急诊切痂植皮治疗中小面积深度烧伤

选择烧伤后及时入院的病人３６例,烧伤总面积１￣３０％,Ⅲ度面积１￣２％。开始手术时间为烧伤后１－２４ｈ同次性完成切痂植皮术,以尿量、经、血氧饱和度为主要监护指标,结果术中术后各种监护指标都较平稳,植皮成活率达９０％以上,创面愈合时间９－１８天。认为急诊切痂植皮治疗中小面积深度烧伤是可行的。     

大面积深度烧伤早期切痂植皮术中护理

大面积深度烧伤患者，伤势严重处于危重状态。早期切痂植皮手术多在全麻、失去各种反应的情况下进行。植皮效果、手术进行是否顺利，除了医生高超的技术之外，术中精心护理至关重要。我院自１９９５年１月至１９９６年１１月为大面积烧伤病人早期切痂植皮２８例，切痂面积...     

大面积深度烧伤切痂植皮术的麻醉处理

我院１９９８年８月～１９９９年４月,对１９例大面积深度烧伤病人实施切痂自体微粒皮移植异体皮覆盖术,现将麻醉处理报告如下。 资料与方法 一般资料：男１４例,女５例,年龄１９岁～５７岁,烧伤总面积４４％～９３％,Ⅲ度面积４１％～８９％,头颈有烧伤７例,合并呼吸道烧伤３例。首次切痂范围多为四肢,切痂面积３０％～４５％,手术时间９０ｍｉｎ～２２５ｍｉｎ。 麻醉方法：术前用药如常规。开放２路静脉,依次静脉给予氟哌啶５ｍｇ、芬太尼０．１ｍｇ、氰胺酮１ｍｇ～１．５ｍｇ／ｋｇ,术中取皮切痂时,根据病人对手术刺激反…     

休克期切痂对大面积烧伤病人能量消耗的影响

目的观察休克期切痂植皮对烧伤病人能量消耗的影响。方法对２１例烧伤面积大于３０％的深度烧伤病人,依休克期切痂与否分为休克期切痂植皮组（１５例）和非休克期切痂植皮组（６例）,所有病人在治疗期间应用新型代谢车床旁动态监测病人静息能量消耗（ＲＥＥ）变化。结果休克期切痂植皮组和非休克期切痂植皮组病人在年龄结构、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、首次切痂面积等方面基本一致（Ｐ＞０．０５）,尽管两组病人ＲＥＥ均明显升高,２周时休克期切痂组为（３１１±１５）Ｊ·ｈ－１·ｍ－２,非休克期切痂组为（３４５±１６）Ｊ·ｈ－１·ｍ－２。但休克期切痂植皮组由于及时切痂植皮封闭创面,病人在伤后２周内ＲＥＥ明显低于非休克期切痂植皮组,且休克期切痂植皮组病人在切痂前、切痂后ＲＥＥ均显著低于非休克期切痂组。结论严重深度烧伤病人休克期切痂植皮可在一定程度上降低机体的高代谢状态。     

休克期切痂的研究进展

早在20世纪20年代皮肤移植技术快要成熟时Gillies就敏锐地发现了早期切痂植皮可能在烧伤治疗中起一定的作用，1942年Young进行了最早的临床尝试：为一背部大范围三度烧伤病人在受伤当天做了创面切痂和植皮，17d便痊愈出院，50年代Brwn采用了大面积切痂，大张异体皮覆盖术．1960年Jackson报导烧伤后24h内首次切痂，最大切除面积25％，效果满意。     

烧伤切痂植皮术后糖代谢的变化

烧伤是常见的急性创伤。重度烧伤患者伤后体内营养代谢可发生很大的变化。切痂植皮手术的应激反应是引起或加重应激性高血糖病或糖尿病的主要原因之一。本研究对重度烧伤患者切痂植皮术后糖代谢的变化进行了临床观察。１　材料和方法１．１　一般资料　特大面积和大面积烧伤患者２４例,男１９例,女５例。年龄３～６７岁,平均（３４．１０±１４．０）岁。烧伤总面积（ＴＢＳＡ）（８２．８３±１２．９６）％,Ⅲ度烧伤面积（６０．１３±２７４１）％。患者在烧伤前无糖尿病病史。１．２　观察指标　分别于切痂植皮术后的第１～８天,…     

四肢深度烧伤切削痂植皮治疗的疗效观察

目的：探讨四肢深度烧伤早期切、削痂植皮与晚期切、削痂植皮治疗的治疗效果。方法选取2005年1月-2013年6月云南曲靖市第一人民医院烧伤科收治的四肢深度烧伤患者240例，按患者手术治疗时间分为早期切痂植皮治疗组、早期削痂植皮治疗组、晚期切痂植皮治疗组治疗组、晚期削痂植皮治疗组，各60例。早期治疗组于伤后24～72 h内对患者实施切、削痂植皮手术治疗，晚期治疗组与伤后4～7 d内实施切、削痂植皮手术治疗。比较四组的治疗效果及不良反应发生情况。结果经过手术治疗和术后护理：（1）早期削痂植皮治疗组优良率96.7%明显高于早期切痂植皮治疗组优良率83.3%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；（2）晚期削痂植皮治疗组优良率78.3%明显高于早期切痂植皮治疗组优良率61.7%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；（3）早期削切、痂植皮治疗组总优良率90.0%明显高于晚期切、削痂植皮治疗组总优良率70.0%，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论四肢深度烧伤早期切、削痂植皮的治疗效果要优于晚期切、削痂植皮治疗的治疗效果；对于四肢深度烧伤的患者削痂植皮治疗优于切痂植皮治疗。对于四肢深度烧伤的患者应早期进行削痂植皮的治疗。     

大面积烧伤早期切痂植皮手术配合

大面积烧伤早期切痂植皮手术配合（０６７０００）承德医学院附属医院手术室梁洪勋我院自１９９１～１９９５年１１月，共实施大面积烧伤早期切痂植皮１１２例。其中男性７４例，女性３８例；成人６７例，小儿４５例。烧伤面积１８～７６％；烧伤深度为深Ⅱ°～Ⅲ°度。１...     

538只手背深度烧伤早期修复疗效分析

目的：探讨５３８只手背深度烧伤手术治疗近期疗效及影响因素。方法：拟定术后近期疗铲评估标准,５３８只手背深度烧伤采用切痂、削痂植皮或皮瓣转移修复,分析伤后施行手术时间,烧伤面积和不同致伤因素对手术近期疗效的影响。结果：术后近期优良率为９２．７％（４９９只手）,其优良率与伤后施行手术时间、烧伤面积和致伤因素有直接关系。结论：手背深度烧伤,为确保手功能最大限度地恢复,应在挽救生命的同时早期施行切痂、削痂植皮或皮瓣转移手术。     

高压氧治疗深度烧伤植皮创面31例分析

目的观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对深度烧伤植皮治疗创面愈合的影响进行回顾性分析。方法31例烧伤患者分为2组,入院后1～7天,采用一次性切(削)痂植皮,常规处理方法。氧疗组采用切痂或药物脱痂后肉芽创面1次植皮常规处理方法后,即开始高压氧治疗。结果治疗组术后无植皮创面感染,对照组有2例出现植皮创面感染。治疗组愈合时间7～35天,平均(11.5±2.5)天;对照组为12～62天,平均(21.4±5.7)天,两组比较差异有显著性意义(P<0105)。结论对于深度烧伤创面,根据患者的全身情况应尽早切(削)痂植皮,同时最好在24小时内配合HBO治疗,有利于创面的愈合,缩短愈合时间,减少瘢痕生成,从而提高烧伤患者治愈率及生活质量。     

41型、T41型合成高分子人工皮的临床疗效观察

我院自1976年迄今,使用41型、T41型合成高分子人工皮复盖三度烧伤切痂创面41例,供皮创面35例,共76例。41型29例,T41型47例。烧伤总面积4～67％,三度面积4～53.5％,切痂时间为伤后3～16天。切痂面积3～25％,使用人工皮面积:切痂创面120～3083平方厘米,供皮创面68～1335平方厘米。 临床疗效 切痂创面疗效,按术后人工皮与创面     

早期切痂植皮治疗深度手烧伤的临床研究

目的为解决手部深度烧伤的难题,探讨早期切痂植皮治疗的临床效果。方法总结性回顾2010年5月—2012年5月在该院施行切痂植皮手术手部深度烧伤患者100例,分析临床资料,将其随机分为早期切痂植皮组和延迟切痂植皮组,早期切痂植皮组50例患者,延迟切痂植皮组50例患者,观察两组恢复的效果,针对患者术后出现功能障碍感染、创面愈合时间、植皮成活率不同进行比较,得出结论。结果手术后,早期切痂植皮组患者功能障碍感染出现例数6例,感染率12%,创面愈合时间为(12±5.5)d,植皮成活例数为49例,成活率为98.%,这三项数据均优于延迟组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对手部深度烧伤患者实施早期切痂植皮手术治疗,可减少瘢痕增生,可有效促进手部功能的恢复,保护手功能,重视按摩、理疗等综合性康复治疗,减少并发症,缩短创面愈合时间和住院时间,对患者早期康复有一定的影响。     

磨削术在深Ⅱ度烧伤创面去痂治疗中的体会

目的:探讨采用磨削术去除深Ⅱ度烧伤坏死组织,最大限度保留残存上皮。方法:31例烧伤病人深Ⅱ度创面行磨削去痂术,深Ⅱ度面积为24.3％±8.7％。手术时间为平均伤后2～3d,一次磨削面积17.1％±6.3％。结果:31例患者创面均自行愈合,无1例手术植皮,所用抗生素种类少,级别低,全身毒血症状轻。其中23例于伤后12～15d创面一期愈合。余8例病人创面均经换药自愈。愈合时间比切痂病人均缩短5～7d左右。结论:磨削术去痂既可去除坏死组织,又可最大限度地保留残存皮肤及皮岛。手术方法易操作,工具简单,是面颈部及其他深Ⅱ度烧伤病人创面早期去痂的一种较好方法。     

植皮后封闭式负压引流术治疗Ⅲ°烧伤疗效观察

目的探讨植皮后封闭式负压引流术(VSD)治疗Ⅲ°烧伤的疗效。方法将54例患者随机分为单纯切痂植皮组和植皮后VSD组,各27例。观察及比较两组植皮成活率、感染率及治愈时间。结果切痂植皮组术中出血量为(55.3±1.3)ml/100 cm2,治愈时间为(17.6±1.2)d;植皮后VSD组术中出血量为(63.5±3.5)ml/100 cm2,治愈时间为(14.5±1.1)d。两组术中出血量和治愈时间差异均有统计学意义(<0.05)。两组皮片成活情况差异无统计学意义(>0.05)。两组仅有1例在切痂植皮组中出现局部感染,能有效控制。结论植皮后VSD治疗Ⅲ°烧伤皮片成活满意度佳,明显缩短了病程,减少住院天数,为患者早期康复打下基础。     

大鼠碱烧伤创面切痂植皮时机的选择

目的:通过动物实验探讨碱烧伤创面的切痂与植皮时机.方法: 90只成年Wistar 大鼠制作皮肤Ⅲ度烧伤模型并随机分为A、B 2组,每组45只,分别于伤后1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h、72 h、96 h切痂,每个时点5只.A组切痂后立即植皮,B组切痂后延迟48 h植皮,测定大鼠痂下组织pH值,观察创面损伤情况以及植皮成活系数.结果:A、B组间pH值差异无统计学意义(F=2.635, P＞0.05), 且各时点间差异亦无统计学意义(F=0.953, P＞0.05); A组术后1～8 h切痂立即植皮,植皮成活系数高于12～48 h切痂立即植皮,B组8 h后各时点切痂延迟植皮,植皮成活系数高于8 h前各时点.切痂和植皮时间存在交互效应(F交互= 85.580,P＜0.05).结论:碱烧伤后1～96 h, 切痂时间和植皮时机对大鼠痂下组织pH值无明显影响;碱烧伤大鼠8 h内切痂,立即植皮与8 h后切痂延迟48 h植皮植皮成活系数较高,切痂和植皮时间存在交互效应.     

深Ⅱ度烧伤24h内削痂植皮的疗效观察

目的总结伤后24h内削痂植皮治疗深Ⅱ度烧伤的安全性和临床效果。方法回顾分析2002年7月-2007年12月35例有削痂植皮指征的深Ⅱ度烧伤患者的临床资料。结果35例深Ⅱ度烧伤患者均在伤后6h～24h行一次性削痂＋自体皮移植术,削痂面积2%～24%,平均13.1%,术中、术后生命体征平稳,无死亡病例发生,术后13d～21d痊愈。结论24h内削痂植皮治疗深Ⅱ度烧伤是安全而有效的治疗方法。     

早期切痂加碘伏湿敷在热金属小面积烧伤中的应用研究

目的 观察早期切痂加碘伏湿敷在热金属小面积烧伤中的应用.方法 入选81例小面积热金属烧伤病人,随机分为实施组(早期切痂+碘伏湿敷,n=39)和对照组(应用传统的自溶脱痂法,n=42),比较两组病人植皮、愈合时间和医疗费用的差异.结果 实验组病人的植皮例数、愈合时间和医疗费用明显低于对照组(p＜0.05).结论 早期切痂加碘伏湿敷有利于治疗热金属小面积烧伤.     

小儿Ⅲ~。烧伤早期手术治疗

小儿烧伤占整个住院烧伤病人的49％,76年前20年,我院对所有的Ⅱ°烧伤患儿,不论其面积大小,惯用蚕食脱痂植皮,以消灭创面。长期临床观察发现、蚕食脱痂植皮病程长,败血症发生率高,愈合后瘢痕挛缩严重。76年后我们对10例小儿Ⅱ°烧伤,试行早期切痂,取得良好效果。     

和谐护患关系的建设要素

目的 观察早期切痂加碘伏湿敷在热金属小面积烧伤中的应用.方法 入选81例小面积热金属烧伤病人,随机分为实施组(早期切痂 碘伏湿敷,n=39)和对照组(应用传统的自溶脱痂法,n=42),比较两组病人植皮、愈合时间和医疗费用的差异.结果 实验组病人的植皮例数、愈合时间和医疗费用明显低于对照组(p＜0.05).结论 早期切痂加碘伏湿敷有利于治疗热金属小面积烧伤.     

切痂、削痂植皮术对Ⅲ°关节烧伤患者局部微循环的影响及疗效观察

目的比较切痂、削痂植皮术对Ⅲ°关节烧伤患者局部微循环及疗效的影响。方法 96例Ⅲ°关节烧伤患者,按随机数字表法切痂植皮组、削痂植皮组各48例,分别经切痂或削痂后植皮,比较两组患者关节局部微循环指标（局部红细胞聚集、血管清晰程度、血流灌注量）及疗效。结果削痂植皮组总有效率为93.8%,切痂植皮组为77.1%,削痂组疗效优于切痂植皮组（P〈0.05）。削痂组开包后2 d、5 d及10 d的局部红细胞聚集情况及血管清晰程度、血流灌注量则均好于切痂植皮组（P〈0.05）,且削痂植皮组开包后5 d及10 d均优于开包后2 d（P〈0.05）。结论削痂植皮更有效改善植皮局部的微循环,提高临床疗效。