腰椎间盘术后椎间隙感染的预防及治疗探讨

目的探讨腰椎间盘术后椎间隙感染的预防及治疗方法。方法回顾近5年来行腰椎间盘切除术后椎间隙感染的5例患者的预防及治疗方法。对确诊为手术后椎间隙感染的患者治疗上严格卧床,早期静脉联合应用大剂量抗生素,并适量给予少量激素。如症状较重,除有腰背剧痛外,还伴有肌肉痉挛、抽搐及高热等症状,应尽早行病灶清除术。并且分析预防措施。结果5例椎间隙感染患者,占行腰椎间盘切除术患者的0.7%。其中非手术治疗4例,手术治疗1例。5例患者均治愈,在术后6～8周带腰围离床活动。随访8月～3.6年愈后良好。结论降低椎间隙感染发病率的关键在预防。一旦出现感染,应早期诊断,早期处理。     

腰椎间盘镜下B-twin融合术后早期感染的诊断治疗

目的探讨后路腰椎间盘镜下椎间盘摘除、可膨胀式椎间融合器融合术后椎间隙感染的原因、临床特点及诊断治疗。方法对5例应用椎间盘镜治疗腰椎间盘退行性疾病发生的椎间隙感染,采用二次开放手术清除局部脓肿,局部放置抗生素治疗,椎间融合器B-twin不取出。结果患者3～5个月后感染症状消失,临床检验学指标正常、影像学检查脓肿消失,痊愈。结论后路腰椎间盘镜融合术后椎间隙感染的原因可能有术中污染、患者自身抵抗力低下等,腰腿痛症状多很明显,早期二次开放手术治疗可以痊愈。     

腰椎间盘镜下B－twin融合术后早期感染的诊断治

[摘要] 目的 探讨 后路腰椎间盘镜下椎间盘摘除,可膨胀式椎间融合器融合术后椎间隙感染的早期诊断,原因、特点及防治。方法 应用椎间盘镜治疗腰椎间盘退行性疾病发生的椎间隙感染5例,其中男2例,女3例。全部感染患者采用二次开放手术清除局部脓肿,局部放置抗生素治疗,椎间融合器B-twin不取出。结果 患者3～5个月后感染症状消失,临床检验学指标正常、影像学检查脓肿消失,痊愈。结论 后路腰椎间盘镜融合术后椎间隙感染的原因可能有术中污染、患者自身抵抗力低下等,腰腿痛症状多很明显,二次开放手术治疗可以痊愈。     

腰椎间盘术后椎间隙感染的诊断与治疗

目的：探讨腰椎间盘术后椎间隙感染的诊断与治疗方法。方法：回顾近10年来行腰椎间盘切除术后椎间隙感染的12例患者的诊断与治疗方法。对确诊为手术后椎间隙感染的患者严格卧床，早期静脉联合应用大剂量抗生素，并给予适量激素。对症状较重，除有腰背剧痛，还伴有肌肉痉挛、抽搐及高热等症状患者，应尽早行病灶清除术。结果：12例椎间隙感染患者，非手术治疗6例，手术治疗6例。12例患者均治愈，在术后6-8周带腰围离床活动。随访6月-3年，愈后良好。结论：椎间隙感染者应早期诊断，早期处理。     

腰椎间隙感染5例诊治体会

目的：通过对5例腰椎间隙感染病人诊治,掌握椎间隙感染诊断原则,治疗方法及并发症预防。方法：对病人临床症状、体征及X线表现进行分析对比。结果：本组5例病人,其中4例腰椎间盘术后引起,1例为原发性,均经抗感染不体息及骨盆牵引等治疗,其中4例保守治疗,1例手术后冷静愈。结论：椎间隙感染有原发性及继发性,继发性多见,其中腰椎间盘术后感染发病率最高,发病率约1％,腰椎手术症状缓解后又出现痛症状和加重时应高度怀疑椎间隙感染,对于无明显诱因的持续腰椎间隙剧痛伴高热的病人,应想到原发性椎间隙感染,大多数患经保守治疗可治愈。如患高热、症状进一步加重能有硬膜外腔肿时应积极手术。     

24例腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的分析

目的:介绍腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的诊断和治疗方法.方法:总结和分析24例病例的诊断和治疗经过.结果:优良率96%.结论:手术治疗腰椎间盘突出症术后椎间隙感染,彻底清除病灶,彻底减压,包括有效地进行抗生素持续滴注,进行冲洗引流是一有效手段.     

腰椎间盘摘除术后椎间隙感染

目的：探讨腰椎间盘髓核摘除术后椎间隙感染的病因、诊断、治疗方法。方法：通过对９例腰椎间盘髓核摘除术后椎间隙的临床表现、实验室检查及影像学改变的分析、评价,比较手术与非手术治疗的疗效。结果：９例均表现为腰椎间盘髓核摘除后出现痉挛性腰痛,血沉增快及ＣＰＲ增高,４例早期ＭＲＩ即有较特异性改变,４例手术与５例非手术治疗的患者均痊愈。结论：根据术后持续痉挛性腰病、ＣＰＲ、ＥＳＲ及早期ＭＲＩ改变可对本病作出明     

腰椎间盘术后椎间隙感染的诊治体会

目的 探讨腰椎间盘术后椎间隙感染的诊断与治疗问题。方法 对收治的９例患者进行不同的辅助检查，根据病情进行保守和手术治疗。结果 ９例患者中６例经保守治疗，３例进行手术治疗，均治愈。结论积极对腰椎间盘术后感染进行早期治疗，均可取得满意效果。     

腰椎间盘术后椎间隙感染与MRI表现

腰椎间盘术后椎间隙感染与ＭＲＩ表现郭建华毕剑恒（广西医科大学第一附属医院骨科南宁５３００２１）随着骨科知识的普及和技术的提高，腰椎间盘突出症的诊断和手术治疗已为大多数基层骨科医生所掌握，然而，术后椎间隙感染时有发生。我院１９９０～１９９６年共收治８例...     

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的原因分析及预防措施

目的:探讨腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的相关因素和预防控制措施。方法:回顾性分析本院1998年1月-2011年12月收治的行手术治疗的腰椎间盘突出症患者的临床资料,评价术后椎间隙感染情况,分为感染组和非感染组。分析腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的相关因素。结果:本组764例患者中有11例发生术后椎间隙感染,感染组和非感染组比较,手术方式、糖尿病、肥胖(体重指数BMI27)、低蛋白血症(35g/L),手术时间(2h)、呼吸系统感染、泌尿系统感染及导尿管留置时间(2d)、年龄等9个因素差异均有统计学意义(P0.05)。结论:重视各种易致腰椎间盘突出症术后椎间隙感染发生的危险因素,采取预防措施,减少其发生。     

腰椎术后椎间隙感染的临床诊治分析

目的:对腰椎术后椎间隙感染的临床诊断和治疗进行探讨,以期提高相关并发症的防治水平。方法:回顾性分析腰椎间盘切除术后并发椎间隙感染的18例患者的诊断和治疗方法,分析术后椎间隙感染病因,比较手术治疗和保守治疗两种方法在治疗效果、住院时间、住院费用等方面的差异。结果:8例患者保守治疗,10例手术治疗;症状持续平均时间2.6个月,平均住院时间1.2个月,平均住院费用2.54万元;其中,保守治疗组与手术治疗组相比,两者疗效和费用方面差异无统计学意义(P>0.05),两组住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05),保守治疗组住院时间长;8例保守治疗患者严格卧床制动,早期联合应用足量广谱抗生素,10例手术治疗患者术后6～8周戴腰围离床活动;治愈后平均随访2年(1～4年),均取得良好预后。结论:腰椎间盘术后椎间隙感染患者早期诊断并联合应用足量抗生素,可获得临床治愈。对于红细胞沉降率>60 mm/h,并伴有发热,白细胞计数明显升高,腰痛剧烈、腰部活动受限明显的患者,采取后路病灶清除、植骨融合、保留内固定的手术治疗方法,可获得较保守治疗更好的疗效。     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症

82例腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症,占同期腰椎间盘突出手术总数的47.4％。男49例,女33例。年龄28～70岁,平均46.3岁。9例全椎板切除,35例半椎板切除,38例椎板间开窗手术。术后73例经1～5年随访,优46例,良23例,进步4例。优良率达94.5％。本病的临床表现往往是一组混合症状,确诊需要靠CT扫描检查。治疗以手术为主,手术进路以半椎板切除、椎板间开窗为首选。手术的关键不但要彻底摘除突出的髓核组织,而且要使神经根完全减压,并强调术后的稳定治疗。这对于提高治愈率和远期疗效有重要的临床价值。     

CT诊断腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的临床价值

腰椎间盘突出症120例,经CT诊断并手术证实合并椎管狭窄者23例,术中证实黄韧带肥厚1例,共24例,占20%。术前不遗漏腰椎管狭窄,术中在摘除突出之椎间盘同时对合并的椎管狭窄作彻底减压,对提高疗效至关重要。24例随访,8个月至4年,手术优良率为91.6%,CT检查可以对腰椎间盘突出合并椎管狭窄作出诊断与手术符合率为95.8%,对疑有椎管狭窄者特别是高龄、病程长和症状不典型者尤需行CT检查。     

34例腰椎间隙感染的诊断与治疗分析

目的探讨腰椎间隙感染的诊断与治疗方法。方法回顾性分析该院2000年5月至2011年2月收治的34例腰椎间隙感染患者。9例采取非手术治疗;11例手术采取联合入路,14例手术采取后入路。比较3种治疗方法在疼痛缓解时间、ESR及CRP降至正常的时间、平均住院时间上的差异。结果手术组的疼痛缓解时间、ESR及CRP降至正常的时间、平均住院时间与非手术组比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合入路组和后入路组比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有病例随访6～12个月无复发,术后3～5个月植骨均融合。结论腰椎间隙感染早期手术治疗可取得满意效果。后入路与联合入路治疗效果相当。     

34例青少年腰椎间盘突出症的回顾性分析

目的 探讨青少年腰椎间盘突出症病因、临床特点和不同治疗方法的效果评价.方法 总结34例13～20岁的腰椎间盘突出症患者的临床资料,手术治疗26例,保守治疗8例,随访32例,随访时间1～15年,平均8年,采用JOA评分方法对不同治疗方法治疗前后情况进行对比;采用日本N.Nakano和T.Nakano腰背痛手术评定标准评价治疗效果.结果 32例患者腰痛及腿痛症状均得到不同程度的缓解,手术组均获得满意的疗效(除1例6年后临近间隙出现椎间盘突出外).随访时发现1例非手术组患者仍存在患肢麻木;7例手术治疗患者偶尔有腰痛,但不影响生活;保守治疗和手术治疗及不同手术方式之间治疗后无显著性差异,各组治疗前后JOA评分差值有统计学意义(P＜0.05).结论 外伤是青少年腰椎间盘突出症的主要病因.临床体征和影像学改变比症状可靠,治疗上保守治疗无效,则早期手术治疗,随访效果满意.     

Cage椎间植骨融合结合钉棒内固定系统治疗腰椎滑脱症

目的探讨Cage椎间植骨融合结合钉棒内固定系统治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法该组24例经保守治疗无效的腰椎滑脱患者,采用Cage椎间植骨融合结合钉棒内固定系统手术治疗,并用JOA下腰痛手术评分系统评定临床症状的改善情况,影像学评价椎间隙高度、腰椎滑脱距离、滑脱角度的改变及椎间融合情况。结果术后所有病例未发生脑脊液漏、感染及神经根损伤。所有患者获6～12个月随访,患者术后1个月JOA评分、椎间隙高度、滑脱距离及滑脱角度,与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后6个月影像学检查22例患者植骨已融合,融合率为91.7%。结论 Cage椎间植骨融合结合钉棒内固定系统治疗腰椎滑脱症是一种安全有效的手术方法,临床疗效满意。     

腰椎间盘突出症50例保守治疗疗效观察

目的:观察腰椎间盘突出症保守治疗疗效。方法:采用卧床休息,腰部功能锻炼,腰部牵引、止痛、散淤、激素等治疗50例随访半年到1年。结果:50例中有42例治愈或腰腿痛等症状缓解,5例有效,2例无效。结论:86%腰椎间盘突出症患者经保守治疗能取得很好疗效。     

腰椎间盘突出症的临床分期与治疗方法选择

[目的]探讨腰椎间盘突出症的临床分期与治疗方法。[方法]382例腰椎间盘突出症患者临床分期,Ⅰ期（功能障碍期）112例,Ⅱ期（退变失稳期）208例,Ⅲ期（增生狭窄期）62例。分别采用非手术治疗或手术治疗。[结果]Ⅰ期非手术治疗87例,手术25例,有效率：91.96%;Ⅱ期非手术治疗154例,手术54例,有效率：91.35%;Ⅲ期非手术治疗42例,手术20例,有效率：83.87%。三期382例病人治愈：143例,好转：202例,未愈：37例。总有效率90.3%。[结论]对于LDH目前所有的治疗方法均为缓解症状,而非治愈。治疗方式的选择要以椎间盘突出的病理改变为基础,先行非手术治疗,再考虑手术治疗。     

综合三步法治疗巨大腰椎间盘突出症的临床研究

目的探索综合三步法治疗巨大腰椎间盘突出症临床效果。方法选择120例腰椎间盘突出症,且突出物大于或等于椎管横截面积或椎管矢状径1/2的患者,随机分为三组。保守组40例,给予常规腰椎按摩、牵引、中药治疗;综合组40例,给予综合三步法治疗,即首先臭氧髓核消融术对突出髓核进行消融减压,然后进行针刀外围松解,最后进行定点旋转复位法;手术组40例,给予椎板减压髓核摘除术治疗。结果患者出院评分、治疗改善率、出院1个月时随访主观症状评分差异均有统计学意义(P<0.01)。综合组和手术组分别与保守组比较,上述三项指标评分均优于保守组,差异均有统计学意义(均P<0.01);而手术组三项指标评分又优于综合组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论综合三步法对巨大腰椎间盘突出症有良好的治疗效果。