低碳水化合物膳食对新诊断糖尿病患者能量及葡萄糖代谢的影响

目的探讨低碳水化合物膳食对新诊断的糖尿病患者能量代谢及葡萄糖代谢的影响。方法选取新疆103团经口服葡萄糖耐量试验确诊的173例20岁以上新诊断的糖尿病患者,将其随机分为干预组和对照组,分别对其进行低碳水化合物和一般膳食治疗12个月。结果 (1)治疗结束时干预组达到低碳水化合物膳食摄入标准的人数比例为55.1%,糖化血红蛋白(HbA1c)<7.0%者占57.3%。(2)与对照组比较,干预组治疗前后体质量、腰围、体质指数、餐后血糖、HbA1c及血清总胆固醇(TC)下降得更多、摄入总能量、碳水化合物下降得更多,蛋白质增加,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者低血糖发生率间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)干预组体质指数≥25 kg/m2亚组与<25 kg/m2亚组间比较,治疗前后腰围、体质量下降更多,差异有统计学意义(P均<0.05),而对照组上述两亚组间仅体质量下降值间差异有统计学意义(P<0.05)。结论与一般膳食治疗相比,低碳水化合物膳食治疗能更好地控制新诊断糖尿病患者的总能量摄入,适度增加蛋白质摄入并改善能量代谢,降低其餐后血糖、HbA1c及血清TC;另外,还可改善超重/肥胖者的腹型肥胖。     

低血糖负荷膳食干预对孕妇孕期增重及新生儿出生体质量和身长的影响

背景　孕期增重过多已越来越普遍,但合理营养管理仍然存在争议,低血糖生成指数（GI）或低血糖负荷（GL）膳食可能比其他膳食方案减重更加明显。目的　对孕妇孕期进行低GL膳食干预,观察其对孕妇孕期增重及新生儿体质量和身长的影响,旨在为孕期合理膳食提供参考。方法　选择2015年11月—2016年7月在安徽省某妇幼保健院产检的孕妇200例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和干预组,各100例。其中干预组按孕前体质指数和各孕期增重等级进行低GL膳食干预,从孕妇第1次产检开始,干预结点为新生儿出生;而对照组不采用任何干预。孕妇的资本资料使用孕期基本信息调查表进行获取,并采用连续3日24 h膳食记录表收集孕妇各孕期膳食摄入情况并计算GI、GL值,记录孕妇孕期增重及新生儿出生身长、体质量、Apgar评分。结果　对照组失访6例,干预组失访3例,最终对照组94例、干预组97例纳入研究。两组孕妇孕早期GI、GL比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预组孕中期、孕晚期GI、GL低于对照组（P<0.05）。两组孕妇孕（26±2）周前增重比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预组孕妇孕期总增重、孕期增重超标者占比、孕（34±2）周前增重、分娩前增重低于对照组（P<0.05）。两组新生儿出生体质量、身长及Apgar评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　对孕妇实施低GL膳食干预,可使孕中、晚期增重速度放缓,减轻孕期总增重。     

全生活方式干预下高蛋白膳食对超重/肥胖患者的减重效果

目的 研究全生活方式干预下高蛋白膳食对超重/肥胖患者的减重效果.方法 选取2019年1月至2021年6月在泰安市中心医院营养科门诊就诊的超重/肥胖患者30例,在全生活方式干预指导下,营养师为患者制定个体化高蛋白膳食方案进行减重,共干预3个月,观测减重前后身体形态指标[体质量、体质量指数(body mass index,...     

上海市社区2型糖尿病患者饮食控制现状研究

目的 了解上海市社区2型糖尿病患者的饮食控制现状。方法 于2014年11-12月,采用随机抽样法,抽取上海市浦东新区花木社区卫生服务中心已经纳入管理的2型糖尿病患者273例。采用《社区糖尿病患者基础调查表》《食物频率问卷（FFQ）》对患者进行调查,同时测量患者的身高、体质量、腰围、臀围及血清糖化血红蛋白（HbA1c）水平。采用营养计算器V2.6标准版,统计患者每日膳食营养素摄入情况。结果 （1）273例患者的每日平均膳食能量摄入为（1 754.3±443.0） kcal/kg,平均（30.7±7.9） kcal/kg（标准体质量）。膳食纤维摄入量为（8.4±3.3） g、蛋白质摄入量为（58.8±20.0）g、脂肪摄入量为（59.1±20.0） g、碳水化合物摄入量为（241.2±73.6） g。（2）不同性别患者能量/标准体质量、蛋白质占比、脂肪占比及VitB1、烟酸、VitC、磷、钾、锌、硒摄入量比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;而蛋白质/标准体质量、碳水化合物占比及膳食纤维、胆固醇、VitA、VitB2、VitB6、叶酸、VitD、VitE、钙、铁摄入量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）不同WHR男性患者能量/标准体质量、蛋白质/标准体质量、蛋白质占比、脂肪占比、碳水化合物占比及膳食纤维、胆固醇、VitA、VitB1、VitB2、VitB6、叶酸、烟酸、VitC、VitD、VitE、钙、磷、钾、锌、铁、硒摄入量比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。不同WHR女性患者能量/标准体质量、脂肪占比、碳水化合物占比及膳食纤维、VitA、VitB6、叶酸、VitC、VitD、VitE、钙摄入量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;而蛋白质/标准体质量、蛋白质占比及胆固醇、VitB1、VitB2、烟酸、磷、钾、铁、锌、硒摄入量比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）不同HbA1c水平患者能量/标准体质量、蛋白质/标准体质量、蛋白质占比及膳食纤维、胆固醇、VitA、VitB1、VitB2、VitB6、叶酸、烟酸、VitC、VitD、VitE、钙、磷、钾、铁、锌、硒摄入量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;而脂肪占比、碳水化合物占比比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 上海市社区2型糖尿病患者的饮食控制有待加强,能量摄入多于推荐量,膳食纤维摄入不足。不同情况患者的膳食营养素摄入情况存在差异,应加强社区干预的针对性。     

低碳水化合物饮食联合动机性访谈对社区2型糖尿病患者减重和血糖控制效果的随机对照研究

目的　评价低碳水化合物饮食（LCD）联合动机性访谈（MI）对社区2型糖尿病患者的减重和血糖控制效果。方法　选取北京市朝阳区黑庄户社区患有2型糖尿病超重或肥胖的患者为研究对象。采用均衡随机化分组方式,将132例社区超重或肥胖的2型糖尿病患者分配至干预组与对照组。研究对象纳入时间为2016年11月—2017年1月,随访时间为2017年1月—2017年4月。干预组给予LCD联合MI干预方式,对照组依据《中国2型糖尿病防治指南》给予饮食指导及健康教育。比较两组基线资料以及干预3个月体质量、体质指数（BMI）、腰围、臀围及糖化血红蛋白（HbA1c）等指标的不同。结果　干预组与对照组患者各项基线特征（包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、吸烟情况、慢性病患病情况、用药情况、糖尿病患病情况、是否尝试过减重、减重时间及方法、对减重的渴望程度、未来坚持减重的愿望、收缩压、舒张压、体质量、BMI、腰围、臀围、HbA1c）比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。试验3个月后,干预组中对未来坚持减重愿望强烈或非常强烈者所占比例高于对照组（39.1%比17.2%）,差异有统计学意义（P=0.006）;干预组HbA1c低于对照组〔6.2（0.7）%比6.8（0.9）%〕,差异有统计学意义（P<0.001）。干预组与对照组患者体质量、BMI、腰围、臀围各指标的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　与传统健康教育方法相比,LCD联合MI可更有效提升患者未来坚持减重的愿望,降低患者HbA1c水平。     

30%低碳水化合物饮食治疗2型糖尿病的效果研究

背景　我国糖尿病患病率不断上升,需要有效且能坚持的饮食干预方式,以达到控制血糖的目的。低碳水化合物饮食可能使2型糖尿病患者受益,但目前仍存在争议。目的　评估30%低碳水化合物饮食治疗2型糖尿病的效果。方法　选取2017年5月-2018年10月于广州医科大学附属第二医院临床营养科门诊就诊的32例未使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者为研究对象。给予30%低碳水化合物的膳食模式干预,持续6个月。于治疗前和治疗后3、6个月监测患者的体质指数（BMI）、空腹胰岛素（INS）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平,并统计治疗后6个月减药、停药患者例数。结果　共有30例2型糖尿病患者完成了6个月的低碳水化合物饮食,完成率为93.8%（30/32）,退出率为6.2%（2/32）。干预前后患者BMI、FBG、2 hPG、HbA1c、TG、LDL-C比较,差异有统计学意义（P<0.05）。进一步两两比较显示：与干预前相比,饮食干预3、6个月后,BMI、FBG、2 hPG、HbA1c、TG、LDL-C均有所下降,差异有统计学意义（P<0.05）;与干预后3个月相比,干预后6个月FBG、2 hPG、HbA1c、TG水平降低,差异有统计学意义（P<0.05）。19例正在口服降血糖药物的患者,干预后6个月减药10例（52.6%）,停药1例（5.2%）,总减/停药率57.9%（11/19）。结论　30%低碳水化合物饮食治疗3、6个月能够明显改善未使用胰岛素的2型糖尿病患者的血糖和血脂情况,减少/停止糖尿病药物使用,并有较好的治疗依从性,值得进一步长期实施并观察。     

超重/肥胖PCOS患者低碳水化合物饮食与限制能量平衡膳食干预的减重比较研究

目的 探讨低碳水化合物饮食（LCD）与限制能量平衡膳食（CRD）干预对超重/肥胖多囊卵巢综合征（PCOS）患者的体成分、代谢指标、生殖内分泌指标及妊娠的影响。方法 选择就诊于甘肃省妇幼保健院的PCOS患者285例，将患者分为LCD组、CRD组和对照组，每组95例。分别观察各组干预10周前后和干预结束4周后的体成分变化情况，以及干预前后的内分泌代谢指标变化，并随访1年后的妊娠结局。结果 LCD组和CRD组减重后的体质量指数、体重、体脂率、腰围、腰臀比和内脏脂肪等级均明显低于减重前，差异有统计学意义（P<0.05），对照组体重、体质量指数值较减重前降低，差异有统计学意义（P<0.05）;LCD组和CRD组减重后的甘油三酯、空腹胰岛素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶和尿酸均明显低于减重前，差异有统计学意义（P<0.05）；随访观察1年内失访情况LCD组和CRD组明显低于对照组，LCD组和CRD组PCOS患者干预后临床妊娠率明显高于对照组。结论 LCD和CRD均能有效减重，改善PCOS患者的体成分和内分泌等代谢指标，并能提高妊娠率，但CRD更适合长期减重。     

应用调整的膳食平衡指数-16评价血液透析患者的膳食质量

目的 应用中国平衡膳食指数-16（Diet Balance Index-16,DBI-16）评价维持性血液透析患者的膳食质量和膳食结构,从而为该疾病患者针对性饮食干预方法的建立和膳食营养教育的开展提供科学依据。方法对4家三甲医院进行维持性血液透析治疗的403例患者使用3 d 24 h膳食回顾法进行膳食调查,采用DBI-16综合评价其膳食质量水平。结果血液透析患者的整体膳食质量不平衡,处于中度失衡状态（膳食质量距=37.6）,其中54.1%的受试者处于低度失衡状态,33.5%处于中度失衡状态,摄入量不足的问题较为突出（负端分=35.7）,中度和高度摄入不足的比例分别为53.1%和36.2%。与中国居民平衡膳食宝塔（2016）相比,被调查者水果、奶类、鱼虾类摄入明显不足（P<0.001）,而盐摄入过量（P<0.001）,患者主要膳食模式为模式B,存在一定程度的摄入不足。结论被调查的血液透析患者整体膳食结构不合理,建议适当增加水果、奶类、鱼虾类的摄入,减少盐的用量,需要通过营养宣教来提高血液透析患者平衡膳食的理念。     

乌鲁木齐三甲医院150例维持性血液透析患者膳食营养素摄入状况调查

目的了解维持性血液透析(MHD)患者膳食营养素摄入状况,为针对性营养干预提供依据。方法采用3天24h膳食回顾法了解150例MHD患者各类食物实际平均摄入量和每标准人日能量及主要营养素的摄入量,并进行简单的人体测量。结果 MHD患者每标准人日摄入热量为1 164.39Kcal,占供给量标准DRIs的48.5%;蛋白质摄入量为46.56g,占DRIs的62.1%;无膳食维生素B12摄入;膳食营养素锰摄入过高。脂肪供能明显低于推荐合理比例,碳水化合物能量明显高于推荐合理比例。结论 MHD患者热能摄取过低,多种膳食营养素摄入不足,碳水化合物供能比过高,脂肪供能比相对偏小,需要进行综合性的营养干预。     

三明市两级卫生服务机构患者满意度调查

目的　了解三明市医院和基层医疗卫生机构患者对医疗卫生服务的满意度,旨在全面评价三明市医药卫生体制改革的实施成效。方法　采用典型抽样法在三明市的1个区、2个县共选取了4家综合医院、6家基层医疗卫生机构（包括2家社区卫生服务中心、4家乡镇卫生院）,采用方便抽样法选取门诊和住院患者496例为调查对象。于2017年4月,采用自行设计的人口社会学特征调查问卷和18条目简明患者满意度问卷进行面对面现场调查。综合医院患者发放问卷386份,回收有效问卷369份,问卷的有效回收率为95.6%;基层医疗卫生机构患者发放问卷110份,回收有效问卷109份,问卷的有效回收率为99.1%。结果　基层医疗卫生机构患者对医疗卫生服务“一般满意度”“技术服务质量”“医生人际交流能力”“医患沟通能力”“服务经济性”“服务时效性”“服务可及性与便利性”7个维度的满意度评分高于医院患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。医院和基层医疗卫生机构患者对医疗卫生服务“这里设备齐全,能给我提供完善的服务”“这里的医生通常会向患者解释清楚做生化检查的原因”2个条目的满意度评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;基层医疗卫生机构患者对其余16个条目的满意度评分高于医院患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。从具体维度来看,医院和基层医疗卫生机构患者满意度评分最高的维度均为“医生人际交流能力”,分别为（3.97±0.71）、（4.50±0.59）分;满意度评分最低的维度均为“服务经济性”,分别为（3.34±0.71）、（3.87±0.67）分。从具体条目来看,医院患者满意度评分较高的2个条目为“这里的医生对待患者友善礼貌”“这里的医生诊治患者时非常仔细”,分别为（4.16±0.80）、（4.11±0.73）分;满意度评分较低的2个条目为“我确信经济因素不会妨碍我到这里就医”“我在这里需要紧急医疗服务时,等候时间太长”,分别为（3.33±0.96）、（3.34±0.94）分。基层医疗卫生机构患者满意度评分较高的2个条目为“这里的医生对待患者友善礼貌”“我想看这里的任何医生都很方便”,分别为（4.62±0.68）、（4.49±0.68）分;满意度评分较低的2个条目分别为“我确信经济因素不会妨碍我到这里就医”“这里设备齐全,能给我提供完善的服务”,分别为（3.74±0.99）、（3.77±0.92）分。结论　基层医疗卫生机构患者对医疗卫生服务的满意度总体高于医院患者,患者对三明市卫生服务机构医务人员服务态度的满意度最高,对服务经济性满意度最低,整体满意度有待继续提高,尤其需要关注医疗卫生服务的经济性。     

低碳水化合物早餐治疗新城镇2型糖尿病患者的效果研究

背景　我国糖尿病患病率逐年升高,饮食管理是糖尿病治疗的基础措施。低碳水化合物饮食虽对糖尿病患者的糖脂代谢有益,但严格的碳水化合物控制与我国传统饮食文化差距较大,导致患者长期饮食依从性欠佳。目的　探讨低碳水化合物早餐治疗新城镇2型糖尿病（T2DM）患者的效果。方法　采用便利抽样法选取2018年8月-2019年3月就诊于南京市溧水区东屏镇卫生院的90例新城镇T2DM患者为研究对象,采用抛硬币法将其分为试验组和对照组,每组45例。以标准碗和基于此而制定的食物定量图谱为研究工具,为对照组进行指南推荐早餐教育,试验组进行低碳水化合物早餐教育,两组午餐、晚餐的碳水化合物摄入比例不做限定。于干预前和干预3、6个月检测两组患者空腹血糖（FPG）、早餐后2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、自我效能量表（SED）评分,干预2周和干预3、6个月记录饮食依从性。结果　对照组2例患者分别因脑梗死复发、嫌控制饮食麻烦退出研究,试验组3例患者分别因搬迁、外出打工、拒绝随访退出研究;失访率为5.6%。干预3个月试验组患者早餐后2 h血糖低于对照组（P<0.05）。对照组患者干预3、6个月早餐后2 h血糖、HbA1c低于组内干预前（P<0.05）;试验组干预3个月早餐后2 h血糖、HbA1c、HDL-C、LDL-C、TG低于组内干预前,干预6个月FPG、早餐后2 h血糖、HbA1c、HDL-C、LDL-C、TG低于组内干预前（P<0.05）。干预6个月试验组患者SED评分高于对照组（P<0.05）。两组患者干预3、6个月SED评分均高于组内干预前（P<0.05）;试验组患者干预6个月SED评分高于组内干预3个月（P<0.05）。两组患者干预3、6个月饮食依从性均高于组内干预2周（P<0.05）。结论　指南推荐早餐教育和低碳水化合物早餐教育均能有效改善新城镇T2DM患者的糖脂代谢、自我效能和饮食依从性,且低碳水化合物早餐在改善糖脂代谢、自我效能方面优于指南推荐早餐教育。     

低碳水化合物饮食和低脂肪饮食对2型糖尿病患者体质量及血糖的影响

目的比较低碳水化合物饮食和低脂肪饮食1年对2型糖尿病(T2DM)患者体质量及血糖的影响。方法采用随机对照的方法,将90例超重T2DM患者随机分为低碳水化合物饮食+双胍类药物治疗组(A组)和低脂肪饮食+双胍类药物治疗组(B组),各45例。A组患者给予低碳水化合物饮食+双胍类药物治疗;B组患者给予低脂肪饮食+双胍类药物治疗。分别在治疗前及治疗3、6、12个月检测两组患者的体质量、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压和血脂。结果两组患者治疗前后体质量及高密度脂蛋白(HDL)水平变化比较,差异有统计学意义(P<0.01);而两组患者血压及血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、HbA1c水平变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者体质量明显下降及HbA1c的减少主要发生在治疗的前3个月,A组、B组体质量平均下降1.8kg/月和1.0kg/月,HbA1c均下降0.6%;但在1年里两组患者体质量减轻均为3.4kg。结论对于超重的T2DM患者,1年的低碳水化合物饮食及低脂肪饮食对HbA1c的影响类似,血压未受影响;但低碳水化合物饮食者体质量下降较低脂肪饮食者快,且较后者能显著提高HDL水平。     

Efficacy and safety of low-carbohydrate diets: a systematic review

CONTEXT: Low-carbohydrate diets have been popularized without detailed evidence of their efficacy or safety. The literature has no clear consensus as to what amount of carbohydrates per day constitutes a low-carbohydrate diet. OBJECTIVE: To evaluate changes in weight, serum lipids, fasting serum glucose, and fasting serum insulin levels, and blood pressure among adults using low-carbohydrate diets in the outpatient setting. DATA SOURCES: We performed MEDLINE and bibliographic searches for English-language studies published between January 1, 1966, and February 15, 2003, with key words such as low carbohydrate, ketogenic, and diet. STUDY SELECTION: We included articles describing adult, outpatient recipients of low-carbohydrate diets of 4 days or more in duration and 500 kcal/d or more, and which reported both carbohydrate content and total calories consumed. Literature searches identified 2609 potentially relevant articles of low-carbohydrate diets. We included 107 articles describing 94 dietary interventions reporting data for 3268 participants; 663 participants received diets of 60 g/d or less of carbohydrates--of whom only 71 received 20 g/d or less of carbohydrates. Study variables (eg, number of participants, design of dietary evaluation), participant variables (eg, age, sex, baseline weight, fasting serum glucose level), diet variables (eg, carbohydrate content, caloric content, duration) were abstracted from each study. DATA EXTRACTION: Two authors independently reviewed articles meeting inclusion criteria and abstracted data onto pretested abstraction forms. DATA SYNTHESIS: The included studies were highly heterogeneous with respect to design, carbohydrate content (range, 0-901 g/d), total caloric content (range, 525-4629 kcal/d), diet duration (range, 4-365 days), and participant characteristics (eg, baseline weight range, 57-217 kg). No study evaluated diets of 60 g/d or less of carbohydrates in participants with a mean age older than 53.1 years. Only 5 studies (nonrandomized and no comparison groups) evaluated these diets for more than 90 days. Among obese patients, weight loss was associated with longer diet duration (P =.002), restriction of calorie intake (P =.03), but not with reduced carbohydrate content (P =.90). Low-carbohydrate diets had no significant adverse effect on serum lipid, fasting serum glucose, and fasting serum insulin levels, or blood pressure. CONCLUSIONS: There is insufficient evidence to make recommendations for or against the use of low-carbohydrate diets, particularly among participants older than age 50 years, for use longer than 90 days, or for diets of 20 g/d or less of carbohydrates. Among the published studies, participant weight loss while using low-carbohydrate diets was principally associated with decreased caloric intake and increased diet duration but not with reduced carbohydrate content.     

气温骤降对人体血压的影响及耳穴按摩的预防作用研究

目的　探讨温度骤降对人体血压的影响,以及耳穴按摩对血压波动的保护作用。方法　2016年12月—2017年2月,选取石河子大学医学院汉族学生100名为研究对象。采用随机数字表法,将研究对象分为无干预组、干预组,各50名,测量两组基础平均动脉压（MAP）。无干预组从有供暖的室内平稳来到温差20、25、30 ℃的室外,测量即时、5 min后血压。干预组进行耳穴按摩5 min后,平稳来到温差20 ℃的室外,测量即时、5 min后血压。结果　无干预组随着暴露寒冷环境温差的增大,即时、5 min后MAP逐渐升高（P<0.05）。无干预组基础MAP为（85±3） mm Hg,暴露在温差20 ℃的寒冷环境即时MAP高于基础MAP（t配对=3.14,P<0.05）;5 min后MAP与基础MAP比较,差异无统计学意义（t配对=0.97,P>0.05）。暴露在温差25、30 ℃的寒冷环境即时以及5 min后MAP均高于基础MAP（t配对=7.07、2.21,t配对=12.41、13.76,P<0.05）。干预组耳穴按摩后室温下MAP为（77±4） mm Hg,低于基础MAP的（85±3）mm Hg（t配对=4.23,P<0.05）。暴露在温差20 ℃的寒冷环境中,即时MAP为（83±1）mm Hg,低于无干预组的（86±2）mm Hg（t=2.20,P<0.05）,5 min后MAP为（84±1）mm Hg,高于即时MAP（t配对=-13.01,P<0.05）。结论　气温骤降可使血压升高,而耳穴按摩可抑制气温骤降引起的血压波动。     

睡前加餐对乙肝肝硬化合并糖尿病患者能量代谢及血糖的影响研究

背景　肝硬化合并糖尿病患者很多存在蛋白质-能量营养不良症和糖代谢紊乱,由于患者肝糖原储备差和胰岛素抵抗,易发生晨起低血糖。既往研究发现睡前加餐（LES）能够缩短患者饥饿时间,降低肝硬化患者自身脂肪和蛋白质的氧化分解供能,预防次晨低血糖,但是否适用于肝硬化合并糖尿病人群值得探讨。目的　探究200 kcal LES对乙肝肝硬化合并糖尿病患者能量代谢、糖代谢的影响。方法　选取2015-01-01至2017-12-30于首都医科大学附属北京佑安医院肝病重症医学科住院的符合研究标准的乙肝肝硬化合并糖尿病患者25例,依据随机数字表法分为低升糖指数、高碳水化合物LES管理组（干预组,n=13）和肝硬化糖尿病饮食组（非干预组,n=12）。患者均继续使用抗病毒、护肝、降糖治疗。非干预组维持肝硬化糖尿病3餐饮食;干预组患者将传统3餐改为4餐,3餐各减少67 kcal（每餐减少16.7 g碳水化合物）食物,放在睡前1 h进行加餐。比较两组患者基线人口学资料（性别、年龄）,基线和干预结束3个月人体测量学资料（体质量、BMI）、饮食摄入情况（碳水化合物、脂肪、蛋白质、能量）、能量代谢指标〔静息能量消耗（REE）、预计静息能量消耗（PREE）、REE占PREE百分比（PREE%）、呼吸商（RQ）、碳水化合物氧化率（CHO%）、脂肪氧化率（FAT%）、蛋白质氧化率（PRO%）〕、糖代谢指标〔糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）〕、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛B细胞功能指数（FBCI）、肝功能指标〔丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PALB）、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原活动度（PTA）〕。结果　两组患者基线和干预结束3个月体质量、BMI、碳水化合物摄入量、脂肪摄入量、蛋白质摄入量、能量摄入量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者干预结束3个月REE、PREE、PREE%比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预组患者干预结束3个月RQ、CHO%高于非干预组,FAT%、PRO%低于非干预组（P<0.05）。干预组患者干预结束3个月RQ、CHO%高于同组基线,FAT%、PRO%低于同组基线（P<0.05）。干预组患者干预结束3个月HbA1c、FBG、FINS、HOMA-IR低于非干预组（P<0.05）;两组患者干预结束3个月FBCI比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预组干预结束3个月HbA1c、FBG、FINS、HOMA-IR低于同组基线（P<0.05）。干预组患者干预结束3个月TP、ALB、PALB高于同组基线（P<0.05）。结论　睡前给予200 kcal低升糖指数、高碳水化合物的食物,能够改善乙肝肝硬化合并糖尿病患者的营养代谢状况及血糖控制情况,降低胰岛素抵抗,预防糖代谢紊乱可能引发的低血糖。     

再次改善膳食模式对北京市房山区张坊村中老年超重或肥胖高血压患者血压和人体成分及血脂谱的影响研究

目的　在前期研究基础上,观察再次改善膳食模式对北京市房山区张坊村中老年超重或肥胖高血压患者血压、人体成分、血脂谱的影响,探讨营养成分通过改变人体成分、血脂谱,从而对血压产生影响的可能机制。方法　2017-05-21至2017-07-01,根据纳入与排除标准,从北京市房山区张坊村245例中老年（45~75岁）村民数据库中,选取超重或肥胖的1级高血压患者54例为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组（27例,采用标准均衡膳食）和B组（27例,采用补充抗动脉粥样硬化食疗粉的均衡膳食）。按照剔除标准,最终共纳入30例患者,其中A组15例,B组15例。分别记录患者干预前（T0）、干预中（T1）、干预结束（T2）时血压（收缩压、舒张压）、人体成分〔体质指数（BMI）、体脂含量（BF）、体脂肪量、腰臀比（WHR）、内脏脂肪面积〕、血脂谱〔总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）〕及干预前后总能量摄入量、各类食物（主食、叶菜类蔬菜、根茎类蔬菜、盐、食用油、鸡蛋、全脂牛奶、红色肉类、白色肉类、豆腐、水果）摄入量、营养素〔碳水化合物、蛋白质、脂肪、膳食纤维、维生素A（VitA）、维生素B1（VitB1）、维生素B2（VitB2）、维生素C（VitC）、钙、铁、锌、硒、镁、锰、胆固醇、烟酸、叶酸、饱和脂肪酸（SFA）、单不饱和脂肪酸（MUSF）和多不饱和脂肪酸（PUFA）〕摄入量/比例。结果　A组、B组T1、T2时收缩压均低于T0时,T2时舒张压均低于T0时（P<0.05）。A组T1时BMI、体脂肪量、内脏脂肪面积低于T0时,T2时体脂肪量、WHR、内脏脂肪面积低于T0时,T2时WHR低于T1时,T2时内脏脂肪面积高于T1时（P<0.05）;B组T1时BMI、BF、体脂肪量、内脏脂肪面积低于T0时,T2时BMI、BF、体脂肪量、WHR、内脏脂肪面积低于T0时,T2时内脏脂肪面积高于T1时（P<0.05）。A组T2时TC、HDL-C、LDL-C低于T1时,T1时HDL-C高于T0时（P<0.05）;B组T1时TG低于T0时、HDL-C高于T0时,T2时HDL-C高于T0时、TG高于T1时、HDL-C低于T1时（P<0.05）。两组干预前、干预后总能量摄入量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;A组、B组干预后总能量摄入量与同组干预前比较,差异无统计学意义（P>0.05）。B组干预前食用油摄入量高于A组（P<0.05）。A组、B组干预后叶菜类蔬菜、根茎类蔬菜、鸡蛋、全脂牛奶、白色肉类、豆腐、水果摄入量高于同组干预前,盐、食用油摄入量低于同组干预前（P<0.05）。B组干预后碳水化合物、硒摄入量低于A组,蛋白质、镁、锰摄入量高于A组（P<0.05）。A组、B组干预后蛋白质、膳食纤维、VitA、VitB1、VitB2、VitC、钙、铁、锌、镁、锰、胆固醇、烟酸、叶酸、SFA、PUFA摄入量及蛋白质摄入比例高于同组干预前（P<0.05）;B组干预后脂肪摄入比例低于干预前,硒摄入量高于干预前（P<0.05）。结论　对北京市房山区张坊村中老年超重或肥胖高血压患者给予标准均衡膳食和补充抗动脉粥样硬化食疗粉的均衡膳食后,其膳食模式得以改善,进而优化人体成分,平稳血脂水平,显著降低血压。     

芹菜叶对自发性高血压大鼠内皮型一氧化氮合酶及长链非编码RNA-sONE的影响研究

背景　高血压是心血管疾病和全因死亡的重要危险因素。研究表明,长链非编码RNA（LncRNA）的异常表达与心血管疾病的发生密切相关。目的　探讨芹菜叶对自发性高血压大鼠内皮型一氧化氮合酶（eNOS）、LncRNA-sONE的影响。方法　2015年9月,将购买的48只（雌雄各24只）10周龄、SPF级、自发性高血压大鼠正常饮食（0.25%的NaCl饲料）饲养2周后,随机分为高盐组、正常盐组和高盐芹菜叶组,每组16只（雌雄各半）。高盐组给予5.00%的NaCl饲料饲养12周;正常盐组给予0.25%的NaCl饲料饲养12周;高盐芹菜叶组先予5.00%的NaCl饲料饲养8周后,再予5.00%的NaCl饲料+10.00%芹菜叶饲养4周;此外,各组予以足量其他饮食。比较3组大鼠干预前及干预4周、8周、12周体质量、收缩压。采用Western blotting法检测eNOS蛋白表达水平,qPCR法检测LncRNA-sONE、eNOS mRNA表达水平。结果　高盐组、高盐芹菜叶组大鼠干预8周、12周体质量均低于正常盐组（P<0.05）。高盐组、高盐芹菜叶组大鼠干预4周、8周、12周收缩压高于正常盐组（P<0.05）;高盐芹菜叶组大鼠干预12周收缩压低于高盐组（P<0.05）。高盐组大鼠干预12周eNOS蛋白表达水平低于正常盐组,LncRNA-sONE、eNOS mRNA表达水平高于正常盐组（P<0.05）;高盐芹菜叶组大鼠干预12周eNOS蛋白、eNOS mRNA表达水平高于正常盐组（P<0.05）;高盐芹菜叶组大鼠干预12周eNOS蛋白、eNOS mRNA表达水平高于高盐组,LncRNA-sONE表达水平低于高盐组（P<0.05）。结论　芹菜叶能升高自发性高血压大鼠eNOS蛋白及其mRNA表达水平,降低LncRNA-sONE表达水平;同时eNOS、LncRNA-sONE可能参与了芹菜叶的降压机制。     

电话回访式饮食干预在预防食管癌术后吻合口狭窄中的作用分析

目的探讨电话回访式饮食干预在预防食管癌术后吻合口狭窄中的作用。方法选取2012年4月~2013年1月行食管癌手术的127例患者,按出院日期分为两组,单日出院者为对照组(n=54),双日出院者为试验组(n=73),对照组出院后提供常规饮食指导方案;试验组在常规饮食指导的基础上,于出院后2~20 d,隔日由专人以电话方式进行饮食干预,询问并记录饮食情况。比较两组患者术后1、3个月的营养状况及吻合口狭窄情况。结果两组患者术后复查时,体重、营养状况较术前有明显改善,组间或不同时期组内比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月进普通食物时,对照组51.9%的患者、试验组53.4%的患者存在哽噎感,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组中只有20.4%的患者遵守饮食教育,低于试验组78.1%的遵医率;对照组吻合口狭窄率为33.3%,吻合口直径平均(7.3±1.4)mm,而试验组吻合口狭窄率仅为12.3%,吻合口直径平均(11.2±1.3)mm;3项指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电话回访式饮食干预对食管癌患者术后的营养状况及预防术后吻合口狭窄起到积极作用。