2015-2018年天津市疑似预防接种异常反应监测分析

目的 对2015-2018年天津市疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI))监测结果进行流行病学特征分析,为疫苗的安全使用提供依据。方法 采用描述流行病学方法,对2015-2018年天津市AEFI监测资料进行统计学分析。结果 2015-2018年天津市共报告AEFI病例10378例,报告发生率分别为60.03/10万、57.32/10万、62.53/10万和67.48/10万,2016-2018年报告发生率有上升趋势(〖XC小五号.EPS;P〗趋势=35.256,P＜0.001)。小于等于1岁组最多(占74.40%)。5-8月份高发。88.01%发生在接种疫苗后48小时内。一般反应和偶合症的构成逐年上升(〖XC小五号.EPS;P〗趋势=4.026,P=0.045;〖XC小五号.EPS;P〗趋势=11.896,P=0.001)。一般反应以发热为主,异常反应以过敏性皮疹为主。AEFI报告发生率前3位为麻风疫苗(314.07/10万)、DTaP-IPV-Hib五联疫苗(289.22/10万)、23价肺炎疫苗(268.56/10万)。麻疹和麻风疫苗、3种含百白破成分的疫苗、乙脑减毒和灭活疫苗、EV71(Vero)和EV71(二倍体)AEFI发生率均有统计学差异(〖XC小五号.EPS;P〗=204.003,P<0.001;〖XC小五号.EPS;P〗=59.864,P<0.001;〖XC小五号.EPS;P〗=57.975,P<0.001;〖XC小五号.EPS;P〗=8.106,P=0.004)。结论 疫苗安全性较好,AEFI监测能科学评价接种疫苗的利弊,并能及时进行处置,应进一步加强AEFI监测工作。     

2017年苏州市学生常见病患病情况分析

目的 了解苏州市学生常见病的患病状况,评价苏州市学生常见病的控制和预防效果,为学校卫生工作提供参考。方法 采用多阶段分层随机抽样的方法,随机选取苏州市市区及郊县13所学校,每个学校每个年级抽取相同数量的学生作为调查对象,用SPSS 11.0和SAS 9.3对学生常见病的患病情况进行分析。结果 贫血率为1.93%、视力不良率为80.13%、龋齿率为41.64%、营养不良率为5.81%、超重肥胖率为27.46%。贫血、视力不良率随着学段升高呈上升趋势(Z贫血=7.335,Z视力不良=16.583,P值均<0.01),城市学生贫血和视力不良率明显高于农村(〖XC小五号.EPS;P〗贫血=30.293、〖XC小五号.EPS;P〗视力不良=11.794,P值均＜0.01);超重肥胖率随着年级升高呈现下降趋势(Z超重肥胖=-8.721,P<0.01),男生肥胖率明显高于女生(〖XC小五号.EPS;P〗超重肥胖=76.659,P值＜0.01)。结论 苏州市学生视力不良率、龋齿率、超重肥胖率仍处于较高水平,今后的学校卫生工作中仍应以此为重点,做好学生健康教育工作。     

2013-2017年广西流动人口肺结核流行特征分析

目的 了解广西壮族自治区(简称广西)流动人口肺结核的流行特征,为流动人口结核病防治措施的制定提供理论依据。方法 对2013-2017年“全国结核病网络专报系统”中的广西流动人口肺结核患者资料进行统计分析,运用定量与定性结合的混合研究方法,收集广西各市、县(市、区)结防所经费投入、人员组成及流动人口管理模式的相关信息。结果 2013-2017年广西流动人口肺结核病例占总报告肺结核病例的比例逐年增加(〖XC小五号.EPS;P〗趋势=268.992,P<0.001)。病例主要以45~59岁男性为主,好发于农民;患者就诊延迟率较高,而登记管理率虽较低但呈增长趋势(〖XC小五号.EPS;P〗趋势=2175.603,P<0.001);区外病例主要来源于周边省份,区内病例主要流向广东省。部分疾控中心和结核病定点医院未设立独立的结防科室,兼职人员达41.50%。结论 广西流动人口肺结核疫情严峻,因此在今后的结核病防制工作中应采取针对性措施以加强对流动人口结核病的管理。     

深圳市某中学一起流行性腮腺炎暴发疫情调查

目的 了解该起流行性腮腺炎疫情的流行特征和暴发原因,并分析接种含流腮成分疫苗的保护效果,为制定防控措施提供科学依据。方法 对病例进行个案调查,运用描述与分析流行病学方法分析疫情流行特征和相关因素。结果 本次疫情共发现病例99例,波及16个班级,总罹患率为6.96%(99/1423);疫情持续93天,共出现3次发病高峰和5-6代病例;病例主要集中在2楼,罹患率为22.82%(〖XC小五号.EPS;P〗=185.51,P<0.01),以初一年级发病为主,罹患率为11.58%(〖XC小五号.EPS;P〗=45.35,P<0.01);病例组参加“劳技中心”活动的比例高于对照组(〖XC小五号.EPS;P〗=16.35,P<0.01),OR值为4.38(95%CI:2.13~8.98);学生接种率为58.14%(425/731),接种过疫苗的学生罹患率低于未接种过的学生(〖XC小五号.EPS;P〗=13.16,P<0.01),疫苗保护率为49.08%;接种一剂次疫苗保护率为38.05%,接种两剂次疫苗保护率为67.23%;本次疫情的罹患率有随接种疫苗剂次增加而降低的线性趋势(〖XC小五号.EPS;P〗趋势=16.69,P<0.01)。结论 参加“劳技活动”是本次疫情暴发的主要危险因素,病例未及时隔离和流腮免疫空白是加速本次疫情扩散和蔓延的主要原因。     

2006-2015年武汉市老年肺结核疫情特征分析

目的 分析2006-2015年武汉市老年人群肺结核流行特征,为针对性防控提供依据。方法 采用描述性流行病学方法对2006-2015年国家结核病信息管理系统中登记的现住址为武汉市的老年肺结核患者进行分析。结果 2006-2015年武汉市登记老年活动性肺结核患者11493例,占同期全人群登记病例数的17.67%,老年活动性和涂阳肺结核年均登记发病率分别为136.74/10万,77.46/10万,总体呈下降趋势(活动性肺结核〖XC小五号.EPS;P〗趋势=95.48,P<0.05;涂阳肺结核〖XC小五号.EPS;P〗趋势=157.47,P<0.05);时间分布以3-10月登记发病数较多,占72.34%;登记发病数位居前三的依次是黄陂区(占18.17%)、新洲区(占17.05%)、江夏区(占11.65%),均为远城区;男女比例老年肺结核患者为3.75〖DK〗∶1;老年肺结核患者中病例数以65~69岁年龄段最多,其次为70~74岁;老年复治涂阳患者构成比为14.51%。结论 武汉市应进一步加强对老年人群的结核病防治知识宣传、主动筛查、治疗管理等,积极推进老年人结核病防治工作。     

2012-2019年南宁市手足口病重症病例流行病学特征及危险因素分析

目的 分析南宁市手足口病重症病例流行病学特征及危险因素,为制定防控策略提供参考。方法 收集2012-2019年南宁市手足口病定点医院重症病例资料,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2012-2019年三家定点医院共报告手足口病重症病例1963例,死亡20例,重症率和重症死亡率分别为3.03%和1.02%,重症率和重症死亡率均呈下降趋势（〖XC小五号.EPS;P〗趋势=162.55,P＜0.001;〖XC小五号.EPS;P〗趋势=16.09,P＜0.001）;重症主要发生在3岁以下儿童（83.24%）,职业分布以散居儿童为主（88.84%）,男性重症率高于女性（〖XC小五号.EPS;P〗=16.88,P＜0.001）;发病时间集中在4-7月,农村重症率高于城市（〖XC小五号.EPS;P〗=245.81,P＜0.001）;死亡病例主要在农村（85.00%）;EV71型所占比例呈下降趋势（〖XC小五号.EPS;P〗趋势=125.58,P＜0.001）;多因素logistics分析显示:男性、0~3岁、散居儿童、居住农村、发病-就诊时间间隔≥2d是重症手足口病的危险因素;初诊在个体诊所/村卫生室、最后入院重症级别为重症Ⅲ期及以上、EV71型感染是死亡的危险因素。结论 南宁市手足口病重症率和重症死亡率呈下降趋势,加强健康教育和EV71疫苗接种、及时到定点医院就诊是预防手足口病重症和死亡的关键。     

2016-2018年郑州市男男性行为人群哨点监测结果及HIV感染影响因素分析

目的 了解郑州市男男性行为(men who have sex with men,MSM)人群艾滋病哨点监测结果及人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染影响因素,为针对MSM人群科学防治艾滋病提供依据。方法 收集郑州市2016-2018年MSM艾滋病哨点监测问卷及检测数据,对资料进行整理,并利用SPSS进行统计学分析。结果 2016-2018年共监测838例,3年HIV抗体阳性率无统计学差异(P>0.05);梅毒抗体阳性率逐年降低(〖XC小五号.EPS;P〗趋势=8.37,P=0.004);艾滋病相关知识知晓率分别为63.46%、69.64%、74.83%,3年总体知晓率为69.57%,各年知晓率逐年升高(〖XC小五号.EPS;P〗趋势=8.45,P值=0.004);多因素分析显示,最近6个月发生同性性行为、最近一周同性肛交次数2次及以上、梅毒阳性为HIV感染促进因素;最近6个月与女性发生性行为、最近6个月发生同性行为坚持使用安全套、大专及以上、接受过干预安全套或艾滋病咨询与检测为减少HIV感染的保护因素。结论 郑州市MSM人群HIV阳性率较高,艾滋病相关知识知晓率不高,应依据HIV感染影响因素采取有效防治措施进行干预。     

2014-2018年珠海市梅毒感染情况分析

目的 了解珠海市梅毒感染状况和流行趋势，为制定梅毒防控措施提供参考依据。方法 通过实验室信息管理系统收集各医疗机构2014-2018年期间所有梅毒检测信息进行统计分析。结果 2014-2018年梅毒感染阳性5436例，总阳性率为0.75%，呈逐年降低趋势（〖XC小五号.EPS;P〗趋势=51.968，P<0.001），阳性者中1:8以下血清TRUST滴度占67.90%。男性阳性率（1.05%）高于女性（0.58%）(〖XC小五号.EPS;P〗=488.261，P<0.001)，男性1:8以下滴度占比（60.69%）低于女性（75.95%）(〖XC小五号.EPS;P〗=144.996，P <0.001)。≥60岁年龄段阳性率(1.13%)高于＜60岁年龄段阳性率（〖XC小五号.EPS;P〗=219.615，P<0.001），其1:8以下滴度占比(78.28%)较高。性病门诊阳性率最高（8.83%），其女性阳性率高于男性（〖XC小五号.EPS;P〗=203.592，P<0.001），且1:8以下滴度占比较低（60.46%）。结论 珠海市梅毒感染率呈缓慢降低趋势，男性高于女性，20～39岁为主要感染人群，老年人群不可忽视，性病门诊阳性率最高，住院阳性数占比较大，应进一步加强各人群梅毒筛查力度、规范诊疗、控制扩散。     

2005-2016年青海省流行性腮腺炎流行特征分析

目的 分析2005-2016年青海省流行性腮腺炎(流腮)的流行特征,为制定流腮的防控措施提供科学依据。方法 收集《传染病报告信息管理系统》中青海省2005-2016年报告的流腮病例,采用描述流行病学方法进行统计分析。结果 2005-2016年青海省共报告流腮病例16 666例,年均发病率为24.71/10万。2005-2016年流腮报告发病率呈逐年下降趋势(〖XC小五号.EPS;P〗趋势=491.53,P<0.001)。报告病例数主要集中在西宁市和海东市,占总报告病例的73.06%。每年的4-7月份和10-次年1月份为发病高峰,分别占38.83%和42.87%。男性发病率(27.63/10万)高于女性(21.65/10万)。发病人群主要为学生和托幼儿童,占92.08%。发病年龄主要集中在5～14岁,占79.52%,发病率为153.94/10万。结论 2005-2016年青海省流腮报告发病率总体呈下降趋势,学生和托幼儿童是主要的发病人群,防控流腮的主要措施是预防接种。建议加强含流腮成分疫苗的常规免疫工作,对学校学生适时开展强化免疫活动。     

1999-2018年陕西省肿瘤医院恶性肿瘤住院病例回顾性研究

目的 分析陕西省肿瘤医院1999-2018年间恶性肿瘤住院患者的病种构成、年龄、性别变化情况,为恶性肿瘤的人群流行病学研究提供依据。方法 收集1999年1月1日至2018年12月31日期间在陕西省肿瘤医院住院治疗的恶性肿瘤患者病历资料,分析其病种构成、性别、年龄的变化趋势。结果 1999-2018年20年来,恶性肿瘤住院患者人数呈逐年上升趋势（〖XC小五号.EPS;P〗=148.075,P<0.05）,2018年恶性肿瘤患者定基比发展速度为13.119,定基比增长速度为12.119。男女恶性肿瘤的高发年龄段分别是60~64岁、55~59岁。男性住院患者构成比前5位的恶性肿瘤分别是肺癌（26.4%）、食管癌（16.0%）、胃癌（13.5%）、肝癌（8.5%）、结直肠癌（6.8%）;女性分别是子宫颈癌（26.1%）、乳腺癌（20.3%）、肺癌（8.4%）、卵巢癌（6.1%）、子宫体及子宫部位不明癌（5.4%）。肺癌、子宫颈癌的病例构成比呈上升趋势（〖XC小五号.EPS;P〗肺癌=100.812,P<0.05;〖XC小五号.EPS;P〗宫颈癌=87.328,P<0.05）,胃癌病例构成比呈现递减的趋势（〖XC小五号.EPS;P〗=123.342,P<0.05）。结论 恶性肿瘤住院患者人数呈逐年增长,不同性别间患病年龄和主要病种构成不同,肺癌占全部恶性肿瘤患者收治首位。     

1996 outlook: systems, for-profit chains, medical groups, religious healthcare, managed care, post-acute care, finance, purchasing, info systems, labor, legal, construction

It's put-up-or-shut-up time for healthcare providers in 1996. Two years ago, everyone talked about fixing the healthcare system. Not much happened. Last year, providers and politicians concentrated on squeezing medical costs. According to some of Modern Healthcare's key beat reports, this year it's back to the basics of running a business.