再次胆道手术时胆管的显露

目的总结再次胆道手术时显露胆管的方法和需引起重视的几种特殊情况.方法回顾性分析了胆道结石再次手术91例,由胆管的定位标志用多种方法分离解剖和确定胆管.结果所有病例均顺利显露胆管,封闭肝门部的依次是十二指肠65例,大网膜15例,横结肠7例;分离粘连时损伤十二指肠7例,横结肠1例,均及时修补,术后未出现肠瘘.结论综合运用不同的方法有助于再次胆道手术时胆管的显露.     

多功能刮吸器在肝脏外科中的应用

目的：探讨多功能刮吸器在肝切除术中的优缺点，方法：分析评价91例多功能刮吸器切肝术中肝内管道显露，出血量，手术时间等情况，结果：用多功能刮吸器切肝具有对肝内血管及胆管显露清楚，术中出血少，切肝时间短，术后并发症少等优点。结论：刮吸切肝术是一种安全性高，易于推广的肝切除方法。     

PMOD在胆道再次手术中的应用

目的探讨多功能刮吸解剖器（PMOD）在胆道再次或多次手术中的应用价值。方法采用PMOD对47例胆道疾病患者行再次胆道手术。结果本组47例患者均使用PMOD顺利实施手术,平均手术时间2．8h,平均出血量为260ml。无肝内外主要管道副损伤,术后恢复良好,无胆道并发症发生。治愈44例,好转3例。结论胆道再次手术时使用PMOD,可使手术更安全有效,寻找胆总管方便快捷,可明显减少其他组织器官的损伤,降低并发症的发生。     

刮吸解剖法在肝切除术中的应用

目的 探讨肝切除手术中刮吸解剖法的运用方法及其效果.方法 分析用刮吸解剖法对42例肝切除术患者的临床资料.结果 42例患者均顺利完成手术,无肝内外主要管道副损伤,术中实施肝门阻断10例,需要输血3例.平均手术持续时间为2.4 h,平均出血量为196 ml,术后均痊愈出院.结论 刮吸解剖法在肝切除术中有独特优势,熟练掌握刮吸解剖法可提高肝切除的效率和安全性.     

刮吸解剖法在腹部肿瘤手术中的应用

目的 总结35例多功能手术解剖器(PMOD)在腹部肿瘤手术中的经验.方法 在腹部肿瘤手术中应用PMoD实施刮吸手术解剖分离,包括肝、胆道、胰、胃、结直肠等.结果 本组均能顺利完成解剖分离,无一例发生副损伤,术后无出血及胆漏等.均痊愈出院.结论 应用PMOD行刮吸解剖法,具有解剖精确、术野解剖清晰、术中出血量减少、操作时间缩短、有助于减少术后并发症发生、增加手术安全性等优点.     

胆道结石87例再次手术体会

目的总结基层医院开展胆道结石再次手术的经验,探讨胆道结石再手术的原因及处理方法。方法对87例胆道残余或复发结石再手术临床资料进行回顾性分析。结果治愈75例（86.2%）,术后出现胆管残余结石8例（9.2%）,死亡4例（4.6%）;术后出现胆汁漏3例,膈下感染2例,胆道出血1例。存活患者随访0.5～2年无结石复发。结论全面分析病情,选择合理的手术方案,认真细致的手术操作是减少胆道再手术的关键。再次手术关键步骤是显露肝门部的解剖和胆管结构。     

刮吸手术解剖法在急诊胆囊切除术中的应用

目的:探讨刮吸解剖法在急诊胆囊切除术中的应用价值.方法:应用刮吸解剖法施行急诊胆囊切除术72例.结果:72例手术均获成功,均无胆道损伤、胆瘘、术后出血等并发症.结论:应用刮吸解剖法施行胆囊切除术能缩短手术时间,手术操作更加精细,可减少术中出血,增加手术安全性.     

刮吸手术解剖法在普外手术中的应用

目的 评价刮吸手术解剖法在普外科手术中应用的价值。方法 应用多功能手术解剖器(PMOD)对普外科30余种手术实施刮吸手术解剖分离,包括肝、胆道、胰、脾、胃、小肠、结直肠、阑尾、乳腺、甲状腺、甲状旁腺、疝、腹膜后肿瘤、血管手术等30余种。结果 对以上30余种手术均能顺利满意地完成解剖分离,尤其是对明显炎症水肿或严重粘连的组织也能充分地分离,显露出门静脉、脾静脉、下腔静脉、髂动静脉、肾动静脉、肝总肝固有动脉、腋动静脉、颈动静脉、气管、食管、输尿管、精囊、阴道以及副神经、胸长神经、胸背神经等重要管道等结构,无发生损伤。结论 刮吸手术解剖法,具有解剖精确、降低手术难度、简化手术操作、减少术中出血、节省时间、增加手术安全的优点,同时对手术医护人员还有保护作用。     

刮吸解剖法在腹部复杂手术中应用及技巧探讨

目的探讨刮吸解剖法的原理,摸索、总结刮吸解剖法的应用技巧。方法对1997年11月至2006年5月运用刮吸解剖法施行腹部复杂手术2213例进行回顾性分析,对手术成功率,手术持续时间,术中出血量,术后并发症出现情况进行统计分析。结果各种手术均顺利完成解剖分离,无大血管及胆管指伤;胰十二指肠切除术术中平均出血量105ml,平均手术时间3．6h;急性胆囊炎胆囊切除率100％,胃癌根治术术中平均出血量75ml,平均手术时间2．3h,无一例需要术后输血。腹膜后肿瘤手术无一例发生大出血及副损伤。结论彭氏多功能手术解剖器（PMOD）以及延伸而来的刮吸分离解剖法在腹部外科手术中显示了优越性。并且具有独特的技术原理和应用技巧。     

彭氏多功能手术解剖器在基层外科手术中的应用体会

目的：总结刮吸解剖法在基层外科手术中的应用经验。方法：彭氏多功能手术解剖器及刮吸解剖法开展外科手术121例,均用刮吸解剖法进行手术操作。结果：彭氏多功能手术解剖器集多种手术操作功能于一身,术中一器多功用,不需频繁转换器械。刮吸解剖法容易进入细小间隙,有瞬间清晰能力,使复杂的手术难度降低,手术时间显著缩短,减少了术中损伤,提高了手术质量。结论：刮吸解剖法简便、高效、实用、安全,价格低廉,适宜在基层外科推广。     

回输型胆道T管的制作及临床应用报告

目的：探讨减少术后胆法丢失的有效方法,方法：采用回输型胆道Ｔ管,于术中将回输管通过奥迪氏括约肌插入小肠,术后将Ｔ管引流的胆法从回输管中回输至小肠中,结果：４２例患者通过本法成功地完成了胆法回输,术后患肖化功能的恢复,肌体机能复均明显优于对照组,结论：回输型胆道Ｔ管应用于胆道探查术后,可以有效地避免胆法丢失,维护术后水电解质平衡,促进病人术后康复进程。     

双J管内引流在尿路手术中的应用

目的 :探讨双 J管内引流在尿路手术中的置管方法、时间及并发症。方法 :对 4 5例尿路手术中应用双 J管作内支架和内引流 ,置管时间 1周～ 6个月。结果 :术后无伤口感染、漏尿等并发症。结论 :双 J管具有内支架和内引流的双重作用 ,操作简单 ,并发症少等优点。     

围产期合并恙虫病10例误诊原因分析

目的：探讨围产期合并恙虫病误诊的原因,提高恙虫病的诊断率,方法：对１０例误诊的围产期合并恙病进行回顾分析,结果：１０例分析误诊为上呼吸道感染、支气管肺炎等５种疾病,结论：对该病只有详细,询问病史,仔细检查焦痂,结合外斐氏ＯＸＫ凝集反应,全面分析,方能避免误诊。     

原发性肝癌血清可溶性Fas与可溶性FasL的表达

目的：进行原发性肝癌血清可溶性ＦａｓＬ（ｓＦａｓＬ）与可溶性Ｆａｓ（ｓＦａｓ）的检测,以探讨其在肝癌发病机制中的作用。方法：采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法检测１８例原发性肝癌血清ｓＦａｓ与ｓＦａｓＬ水平。结果：肝癌组ｓＦａｓ与ｓＦａｓＬ均高于对照组（Ｐ〈０．０５）。结论：可溶性Ｆａｓ与膜Ｆａｓ竞争性地与ＦａｓＬ结合,抑制肿瘤细胞凋亡。可溶性ＦａｓＬ可能通过转式机制导致别的表达Ｆａｓ的免疫细胞发生凋亡。从而使肿瘤细胞躲避免疫攻击。     

直视下输卵管复通术临床治疗体会

目的 :总结直视下输卵管复通术。方法 :对 13例行此种手术的病人情况随访后结合所行手术的方法进行分析总结。结果 :13名患者随访复孕率 11/13。结论 :在基层医院有限的条件下 ,手术中 ,采取有利于避免术后吻合处瘢痕狭窄环形成的措施是取得复孕的关键。     

老年肺癌外科治疗及临床分析

探讨老年肺癌外科治疗的特点，方法：对１９８３年至１９９９年我院收治的７９例老年肺癌的外科治疗进行了临床分析。结果：台性切除５４例占６８．４％，姑息性切除２２例占２７．８％，单纯开胸探查３例占３．８％。     

胃十二指肠溃疡病穿孔行单纯修补术加用抗酸药103例治疗体会

目的 :急性十二指肠溃疡穿孔行单纯修补术 ,安全 ,并发症少。方法 :单纯修补术 ,术中同时彻底腹腔清洗 ,术后抗酸药治疗 3～ 6个月。结果 :术后恢复快 ,并发症少 ,溃疡愈合率高达 80 .6 %。结论 :急性十二指肠溃疡穿孔行单纯修补术作为一项急诊治疗措施是可取的。     

盆腔结核25例临床分析

目的 :盆腔结核的早期诊断。方法 :对 2 5例盆腔结核患者的临床分析 .结果 :盆腔结核易误诊为卵巢肿瘤 .结论 :甲胎蛋白、结核菌素试验、血清结核抗体、诊断性刮宫及腹腔镜等检查手段对盆腔结核的早期诊断有帮助。     

选择性输卵管造影与再通术的临床应用

目的：评估选择性输卵管造影（ＳＳＧ）与再通术（ＦＴＲ）治疗输卵管阻塞的疗效及其应用价值。方法：对９６例１９２例阻塞输卵管行选择性输卵管和再通术,术后通水治疗。结果：输卵管插管成功率９５．８３％,疏通率９６．４６％,无畸形儿出生。结论：自塑形导管插管方法简便,成功率高,成本低廉。     

腹腔镜胆囊切除术后并发急性胰腺炎临床分析

目的：分析４例腹腔镜胆囊切除（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＬＣ）术后并发的急性胰腺炎的原因,并提出预防措施。方法：对３５７６例ＬＣ术后并发的４例急性胰腺炎逐一进行介绍,就其原因、发病机理及处理、预后情况进行分析。结果：４例均行剖腹手术,术后配合其他治疗,死亡２例。与该并发症的相关因素：①早期的缺乏经验。②胆液外漏、胆石掉出。结论：ＬＣ术后并发的急性胰腺炎国内、外文献少