单鼻孔经蝶入路与经颅入路手术切除脑垂体瘤疗效分析

目的：对单鼻孔经蝶入路与经颅入路手术切除脑垂体瘤疗效进行深入分析和对比。方法：收集我院2015年04月至2016年04月期间的脑垂体瘤患者80例,然后将80例患者随机分为观察组（40例）和对照组（40例）,分别通过单鼻孔经蝶入路与经颅入路手术对脑垂体瘤进行切除,然后对比两组患者的脑垂体瘤全部切除率和并发症发生率,同时比较患者的手术时间、住院时间以及术中出血量。结果：观察组患者脑垂体瘤全部切除率明显高于对照着患者,并发症发生率明显低于对照组患者。观察组患者手术时间、住院时间以及术中出血量明显低于对照组患者,两组之间的差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：单鼻孔经蝶入路切除手术对于脑垂体瘤的治疗有良好的应用效果,可以有效缩短患者的手术时间和住院时间,减少患者的术中出血量,因此可以进行临床推广应用。     

巨大型垂体腺瘤手术入路的探讨--扩大前颅底经纵裂经平台入路的临床应用

目的 通过手术入路和手术技术的改进以提高巨大垂体瘤的治疗效果。方法 采用扩大前颅底经纵裂经平台入路，对10例侵入蝶窦且突入鞍上的巨大垂体瘤进行显微手术。结果 肿瘤全切除8例，次全切除2例，术后过程平稳。结论 采用此入路可提高巨大垂体瘤的手术效果，具有视野广阔、暴露良好、可保留嗅觉和无严重并发症等优点。     

经额与经颞入路微创治疗基底节脑出血

〔目的〕探讨在基底节区脑出血微创治疗中,经额与经颞入路微创穿刺抽吸血肿的治疗效果。〔方法〕选择2014年1月至2016年1月期间入住我院的95例基底节区脑出血患者为研究对象,随机分为观察组(经额入路组)50例,对照组(经颞入路组)45例,分别对治疗中原发部位再出血、住院时间及近期疗效NIHSS(美国国立卫生院神经功能缺损评分)进行对照分析。〔结果〕观察组(经额入路组)原发部位再出血少于对照组(经颞入路组),NIHSS改善情况观察组优于对照组,住院时间少于对照组。〔结论〕在基底节脑出血治疗中,经额入路微创治疗方式再出血风险小,住院时间短,神经功能恢复更佳,该方式治疗效果优于经颞入路。     

经侧裂入路与经皮层入路显微手术治疗高血压脑出血的疗效比较

目的 比较经侧裂入路与经皮层入路显微手术治疗高血压脑出血的疗效及安全性.方法 回顾性分析2015年1月至2017年6月亳州市人民医院经手术治疗的43例高血压脑出血患者的临床资料,根据手术方法不同分为观察组23例(经侧裂入路显微血肿清除术)与对照组20例(经皮层入路显微血肿清除术).比较两组患者手术时间、血肿清除率、术后并发症、住院时间、病死率及格拉斯哥预后评分等.结果 与对照组相比,观察组患者手术时间短[观察组(2.4 ±0.4)h,对照组(3.1 ±0.6)h]、残余血肿少[观察组(9.2 ±4.1)mL,对照组(12.7 ±3.9)mL],术后脑梗死、再出血、癫痫等并发症少,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后3月(观察组18例,对照组9例)、6月(观察组19例,对照组10例)预后良好患者例数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经侧裂入路显微手术治疗高血压脑出血安全性高、损伤小,有利于患者神经功能的修复及改善预后.     

经耻骨入路低位直肠癌根治术

我院自 1990年 6月至 1999年 10月 ,共收治直肠癌 4 13例 ,手术切除 4 0 4例 ,其中经耻骨入路手术治疗14例 ,切除率 10 0 %。其中 9例存活已起过 5年 ,另 5例在随访中 ,患者排便控制功能良好 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 6例 ,女性 8例 ,年龄 31～ 57岁 ,平均 4 6岁 ,临床分期 ,按Ａｓｔｌｅｒ -Ｃｏｌｌｅｒ分期 ,Ａ期 2例 ,Ｂ1期 4例 ,Ｂ2 期 7例 ,Ｃ1期 1例 ,直肠镜检距肛缘 5ｃｍ8例 ,6ｃｍ者 5例 ,7ｃｍ1例 ,病理学检查 :高分化腺癌 8例 ,中分化腺癌 3例 ,低分化腺癌 1例 ,印戒细胞癌 1例 ,粘液腺癌 1例。2　手术方法腹部切口与…     

经外侧裂入路显微手术治疗基底节区脑出血

目的观察经外侧裂入路显微手术治疗基底节区脑出血的临床疗效。方法选择2010年1月~2013年1月该院40例经外侧裂入路显微手术治疗的基底节区脑出血患者,设为观察组,同时选择40例经颞叶皮层入路治疗的基底节区脑出血患者,设为对照组。观察术后24~48 h颅内血肿清除程度与半年后日常生活活动能力(ADL)评分。结果观察组术后24~48 h,血肿清除程度<60%、60%~80%、>80%比例为52.5%、32.5%和15.0%,对照组为30.0%、20.0%及50.0%,其中观察组血肿清除程度>80%比例明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访半年,ADL分级显示,观察组恢复良好者(ADL1~2级)比例为67.5%,明显大于对照组的35.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经外侧裂入路显微手术治疗基底节区脑出血,疗效可靠,对脑血管、脑组织等损伤较小,能够促进术后患者恢复及提高生活质量。     

Le Fort I经上颌入路切除颅底肿瘤

目的介绍一种改良Le Fort I经上颌入路用于切除颅底中线区肿瘤.方法使用Le Fort I经上颌入路和显微外科技术切除斜坡、鼻咽部和筛蝶窦广泛生长的8例巨大颅底肿瘤.结果5例全切除,3例次全切除,临床症状得到改善,无严重并发症.结论Le Fort I经上颌入路可以充分暴露和安全、有效地切除斜坡、鼻咽部和筛蝶窦广泛生长颅底中线区肿瘤.     

Le FortⅠ经上颌入路切除颅底肿瘤

目的　介绍一种改良LeFortⅠ经上颌入路用于切除颅底中线区肿瘤。方法　使用LeFortⅠ经上颌入路和显微外科技术切除斜坡、鼻咽部和筛蝶窦广泛生长的 8例巨大颅底肿瘤。结果　 5例全切除 ,3例次全切除 ,临床症状得到改善 ,无严重并发症。结论　LeFortⅠ经上颌入路可以充分暴露和安全、有效地切除斜坡、鼻咽部和筛蝶窦广泛生长颅底中线区肿瘤     

经腹入路与经左胸入路手术治疗胃底贲门癌的近期效果比较

目的比较经腹入路与经左胸入路手术治疗胃底贲门癌的近期效果。方法选择2012年4月至2015年9月沁阳市人民医院收治的76例胃底贲门癌患者,依据随机数字表法分为观察组与对照组,各38例。观察组施行经腹入路手术治疗,对照组采取经左胸入路手术治疗。记录两组住院时间、手术用时、术中出血量、淋巴结清扫数量、手术切除率、切缘癌组织阳性率并随访1 a,统计两组术后1年生存率。结果观察组住院时间、手术用时、术中出血量、淋巴结清扫数量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术切除率、切缘癌组织阳性率、术后1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用经腹入路与经左胸入路手术治疗胃底贲门癌均具有良好近期效果,应依据肿瘤浸润、转移情况以及患者机体情况,选择相应的入路方法。     

经眶上外侧入路与单侧冠状入口经额入路治疗鞍区肿瘤对比观察

目的探讨经眶上外侧入路与单侧冠状入口经额入路治疗鞍区肿瘤的效果。方法选择在我院治疗的50例鞍区肿瘤患者作为研究对象,根据入路方式的不同分为观察组(经眶上外侧入路)与对照组(单侧冠状入口经额入路),每组各25例。比较两组肿瘤切除情况、围手术期指标以及术后并发症发生情况。结果观察组肿瘤全切率为88.00%(22/25),对照组全切率为72.00%(18/25),两组肿瘤全切率相比,差异无统计学意义(P0.05);观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组术后并发症发生率稍高于观察组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论鞍区肿瘤采用经眶上外侧入路与单侧冠状入口经额入路治疗均能取得较好效果,但经眶上外侧入路在缩短手术时间、减少出血量方面更具优势,有利于患者术后恢复,缩短住院时间。     

后腹腔入路与经腹腔入路腹腔镜下肾癌根治术72例的临床比较

目的 评价后腹腔入路与经腹腔入路腹腔镜下肾癌根治术的临床效果.方法 回顾性分析后腹腔入路(37例,a组)与经腹入路(35例,b组)腹腔镜下肾癌根治术的临床资料,a组肿瘤大小2.1～7.9(4.6±1.3)c m,b组肿瘤大小2.0～8.0(4.7±1.3)c m.两组术前临床分期均为T1-T3a期,比较两种方法的肿瘤大小、手术时间、术中出血量、热缺血时间、标本重量、恢复进食时间、住院时间及手术效果.结果 a组手术均成功,b组1例因肾动脉损伤出血中转开放手术.两组肿瘤大小(4.6±1.3c m v s4.7±1.3cm)、术中失血量(302±85ml v s305±90m l)标本重量(42±31g v s 45±33g)、热缺血时间(28±9.1m i nvs30±9.2min)等方面无明显差异(P＞0.05);A组在手术时间、恢复进食时间和住院时间方面均少于B组.结论 后腹腔入路与经腹腔入路腹腔镜下肾癌根治术均是治疗肾癌的微创和安全有效的治疗方法,后腹腔入路在手术时间、恢复进食时间及住院时间上少于经腹入路.     

经口腔入路隆鼻术的方法及效果

目的　探讨经口腔入路行隆鼻术的方法及疗效。方法　对 5 6例不适宜行一侧鼻孔缘切口或开放性切口的患者 ,采用经口腔入路隆鼻术。唇腭系带下方横行切开黏膜 ,分离撑开口轮匝肌 ,经鼻小柱分离至鼻下端 ,然后再以小剥离器于鼻骨骨膜前与鼻肌鼻背深筋膜复合体之间隙行潜行分离 ,置入假体材料。结果　 5 6例受术者全都效果满意 ,无鼻翼变形、瘢痕或感染等并发症。结论　经口腔入路行隆鼻术是一种疗效确切的隆鼻术 ,适合于不宜行一侧鼻孔缘切口或开放性切口的患者。     

经腹与经胸入路胃底贲门癌根治术的疗效比较

目的比较经腹与经胸入路两种胃底贲门癌根治术的疗效,并探讨经腹入路胃底贲门癌根治术的处理要点。方法回顾性分析12例经胸胃底贲门癌根治术和28例经腹胃底贲门癌根治术患者的临床资料,比较两组手术时间、术中失血量、清扫淋巴结总数和术后住院天数等指标。结果两组手术时间、术中失血量、清扫淋巴结总数和术后住院天数有显著性差异（P〈0．01）。而两组食管残端及胃残端均无癌残留。结论经腹胃底贲门癌根治术具有创伤小,出血少术后康复快,患者痛苦小等优点,是胃底贲门癌根治术较好的一种可选择的方法。     

垂体瘤的手术入路选择

目的探讨垂体肿瘤切除的手术入路。方法对68例垂体肿瘤患者根据患者具体病情,选择锁孔入路,经翼点入路,经鼻蝶入路,经鼻蝶联合翼点入路等手术入路方法,将垂体肿瘤在显微镜下彻底切除。结果术后出现并发症患者18例,占比26.47%,尿崩症是经颅手术入路方法术后主要并发症,脑脊液鼻漏是经单侧鼻腔-蝶窦手术入路方法术后主要并发症。结论垂体肿瘤的手术入路选择应该根据患者具体病情和手术入路特点合理选择,才能够取得良好的治疗效果。     

经K-L入路治疗髋臼骨折

目的:探讨K-L入路治疗髋臼骨折的方法及疗效.方法:2005年6月至2008年8月手术治疗18例髋臼骨折.采用重建钢板和螺钉内固定.结果:10例(55%)达到解剖复位,5例(27%)复位满意,3例(18%)复位欠佳.18例中有完整随访结果者16例,平均随访30月,13例骨折全部愈合,未发生感染,异位骨化率12.5%,坐...     

鞍区肿瘤切除术经眶上外侧入路与单侧冠状入口经额入路的对比分析

目的：探讨经眶上外侧入路治疗鞍区肿瘤的效果及安全性。方法收集该院神经外科2012年4月至2014年12月手术治疗的29例鞍区肿瘤患者的临床及手术资料进行回顾性分析,根据手术入路分为眶上组16例和对照组13例,对两组患者的手术效果及并发症的情况进行比较。结果眶上组共有14例患者进行了全切手术,全切率87．50％,对照组的11例患者进行手术全切,全切率为84．62％,但两种入路方式对患者鞍区肿瘤的全切率影响不明显（P＞0．05）。眶上组的手术时间（187．5±33．9）min 、术中出血量（180．2±38．5）mL 、住院时间（8．3±2．5）d 均显著的低于对照组的手术时间（249．1±46．3）min 、术中出血量（269．5±45．8）mL 、住院时间（10．4±2．8）d ,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。眶上组和对照组两组患者手术成功率均为100％;眶上组次日视力显著改善的有13例（81．25％）,对照组视力显著改善的有11例（84．62％）,两组比较差异无统计学意义（χ2＝0．057,P＞0．05）。眶上组的术后并发症率31．25％低于对照组的38．26％,但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论经眶上外侧入路治疗鞍区肿瘤与单侧冠状入口经额入路治疗效果相当,但是可以显著的缩短手术时间、减少术中出血及住院时间,同时不会增加手术并发症的发生。     

经鼻蝶与经颅入路显微切除垂体腺瘤的临床对比研究

目的:对比垂体瘤两种手术方法的优点及适应证。方法:选用近5年经鼻蝶入路垂体瘤手术的60例病例,及2002年前的经颅手术的30例垂体瘤病例多项作对比研究。结果:两组对比:视力改善率P>0.05,手术时间、出血量、住院日、全切除数、激素改变率P<0.05。结论:经鼻蝶入路垂体瘤切除是一种安全有效的方法,具有手术时间短,出血少,术后恢复快,病人易接受,术后效果好等优点。蝶窦发育差及蝶窦炎症的病人适合开颅手术。     

经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折的临床观察

目的:评价经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折的临床效果.方法:选取我院骨科在2015年1月-2018年1月期间收治的72例胫骨平台后内侧骨折患者,按分层随机化分组法分为对照组(n=36)、观察组(n=36),对照组行后内侧入路,观察组行内侧入路,比较2组手术效果.结果:观察组与对照组患者的手术时长、住院时间、术后胫骨平台内翻角、胫骨内侧平台后倾角以及并发症发生率比较无差异(P>0.05),观察组术后骨折愈合时间短于对照组,HSS评分高于对照组,有统计学意义(P<0.05).结论:经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折,患者骨折愈合时间快,效果显著.