具有术野显露充分,手术时间较短,手术安全,术后切口低小易被衣领遮盖,美学效果好的优点,较适用于中青年女性.     

腹腔镜下甲状腺肿物切除围术期护理

目的：探讨和总结腹腔镜下甲状腺肿物切除术的护理体会。方法：对本科室2010~2012年两年对腹腔镜下甲状腺肿物切除术从术前准备,术后护理,出院指导3个环节,全面做好护理配合,以减少手术后并发症发生,提高手术成功率。结果：经过责任心强的护士围术期护理后,68例患者顺利出院,术后复查甲状腺B超,与术前甲状腺B超相对比,手术成功,无并发症,是病人康复的关键。结论：良好的围术期护理是保证创伤小,患者痛苦少,术后恢复快的美容手术的成功的关键。     

Miccoli甲状腺手术与传统甲状腺手术的临床对比分析

目的:比较Miccoli甲状腺手术及传统开放甲状腺手术的疗效。方法:对35例采用Miccoli术式及40例采用传统甲状腺手术做比较,分析手术时间、术中失血量、术后并发症、切口长度及病人满意度。结果:手术时间Miccoli组为(87.04±19.52)min,传统组为(70.15±15.45)min,差异有统计学意义(P<0.05)。术中平均失血量Miccoli组为(10.75±5.45)ml,传统组为(46.54±12.28)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。切口长度Miccoli组为(22±5.5)mm,传统组为(55±6.5)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月切口满意度VAS评分Miccoli组7.0±1.5,传统组2.0±1.2,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统开放手术相比,Miccoli甲状腺手术具有微创美容的效果,且安全有效。     

改良小切口甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节的临床效果

目的:探讨改良小切口甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节的临床效果。方法:选取106例良性甲状腺结节患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组各53例。采取传统甲状腺切除术治疗者设为对照组,改良小切口甲状腺切除术治疗者设为研究组,比较两组患者围术期并发症发生率、手术指标(切口长度、手术时间、术中出血量)以及术后1年复发率。结果:研究组患者的围术期并发症发生率(5.7%)低于对照组(22.6%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的手术时间短于对照组、术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后1年的复发率是1.9%,与对照组的5.7%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良小切口甲状腺切除术相比于传统甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节的临床效果更佳,可有效降低并发症发生率,且手术时间明显缩短,术中出血量明显减少,微创优势突出。     

甲状腺功能亢进症的围术期护理

目的:总结甲状腺功能亢进症的围术期观察和护理经验。方法:回顾性分析57例甲状腺功能亢进症手术患者的临床资料。结果:本组无手术死亡及术后伤口出血,无一过性甲状旁腺功能低下,甲状腺危象1例。结论:围术期观察和护理水平的提高可明显减少甲状腺功能亢进症手术的并发症。