基于POA理论的翻转课堂在关节与运动医学科规培教学中的应用

目的　探讨基于产出导向法（production-oriented approach,POA）理论的翻转课堂在关节与运动医学科规范化培训教学中的应用。方法　选取2019年1月至2019年12月在武汉大学中南医院关节与运动医学科轮转的37名规培医师作为对照组,采取传统带教;另选取2020年4月至2021年3月轮转的39名规培医师作为研究组,采取基于POA理论的翻转课堂教学。对比出科时理论知识、实践操作技能考核成绩,比较迷你临床评估练习（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）评分,以及比较教学满意度。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果　研究组出科时理论知识、实践操作技能考核中各项内容分数与总成绩均高于对照组（P<0.05）。两组入科时Mini-CEX各项评分及总评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组出科时各项评分及总评分均高于入科时（P<0.05）,且研究组各项评分及总评分均高于对照组（P<0.05）。研究组教学总满意率高于对照组（P<0.05）。结论　在关节与运动医学科规培带教中采用基于POA理论的翻转课堂,可提高教学效果与质量,提高规培医师临床综合能力及对教学的满意度,值得推广应用。     

形成性评价配合阶梯式带教在肾病与内分泌科规培带教中的应用

目的　探讨形成性评价配合阶梯式带教在肾病与内分泌科规培带教中的应用效果。方法　将2019年3月至2020年3月在四川省科学城医院肾病与内分泌科轮转的39名规培生归为对照组，采取常规带教；另将2020年4月至2021年4月轮转的42名规培生归为研究组，采取形成性评价配合阶梯式带教。对比两组出科考核成绩；比较研究组入科、出科时的迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX）评分、平时表现考核成绩及360度评估评分；比较学员对教学的满意度。采用SPSS 24.0统计软件对数据进行t检验、卡方检验和秩和检验。结果　研究组出科时理论、技能操作及病例分析考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组Mini-CEX评分、平时表现考核成绩及360度评估评分比较，出科时均高于入科时，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组教学满意度等级分布比较差异有统计学意义（P<0.05），研究组总满意率高于对照组。结论　在肾病与内分泌科规培生的规培带教中采用形成性评价配合阶梯式带教，可提高规培生出科考核成绩及其临床综合素养，并可提高教学的满意度，具有推广应用价值。     

以目标为导向的分级责任制带教在急诊科规培医生中的实践效果

【摘要】 目的 探讨以目标为导向的分级责任制带教在急诊科规培医生中的实践效果。方法 选取2020年3月~2020年8月在本院急诊科轮转的43名规培医生作为对照组，实施传统临床带教模式；另选取2020年9月~2021年3月在本院急诊科轮转的41名规培医生作为研究组，实施以目标为导向的分级责任制带教模式，均带教3个月。比较2组带教前后理论和临床技能考核成绩、临床能力及教学认可度。结果 带教后2组理论、技能考核成绩均高于带教前（P＜0.05），且研究组理论、技能考核成绩均高于对照组（P＜0.05）；带教后2组各项临床能力评分均高于教学前（P＜0.05），且研究组各项临床能力评分均高于对照组（P＜0.05）；研究组对教学管理、教学方法、教学内容、教学效果的认可率均高于对照组（P＜0.05）。结论 在急诊科规培医生带教中应用以目标为导向的分级责任制带教模式有助于提高理论和临床技能考核成绩及临床能力，且该教学模式的认可度高。     

ADDIE模型教学结合CBL教学法在血液内科规培医生培训中的应用效果

目的 分析ADDIE模型教学结合案例为核心（CBL）教学法在血液内科住院医师规范化培训（简称“规培”）医生培训中的应用效果。方法 选取2020年2月至2022年10月浙江省台州市中心医院（台州学院附属医院）血液内科轮转的规培医生51名为研究对象,按随机数字表法将其分成对照组25名（CBL教学法）及研究组26名（ADDIE模型教学法结合CBL教学法）。比较两组培训后出科考核成绩、满意度调查、迷你临床演练评量（MiniCEX）、主观感受-客观现象-估计-计划（SOAP）评分、临床技能直接观察评估表（DOPS）评分。结果 研究组理论考核、病历书写、临床思维决策评分高于对照组（P<0.05）;研究组总满意度高于对照组（P<0.05）;研究组Mini-CEX评分中医疗问诊、体格检查、沟通技能和人文关怀治疗计划评分均高于对照组（P<0.05）;研究组SOAP、DOPS量表评分均高于对照组（P<0.05）。结论 在血液内科规培医生培训中使用ADDIE模型教学法结合CBL教学法,有助于加强临床实践能力,提升对教学模式的满意度。     

OTD结合临床路径式教学法在手术室护理规培生教学中的应用

目的 OTD结合临床路径式教学法在手术室护理规培生教学中的应用。方法 选取2015年8月-2021年8月在我院手术室进行轮转规培的护士50人进入研究,按进科轮转培训先后顺序将护士分为对照组和研究组,每组25人。对照组采用传统带教教学模式,研究组采用OTD结合临床路径式教学法。轮转培训结束后通过理论考核、临床技能考核、手术室综合能力考核评估护士学员的理论知识和临床实践综合能力,通过教学满意度、参加手术医师和患者对两组轮转护士满意度评分评估教学效果。结果 研究组轮转护士理论考核、临床技能考核、手术室综合能力考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。在学习主动性、激发学习兴趣、分析解决问题能力、沟通交流能力、临床思维能力、团队协作能力、评判性思维能力及教学满意度8个方面,研究组明显优于对照组,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组参加手术医师和患者对轮转护士满意度评分高于对照组,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 OTD结合临床路径式教学法有助于提高手术室护理规培生的理论知识、临床实践综合技能和教学满意度,进而提高教学质量。     

医教研融合背景下心内科轮转的研究生教学案例库建设和应用研究

目的：建设医教研融合背景下心内科轮转的研究生教学案例库,并探讨其应用效果。方法：于2020年4月~2020年12月构建医教研融合背景下心内科轮转的研究生教学案例库。选取2021年1月~2021年4月医院心内科轮转的研究生共32名,采用随机数字表分为两组,常规组采用传统带教方法,研究组在此基础上应用教学案例库,均带教1个月。比较两组出科考核成绩,教学前后临床实践能力变化,对教学模式的满意度。结果：两组出科理论考核和实践操作考核成绩均高于入科成绩(P＜0.05),且研究组出科理论考核成绩、出科实践操作考核成绩均高于常规组(P＜0.05)；两组教学后问诊、病例分析、诊断、治疗、随访方面的临床实践能力评分均高于教学前(P＜0.05),且教学后研究组上述方面的临床实践能力评分均高于常规组(P＜0.05)；研究组对教学模式提高考核成绩、提升临床实践能力、加深职业认识、增强职业信心的满意度评分均高于常规组(P＜0.05)。结论：构建并应用医教研融合背景下心内科轮转的研究生教学案例库可提高考核成绩,增强临床实践能力,且更能达到研究生的满意。     

Bloom目标教学理论结合Mini-CEX在呼吸内科住院医师规范化培训中的应用

目的 评价Bloom目标教学理论结合Mini-CEX教学法在呼吸内科专业住院医师规范化培训中的作用,以提高住培医师的理论及实践能力。方法 选取2020年9月1日至2021年9月1日85名在某院呼吸内科进行为期2个月规培的住院医师作为研究对象,随机分为实验组43人及对照组42人。对照组采用传统教学方法,实验组在传统教学基础上采用Bloom目标教学理论结合Mini-CEX教学方法。所有住培医师入科和出科均采用Mini-CEX量表进行测评,并通过理论考核、实践技能考核和问卷调查评价教学效果。结果 实验组出科时Mini-CEX量表各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。出科时理论成绩和技能考核成绩实验组均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。除此之外,实验组住院医师及带教老师对教学过程及考核成绩的满意度评分均优于对照组(P<0.05)。结论 Bloom目标教学理论结合Mini-CEX教学法有利于提高呼吸内科住培医师的理论及实践能力。     

POA理论视角下翻转课堂教学在骨科护理带教管理中的应用

目的　探究产出导向法（production oriented approach,POA）理论视角下翻转课堂教学在骨科护理带教管理中的应用。方法　现从2018年8月至2019年8月随机选择60名骨科护理临床实习生,按随机数表法分为两组;对照组30名采用传统教学,实验组30名采取POA理论视角下翻转课堂教学;比较两组出科考核成绩、实践考核错误统计、出科考核合格率、对带教教师的评价。采用统计学软件SPSS 19.0行卡方检验和t检验。结果　出科时,两组学生理论知识、护理实践和考核总分均高于入科前。其中实验组出科时理论知识、护理实践和考核总分高于对照组（P＜0.05）;实验组护生在学习新知识、总结能力、临床思维能力评分均高于对照组（P＜0.05）;实验组护生在实践考核中出现查体不熟练、无菌清创观念较差的错误率低于对照组护生（P＜0.05）;实验组护生对带教教师理论教学能力、实践技能水平、教学态度的满意度高于对照组护生（P＜0.05）。结论　POA理论视角下翻转课堂教学有助于提高骨科带教学生的出科考核成绩及学习能力,减少了实践考核中查体、清创方面的错误,学生对带教教师的满意度也更高。     

基于杜威教育理论的综合教学法在规培医生心电图教学中的实践探讨

目的 探讨基于杜威教育理论的综合教学法在规培医生心电图教学中的应用效果。方法 选取本院2020年1月～2020年12月心电图室接收的60名规培医生,随机分对照组和研究组。对照组接受常规教学法,研究组接受基于杜威教育理论的综合教学法,均规培3个月。以规培后2组心电图理论知识考核成绩、对各种类型心脏病心电图表现诊断正确率,规培前后临床思维能力,规培后课堂参与程度、团队协作能力、师生沟通能力、教学方法认可程度作为观察指标。结果 规培后研究组心电图理论知识考核成绩高于对照组(P＜0.05),对缺血性心肌病、心律失常、房室肥大、先心病心电图表现诊断正确率均高于对照组(P＜0.05);规培后2组辅助检查项目分析、诊断分析能力、治疗原则与方案、预后判断与分析、相关拓展知识掌握程度、语言表达能力方面的临床思维能力评分均较规培前升高(P＜0.05),且规培后研究组上述评分均高于对照组(P＜0.05);规培后研究组课堂参与程度、团队协作能力、师生沟通能力、教学方法认可程度评分均高于对照组(P＜0.05)。结论 将基于杜威教育理论的综合教学法应用于规培医生心电图教学中可帮助其掌握心电图理论知识和各种类型心脏病的心电图表现,增强临床思维能力,且规培医生对带教模式评价理想。     

Mini-CEX在神经内科住院医师规范化培训中的应用

目的：研究Mini-CEX在神经内科住院医师规范化培训中的应用。方法：选取2019年7月至12月在滨州医学院附属医院神经内科进行住院医师规范化培训的36名住院医师作为研究对象,在入科和出科时分别应用Mini-CEX量表对学员的临床能力进行评价,并由考官和学员对测评的满意度进行打分。结果：规培学员出科时各项评分均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05),考官和学员出科测评时的满意度高于入科测评满意度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：Mini-CEX可应用在神经内科住院医师规范化培训中,对规培医师的综合能力进行评价。     

多媒体互动式教学模式对老年病科住院医师的规培效果分析

目的：探讨多媒体互动式教学模式对老年病科住院医师的规培效果。方法：选取2019年10月~2020年10月在我院实施规培的80名老年病科住院医师,以随机数字表法分为试验组和对照组,对照组采用传统教学模式对住院医师进行规培,试验组采用多媒体互动式教学模式对住院医师进行规培,规培3个月,对比2组规培后理论知识和临床技能考核成绩、规培前后综合能力以及对规培模式的满意度。结果：2组理论知识考核成绩与临床技能考核成绩有显著有差异(P＜0.05),且试验组理论知识、临床技能考核成绩均显著高于对照组(P＜0.05)；2组规培前思维能力、临床实践能力、科研能力、创新能力、医患沟通能力评分对比均无显著差异(P＞0.05),规培后上述各项能力评分均有所提升(P＜0.05),且试验组各项能力评分均显著高于对照组(P＜0.05)；试验组在提高认知速度、提高理解力、增强记忆力、提高问题分析能力、激发学习兴趣、提升课堂参与度、知识拓展、培养批判思维、提高整体性临床思维、提高临床工作熟练度等方面的满意度均高于对照组(P＜0.05)。结论：使用多媒体互动教学模式对老年病科住院医师实施规培,能提高规培医师的理论知识和临床技能考核成绩,提升规培医师综合能力,还能提高规培医师对规培模式满意度。     

同质化管理结合分期带教法对肝胆外科规培医生的作用研究

目的 探讨同质化管理结合分期带教法对肝胆外科规培医生的作用。方法：选取2020年1月~2020年3月本院肝胆外科轮转学习的46名规培医生作为对照组,实施传统带教方法；另选取2020年4月~2020年6月在本院肝胆外科轮转学习的50名规培医生作为观察组,实施同质化管理结合分期带教法。对比两组带教前后专业水平、临床能力以及对带教满意度。结果：带教后两组理论成绩、操作技能成绩高于带教前(P＜0.05),且观察组理论成绩、操作技能成绩均高于对照组(P＜0.05)；带教后两组临床问诊、体格检查、人文关怀、临床诊断、沟通能力、组织能力和总体评价评分均高于带教前(P＜0.05),且观察组以上7个方面评分高于对照组(P＜0.05)；观察组总满意率高于对照组(P＜0.05)。结论：在肝胆外科规培医生的带教过程中,运用同质化管理结合分期带教法可提高规培医生的专业水平和临床能力,增强带教满意度。     

改良Mini-CEX联合DOPS评价体系在麻醉科住院医师规培中的实践效果

目的探索以改良迷你临床演练评估(Mini-CEX)联合操作技能直接观察评估(DOPS)评价体系在麻醉科住院医师规培中的实践效果。方法以2017年与2018年进入某院麻醉科住院医师规范化培训基地的32名学员为研究对象,随机分为对照组和试验组各16名。对照组采用麻醉科传统规培模式,仅在年终考核时进行Mini-CEX、DOPS考核;试验组在传统规培模式基础上采用改良Mini-CEX联合DOPS评价模式,每月进行1次改良Mini-CEX、DOPS考核,包括年终考核共6次考核。对比2组学员年终考核成绩、首次考核成绩及教学满意度。结果试验组年终考核成绩的改良Mini-CEX评分、DOPS评分显著高于对照组,且试验组年终考核成绩明显优于首次考核成绩。试验组住院医师对教学满意度较对照组有明显提高。结论改良Mini-CEX联合DOPS评价体系有助于提高麻醉科住院医师规培的临床综合能力和操作技能水平,提升教学满意度和临床麻醉教学质量,值得推广与应用。     

基于O2O互动型教学模式指导下的三维质量理论互评式教学法在全科医师规范化培训中的应用价值

目的：探讨线上线下(online to offline,O2O)互动型教学模式指导下的三维质量理论互评式教学法在全科医师规范化培训中的应用价值。方法：抽取2019年10月~2021年5月在我院规培的30名全科医学住院医师作为对照组,实施传统教学;另选取2021年10月~2022年4月在我院规培的30名全科医学住院医师作为观察组,搭建并采取O2O互动型教学模式指导下的三维质量理论互评式教学法。培训结束后比较2组理论知识、技能操作和病例分析考核成绩、临床能力及教学满意度。结果：规培前两组理论知识考核、操作技能考核、病例分析考核评分差异无统计学意义（P＞0.05）,规培后两组理论知识考核、操作技能考核、病例分析考核评分均升高（P＜0.05）,且以上评分在观察组组中有明显提升,差异有统计学意义（P＜0.05）;规培前两组Mini-CEX量表各维度评分差异无统计学意义（P＞0.05）,规培后两组Mini-CEX量表各维度评分均升高（P＜0.05）,且规培后以上评分在观察组中有明显提升,差异有统计学意义（P＜0.05）; 两组住院医师规培后满意度分布差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组规培后满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论：在全科医师住院规范化培训中应用O2O互动型教学模式指导下的三维质量理论互评式教学法有助于提高规培医师的理论、技能实践、病例分析考核成绩和临床能力,且获得较高的教学满意度。     

CTTM联合Mini-CEX教学法在呼吸内科规培教学中的效果评价

目的 探讨CTTM教学法联合Mini-CEX在呼吸内科规培教学中的效果。方法 选择2019年1月—2021年6月在本院呼吸与危重症医学科进行住院医师规范化培训的学员66人作为研究对象,随机分为对照组(30人)和实验组(36人)两组。对照组采取传统规培教学方法,实验组采取CTTM联合Mini-CEX教学模式,学员完成呼吸内科规培任务后进行出科考核(包括理论考试、病例分析能力考核、技能操作考核)及Mini-CEX测评。结果 实验组学员出科考核中理论考试、病例分析成绩及Mini-CEX测评分数均显著优于对照组(P<0.05),实验组学员经过CTTM联合Mini-CEX模式规培教学后,Mini-CEX测评分数均显著优于入科时测评分数(P<0.05),同时实验组学员及带教教师对教学满意度得分均高于对照组(P<0.05)。结论 CTTM联合Mini-CEX教学模式在呼吸内科规培教学中显示出较传统教学模式的优势,值得在规培教学中进一步推广。     

形成性评价在住院医师规范化培训胸外科规培中的应用

目的 探讨形成性评价在住院医师规范化培训胸外科规培中的应用效果。 方法 选取2019年1—6月期间在中国科学技术大学附属第一医院胸外科规培的60名住培学员为研究对象,按照入科时间的顺序随机分为对照组和观察组,每组30人。观察组采用Mini-CEX联合DOPS的形成性评价,对照组采用终结性评价。比较2组出科考核成绩包括理论成绩及技能成绩、问卷调查的满意度评分,比较带教老师对2组住培学员的满意度评分。 结果 观察组出科理论考核成绩(91.57±3.09 vs.87.87±3.20)和技能考核成绩(91.17±2.35 vs.86.93±2.38)均明显高于对照组,2组差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组在自主学习能力、技能操作规范、临床思维能力及教学方法评价得分等方面明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),2组医患沟通能力评分差异无统计学意义(P>0.05)。带教教师认为观察组学员自主学习能力、技能操作规范和临床思维能力明显高于对照组,2组差异有统计学意义(均P<0.05),2组学员医患沟通能力差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 Mini-CEX联合DOPS的形成性评价强调评价的反馈,注重学习过程的改进,应用于胸外科住培中可提高培训效果及教学质量,值得推广。      

Mini-CEX联合DOPS在胸外科住院医师规范化培训中的应用

目的：探究Mini-CEX联合DOPS的形成性评价在胸外科住院医师规范化培训中的应用。方法：选取2019年3月至2020年3月在胸外科规培的100名学员,按照入科的先后顺序分为对照组(n=50)和实验组(n=50),对照组采用终结性评价,实验组采用Mini-CEX联合DOPS的形成性评价,比较两组出科理论成绩与操作成绩、教学满意度及带教老师对学员的满意度评分。结果：实验组住培学员出科理论成绩、操作成绩高于对照组(P<0.05);实验组住培学员在自主学习能力、技能操作规范、临床思维能力、教学方法评价方面的评分高于对照组(P<0.05)。带教老师对实验组住培学员的满意度在自主学习能力、技能操作规范、临床思维能力方面的评分高于对照组(P<0.05)。结论：Mini-CEX联合DOPS的形成性评价强调评价的反馈,注重学习过程的改进,应用于胸外科住培中可提高培训效果及教学质量。     

多模态数字化慕课模式在妇产科住院医师规培中的应用探讨

目的：探讨多模态数字化慕课模式在妇产科住院医师规培中的应用效果。方法：随机选取2018年9月~2020年9月在本院妇产科进行规培的住院医师80名，采用随机数字表法分为研究组与对照组，各40名。对照组采取传统教学方法，研究组采取多模态数字化慕课模式教学方法，对比2组规培结束后理论考试和技能操作考核成绩、规培前后临床能力及对教学的满意度。结果：规培后研究组理论知识和技能操作得分均显著高于对照组（P＜0.05）；规培后2组各项临床能力得分均较规培前升高（P＜0.05），且研究组各项临床能力得分均更高（P＜0.05）；研究组对各项教学满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论： 在妇产科住院医师规培中应用多模态数字化慕课模式教学可加强理论知识、操作技能的学习掌握和临床能力的培养，明显提升教学质量，且教学满意度高。     

基于Bloom目标教学理论结合PBL在呼吸科住院医师规范化培训中的应用

目的　探讨基于Bloom目标教学理论结合以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在呼吸科住院医师规范化培训中的应用。方法　选取2019级在呼吸科进行为期２个月住培轮转的住院医师44人作为对照组,采用传统教学;选取2020级在呼吸科进行为期2个月住培轮转的住院医师41人作为研究组,采用Bloom目标教学理论结合PBL教学。住培结束后,采用理论考核、实践技能操作考核及问卷调查评价两组住培学员的教学效果。采用SPSS 22.0进行t检验。结果　研究组住培学员理论考核成绩和实践技能操作考核成绩均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。住培学员和导师分别对该阶段的学习过程主观满意度进行评分显示,研究组住培学员分数高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。住培学员对考核成绩主观满意度评分显示,研究组住培学员分数高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;导师对考核成绩主观满意度评分显示,研究组住培学员分数高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　Bloom目标教学理论结合PBL教学可提高呼吸科住培学员的理论和实践操作能力,提升其学习的主动性、积极性及教学满意度,进而提高教学质量。     

情景模拟结合找茬式教学法在心血管外科规培住院医师院内感染防控培训中的效果分析

目的 探讨在心血管外科规培住院医师院内感染防控培训中应用情景模拟结合“找茬”式教学法的效果。方法 选取2017年4月~2018年3月在本院心血管外科规培的31名住院医师作为对照组,另选取2018年4月~2019年3月在本院心血管外科规培的31名住院医师作为研究组。所有纳入对象均需接受院内感染防控培训,其中对照组采用常规教学法,研究组采用情景模拟结合“找茬”式教学法,均教学1个月。比较2组教学后院内感染防控理论与实践考核成绩,教学前后院内感染防控相关的临床核心能力及对教学模式的认可率。结果 研究组教学后院内感染防控理论与实践考核成绩均高于对照组(P＜0.05)；教学后2组院内感染防控知识学习的主动性、医患沟通、思考问题、解决问题方面的临床核心能力评分均高于教学前(P＜0.05),且教学后研究组上述院内感染防控知识相关的临床核心能力评分均高于对照组(P＜0.05)；研究组对教学模式创新性、趣味性、有效性、实用性的认可率分别为83.87%、96.77%、90.32%、93.55%,对照组分别为61.29%、58.06%、67.74%、74.19%,研究组均分别高于对照组(P＜0.05)。结论 在心血管外科规培住院医师院内感染防控培训中采用情景模拟结合“找茬”式教学法可提高其理论和实践考核成绩,增强院内感染防控相关的临床核心能力,且规培生对教学模式的认可率更高。