冰冻切太对卵巢黏液性及浆液性肿瘤的术中诊断

目的 探讨卵巢黏液性及浆液性肿瘤术中冰冻诊断要点,提高术中冰冻切片对其的诊断.方法 对139例卵巢黏液性及浆液性肿瘤行术中冰冻检查并经术后石蜡切片明确诊断患者的临床病理资料进行回顾性分析.结果 139例卵巢黏液性及浆液性肿瘤患者术后石蜡切片结果:51例为良性浆液性囊腺瘤,40例为良性黏液性囊腺瘤,27例为交界性肿瘤,11例为黏液性囊腺癌,10例为浆液性囊腺癌;术中冰冻切片结果,7例延迟诊断,5例误诊,3例术中冰冻切片诊断为良性肿瘤而术后石蜡切片确诊为交界性肿瘤.冰冻切片与石蜡切片诊断符合率为91.37％(127/139).结论 卵巢黏液性及浆液性肿瘤术中冰冻切片诊断发生漏诊和过诊都可能导致严重后果,提高对卵巢黏液性及浆液性肿瘤的识别和鉴别能力,提高卵巢黏液性及浆液性肿瘤手术中冰冻切片诊断的准确性,可为临床医生的手术方案提供确切依据.     

高血压性脑出血术后脑梗死11例临床分析

目的分析高血压性脑出血术后脑梗死的发病原因.方法对11例高血压性脑出血术后继发脑梗死病例进行回顾性分析.结果轻残1例,中残2例,重残4例,植物生存1例,死亡3例.结论高血压性脑出血术后继发脑梗死与高血压病及术中操作和术后治疗有关.     

卵巢交界性肿瘤中淋巴结转移患者预后的临床分析

目的 探讨卵巢交界性肿瘤中,淋巴结转移率和患者预后的关系.方法 40例卵巢交界性肿瘤患者实行了淋巴结清除术,其中27例行盆腔淋巴结清除术,4例行腹主动脉旁淋巴结清除术,9例同时行盆腔及腹主动脉淋巴结清除术.2例患者因合并有宫颈癌行淋巴结清除术,另有6例患者术中发现淋巴结增大行淋巴结清除术.结果 6例患者淋巴结病理改变与卵巢交界性肿瘤有关, 9例患者淋巴结呈输卵管子宫内膜异位样改变.淋巴结转移者均为浆液性交界性肿瘤合并有腹膜种植,黏液性交界性肿瘤和临床期别早的患者未见淋巴结转移.该研究中的所有卵巢交界性肿瘤患者没有直接死于该肿瘤.结论 卵巢交界性肿瘤预后也非常好,当患者为浆液性交界性肿瘤伴有淋巴结增大时应行淋巴结清除术.     

高血压性脑出血颅内血肿微创清除术的护理

目的 探讨高血压性脑出血颅内血肿微创清除术前、术中及术后的护理.方法 65例高血压性脑出血患者,行颅内血肿微创清除术,研究手术适应症,术前准备,手术配合及术中、术后护理方法.结果 65例中,生活恢复自理43例,轻度残疾13例,重度残疾7例,死亡2例.结论 高血压性脑出血颅内血肿微创清除术良好的护理,明显降低了病死率及致残率,提高了患者的生存质量.     

术后粘连性肠梗阻护理体会

粘连性肠梗阻是腹部手术的常见并发症,2004年以来,我院共收治术后粘连性肠梗阻98例,现将有关护理体会小结如下。 1临床资料及方法 1.1本组术后粘连性肠梗阻98例中,男70例,女28例;年龄最大73岁,最小为15个月,31～50岁55例。既往均有手术史,其中阑尾穿孔术后35例,胃穿孔术后33例,盆腔术后13例,     

女性压力性尿失禁的手术治疗

目的:探讨手术治疗女性压力性尿失禁的效果。方法:女性压力性尿失禁患者14例,包括Ⅰ型压力性尿失禁患者4例,Ⅱ型压力性尿失禁患者6例,Ⅲ型压力性尿失禁患者4例。尿失禁病程10~22个月,经保守治疗无效。采用经耻骨后膀胱颈悬吊术4例,膀胱和膀胱颈四角悬吊术6例,阴道壁吊带术4例。结果:14例手术均成功,术后随访18个月,3组成功率(治愈加改善)分别为100%、83%和75%,总成功率为90%。结论:经耻骨后膀胱颈悬吊术、膀胱和膀胱四角悬吊、阴道壁吊带术均为女性压力性尿失禁的有效手术治疗方法。     

气管食管瘘外科治疗的麻醉管理分析

目的 总结姑息性胃空肠造瘘术的气管食管瘘(tracheoesophageal fistula,TEF)患者的麻醉方式、围术期管理以及气道管理方法.方法 选取2015年1月至2019年12月应急总医院行姑息性胃空肠造瘘术的24例TEF患者,回顾性分析患者的手术、麻醉方法和术后转归等临床资料.结果 24例患者中全身麻醉8例,术后返回病房3例,返重症监护室(intensive care unit,ICU)5例,术后30 d内死亡3例;硬膜外麻醉14例,术后返回病房14例,术后30 d内死亡1例;监测性麻醉2例,术后均返回病房,无术后30d内死亡患者.结论 硬膜外麻醉和监测性麻醉术后恢复较快,全身麻醉患者术后应尽早拔除气管插管,减轻呼吸机引起的肺损伤,避免加重术后肺部感染,降低术后死亡率.     

粘连性肠梗阻病因和手术治疗的探讨

目的:通过82例粘连性肠梗阻回顾性研究探讨粘连性肠梗阻的病因和手术治疗方法。方法:本组82例粘连性肠梗阻,阑尾切除术后38例,肠破裂修补术后22例,子宫切除术后12例,脾破裂脾切除术后3例,肝破裂修补术后2例,胃大部切除术后1例,腹腔感染史4例。单纯性肠梗阻68例(切除粘连带,松解粘连,其中小肠折叠缝合术1例),绞榨性肠梗阻14例(粘连松解肠管功能恢复8例,肠坏死肠切除4例)。结果:本组82例患者经手术治疗,效果满意。痊愈80例,死亡2例(1例老年患者多脏器功能衰竭死亡,1例术后感染性休克死亡)。结论:阑尾切除术后及肠破裂修补术后为粘连性肠梗阻病因的1例～2例。许多术后粘连性肠梗阻是需要手术才能解除梗阻的;对于有手术指征的粘连性肠梗阻,只有通过对手术的时机和术式作出正确的选择,才能使治疗达到最好的效果。     

术尔泰预防术后肠粘连的临床疗效

目的探讨术尔泰预防术后粘连性肠梗阻的作用。方法对155例行腹部手术的患者关腹前腹腔内应用术尔泰,观察术后5年内粘连性肠梗阻的发生情况,与88例同期行腹部手术的患者进行比较。结果治疗组术后5年内发生粘连性肠梗阻20例（12.9%）,对照组发生粘连性肠梗阻21例（23.8%）（P〈0.05）。治疗组术后通气排便时间早于对照组（P〈0.005）。结论术中正确使用术尔泰具有较好的预防术后粘连性肠梗阻的作用。     

小肠内排列术治疗粘连性肠梗阻26例疗效分析

目的探讨小肠内排列术治疗粘连性肠梗阻的疗效。方法对26例粘连性肠梗阻患者实施M-A管小肠内排列术,均逆行排列,观察治愈情况及并发症发生情况。结果所有患者均获得治愈,未复发。有7例术后发生炎性肠梗阻,3例术后发生肠瘘,2例拔管时发生M-A管破裂。结论小肠内排列术治疗粘连性肠梗阻疗效好,值得临床推广应用。     

急性胆源性胰腺炎的围术期护理

目的:回顾总结围术期护理对胆源性胰腺炎治疗的作用.方法:对44例胆源性胰腺炎的围术期护理进行分析总结.结果:44例胆源性胰腺炎患者中42例治愈,1例死亡,1例转院.结论:围术期护理对急性胆源性胰腺炎患者的病情观察,保证各种治疗的顺利实施,提高疗效均非常重要.     

尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁23例疗效观察

目的:观察尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的临床疗效。方法:采用阴道无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁患者23例,观察临床疗效及手术时间、术中出血、术后水肿、术后感染、术后排异反应。结果:治疗后TVT组治愈11例,占47.83%;显效6例,占26.09%;有效4例,占17.39%;无效2例,占8.70%;总有效率为91.3%。TVT组平均手术时间(35±4.56)min,术后出血3例,术后水肿5例,术后感染2例,术后排异反应2例。结论:尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁临床疗效好。     

内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术

目的 探讨鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的疗效.方法 25例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者采用鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术20例,采用鼻内镜联合Caldwell-Luc切口联合进路切除肿瘤4例.结果 术后随访10～48个月,1例术后18个月复发,再次行手术切除;1例术中冰冻和术后病理报告有恶变,术后给予放射治疗,其他23例均未复发.结论 鼻内镜下行鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除具有效果好、复发率低、面部无瘢痕等优点.     

粘连性肠梗阻的手术防治

目的:探讨粘连性肠梗阻的手术治疗和预防。方法:选择50例粘连性肠梗阻患者,其中阑尾切除术后20例,小肠切除术10例,腹腔感染史5例,单纯性肠梗阻15例,进行手术治疗。另选择术后还未发生肠梗阻的患者50例,其中阑尾切除术25例,小肠切除术15例,单纯性肠梗阻10例,进行预防。结果:本组50例粘连性肠梗阻患者经过手术治疗后,痊愈47例,3例死亡(2例是术后感染性休克死亡,1例是多脏器功能衰竭死亡)。另50例患者经过积极预防后,粘连性肠梗阻的发生率降低。结论:许多术后发生粘连性肠梗阻的患者需要通过手术治疗才能够解除粘连性肠梗阻,通过积极正确的预防是可以减低粘连性肠梗阻的发生。     

外科治疗高血压性脑出血47例临床分析

目的:探讨外科手术治疗高血压性脑出血的疗效。方法:报告47例高血压性脑出血,21例予以血肿穿刺吸除术治疗,26例予以骨瓣开颅血肿清除术治疗,观察两者疗效。结果:应用血肿穿刺吸除术治疗的21例患者,术后按日常生活能力ADL分级法,Ⅰ级3例。Ⅱ级4例,Ⅲ级4例,Ⅳ级3例,Ⅴ级3例;死亡4例。采用骨瓣开颅血肿清除术开颅清除血肿的26例患者,术后按日常生活能力ADL分级法,术后功能恢复为Ⅰ级2例,Ⅱ级4例,Ⅲ级6例,Ⅳ级5例,Ⅴ级4例;死亡5例。结论:早期进行手术治疗,根据病情选择血肿穿刺吸除术或常规骨瓣开颅血肿清除术,加强防治术后并发症是降低高血压性脑出血死亡率,提高治愈率及生存质量的关键。     

粘连性肠梗阻46例手术治疗体会

目的：探讨粘连性肠梗阻手术治疗及预防。方法：回顾性分析46例粘连性肠梗阻手术治疗的临床资料。结果：粘连性肠梗阻继发于腹部手术40例(86．9％),无腹部手术史6例(13．0％),单纯性粘连性肠梗阻39例(84．8％),绞窄性肠梗阻7例(15．2％)。单纯性粘连性肠梗阻行粘连松解或粘连带切断术26例,肠切除吻合术6例。短路术4例,小肠折叠排列术3例。绞窄性肠梗阻行肠切除吻合术5例,松解复位术2例。46例均治愈。结论：掌握手术时机、方法和加强术中、术后综合预防措施是提高治愈率、防止再粘连的关键。     

术后肠梗阻护理体会

肠梗阻是腹部手术的常见并发症,多见于粘连性肠梗阻和炎性肠梗阻2009年以来,我院共收治术后肠梗阻9 0例,现将有关护理体会小结如下. 1 临床资料及方法 1.1本组术后粘连性肠梗阻68例中,炎性肠梗阻男22例,年龄最大73岁,最小为15个月,31～50岁55例.既往均有手术史,其中阑尾穿孔术后35例,胃穿孔术后33例,盆腔术后10例,各种肠管疾患术后10例,胆道术后2例.     

Hassab断流术8例再出血原因分析

Hassab断流术术后再出血8例术前消化道出血史7例,食管静脉重度曲张6例,中度曲张2例。术后重度曲张1例,中度曲张4例,轻度曲张2例,合并门静脉高压性胃病3例。结论：食管静脉曲张选用分流＋断流术可降低再出血率。并发门静脉高压性胃病术前应作纤维胃镜检查,出血者应选择分流术而不作断流术。     

Fontan术后罕见并发症三例报道

回顾性分析3例Fontan术后比较罕见的并发症病例,其中2例为蛋白丢失性肠病,术前诊断1例为无脾综合征合并单心室和肺动脉狭窄,1例为功能性单心室合并肺动脉高压;另1例为塑型性支气管炎,术前诊断为纠正性大血管错位合并室间隔缺损和肺动脉狭窄。3例患儿Fontan术后至并发症出现的间隔时间分别为3周、3个月和5个月。术后死亡1例,失随访1例。Fontan术后腔静脉压力增高、心功能不全和高肺血管阻力,可能是蛋白丢失性肠病及塑型性支气管炎的发病原因。     

经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折33例

目的探讨经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法33例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者均行经皮椎体成型术治疗。并对33例患者术后应用国际通用疼痛目测分级评分法（VAS）进行评分,观察术后并发症的情况。结果33例患者中,缓解明显31例,缓解不明显2例。术后2例患者骨水泥渗漏到椎体前方,进入前纵韧带下方,但患者没有表现任何不适。术后1个月VAS评分为0～2.18分,平均2.0分。术后未发生神经根、脊髓损伤、肺栓塞等并发症。结论经皮椎体成型术能有效缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折引起的疼痛,维持椎体稳定性,是一种治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效方法。