超声诊断胎儿肛门、尿道闭锁1例

孕妇，29岁，孕2产1，孕40^-2周。产前行常规超声检查：胎儿头位，双顶径9．2cm，股骨径约6．8cm，颅骨光环完整，脑中线居中，胎心率144／min，搏动规律，脊柱排列整齐，连续性好。胎盘附着于宫体前壁，Ⅲ级，羊水指数为1．8cm；胎儿下腹部可见沿明显增大膀胱无回声区周围分布的肠管明显扩张，最大径约37mm，未见明显蠕动。     

腹腔镜辅助下全胃切除术的手术配合

腹腔镜辅助下全胃切除术与普通开放手术相比,具有切口小、失血少、恢复快、美观等优点,深受广大患者的欢迎[1].笔者所在医院黄昌明教授于2007年5月至2008年7月共进行107例腹腔镜辅助下胃癌根治术,效果满意,现将手术配合介绍如下.     

巨大神经纤维瘤1例

<正>病人,女,58岁。38年前发现左耳后及左肩部出现大小约3 cm及5 cm的类圆形包块,质软,无疼痛,未予重视,也未进行任何治疗,呈渐进性生长,近来着凉及劳累后觉疼痛,休息后可缓解。查体:患者左耳后、左肩部肿物呈袋状皮赘,触之剧痛,质稍硬,左耳后肿物局部色素沉着,表     

住院手足口病患儿家长的心理护理

<正>手足口病是肠道病毒感染引起的以出疹、发热为主要特征的急性传染病。好发于2~6岁婴幼儿,少数患者可合并心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等。个别重症患儿病情进展快,易发生死亡。在就诊过程中,因患儿家长对相关疾病知识的认知度不足,对患儿生病表现出过度紧张、焦虑、恐惧;另一方面婴幼儿语言表达能力及理解能力有限,沟通上存在     

腹腔镜辅助下全胃切除术的手术配合

腹腔镜辅助下全胃切除术与普通开放手术相比，具有切口小、失血少、恢复快、美观等优点，深受广大患者的欢迎。笔者所在医院黄昌明教授于2007年5月至2008年7月共进行107例腹腔镜辅助下胃癌根治术，效果满意，现将手术配合介绍如下。     

165例小儿气管支气管异物取出的术中配合及护理

气管及支气管异物为耳鼻喉科常见的急症之一,多发生在儿童.由于儿童声门保护性功能较弱,吞咽食物或异物时容易呛入气管或支气管,导致呼吸困难或窒息,若不及时救治将危及患儿生命[1].     

唇裂二期鼻畸形矫正肋软骨切取术联合假体隆鼻手术配合

目的：探讨单侧唇裂二期整形术,鼻畸形纠矫正术+肋软骨切取术,PTFE假体隆鼻术的手术配合。方法对21例唇裂一期术后鼻畸形的患者手术矫正,取肋软骨联合PTFE假体植入。结果术后恢复良好,无1感染,患者满意。结论熟练的手术配合,充分物品器械准备,患者的配合并釆取有效的护理措施。     

从传统到腹腔镜：开展甲状腺微创腔镜手术初期感悟

目的 探讨甲状腺微创腔镜手术的安全性、可行性及其优势.方法 回顾性分析福建医科大学附属协和医院甲状腺外科笔者所在治疗组自 2011 年 11 月至 2013 年 8月完成甲状腺手术 1048 例患者的临床资料,其中开放手术（ open thyroidectomy,OT ）组 721 例,腔镜辅助（ video-assisted thyroidectomy,VAT ）组 252 例,胸乳入路全腔镜甲状腺手术（ total endoscopic thyroidectomy,TET ）组 75 例.对比分析三种术式在喉返神经麻痹、甲状旁腺机能减退、乳糜漏、术后出血、Horner 综合症、手术时间、甲状旁腺辨识个数、喉上神经外支辨识率、第一天引流量、引流天数、引流总量、淋巴结个数、术后住院天数及病理甲状旁腺检出率等方面的差异.结果 所有手术均顺利完成,未出现术中大出血和术式转换.喉返神经麻痹、永久性甲状旁腺机能减退、乳糜漏、术后出血等并发症三组之间的差异无统计学意义（ P ＞ 0.05 ）;一过性甲状旁腺机能减退及 Horner 综合征等并发症三组之间差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）.VAT、TET 及 OT 组在手术时间、第一天引流量、引流天数、引流总量、喉上神经外支辨识率等方面差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）,甲状旁腺辨识个数、淋巴结个数、术后住院天数及病理甲状旁腺检出率等方面差异无统计学意义（ P ＞ 0.05 ）.VAT 组与 OT 组比较,手术时间、第一天引流量、引流时间、术后引流总量,喉上神经外支辨识率等方面差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）;甲状旁腺辨识个数、淋巴结个数、术后住院天数及病理甲状旁腺检出率等方面差异无统计学意义（ P ＞ 0.05 ）.TET 组与 OT 组比较,手术时间、第一天引流量、引流总量、引流时间、喉上神经外支辨识率等方面差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）,甲状旁腺辨识个数、淋巴结个数、术后住院天数及病理甲状旁腺检出率差异无统计学意义（ P ＞ 0.05 ）.结论 甲状腺微创腔镜手术具有等同于 OT 手术的治疗效果及安全性;VAT 手术具有明显的微创优势;TET手术具有明显的美容优势.     

Miccoli术式对甲状旁腺及其功能保护的临床研究

目的 探讨Miccoli术式在甲状腺手术中对甲状旁腺辨识及其功能保护的优劣性.方法 选取福建医科大学附属协和医院甲状腺外科行Miccoli术式全甲状腺切除术24例,同期行传统开放术式全甲状腺切除术43例,比较2组术式术前及术后第1天、第3天血清甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）及血清钙离子（Ca2＋）浓度的变化;同时比较术中对甲状旁腺辨识个数,术后一过性及永久性甲状旁腺功能减退症发生率.结果 Miccoli术式组术中对甲状旁腺的辨识个数（3.33 ±0.70）高于开放术式组（2.86±0.71）,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后第1天、第3天2组血清PTH及Ca2＋浓度均明显下降,不同手术方式PTH水平变化趋势存在差异,差异有统计学意义（P＜0.05）,Miccoli术式组不同时相PTH水平较为稳定.Miccoli术式组一过性（9/24）及永久性（0/24）甲状旁腺减退者相对开放术式组（27/43,1/43）少,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 Miccoli术式能减少手术对甲状旁腺及其功能的影响,有利于甲状旁腺功能的恢复,较开放术式更具有优势.     

影响小儿头皮静脉穿刺成功的因素

头皮静脉穿刺是儿科护理人员需要熟练掌握的一项基本操作技能,也是临床静脉给药的重要途径.护理人员操作熟练程度及穿刺成功率的高低,不仅能减轻患儿痛苦,而且在临床治疗和抢救过程中起着重要作用.随着肥胖儿童的增多,小儿头皮穿刺的难度也越来越大.这就要求儿科护理人员要不断提高基本操作技能,以适应临床变化.但静脉穿刺成功率又受心理因素、技术因素和条件因素的影响,现分析如下.