腰椎板间开窗潜行椎管减压治疗腰椎管狭窄症

1990年 1月～ 1995年 6月我科开展腰椎板间开窗潜行椎管减压治疗腰椎管狭窄症 48例 ,临床观察随访 1年以上疗效满意。1　临床资料本组 48例中男 2 1例 ,女 2 7例 ;年龄 32～ 6 5岁 ,平均45 2岁。病程 3个月～ 42年 ,平均 6 2年。依据临床症状、体征及Ｘ线平片 ,并均做脊髓造影和ＣＴＭ确诊为 :中央椎管狭窄 8例 ,其中Ｌ4 ,5狭窄 4例 ,Ｌ3～ 5狭窄 3例 ,Ｌ5Ｓ1狭窄 1例 ;侧隐窝狭窄 36例 ,其中单侧狭窄 16例 ,两侧狭窄 2 0例 ,4例合并神经根管狭窄。合并椎间盘突出 2 8例 ,其中Ｌ4 ,518例 ,Ｌ5Ｓ16例 ,Ｌ4 ,5及Ｌ5Ｓ14例。均采用手术治疗 ,…     

腰椎间盘突出症俯卧及侧卧位手术的比较

腰椎间盘突出症临床上常用的治疗方法为手术摘除。手术体位有侧卧位、俯卧位及其他体位。为探讨不同体位的手术效果 ,现将我院自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 5月采用侧卧位与俯卧位 2种体位手术效果分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 5月经Ｘ线常规腰椎正侧位片及ＣＴ腰椎间盘扫描或 /和椎管造影确诊的腰椎间盘突出症 6 8例。以单纯性腰椎间盘突出症为主 ,包括部分神经根管狭窄及椎管狭窄。不包括椎体固定融合术。 6 8例腰椎间盘突出症患者中男 43例 ,女 2 5例 ,年龄 16～ 6 8岁 ,平均 42 1岁。采用侧卧位者 3…     

腰椎间盘突出症和侧隐窝狭窄的手术治疗1645例报告

腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄是临床腰腿疼的常见原因 ,而手术方法直接关系到术后效果。我科自 1978年～1999年 1月手术治疗腰椎间盘突出症及合并椎管狭窄者 1736例 ,对其中随访资料完整者 16 45例总结如下。临床资料　本组男 1119例 ,女 5 2 6例 ,年龄 15～ 76岁 ,其中 2 2～ 5 0岁者占6 3 1%。有外伤诱因者占 47 3 %。单纯性腰椎间盘突出 987例 (6 0 % ) ,合并侧隐窝狭窄 6 5 8例 (4 0 % )。单节段突出中Ｌ4/ 5 891例 ,占 5 4 2 % ;Ｌ5 /Ｓ144 7例 ,占 2 7 2 % ;Ｌ3/ 4及以上间隙共 2 6例 ,占1 6 % ;两个以上间隙同时突出 2 81例(其中Ｌ4…     

保留棘突韧带复合体的腰椎管扩大术

治疗腰椎管狭窄症的传统术式是广泛的后部结构切除椎管扩大。这种传统术式因减压彻底 ,近期疗效尚好。但广泛的后部结构切除可导致腰椎不稳 ,并易引起医源性椎管狭窄。鉴于此 ,作者自 1994年起采用保留棘上韧带、棘间韧带和棘突的有限椎板切除腰椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症 12 1例 ,随访 3年以上者 5 5例 ,疗效满意。临床资料　 5 5例中男 9例 ,女 6例。 30～ 40岁 6例 ,41～ 5 0岁 11例 ,5 1岁以上 38例。病程最长 6年 ,最短 3个月 ,平均 2年 3个月。单纯腰椎管狭窄症 18例 ,腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出37例 ,其中Ｌ4/ 5椎间盘突出 14例 ,…     

腰椎间盘突出症术后并发症原因分析及治疗体会

1996年 2月～ 2 0 0 1年 2月间因腰椎间盘突出症行手术治疗的患者 392例 ,出现各种术后并发症患者 5 8例 ,经过进一步治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 8例 ,男 39例 ,女 19例 ,年龄平均38 1岁 ,首次手术开窗术 9例 ,半椎板切除术 33例 ,全椎板切除 16例。再次手术 2 6例 (9例首次手术在外院施行 ,17例在我院施行 )。1 2　腰椎间盘突出症术后并发症原因及年龄关系　见表 1。2　讨　论2 1　腰椎间盘突出症的术前准备及术中治疗问题　腰椎间盘突出合并椎管狭窄 ,腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄 ,多发腰椎间盘突出 ,…     

腰椎管狭窄症的病因学评估与椎管环切术

腰椎管狭窄症是多种椎管管壁狭窄因素综合表现的一种病症,遗留致压因素势必影响疗效,减压不彻底或盲目扩大减压均与手术目的相悖。自1 996年5月～2 0 0 1年6月采用术前评估致病因素及棘间入路椎板撑开椎管环切术治疗腰椎管狭窄症5 2例,疗效满意,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组5 2例,男35例,女1 7例。年龄2 6～72岁,平均5 5岁。退变性椎管狭窄4 1例;发育性椎管狭窄8例;医源性椎管狭窄3例。所有病例均有腰痛和(或)下肢麻痛。其中1 8例行走或腰部活动时臀部和鞍区感觉异常;4 6例间歇性跛行;3例大小便功能障碍;1 7例直腿抬高及加强…     

椎间盘镜手术的特殊并发症及防治对策

腰椎间盘突出症为临床常见病 ,传统的手术方法疗效可靠 ,但对脊柱的稳定性破坏较多。近几年采用后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症 ,已被广大脊柱外科医生所接受。但与传统术式相比 ,也能产生一些较为特殊的并发症 ,我院自 1999年开展腰椎间盘镜手术以来 ,行腰椎间盘突出症手术 5 9例、侧方椎管狭窄 12例 ,取得了较满意的疗效 ,但也发生了一些较为特殊的并发症 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 71例 ,男 38例 ,女 33例 ,年龄 2 5～71岁 ,平均 38 2岁。椎间盘突出症 5 9例 ,腰突症并侧方椎管狭窄 6例 ,腰侧方椎管狭窄症 6例 ,…     

腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出的手术治疗：（附66例报告）

腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出在临床上不少见[1,2]赵敦炎等报道腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄占65%[3]。我科1983年5月～1991年3月手术治疗腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出66例,占同期手术治疗腰椎管狭窄症的50%,其中侧隐窝狭窄44例(66.7%),中央椎管狭窄22例(33.3%)。现将我们对此病的一些新的认识和治疗经验总结如下。 临床资料 男性44例,女性22例。年龄18～74岁,平均41.6岁。病史最短者2周,最长20年,平均6.1年。 临床表现:有腰腿痛症状者66例,间歇性跛行52例,下腰椎旁有局限性压痛者59例,鞍区感觉减退者5例,66例直腿抬高试验均<60“阳性。 辅…     

影响腰椎间盘突出症术后疗效的主要原因及其处理

为了提高手术疗效 ,本文对我院腰椎间盘突出症手术治疗资料完整的 15 8例中 2 4例疗效欠佳的原因进行分析讨论 ,并提出了相应的处理措施。本组发生于Ｌ4～ 5间隙者 12例 ,Ｌ5Ｓ1间隙各 2例 ,Ｌ2～ 3 及Ｌ3～ 4 双突出 8例。1　分析及讨论　临床上对典型的腰椎间盘突出症作出正确的诊断不难 ,但当腰椎本身或椎管内疾病同时存在时 ,往往容易造成术前诊断的错误 ,如遗漏侧隐窝狭窄症 ,椎管狭窄症 ,椎弓崩裂和退行性骨关节病等诊断 ,以致在手术时 ,未作必要的椎管和神经根管减压 ,结果造成术后效果不好 ,其中最常见的是遗漏侧隐窝狭窄没有充分的…     

腰椎间盘突出症和椎管狭窄症手术并发症的回顾性分析

目的 回顾性分析腰椎间盘突出症和椎管狭窄症手术并发症发生的原因及对策。方法 自1992年5月～2002年5月手术治疗腰椎间盘突出症和椎管狭窄症2560例，发生并发症134例，发生率为5．23％，其中腰椎间盘突出症的并发症发生率为3.75％．腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄为4．70％．单纯侧隐窝狭窄为5．13％．腰椎间盘突出症伴中央椎管狭窄为8.97％．单纯中央椎管狭窄为7．93％。器械使用不当引起的并发症为67例．其中椎板咬骨钳所致53侧．占79．1%。术后椎间盘炎8例．发生率0．3％，定位错误19例．发生率为0.74%。术后发生脑血栓2例、肺栓塞1例!2例L4全椎板切除术后发生继发性腰椎滑脱。3倒硬脊膜撕裂者术后发生脑脊液囊肿。复发性腰椎间盘突出症26例。切口血肿致神经根性放射痛12例，结果 19例定位错误者．其中15例术中纠正，4例再次手术。神经根损伤者18例，其中16例完垒恢复．马尾神经损伤者4例均不完全恢复。右髂外动脉破裂者经及时探查、修补后康复。除肺栓塞者经抢救无效死亡外，其余并发症通过处理痊愈。结论 要严格把好术前诊断、术中操作和术后处理关，以减少并发症的发生。     

脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄症

自2 0 0 1年3月～2 0 0 3年3月采用脊柱后路显微内窥镜系统治疗76例腰椎间盘突出症伴椎管狭窄症,取得满意疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组76例,男5 0例,女2 6例。年龄2 3～6 4岁,平均4 7岁。全部病例均有腰痛或/和患侧下肢痛,有明显的下肢放射痛73例,直腿抬高试验及加强试验阳性6 9例,间歇性跛行70例,脊柱侧突畸形36例,背伸无力或消失5 3例,趾屈无力4 2例,下肢外侧皮肤和肛门区感觉减弱2 9例。其中后外侧型突出6 2例,中央型突出1 4例。单节段突出6 8例,两个节段突出8例。合并有关节突增生内聚5 2例,合并侧隐窝狭窄2 4例。…     

腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出80例临床分析

１９８４年以来,我科共手术治疗腰椎管狭窄症８０例,其中合并腰椎间盘突出６０例（７５％）,单纯椎管狭窄２０例（２５％）,均经手术证实,疗效满意。临床资料本组８０例中,男性５５例,女性２５例,年龄３５～６０岁,平均４０２岁。病程最短半年,最长１２年。病...     

椎板截骨腰椎管扩大成形术的临床应用

目的：总结椎板截骨腰椎管扩大成形术的临床应用效果及方法。自1995年8月～2001年6月共施行本手术33例，治疗腰椎间盘突出症并腰椎管狭窄症和腰椎管狭窄症，该术式是切除内侧部分关节突、扩大侧隐窝，将截下的椎板再植、椎管后壁稍后移，扩大椎管。结果：33例中27例获得1．5～7年随访，优良率达88．9％。结论：适用于确需行椎管彻底减压时的一种好术式。     

原发性椎管内肿瘤误诊16例分析

现结合我院 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的资料完整确切的 16例原发性椎管内肿瘤病例进行回顾性分析 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 16例 ,男 7例 ,女 9例。年龄最小 18岁 ,最大 6 3岁 ,平均 4 3岁。误诊病程最短 4个月 ,最长 10年 ,平均 2 7个月。其中 4例恶性肿瘤均为女性 ,18～30岁 ,平均 2 4岁 ,病程最短 5个月 ,最长 14个月 ,平均9 5个月。误诊疾病 :腰椎间盘突出症 8例 ,其中 1例进行了手术 ,1例当作腰椎间盘突出症手术时发现肿瘤 ;帕金森氏病、前列腺肥大 2例 ;妇产科疾病 2例 ;颈椎病 1例 ;肩周炎 1例 ;颈…     

腰椎管成形术治疗腰椎管狭窄症24例

自 1991年以来我们应用腰椎管成形术治疗腰椎管狭窄 ,经临床的初步观察 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 19例 ,女 5例 ;年龄 40～ 6 9岁 ,平均 48岁 ;病程 5个月～ 2 2年。单纯性腰椎管狭窄 5例 ,腰椎间盘突出或膨出并腰椎管狭窄 16例 ,因腰椎退变、关节突肥大、黄韧带肥厚所致椎管狭窄 3例。本组病例术前都有腰痛、臀部及下肢麻木痛 ,双侧 4例 ,单侧 2 0例 ;间歇性跛行 18例 ,括约肌功能障碍 4例 ,直腿抬高受限 10例 ,股神经牵拉试验阳性3例。所有病人 ,手术前都经Ｘ线、ＣＴ或ＭＲＩ证实 ,并且排除结核、肿瘤…     

直腿抬高运动对腰椎间盘突出症术后的影响

为进一步提高腰椎间盘突出症术后疗效 ,1997年我们对患者采用术后直腿抬高运动 89例 ,与 1996年 12 6例相比 ,对术后恢复情况随访分析如下。临床资料　 1997年手术治疗腰椎间盘突出症 89例 ,男 5 5例 ,女 34例 ,年龄2 2～ 6 5岁 ,平均 45岁。Ｌ3/ 46例 ,Ｌ4/ 538例 ,Ｌ5 /Ｓ 130例 ,Ｌ4/ 5及Ｌ5 /Ｓ1均突出 15例。中央型 6例 ,旁中央型 2 6例 ,侧方型 5 7例。合并椎管狭窄者 18例。1996年 12 6例 ,中央型 14例 ,旁中央型35例 ,侧方型 77例 ,合并椎管狭窄 2 1例。侧方型、旁中央型突出行开窗髓核摘除术 ,中央型或合并椎管狭窄者行半椎板切除 …     

腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症68例分析

腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症６８例分析郑进佑，赵挺，陈新宝，邵锦圭腰腿痛最常见的原因是腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症。作者从１９７５～１９９０年采用手术治疗腰椎间盘突出症１６９例，其中合并腰椎管狭窄症６８例（４０．２％）。临床资料一、一般资料：男５４...     

硬膜外封闭治疗椎间盘源性腰腿痛

我科自 1997年 10月～ 1999年 10月采用硬膜外封闭术治疗椎间盘源性腰腿痛 10 5例 ,疗效较好 ,现汇报如下 :1　临床资料本组病例中男 6 3例 ,女 42例 ;年龄从 13岁～ 78岁 ;其中单纯腰椎间盘突出症者 5 1例 ,单纯腰椎管狭窄症者 14例 ,腰椎间盘突出合并椎管狭窄症者 30例 ,腰椎间盘突出症术后复发者 7例 ,青少年软骨板损伤症者 3例。病变间隙位于Ｌ3 ,4 间隙者 11例 ,Ｌ4 ,5间隙者 35例 ,Ｌ5Ｓ1间隙者 40例 ,Ｌ4 ,5及Ｌ5Ｓ1双间隙者 19例。所有病人都具有Ｘ线片及ＣＴ或ＭＲＩ资料 ,诊断明确。其中除 7例单纯腰椎管狭窄症患者只具有间歇性跛…     

105例腰椎管狭窄症的临床分析

自1978年10月～1991年7月,我们对105例腰椎管狭窄症患者进行了诊治及术中测量,现分析总结如下。1临床资料 本组105例中,男68例,女37例;年龄最小36岁,最大74岁,平均57.4岁;病程最长者25年,最短者18个月,平均5年余,其中合并多节段椎间盘突出或退变引起椎管狭窄症55例;椎体骨质增生引起椎管狭窄症36例(其中陈旧性腰椎骨折引起者6例;腰椎结核椎体骨质增生引起者9例;腰椎退行性变引起者21例);单纯黄韧带增厚(4mm以上)14例。本组病例不包括各种脊柱畸形、椎管肿瘤、氟中毒、Paget氏病、腰椎滑脱症及单纯腰椎间盘突出症。1.1合并多节段椎间盘突出…     

微型钛板腰椎管成形术在腰椎管狭窄症的应用

目的 探讨采用微型钛板腰椎管成形术在治疗腰椎管疾病应用中的安全性及有效性。方法2000年6月～2004年9月，收治腰椎管狭窄症患者18例，男10例，女8例，年龄28～56岁。病程3个月～3年。其中发育性腰椎管狭窄11例，退变性腰椎管狭窄7例。均伴腰椎间盘突出：L5、S1 6例，L4,5,9例，L3,4 2例，L3～5 1例；伴侧隐窝狭窄13例。应用微型钛板腰椎管成形术治疗，半侧椎板回植3例，全椎板回植14例，2个节段椎板回植1例。结果患者术后获随访3个月～4年3个月，平均1年8个月。术后症状缓解，无并发症发生，3～9个月后骨性融合。CT随访示无回植椎板移入椎管或移位倾向，无截骨前缘过度增生对硬脊膜产生新的压迫等，无明显椎间退变及椎间不稳；椎管矢状径扩大1．8～5．6mm，平均3．2mm；横径扩大1．3～4．4mm，平均1．8mm，症状无复发。结论微型钛板腰椎管成形术在腰椎管狭窄手术应用中安全可靠、疗效好，椎管扩大明显，椎板重建可靠，恢复了局部解剖和维持脊柱稳定。