老年代谢综合征患者总胆红素水平与靶器官损伤的相关性

目的探讨老年代谢综合征(MS)患者血清总胆红素水平与靶器官损伤的相关性。方法纳入住院的老年MS患者245例,记录所有研究对象的一般情况及各项指标,包括总胆红素、血糖、血脂、尿素及肌酐等生化指标,并行超声心动图检查,计算左心室质量及左心室质量指数。结果相关性分析显示,MS患者血清总胆红素水平与肌酐清除率(Ccr)呈显著正相关(r=0.168,P=0.009),与左心室质量、左心室质量指数、尿素、肌酐、慢性肾功能不全、慢性肾脏病分期及动脉粥样硬化患病率无相关性(P0.05)。回归分析显示,血清总胆红素水平是MS患者尿素(OR=-0.27,95%CI:-0.48~-0.06,P=0.01)、Ccr(OR=1.27,95%CI:0.33~2.22,P=0.01)的独立危险因素。血清总胆红素水平四分位数分组分析显示,Q76~100组、Q51~75组、Q26~50组、Ccr水平显著高于Q1~25组,差异有统计学意义(P=0.031)。结论老年MS患者血清总胆红素水平与内生肌酐清除率呈正相关,提示老年人血清总胆红素水平生理范围内的轻度升高可能是MS肾功能受损的一个保护因素。     

奥美沙坦酯对老年高血压患者肌酐清除率的影响

目的：评价奥美沙坦酯对老年高血压患者肌酐清除率的影响。方法：42例老年高血压患者随机接受奥美沙坦酯20mg或氯沙坦50mg，qd治疗，总疗程8周。结果：奥美沙坦酯组和氯沙坦组治疗前后肌酐清除率均有不同程度上升，但与治疗前相比无统计学差异，两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。奥美沙坦酯组和氯沙坦组均未出现不良反应。结论：老年高血压患者应用奥美沙坦酯后肌酐清除率有轻度上升，提升对肾脏有保护作用。     

CT引导下经皮肺穿刺活检及其并发症的护理

CT引导下经皮肺穿刺活检术(transthoraciccore needle biopsy,TNB)是近年来用以诊断肺部病变的一项微刨性检查方法,它具有定位精确、检出率高、并发症少等优点,已被临床广泛应用,并显示出了极高的临床诊断价值[1].     

肾脏恶性肿瘤CT灌注成像检查技术

肾脏恶性肿瘤检查方法较多，包括超声、IVP、CT、CTU及MRI等，但均为解剖形态学检查及成像，仅可显示肿瘤大小、外形、部位及侵犯程度等，而不能观测肿瘤供血、肿瘤血管生成及其微循环变化，不能为临床提供既包括形态，又包括功能的成像，CT灌注成像恰恰解决了此方面的问题，达到了分子水平上成像，对临床手术具有重要的指导意义，将有良好的临床应用价值。现就我院应用GE light speed 16CT机行灌注成像检查并经手术病理证实的10例患者资料进行回顾性分析，探讨其检查技术及临床应用价值。     

亚低温治疗对大鼠蛛网膜下腔出血后脑水肿的影响

目的 探讨亚低温对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑水肿变化情况的影响.方法 SD大鼠随机分成对照组,常温组和亚低温组.大脑前动脉穿刺法建立SAH模型,亚低温组于穿刺后立即将大鼠放于冰毯上降低体温至(32±0.5)℃,3h后在室温下自动复温.采用干湿重法测量各组脑组织水含量.结果 常温组和亚低温组在穿刺形成SAH后,大鼠脑水肿从SAH后3h开始增加,48-72 h达高峰,以后逐渐下降.至120 h时仍维持在较高水平.亚低温组脑水肿程度和常温组比较显著减少.结论 亚低温治疗能够显著减少大鼠SAH后脑水肿.     

134例腹腔镜胆囊切除术围术期的护理体会

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是通过内窥镜在电视屏幕上进行的手术操作。它具有视野清晰、创伤小、痛苦轻、免缝合、恢复快、无明显瘢痕、住院时间短等优点。95％的胆囊手术均可通过腹腔镜完成，它是胆囊结石、慢性胆囊炎和良性胆囊息肉的首选治疗方法。我院从1999年起开展了该项技术，取得令人满意的效果。但要成功地完成这项手术，术中的配合非常重要，为了更好地进行手术中的护理，现将围术期的护理体会报道如下。     

老年类风湿关节炎一例误诊

【病例】　男 ,73岁。因双侧髋关节疼痛 1年余就诊。查体 :皮肤无红肿 ,关节活动度正常 ,髋关节CT扫描未见异常 ,予镇痛药物治疗后症状缓解。之后双膝关节相继出现红肿 ,劳累后加重 ,再次就诊。查体 :双膝关节检查均正常 ,膝关节X线片未见异常。血白细胞 14 4× 10 9/L ,血小板 3 76× 10 9/L ,血红蛋白 118g/L ,红细胞沉降率 5 0mm/h。诊断为骨性关节炎。予理疗、抗感染及激素治疗后症状未缓解 ,继之双侧踝关节、近端指尖、腕、掌指关节依次出现肿胀 ,追问病史 ,疼痛关节晨僵时间约 2小时。复查血白细胞 10 0× 10 9/L ,血小板 3 5 3…     

替格瑞洛在冠心病患者中的临床应用

正阿司匹林联合P2Y12受体抑制剂是急性冠状动脉综合征(ACS)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者双重抗血小板治疗的基础。替格瑞洛作为新型抗血小板药物,是第一个可逆性结合二磷酸腺苷(ADP)受体抑制剂的口服药物。与氯吡格雷不同,替格瑞洛为活性药物,无需代谢激活,个体间药物反应差异小,抗血小板作用比氯吡格雷更快更强。本文就替格瑞洛在冠心病患者中的临床应用情况进行综述。1替格瑞洛作用机制     

冠状动脉腔内成形加支架植入术的护理

近几年来，随着冠心病介人治疗的发展，经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及内支架术(STENT)已成为目前治疗冠心病、心肌梗死的主要治疗方法，但是在术后易发生多种并发症。我院自1999年4月～2002年4月对32例患者实施PT—CA STENT，取得了较好的疗效，现将护理体会总结如下。