心肌标志物在诊断急性心肌梗死中的临床应用及诊断临界值分析

目的探讨心肌标志物肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、超敏肌钙蛋白I(TnI-Ultra)对急性心肌梗死(AMI)的临床诊断价值,并确立其临床诊断临界值。方法回顾性分析本院377例患者心肌标志物的检测结果,并将划分为6组,比较AMI组与其他各组的差异,同时应用受试者工作特征(ROC)曲线评估其临床诊断临界值。结果 AMI组除MYO与肺部疾病组差异无统计学意义(P>0.05)外,MYO、CK-MB、TnI-Ultra与其他各组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线显示MYO、CK-MB、TnI-Ultra的临床诊断临界值分别为102.4、5.99、0.273ng/mL,其ROC曲线下面积(AUC)分别为0.781、0.900、0.992。结论心肌标志物在AMI诊断中具有重要的临床价值,各临床实验室应该根据各自的检测条件确立适当的临床诊断临界值。     

心肌标志物在急性心肌梗死诊断时的临界值分析

目的了解急性心肌梗死(AMI)时各心肌标志物的临界值.方法测定AMI患者入院后5 d内不同时间血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)活性、CK-MB蛋白量等心肌标志物浓度,通过ROC曲线特性分析心肌标志物在AMI诊断时的临界值.结果 AMI发病后不同时间各心肌标志物测定值都出现不同程度变化.ROC曲线特性分析显示,AMI发病后不同时间除cTnT外各心肌标志物的诊断临界值都呈动态变化.结论 AMI患者入院后不同时间的各心肌标志物临界值随时间不同而有所变化.相比而言,cTnT的诊断窗口期明显更长,临床应用价值更高.     

急性心肌梗死诊断中不同心肌标损伤标志物联合应用方案的比较

目的比较不同心肌损伤标志物组合诊断急性心肌梗死(AMI)的价值,探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在增加心肌标志物组合诊断效能方面的作用。方法随机纳入急诊就诊的急性胸痛患者组成待研究人群,定量测定每位患者入院第一管血的血清H-FABP及临床常用的心肌损伤标志物(cTnI,Myo),随后根据WHO标准将研究对象分为AMI与心梗疑似患者。绘制3种标志物用于诊断AMI的ROC曲线。通过ROC曲线确定3种心肌损伤标志物诊断AMI的最佳Cutoff值,并对设计出的3种诊断AMI的心肌损伤标志物组合试验(cTnI Myo、cTnI H-FABP、cTnI Myo H-FABP)的各诊断准确度指标进行比较。结果3种标志物诊断AMI的ROC曲线下面积分别为:AUCcTnI0．938(95％CI 0．888-0．988),AUCMyo0．743(95％CI 0．651-0．836),AUCH-FABP 0．919 (95％CI 0．873-0．964);根据ROC曲线确定的各指标用于诊断AMI的cutoff值分别为CutoffcTnI 0．5 ng／mL,CutoffMyo90 ng／mL,CutoffH-FABP 5．7 ng／mL。据此推算的各心肌损伤标志物及其组合诊断AMI的敏感度(按cTnI、Myo、H-FABP、cTnI Myo、cTnI H-FABP、cTnI Myo H-FABP的顺序)分别为0．804、0．674、0．783、0．957、0．957、0．957;特异度分别为0．966、0．747、0．954、0．724、0．92、0．724;诊断符合率分别为0．910、0.722、0．895、0．805、0．932、0．805。与“cTnI H-FABP”相比,敏感度cTnI(z=2．261,P=0．024)、Myo(Z=3．497,P<0．001)、H-FABP(Z=2．478,P=0．013)、特异度Myo (Z=3．062,P=0．002)、cTnI Myo(Z=3．378,P<0．001)、cTnI Myo H-FABP (Z=3．378,P<0．001)、诊断符合率Myo(Z=4．528,P<0．001)、cTnI Myo (Z=3．064,P=0．002)、cTnI Myo H-FABP(Z=3．064,P=0．002)与之的差异均具有统计学意义。结论“cTnI H-FABP”心肌损伤标志物组合诊断AMI表现出最高的诊断敏感度与较高的诊断特异度,其在临床出现急性胸痛人群中诊断AMI的价值优于目前临床使用的心肌损伤标志物组合。     

心肌损伤标志物联合检测在急性心肌梗死诊断中的价值

目的评价心肌损伤标志物肌钙蛋白T/I(cTnT/I)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)在急性心肌梗死(AMI)中的诊断价值。方法对150例AMI患者进行心肌标志物和心肌酶谱比较。结果心肌标志物在AMI发病早期升高的幅度较心肌酶谱升高显著,差异有统计学意义(P0.01)。结论心肌损伤标志物cT-nT/I、Myo、CK-MB在AMI早期诊断中具有重要的临床价值。     

心肌损伤标志物在急性冠状动脉综合征中的诊断价值

目的评价心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Myo)、与肌酸激酶同工酶(CK-MB)在急性冠状动脉综合征(ACS)中的诊断价值。方法将ACS患者分为不稳定心绞痛组(UAP组)和急性心肌梗死组(AMI组),抽取静脉血,在Elecsys 2010分析仪上测定cTnT、Myo、CK-MB含量。结果 UAP组cTnT、Myo、CK-MB的阳性率分别为42.4%、28.0%、13.0%;AMI组cT-nT、Myo、CK-MB的阳性率分别为87.9%、79.2%、43.0%。结论 cTnT是反映心肌组织损伤的高敏感度、高特异度的生化检测标志物,在ACS的早期诊断中具有重要价值。     

心肌损伤标志物在急性冠状动脉综合征中的诊断价值

目的评价肌红蛋白(Myo)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)与肌酸激酶同工酶(CK-MBmass)在急性冠状动脉综合征(ACS)中的诊断价值。方法将ACS患者分为不稳定型心绞痛(UAP)组和急性心肌梗塞(AMI)组,抽取静脉血,在Elecsys2010分析仪上测定Myo、cTnT、CK-MB mass含量。结果UAP组Myo、cTnT、CK-MB mass的阳性率分别为24.0%、39.6%、11.0%;AMI组的阳性率分别为77.8%、86.7%、42.0%。结论cTnT是反映心肌组织损伤的高度敏感特异的生化检测标志物,在ACS的早期诊断中具有重要价值。     

快速检测心肌标志物诊断急性心肌梗死的价值

目的探讨快速联合检测肌红蛋白(Myo)、心肌肌钙蛋白I(CTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)诊断急性心肌梗死(AMI)的价值。方法采用免疫金标法对疑似AMI患者于发病后不同时间进行心肌标志物(Myo、CTnI、CK-MB)的快速检测,并与生化指标心肌酶谱结果进行对照。结果心肌标志物诊断AMI的敏感度为95.8%,特异度为95.1%,均高于心肌酶谱的敏感度(69.9%)和特异度(70.7%)。联合检测Myo、CK-MB、CTnI在保证敏感度的前提下提高了方法的特异度。结论心肌标志物可以取代心肌酶谱对心肌损伤做出诊断,即时检验(POCT)检测系统对于AMI的及时诊断有重大意义。     

常见心肌损伤标志物在急性心肌梗死诊断中的应用价值

目的评价4种常见心肌损伤标志物——心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)中的临床诊疗价值。方法收集2017年1―12月该院以"急性胸痛"症状为主诉收住入院的200例患者,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价各心肌损伤标志物单独及联合检测在AMI中的临床诊断性能。结果 (1)AMI组cTnT、CK-MB、MYO、HFABP分别为0.162(0.027～0.457)μg/L、14.660(8.570～17.630)μg/L、149.000(68.000～234.000)μg/L、(6.330±1.990)ng/L,与非AMI组[0.007(0.005～0.010)μg/L、1.650(1.220～3.080)μg/L、34.000(25.000～75.000)μg/L、(4.000±1.560)ng/L]比较,差异有统计学意义(P0.05)。(2)AMI组各指标单独检测阳性率高于非AMI组(P0.05),联合检测的阳性率高于单项指标检测(P0.05)。(3)cTnT、CK-MB、MYO、H-FABP的最佳诊断界值(Cut Off)分别为0.014 5μg/L、7.780 0μg/L、110.000 0μg/L、5.900 0ng/L。(4)cTnT、CK-MB、MYO、H-FABP单项及联合检测的临床诊断性能中,准确度最高的项目是cTnT(91.5%),灵敏度最高的项目是cTnT(89.3%),特异度最高的项目是cTnT(92.0%),阳性拟然比最高的项目是cTnT(11.2),阴性拟然比最低的项目是cTnT(0.12)。4项指标联合检测的诊断性能优于3项指标联合检测(P0.05),并均高于各指标单项检测(P0.05)。结论心肌损伤标志物在AMI诊断中具有重要的临床应用价值,各临床实验室应根据各自的检测条件确立适当的临床诊断界值。cTnT、CK-MB、MYO、H-FABP联合检测诊断性能均高于各单项指标,但单项指标各具优势,应根据临床对AMI的诊疗需求选择合适的联合或单项指标检测。     

心肌标志物联合检测在AMI诊断中的应用

目的探讨AMI患者血浆中Myo、CTnI、CK-MB浓度的临床意义。方法检测AMI患者血浆中不同时间的Myo、CTnI、CK-MB浓度（Myo、CTnI用微粒子捕捉酶免法测定，CK-MB采用德国临床化学学会推荐的免疫抑制法测定）。结果AMI发病后不同时间各心肌标志物测定值都出现不同程度变化。AMI患者胸痛发作8h内Myo敏感性高，8h后Myo敏感性降低，CTnI敏感性、特异性升高，CK-MB变化不大。结论心肌标志物联合检测对AMI诊断、病情的评估具有重要意义，相比而言，CTnI的诊断窗口期更长，临床价值更高，是诊断AMI的“金标准”。     

心肌标志物临界值在急性心肌梗死诊断中的应用

目的了解急性心肌梗死(AMI)时心肌标志物的临界值。方法测定AMI患者入院6天内不同时间血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Mayo)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)活性、CK-MB蛋白量等心肌标志物浓度,通过ROC曲线特性分析显示特性分析心肌标志物在AMI诊断时的临界值。结果AMI患者发病后不同时间各心肌标志物测定值都出现不同程度变化。ROC曲线显示,AMI患者发病后不同时间除cTnT外各心肌标志物的诊断临界值都呈不同程度变化。结论AMI患者入院后不同时间各心肌标志物测随时间不同而有变化。比较而言,cTnT的诊断窗口其明显更长,临床应用价值更高。     

心肌标志物联合定量检测在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的 检测急性心肌梗死(AMI)发生时血清心肌标志物肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌红蛋白(Myo)浓度变化,以探讨其对AMI早期诊断的价值.方法 对72例临床确诊的AMI患者在胸痛发作后2～6 h,6～12 h,12～24 h分别检测cTnI、CK-MB、Myo浓度,并与对照组比较对AMI早期诊断的敏感度和特异度.结果 AMI组cTnI、CK-MB和Myo水平的变化显著高于对照组(P＜0.05).结论 cTnI、CK-MB和Myo联合定量检测可提高对AMI早期诊断的敏感度和特异度.     

心肌损伤标志物CK-MB、cTnI、NT-proBNP、Mb联合检测用于急性心肌梗死诊断的价值分析

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌红蛋白(Mb)等心肌损伤标志物联合检测在疾病诊断中的价值。方法在本院范围内,以2019年10月-2020年10月为时间节点,选取AMI患者(206例,心梗组)与非AMI对照者(113例,对照组),采用化学发光免疫技术测定其CK-MB、cTnI、NT-proBNP、Mb水平。结果心梗组CK-MB、c TnI、NT-proBNP、Mb相比对照组,均偏高(P0.05)。CK-MB、cTnI、NT-proBNP、Mb联合检测的灵敏度(92.1%)、特异度(83.5%)较之单项、双项联合、三项联合检测,均显著偏高(P0.05)。结论采用CK-MB、c TnI、NT-proBNP、Mb等心肌损伤标志物对AMI进行联合检测,对早期诊断有利,且还能为临床诊治提供可靠依据,应用价值突出。     

心肌标志物在急性心肌梗死诊断时的临界值分析

目的　了解急性心肌梗死 (AMI)时各心肌标志物的临界值。方法　测定AMI患者入院后 5d内不同时间血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白 (Myo)、肌酸激酶MB同工酶 (CK MB)活性、CK MB蛋白量等心肌标志物浓度 ,通过ROC曲线特性分析心肌标志物在AMI诊断时的临界值。结果　AMI发病后不同时间各心肌标志物测定值都出现不同程度变化。ROC曲线特性分析显示 ,AMI发病后不同时间除cTnT外各心肌标志物的诊断临界值都呈动态变化。结论　AMI患者入院后不同时间的各心肌标志物临界值随时间不同而有所变化。相比而言 ,cTnT的诊断窗口期明显更长 ,临床应用价值更高     

透射免疫比浊法检测CK-MBmass在ACS诊断中的价值

目的评价透射免疫比浊法检测肌酸激酶同工酶质量(CK-MBmass)在急性冠状动脉综合征(ACS)诊断中的应用价值。方法选择69例急性心肌梗死(AMI)患者及69例不稳定型心绞痛(UA)患者为研究对象,采用透射免疫比浊法同时检测两组患者血清中CK-MBmass、心肌肌钙蛋白I(cTNI)、肌红蛋白(MYO)及脂肪酸结合蛋白(FABP),比较组间4项心肌损伤标志物的水平及阳性检出率;应用受试者工作曲线(ROC)评价各项心肌损伤标志物单独及联合检测在ACS中的诊断价值。结果 AMI组的4项心肌损伤标志物水平与检出率均高于UA组,差异均有统计学意义(P0.05);CK-MBmass、cTNI、MYO及FABP对AMI的最佳诊断界限值分别为8.265、0.475、108.875、9.435ng/mL,CK-MBmass的ROC曲线下面积(AUC)、准确度、灵敏度、特异度、Youden指数分别为0.998、0.986、0.971、1.000、0.971,与4项心肌损伤标志物联合检测相似,略高于其他3项标志物。结论透射免疫比浊法检测CK-MBmass对于ACS的临床诊断具有一定价值,可以较好地满足临床需求。     

心肌型脂肪酸结合蛋白在急诊胸痛患者中早期诊断急性心肌梗死的作用

目的确定心肌型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)早期区分AMI患者与疑似患者的能力,比较H-FABP与临床现有心肌损伤标志物的诊断价值。方法纳入早期入院(胸痛症状发生12h以内)的有急性胸痛症状的29例AMI患者与56例心肌梗死疑似患者组成待研究人群,对每位患者血清H-FABP浓度及临床常用的心肌损伤标志物(cTnI,Myo)进行定量。绘制三种标志物在该人群中用于诊断AMI的受试者特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC curve),并对三种标志物的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)进行比较。结果三种心肌损伤标志物在早期入院的急性胸痛发作人群中诊断AMI的ROC曲线下面积分别为AUCH-FABP0.966(95%CI0.930~1.000),AUCcTnI0.914(95%CI0.837~0.992),AUCMyo0.805(95%CI0.708~0.903)。AUCH-FABP与0.5相比差异具有统计学意义,并且显著性大于AUCMyo(P<0.05)。结论H-FABP具备在心肌梗死早期区分AMI与疑似患者的能力;与目前临床使用的心肌损伤标志物相比,H-FABP定量检测用于胸痛症状人群中AMI早期诊断的诊断价值较高。     

急性心肌梗死患者血清BNP、PCT水平与心肌损伤标志物水平的相关性分析

目的：分析急性心肌梗死（AMI）患者血清B型脑钠肽（BNP）、降钙素原（PCT）水平与心肌损伤标志物水平的相关性。方法：回顾性分析2020年2月至2022年2月郑州人民医院收治的87例AMI患者临床资料,纳入AMI组,另选取同期郑州人民医院健康体检者87例作为对照组。检测两组血清BNP、PCT以及心肌损伤标志物[肌红蛋白（Myo）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）]水平,分析AMI患者血清BNP、PCT水平与Myo、cTnⅠ、CK-MB的相关性;绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清BNP、PCT与心肌损伤标志物水平对AMI患者预后的预测价值。结果：AMI组BNP、PCT、Myo、cTnⅠ及CK-MB水平较对照组高（P<0.05）;经Pearson相关性分析显示,BNP、PCT与Myo、cTnⅠ及CK-MB水平呈正相关（r>0,P<0.05）;以治疗后6个月死亡为终点事件,87例AMI患者中死亡15例,存活72例,死亡组PCT、BNP、Myo、cTnⅠ及CK-MB水平均较存活组高（P<0.05）;绘制ROC曲线结果显示,血清BNP、PCT、...     

荧光免疫微流定量检测急性心肌梗死三联的性能及诊断效果评价

目的评价荧光免疫微流定量检测急性心肌梗死(AMI)三联(简称心梗三联)[肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnI)]的性能及在AMI中的诊断效果。方法选择2018年11月至2019年5月该院诊治的疑似AMI患者53例为研究对象,其中经冠状动脉造影确诊的AMI(AMI组)33例,冠心病等其他疾病(非AMI组)20例。选取同期健康体检者30例为对照组。采用esLabs hyper i300全自动干式荧光免疫分析仪、微流控定量试剂盒(免疫荧光法)检测心梗三联,分析心梗三联对AMI的诊断性能及验证仪器精密度。结果3组Myo、CK-MB和cTnI水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,cTnI诊断AMI的AUC值大于Myo、CK-MB及Myo+CK-MB+cTnI串联、并联(P<0.05)。Myo+CK-MB+cTnI并联诊断AMI的灵敏度(97.0%)高于Myo、CK-MB及Myo+CK-MB+cTnI串联(P<0.05)。Myo+CK-MB+cTnI串联诊断AMI的特异度(100.0%)高于Myo、CK-MB及Myo+CK-MB+cTnI并联(P<0.05)。荧光免疫微流定量检测Myo、CK-MB、cTnI的批间、批内精密度均不超过10%,符合判定标准。结论荧光免疫微流定量检测心梗三联性能良好,诊断效果佳,能基本满足AMI的辅助诊断应用,可用于临床实验室。     

心肌损伤标志物对急性心肌梗死诊断价值的ROC分析

[目的]用受试者操作特性曲线（Receiver Operating Characteristic curves，ROC）分析方法评价心肌损伤标志物肌红蛋白（myoglobin，Myo）、肌酸激酶同功酶质量（creatine kinase isoenzyme mass，CK—MB mass）和心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I，cT—nI）对急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）的诊断价值。[方法]对91例急性胸痛患者，在入院6h内不同时间定量检测Myo、CK—MBmass和cTnI浓度，用SPSS软件对结果进行ROC分析。[结果]54例患者最终被诊断为AMI；AMI组的Myo，CK—MB mass，cTnI在入院即刻，入院后2h、4h的测定值均显著高于非AMI组；ROC分析显示，Myo在AMI发病早期具有高度灵敏性，而入院后6h cTnI的ROC曲线下面积（AUC）为0．954，表明cTnI对AMI的诊断具有高度的临床准确性。[结论]对急性胸痛患者，联合检测Myo，CK—MBmass和cTnI，有助于AMI的早期诊断。     

联合检测血清Myo、cTnI、GDF-15及miRNA-499对AMI的诊断价值

目的探讨联合检测血清生长分化因子-15(GDF-15)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)、微小RNA-499(miRNA-499)在急性心肌梗死(AMI)鉴别诊断中的临床价值。方法选取2014年4月至2016年8月我院确诊的AMI患者80例(AMI组)、80例不稳定型心绞痛患者(UAP组)和稳定型心绞痛患者80例(SAP组),选取80例健康体检对象作为对照组,检测并比较4组研究对象的血清GDF-15、c TnI、Myo、miRNA-499水平,并通过绘制ROC曲线分析各项指标及联合应用诊断AMI的临床价值。结果 AMI组患者的血清GDF-15、cTnI、Myo、miRNA-499水平均显著的高于UAP组、SAP组和对照组,差异具有统计学意义(P0.05);UAP组、SAP组患者的血清GDF-15、cTnI、Myo、miRNA-499水平均显著的高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后AMI组患者的血清GDF-15、cTnI、Myo、miRNA-499水平均较本组治疗前显著的降低P0.05);血清GDF-15、cTnI、Myo、miRNA-499水平联合检测用于鉴别诊断AMI的灵敏度为96.42%、特异度为91.75%、漏诊率为3.58%、误诊率为8.52%、AUC值为0.933。结论血清GDF-15、cTnI、Myo、miRNA-499水平联合检测可以作为AMI早期诊断的一种手段,具有较高的临床实用价值。     

E-选择素在0～14岁小儿心肌损伤评分中的作用

目的观察心肌损伤患儿血浆E-选择素(ES)的水平及在心肌损伤中的诊断价值。方法检测65例心肌损伤患儿(心肌损伤组)和65例健康儿童(对照组)的ES水平的表达,采用肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)作为对比,绘制ROC曲线,分析及评价ES在心肌损伤中的诊断价值,探讨性拟定0~14岁小儿心肌损伤评分法。结果心肌损伤组和对照组的ES水平分别为42.25±4.82 ng/ml,12.46±3.29 ng/ml;cTnⅠ分别为0.18±0.02μg/L,0.02±0.01μg/L;CK-MB分别为27.66±4.22 IU/L,9.46±4.77 IU/L;心肌损伤组ES、cTnI及CK-MB测定水平均明显高于和对照组,差异均有统计学意义(P均0.001)。ROC曲线分析显示ES诊断心肌损害的曲线下面积(AUC)为0.945,95%CI为0.899~0.991,敏感度、特异度和约登指数分别为0.801、1.000和0.801,诊断界值29.67 ng/ml,阳性似然比为72.5。结论 E-选择素对心肌损伤具有较大的诊断价值,可能是心肌损伤的重要生物学标志物,可作为小儿心肌损伤评分的重要指标。