碱烧伤创面切痂与植皮时机的选择(附60例报告)

目的:回顾性分析几种碱烧伤创面的修复方法,探讨手术切痂与植皮时机,提高植皮成活率。方法:对60例碱烧伤患者176处创面(浅Ⅱ°26,深Ⅱ°60,Ⅲ°90)治疗进行分析。26处浅Ⅱ°和60处深Ⅱ°创面应用保痂疗法;90处Ⅲ°创面其中的52处用传统方法(3～7d)切痂植皮;另外38处伤后3～36h切痂,延迟48h植皮。结果:26处浅Ⅱ°创面14～16d自愈;60处深Ⅱ°创面28～56d后行自体皮移植封闭创面,愈合创面皮肤薄,疤痕重,痛痒明显;90处Ⅲ°创面其中52处传统切痂植皮,术后18～25d愈合,植皮早期皮片呈花斑状,粘附差,部分表皮游离,后期需补植自体皮方能封闭创面;另38处Ⅲ°创面行早期切痂后异体皮或生物敷料覆盖,延迟48h植皮,植皮早期皮片颜色红润,粘附好,表皮无游离现象,术后7～14d愈合,愈合皮肤接近正常皮肤,后期疤痕轻,和传统手术方法比较植皮成活率高,创面愈合快,平均愈合时间提前8～10d。结论:碱烧伤创面深Ⅱ°和Ⅲ°同样需要手术治疗;手术治疗应采取切痂延迟植皮的方法,虽然为两次手术,但每次手术时间短,出血少,植皮成活率高。     

新生儿烧伤创面治疗的临床探讨

我院烧伤整形科于 1981～ 1996年 16年中共收治新生儿烧伤 9例 ,现对其创面的早期切痂植皮和保守治疗的愈合效果进行初步的比较观察 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 6例 ,女 3例 ,受伤年龄由出生至 10ｄ ,平均 3.4 5± 4 .2 4ｄ ;烧伤总面积 3%～ 15 %,平均 6 5 6 %± 4 .2 6 %;Ⅲ°面积 0～ 15 %,平均 4 89%±4 4 6 %;切痂组 4例 ,保守组 5例。伤情及治疗情况详见表 1。表 1　伤情及治疗情况组别性别受伤年龄伤后入院时间烧伤面积 (% )总 /Ⅲ°/Ⅱ°手术时间 (ｄ) /手术面积 (% )愈合时间(ｄ)切痂组男 6ｈ 7ｄ 1 5/ 1…     

新生儿烧伤创面治疗的临床探讨

新生儿烧伤较为少见 ,我科于 1 981年— 1 996年 1 6年共收治 9例 ,现对其创面的早期切痂植皮和保守治疗的愈合效果进行初步的比较观察。材料与方法1　一般资料　本组男 6例 ,女 3例 ,受伤年龄由出生至 1 0天 ,平均 (3 .45± 4.2 4)天 ;烧伤总面积 3 %～1 5 % ,平均 6.5 6%± 4.2 6% ;Ⅲ 面积 0～ 1 5 %。平均 4.89%±4.46% ;早期切痂植皮 4例 ,保守换药 ,自然脱痂后肉芽创面植皮 5例 ;伤情及治疗情况见表 1。表 1　伤　情　及　治　疗　情　况病例 性别 年龄 受　伤原　因 伤后入院时间 烧　伤部　位 烧伤面积 (% )总/Ⅲ /深Ⅱ 伤后手术时…     

40例浅Ⅲ度烧伤削痂植皮治疗相关因素分析

浅Ⅲ度烧伤创面削至正常脂肪层即时邮票植皮术有很多优点.此种手术与切痂植皮或肉芽创面植皮相比有其特点.现就本科1997年1月-1999年12月收治的中小面积浅Ⅲ°烧伤削痂植皮病例随机抽取40例,对其影响治疗效果相关因素做一分析.     

碱烧伤932例治疗体会

目的 总结十年来我院932例碱烧伤患者的诊治,探讨碱烧伤的治疗方法.方法 入院后,烧伤面积小、伤情轻者先冲洗半小时以上后清创;烧伤面积较大、病情危重者在平稳抗休克基础上冲洗清创,然后根据情况区别对待.浅Ⅱ度创面采用包扎或暴露疗法并及时观察:如果创面加深尽早削痂植皮,已明确的小面积深Ⅱ度及Ⅲ度创面可即时削痂植皮,大面积重症患者则在休克期或过后及早分次削、切痂植皮,削痂深度以pH试纸不变蓝为止.结果 单纯浅Ⅱ度烧伤407例,经磺胺嘧啶银(锌)包扎换药治疗或保痂治疗痊愈,愈合时间2～3周,平均16 d,其中包扎治疗愈合时间短,优于保痂治疗.总面积<50%体表总面积(TBSA)、深Ⅱ度和Ⅲ度<20%的患者502例,痊愈时间28～65 d,平均42 d;总面积>50%TBSA,其中深Ⅱ度和Ⅲ度以上烧伤>20%的患者23例,痊愈时间68～156 d,平均96 d.结论 碱烧伤后第一时间用清水冲洗半小时以上,可以减轻碱烧伤的程度;即时、休克期或伤后4～7 d削切痂植皮的削切痂深度至pH 7.0左右的正常组织,然后用大量生理盐水冲洗后一期植皮,则植皮成活率可大大提高;加强安全防护教育,采取有效的防护措施可以减少碱烧伤的发生.     

烧伤并发鼠伤寒沙门氏菌感染2例报告

<正> 据报道,最近十五年内从人体分离出的沙门氏菌,菌株已增加一倍,其中鼠伤寒沙门氏菌为最常见,约占50％。该菌对多种抗生索耐药,易在免疫缺陷者引起全身感染,成为院内感染的重要来源。本科于1989年2月收治1例重度烧伤、1例特重度烧伤并发鼠伤寒沙门氏菌感染,均获治愈,现报道如下。例1:女,2岁。入院前52小时,头面部及四肢被火焰烧伤23％Ⅱ°～Ⅲ°(6％Ⅲ°),入院后经抗休克,抗感染治疗。休克复苏成功后,行清创术。创面采用中药制痂酊暴露制痂疗法。入院第12天,病人出现腹     

急诊切痂植皮治疗中小面积深度烧伤

选择烧伤后及时入院的病人３６ 例,烧伤总面积１ ％ ～３０％ ,Ⅲ度面积１ ％ ～２３％ 。开始手术时间为烧伤后１ ～２４ｈ,一次性完成切痂植皮术,以尿量、心率、血氧饱和度为主要监护指标。结果术中术后各种监护指标都较平稳。植皮成活率达９０％ 以上,创面愈合时间９～１８ 天。认为急诊切痂植皮治疗中小面积深度烧伤是可行的。     

磨削术在深Ⅱ度烧伤创面去痂治疗中的体会

目的:探讨采用磨削术去除深Ⅱ度烧伤坏死组织,最大限度保留残存上皮。方法:31例烧伤病人深Ⅱ度创面行磨削去痂术,深Ⅱ度面积为24.3％±8.7％。手术时间为平均伤后2～3d,一次磨削面积17.1％±6.3％。结果:31例患者创面均自行愈合,无1例手术植皮,所用抗生素种类少,级别低,全身毒血症状轻。其中23例于伤后12～15d创面一期愈合。余8例病人创面均经换药自愈。愈合时间比切痂病人均缩短5～7d左右。结论:磨削术去痂既可去除坏死组织,又可最大限度地保留残存皮肤及皮岛。手术方法易操作,工具简单,是面颈部及其他深Ⅱ度烧伤病人创面早期去痂的一种较好方法。     

大面积烧伤早期切痂植皮手术配合

大面积烧伤早期切痂植皮手术配合（０６７０００）承德医学院附属医院手术室梁洪勋我院自１９９１～１９９５年１１月，共实施大面积烧伤早期切痂植皮１１２例。其中男性７４例，女性３８例；成人６７例，小儿４５例。烧伤面积１８～７６％；烧伤深度为深Ⅱ°～Ⅲ°度。１...     

抢救特重烧伤一例成功的体会

一、病例报告: 男,42岁,1983年10月17日因一次事故被火药炸伤,烧伤体表面积95.5％,其中浅Ⅱ°4％、深Ⅱ°54％、Ⅲ°37.5％,伤后第3天由当地医院转来我院。入院时出现创面脓毒症状,第5天施行双小腿和足背切痂,移植大张猪皮打洞嵌入自体皮。双上肢采用包扎疗法,背部为受压部位采用自然溶痂,头面、躯干、大腿创面涂磺胺嘧啶银暴露保痂法。第12天血细菌培养发现硝酸盐阴性杆菌,第14天血培养发现产气肠杆菌,第8天静脉插管末端培养发现硝酸盐阴性杆菌,第18天静脉插管末端培养发现硝酸盐阴性杆菌和大肠杆菌。第11天出现明显败血症的症状,注射邻氯青霉索、磺苄青霉素、羧苄青霉素、托布拉霉素,第18日     

酒精湿敷包扎治疗小儿小面积烧伤41例

小面积烧伤为小儿外科门诊常见病,处理方法很多,但疗效欠佳,且护理有一定困难。作者1989年以来用75％酒精湿敷包扎治疗小儿小面积烧伤41例,效果满意。临床资料 本组41例中住院病例18例,门诊病人23例。患儿年龄最小10月,最大14岁,平均3.1岁。创面64处,其中位于四肢者52处、胸腹部8处、面部3处、臀部1处。浅Ⅱ°创面46处、浅Ⅱ°～深Ⅱ°创面17处、深Ⅱ°～Ⅲ°创面1处。烧伤面积为1％～9％,平均4％。2例为沥青和生石灰水烧伤,其余均为热液烫伤或火焰烧伤。就诊时间为0.5～14 h。方法 局部清创后以75％酒精湿敷包扎,根据以往经验,5～7天后换药,创面大多基本愈合,残留小创面不揭除最内层纱布继前包扎,感染创面改用雷佛奴尔纱布湿敷包     

肢体深Ⅱ°烧伤创面早期削痂复合皮移植的临床观察

目的:观察肢体深Ⅱ°烧伤创面早期削痂复合皮移植的临床疗效,探索治疗肢体深Ⅱ°烧伤创面的理想方法。方法:伤后3d内,对本组27例患者共32个肢体行削痂Ⅰ期复合皮移植,观察复合植皮成活率、外观质地以及肢体功能。结果:复合皮成活率95%;随访6~12个月,观察受区复合皮外观、弹性良好,肢体功能满意。结论:对肢体深Ⅱ°烧伤创面行早期削痂Ⅰ期复合皮移植是积极有效的方法。     

烧伤创面植皮术后护理

深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤创面目前仍需植皮治愈。加强植皮术后护理使创面早愈是一个重要环节。现就作者在烧伤创面植皮术后护理的体会报告如下: 临床资料患者97例,男性81例,女性16例。年龄:8个月～52岁,致伤原因:沸水、火焰、硫酸。面积     

大面积烧伤引起毛霉菌感染2例

大面积烧伤引起毛霉菌感染在我国北方少见。我院遇到2例,报告如下: 例1.金某,24岁。1987年7月23日液化气烧伤,总面积95％,Ⅲ°而积50％,入院前4小时未作任何处理,入院第5天行双臀部,双下肢,足背切削痂,小猪皮覆盖创面。12天后移植的小猪皮发生点片状淤血,有坏死现象,感染扩散,失去活     

高压氧治疗深度烧伤植皮创面31例分析

目的观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对深度烧伤植皮治疗创面愈合的影响进行回顾性分析。方法31例烧伤患者分为2组,入院后1～7天,采用一次性切(削)痂植皮,常规处理方法。氧疗组采用切痂或药物脱痂后肉芽创面1次植皮常规处理方法后,即开始高压氧治疗。结果治疗组术后无植皮创面感染,对照组有2例出现植皮创面感染。治疗组愈合时间7～35天,平均(11.5±2.5)天;对照组为12～62天,平均(21.4±5.7)天,两组比较差异有显著性意义(P<0105)。结论对于深度烧伤创面,根据患者的全身情况应尽早切(削)痂植皮,同时最好在24小时内配合HBO治疗,有利于创面的愈合,缩短愈合时间,减少瘢痕生成,从而提高烧伤患者治愈率及生活质量。     

急诊切痂植皮治疗中小面积深度烧伤

选择烧伤后及时入院的病人３６例,烧伤总面积１￣３０％,Ⅲ度面积１￣２％。开始手术时间为烧伤后１－２４ｈ同次性完成切痂植皮术,以尿量、经、血氧饱和度为主要监护指标,结果术中术后各种监护指标都较平稳,植皮成活率达９０％以上,创面愈合时间９－１８天。认为急诊切痂植皮治疗中小面积深度烧伤是可行的。     

Ⅲ°烧伤自体微粒皮及同种异体皮混合移植手术配合体会

大面积烧伤 ,尤其是Ⅲ°烧伤需要植皮治疗 ,但常因自体皮源匮乏 ,使创面修复时间延长 ,影响病人的愈后 ,现将作者在北京304医院进修期间亲自参加大面积Ⅲ°烧伤病人 ,采用微粒皮及同种异体皮混合移植术治疗8例患者 ,取得良好效果的经验体会总结报告如下。1临床资料1 1本组病人8例 ,男5例 ,女3例 ,年龄8～30岁 ,烧伤总面积60%～85% ,Ⅲ°面积34%～78% ,切痂面积14 %～40 % ,自体皮供应面积1.2%～4.0 % ,扩展比10 :1～17:1。1.2结果6例痊愈 ,2例好转。2术前准备2.1心理护理手术前一日巡回护士到病房访视病人 ,了解病情 ,最大程度的稳定病人的…     

甲醛甘油羊膜覆盖烧伤创面35例效果

甲醛甘油羊膜覆盖烧伤创面３５例效果承德钢铁公司职工医院外科王润寅关键词甲醛甘油羊膜，烧伤创面，覆盖１９９１年７月以来，我们应用甲醛甘油溶液处理人羊膜，覆盖３５例烧伤病人计８５个创面，７０个浅Ⅱ°创面于７～９天ｕ痂下愈合，１０个深Ⅱ°创面１１～１４天痂...     

大面积烧伤混合度创面三种治疗方法结果回顾性分析

目的 :探讨大面积烧伤深Ⅱ度与Ⅲ度相间混合度创面三种治疗方法的疗效和特点。方法 :1989年 1月至 2 0 0 1年 9月应用切痂微粒皮移植、保痂扩创植皮、削痂微粒皮移植三种治疗方法 ,处理 6 4例大面积烧伤混合度创面并对治疗结果进行回顾性分析。结果 :创面平均愈合时间 :削痂微粒皮移植组 42 5± 6 3天 ,切痂微粒皮移植组 5 0 4± 8 2天 ,保痂扩创植皮组 5 3 6± 7 6天。削痂组创面上皮化快 ,并发症少 ,疤痕增生轻 ;切痂组手术打击大 ,愈后外形差 ,并丧失了皮肤附属器 ;保痂组病程长 ,消耗大 ,脓毒症等并发症发生率高。结论 :伤后及时清除坏死组织并有效的覆盖创面 ,对加快创面愈合 ,缩短病程 ,减少创面侵袭性感染和各脏器功能损害非常重要。削痂微粒皮移植治疗大面积烧伤深Ⅱ度与Ⅲ度相间混合度创面 ,可保留皮肤组织的部分功能 ,抑制疤痕增生 ,愈后外形较好     

手部深度烧伤的早期治疗体会

<正> 1996～1998年我院共收治42例61只手深度烧伤。为减少伤残,我们均采用早期削、切痂大张中厚植皮方法,取得较好效果。 1 临床资料 本组42例61只手中,男36例,女6例,最大年龄68岁,最小年龄3岁,单手烧伤23例,双手烧伤19例。烧伤最大面积80％,Ⅲ°50％,最小面积0.5％。致伤原因:热液伤10例,火焰伤18例,沥青伤6例,电烧伤4例,其它4例。烧伤部位:全手烧伤17只手,手背区35只手,手指烧伤9只手。本组61只手全部行早期切痂、消痂大张中厚植皮术治愈。 2 手术方法及结果