纤维支气管镜在RICU机械通气患者气道管理中的应用

目的探讨纤维支气管镜在RICU机械通气患者呼吸道管理的治疗价值。方法应用纤维支气管镜为RICU机械通气36例患者行吸痰、清除呼吸道痰痂治疗。结果全部患者经纤维支气管镜吸痰或清除痰痂治疗后呼吸困难症状明显改善,血氧饱和度迅速提升,肺不张患者肺组织迅速复张。结论纤维支气管镜能速清除RICU机械通气患者呼吸道异物,改善通气,效果确切,值得临床推广。     

床旁纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎中的应用

目的探讨床旁纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的应用价值。方法将该院呼吸重症监护病房(RICU)行机械通气治疗后并发VAP的患者随机分为两组,对照组采取综合治疗;BAL组在综合治疗基础上加用床旁纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗术。治疗后对肺部感染的临床症状、体征、外周血白细胞计数或中性粒细胞数、肺部炎性病变影像学吸收情况、机械通气(MV)时间、住RICU天数进行分析。结果 BAL组总有效率85.24%,对照组总有效率58.23%,明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经床旁纤维支气管镜清除支气管分泌物并对感染支气管肺段进行支气管肺泡灌洗,可缩短VAP患者机械通气时间及ICU住院天数,值得临床应用推广。     

纤维支气管镜吸痰和灌洗治疗呼吸衰竭患者的护理

治疗呼吸衰竭主要是通过机械通气的方法来改善人体的缺氧、高碳酸症状态,并纠正酸碱平衡。提高机械通气成功率的关键是在积极控制感染的基础上,及时清除气管内痰痂及分泌物,避免呼吸道阻塞。传统的吸痰护理采用盲吸法,不能达到更好的吸痰作用,其疗效往往不很满意。我院ICU在常规治疗呼吸衰竭的基础上,采用床边纤维支气管镜在直视状态下进行气管内吸痰和灌洗,并辅以严密的监护及正确的护理,有效地改善了患者的通气和换气功能,疗效确切。现将其护理体会总结如下。     

采用改制的双腔支气管导管在机械通气状态下经纤维支气管镜灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭30例疗效研究

目的：使COPD呼吸衰竭患者缩短PIC窗。方法：应用改制的双腔支气管导管，在机械通气状态下行经纤维支气管镜灌洗治疗。结果：30例COPD呼吸衰竭患者采用改制的双腔支气管导管，在呼吸机机械通气状态下行纤维支气管镜吸痰及0．2％甲硝唑纤维支气管镜灌洗取得良好效果。结论：采用改制的双腔支气管导管在机械通气状态下行纤维支气管镜吸痰及0．2％甲硝唑纤维支气管镜灌洗治疗COPD呼吸衰竭是一种安全有效，值得临床推广的治疗方法。     

经纤维支气管镜注药治疗支气管扩张51例临床观察

目的:探讨经纤维支气管镜(以下简称纤支镜)局部灌洗注药治疗支气管扩张症的疗效。方法:51例支气管扩张患者除常规治疗外,还采用纤维支气管镜反复气道灌洗和注药,在纤维支气管镜治疗前、后常规监测患者症状、体征、血象、胸片。结果:灌洗注药后患者体温迅速下降,外周血白细胞、痰液量明显减少,X线胸片明显改善。结论:经纤维支气管镜肺泡灌洗和注药能有效清除痰栓和气道分泌物,解除支气管的阻塞,是一种安全、简便实用的治疗支气管扩张的有效手段。     

床旁纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎患者中的应用

目的:探讨床旁纤维支气管镜(纤支镜)在呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的应用价值。方法:将我院行机械通气治疗后并发呼吸机相关性肺炎的患者58例随机分为两组,对照组28例予以综合治疗;BAL组30例在此基础上加用经床旁纤维支气管镜行吸痰及支气管肺泡灌洗术。治疗后对肺部感染的临床症状、体征、外周血白细胞计数或中性粒细胞数、动脉血气分析(ABG)、痰细菌培养、肺部炎性病变吸收情况、呼吸机辅助/控制(A/C)模式应用时间、机械通气(MV)时间、平均住院时间进行分析。结果:经2周治疗后,BAL组临床治愈率(70%)较对照组(35.7%)明显提高(P<0.05),有效率(93.3%)明显大于对照组(67.9%)(P<0.05),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:经床旁纤维支气管镜清除支气管分泌物并对感染支气管肺段进行支气管肺泡灌洗,是治疗呼吸机相关性肺炎的安全、简便、高效、经济、实用的方法,值得临床应用推广。     

纤维支气管镜防治颅脑创伤肺部并发症的疗效分析

目的探讨纤维支气管镜在治疗脑外伤并发肺感染的意义。方法对脑外伤并发肺部感染和呼吸道阻塞患者4910例，应用纤维支气管镜直视下清除呼吸道分泌物及痰痂、进行肺泡灌洗等措施进行治疗和传统治疗进行比较。结果两组比较，纤支镜治疗组明显优于对照组P〈0.05。结论纤维支气管镜下肺灌洗在治疗脑外伤并发肺感染中疗效较好，值得推广。     

颈椎骨折脊髓损伤术后并发呼吸道梗阻使用纤维支气管镜吸痰灌洗的疗效观察

目的 讨论颈椎骨折脊髓损伤术后并发呼吸道梗阻使用纤维支气管镜(纤支镜)吸痰灌洗的疗效.方法 对16例(22例次)颈椎骨折脊髓损伤患者术后并发的呼吸道梗阻使用纤支镜吸痰和灌洗(BAL)治疗.结果 所有患者于治疗后呼吸困难均明显改善,监测血氧饱和度(saO<,2>)及动脉血氧分压(PaO<,2>)明显回升,术后根据痰茵培养药敏试验结果予以抗生素治疗,痰量明显减少,肺部感染控制满意.结论 对颈椎骨折并脊髓损伤术后出现呼吸道梗阻的患者行纤支镜吸痰及灌洗(BAL)术,并指导抗生素的选择应用,有较明显的治疗效果,且安全可行,为解决颈椎骨折脊髓损伤患者术后并发的呼吸道问题提供了一个较好的治疗方法.     

纤维支气管镜防治颅肭创伤肺部并发症的疗效分析

目的 探讨纤维支气管镜在治疗脑外伤并发肺感染的意义.方法 对脑外伤并发肺部感染和呼吸道阻塞患者4910例,应用纤维支气管镜直视下清除呼吸道分泌物及痰痂,进行肺泡灌洗等措施进行治疗和传统治疗进行比较.结果 两组比较,纤支镜治疗组明显优于对照组P＜0.05.结论 纤维支气管镜下肺灌洗在治疗脑外伤并发肺感染中疗效较好,值得推广.     

纤维支气管镜防治颅脑创伤肺部并发症的疗效分析

目的 探讨纤维支气管镜在治疗脑外伤并发肺感染的意义.方法 对脑外伤并发肺部感染和呼吸道阻塞患者4910例,应用纤维支气管镜直视下清除呼吸道分泌物及痰痂、进行肺泡灌洗等措施进行治疗和传统治疗进行比较.结果 两组比较,纤支镜治疗组明显优于对照组P<0.05.结论 纤维支气管镜下肺灌洗在治疗脑外伤并发肺感染中疗效较好,值得推广.     

纤维支气管镜防治颅肭创伤肺部并发症的疗效分析

目的 探讨纤维支气管镜在治疗脑外伤并发肺感染的意义.方法 对脑外伤并发肺部感染和呼吸道阻塞患者4910例,应用纤维支气管镜直视下清除呼吸道分泌物及痰痂,进行肺泡灌洗等措施进行治疗和传统治疗进行比较.结果 两组比较,纤支镜治疗组明显优于对照组P＜0.05.结论 纤维支气管镜下肺灌洗在治疗脑外伤并发肺感染中疗效较好,值得推广.     

机械通气下纤维支气管镜介入诊治重症肺部感染的临床观察

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)防污染毛刷(PSB)取痰液标本培养在机械通气重症肺部感染患者病原学诊断中的价值,探讨机械通气联合纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染的安全性及临床效果.方法 选取74例重症肺部感染应用有创机械通气患者,将其分为治疗组和对照组.对照组机械通气37例使用无菌吸痰管吸取下呼吸道分泌物,...     

纤维支气管镜肺泡灌洗术抢救呼吸系统衰竭20例护理体会

我院ICU室2002年11月至2004年11月先后对32例呼吸系统衰竭患者进行机械通气，其中20例做纤维支气管镜肺泡灌洗术(BAL)治疗。现将在BAL抢救呼吸道急诊方面的护理体会总结如下。     

经纤维支气管镜灌洗吸痰对重症肺炎并肺不张患者动脉血气分析及肺通气功能指标的影响

目的研究经纤维支气管镜灌洗吸痰对重症肺炎并肺不张患者动脉血气分析及肺通气功能指标的影响。方法选取郑州市骨科医院重症医学科收治的113例重症肺炎并肺不张患者,按随机数字表法分组,对照组56例予以气道标准化管理干预,观察组57例予以经纤维支气管镜灌洗吸痰干预,对比干预效果。结果观察组症状体征消失时间、PaCO_2低于对照组,FVC、FEV1、FEV1/FVC高于对照组(P0.05);两组患者SpO_2、PaO_2比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经纤维支气管镜灌洗吸痰应用于重症肺炎并肺不张患者通过清除呼吸道分泌物能更好地改善患者呼吸道症状,提高肺通气功能,从而改善动脉血气分析。     

无菌吸痰管吸痰与纤维支气管镜肺泡灌洗在机械通气患者下呼吸道感染病原学诊断中的应用比较

目的：比较无菌吸痰管吸痰与纤维支气管镜肺泡灌洗采样培养在机械通气患者下呼吸道感染病原学诊断中的价值。方法：64例机械通气合并下呼吸道感染患者,均先后使用无菌吸痰管吸取下呼吸道分泌物和纤维支气管镜肺泡灌洗两种方法进行采样,并进行病原学分析和诊断试验的评价。结果：无菌吸痰管与支气管肺泡灌洗采样培养的阳性率分别为71.88%和78.13%(P>0.05),两种方法诊断一致率达81.25%。结论：无菌吸痰管采样对于机械通气合并下呼吸道感染患者,不仅能获得准确的病原,帮助临床医生选择敏感抗生素,而且还是一种简单、安全和经济的病原采集方法,值得推广应用。     

应用纤维支气管镜清除气管插管内痰痂35例

我院近年应用纤维支气管镜(FOB)清除气管插管内痰痂35例,取得明显疗效,现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料选择2003年10月至2005年12月在我科经口气管插管病人35例,在FOB明视下判断为气管内大量痰痂形成,均符合应用FOB检查的适应证,其中男23例,女12例.年龄19～96岁,平均62岁.本组均为气管插管患者,其中3例为慢性阻塞性肺疾病(COPD),病情好转已停用呼吸机2d以上等待拔管患者;32例为机械通气患者,诊断为COPD 12例,心脏术后3例,肺切术后13例,其它4例.应用FOB清除气管插管内痰痂1～5次,共87次.术前注意备好抢救药物和器材.     

早期纤维支气管镜在连枷胸机械通气患者中的治疗作用

目的探讨早期纤维支气管镜在连枷胸机械通气患者中的治疗作用。方法回顾分析2010年2月至2015年2月收治的68例接受机械通气的连枷胸患者,其中一组为治疗组,包括38例,在伤后3天内均接受纤维支气管镜吸痰;另外一组为对照组,包括30例,采取普通吸痰管吸痰。结果普通吸痰管吸痰组肺不张发生率、10天有创呼吸机脱机率、气管切开率、死亡率分别为66.7%、13.3%、10%、3.3%;接受纤维支气管镜吸痰组分别为27.3%、28.9%、5.2%、2.6%。两组间差异有统计学意义(P0.05)。结论对连枷胸机械通气患者早期纤维支气管镜吸痰治疗能够降低肺不张及气管切开的发生率,提高10天有创呼吸机的脱机率。     

纤维支气管镜在呼吸衰竭患者机械通气治疗中应用价值探讨

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在呼吸衰竭患者有创机械通气治疗中的应用价值.方法回顾性分析189例行机械通气治疗的呼吸衰竭患者病历资料,包括气管插管,机械通气过程中纤支镜检查、取痰培养、吸痰、支气管冲洗、支气管肺泡灌洗、止血治疗、气管插管深度调整等.结果 189例行纤支镜引导下经鼻气管插管,成功率100%;215例次经纤支镜吸痰、支气管冲洗或支气管肺泡灌洗;209例次纤支镜取痰细菌和真菌培养,阳性率为81.3%;6例经纤支镜止血治疗出血停止,有效率100%;24例经纤支镜直视下调整气管插管深度;6例检出支气管肿物.结论纤维支气管镜在呼吸衰竭患者机械通气治疗中具有很大的应用价值,值得推广.     

经纤支镜灌洗在急性有机磷中毒气管插管中的应用观察

目的 探讨应用纤支镜灌洗吸痰在急性有机磷中毒呼吸机支持时人工气道管理中的疗效.方法 通过观察组气管插管的23例患者进行床旁纤维支气管镜辅助灌洗吸痰,并对其拔除气管插管时间、住院时间进行对照.结果 治疗组末梢血氧饱和度明显好转（P＜0.05）,气管插管拔除时间缩短,住院时间缩短.结论 经纤维支气管镜灌洗吸痰技术在有机磷中毒呼吸机支持的人工气道开放的病人中,可以大大改善患者症状,减少痰栓形成,改善患者通气,提高生存率、缩短机械通气时间.     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管在呼吸监护病房的临床应用

目的探讨纤维支气管镜引导经鼻气管插管在呼吸监护病房的临床应用。方法选择呼吸监护病房的42例患者回顾性分析经纤维支气管镜引导经鼻气管插管连接机械通气治疗及取痰培养、吸痰、支气管冲洗、支气管肺泡灌洗、止血治疗等．总结分析临床资料。结果本组42例患者均进行纤维支气管镜引导经鼻气管插管，机械通气治疗，插管均一次性获得成功，平均插管时间〈2min，机械通气患者成功撤机拔管，34例经过纤维支气管镜吸痰、支气管冲洗、取痰液送病原学培养加药敏，阳性率100％，支气管肺泡灌吸14例，3例咳血窒息经纤维支气管镜止血治疗出血停止，支气管冲洗，支气管肺泡灌吸，治疗前后血气及血氧饱和度复查，PaO2、SO2与治疗前后中相比有较明显增高，PaCO2明显下降，差异均有显著性（P〈0．01）。结论纤维支气管镜引导经鼻气管插管在呼吸监护病房有较大的临床应用价值，操作简单、快速、安全。