耳郭外伤36例

我们在处理耳郭外伤时掌握的原则是严格控制实施无菌技术,防止感染;彻底清洗创面,消毒,修正创缘时组织应尽量保留,准确复位,缝合软骨膜,为防止积血死腔形成,使用负压引流,为有利于耳郭稳定固位塑型包扎。1997年3月至2007年6月,我们收治耳郭外伤患者36例,除1例部分延期愈合外,均获I期愈合。1资料与方法1.1一般资料36例中男24例,女12例,8~60岁。均单耳损伤,受伤原因分别为交通事故12例,重物伤8例,爆炸伤1例,牙咬伤5例,锐器伤4例。受伤到入院时间40 min~15 h,2 h内18例,2~6 h 11例,7~15 h 7例。全耳郭断离连有皮瓣11耳,部分耳郭断离8耳,部分耳郭离连有皮瓣10耳,撕裂伤7耳。1.2典型病例例1,男,32岁,放炮炸伤右耳3h后入我院。右耳郭自耳根部断离,仅耳屏前有2.5cm宽的皮瓣连接,创缘不整齐,外耳道口软骨撕裂,伤口内大量泥沙污染。用肥皂水、3%双氧水及生理盐水彻底清洗,创面及外耳道严格消毒,修剪无活力撕裂组织,仔细止血,耳郭对位,小针细线或无损伤线间断缝合软骨膜逐层缝合软组织皮肤,耳后放置引流导管,塑型固定,稍加压包扎。静脉点滴青霉素及庆大霉素。术后第1天耳郭肿胀...     

耳廓外伤皮肤及软骨缺损的一期修复

本文就我科近十多年以来收治的耳廓外伤,皮肤及软骨部分撕裂缺损采取耳后皮瓣着床于缺损部位的一期修复经验做如下报道:1 临床资料1.1 一般资料:本组共20例23耳,其中男性14例16耳,女性6例7耳,最小年龄14岁,最大为57岁,耳廓皮肤及软骨撕裂缺损面积占耳廓面积1/3大小的有8例10耳,1/2大小的有10例11耳,2/3大小的有2例2耳,碰擦伤10例12耳,爆炸伤3例4耳,手     

耳廓撕裂伤12例治疗体会

我科自 1 991年— 2 0 0 1年以来共收治耳廓撕裂伤 1 2例 ,经清创手术修复 ,取得较满意效果 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　本组 1 2例中 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 1 2岁～ 58岁。 8例为车祸、酒后跌伤 ;3例为炸伤 ;1例为咬伤。伤后就诊时间为 ( 1～1 2 )个小时。耳廓全撕脱 4例 ;皮肤软骨广泛撕裂 8例 ,其中仅有 3ｃｍ宽的皮瓣相连于面颅者2例 ;有 4ｃｍ宽的皮瓣相连于面颅者 2例 ;耳廓粉碎性破裂 2例 ;单纯耳廓伤 6例。2　治疗方法　在积极治疗其它部位外伤的同时 ,在全麻或局麻下进行清创缝合 ,伤口先用3 %双氧水清洗 ,然后再用生理…     

颌面部软组织损伤的修复

从 1995年开始我科对部分颌面部损伤的伤口 ,在清创后 ,用 0号线作皮下连续缝合 ,皮肤创缘用显微外科 8- 0号无损伤缝合针线间断缝合 ,术后获得良好的效果。现报告如下。1　临床资料我科自 1995年接诊颌面软组织损伤 84例 ,其中 2 2例采用无损伤缝合 ,术后除 1例感染丙级愈合 ,其它均甲级愈合。2 2例损伤的部位为耳颞部、颊部、唇部有 2例贯通伤。损伤最长为 2 4ｈ ,最短为 30ｍｉｎ。颌面部软组织损伤清创后 ,肌层按常规对位缝合 ,皮下组织层用 0号丝线作连续埋没缝合 ,要拉紧 ,使皮肤创口基本对位后 ,再用显奥微外科 8- 0号 ,无损伤缝合针…     

外科门诊56例外伤缝合的治疗体会

目的观察外科门诊外伤缝合的疗效,总结经验,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析笔者所在医院外科门诊治疗的56例外伤患者的病例资料,均采用外伤缝合进行治疗,观察所有患者的预后。结果 56例外伤患者均一期愈合,无一例行二次手术。甲级愈合51例(91.1%),乙级愈合5例(8.9%),丙级愈合0例。5例乙级愈合患者外伤缝合后出现红肿等炎性反应,经加强换药及口服消炎药治疗后愈合。结论处理外伤时应格外注意对伤口的清洗消毒、对伤口彻底的清创、术中探查异物和术后伤口换药等,避免外伤缝合术后切口感染、愈合不良。     

耳廓化脓性软骨膜炎5例治疗体会

<正> 治疗5例(5耳)耳廓化脓性软骨膜炎,均切开彻底清创与放置引流冲洗管冲洗获得痊愈,耳廓外貌恢复基本正常,兹将有关体会报告如下。 1 临床资料 5例(5耳)中,均为男性;年龄20～45岁。4例为机动;车辆碰伤,其中3例同时合并同侧颞顶枕部头皮裂伤,伤后1～2h做清创缝合;1例为他人咬伤,伤后半小时做清创缝合。5例中于伤后5～7d耳廓红肿疼痛渐加重,伤口有脓液及脓肿形成,行切开引流,局部换药,抗生素冲洗与全身应用治疗10～15d无好转。5例均做脓液细菌培养,3例为绿脓杆菌,1例为大肠杆菌,1例为无细菌生长。     

γ射线全身照射降低小鼠切割伤愈合伤口撕裂强度

目的探讨不同放射剂量全身放射对小鼠切割伤口愈合撕裂强度的影响。方法采用60Coγ射线一次性均匀照射4、6或8 Gy,照后30 min内,全层切开小鼠背部正中皮肤,构建不同剂量全身放射+切割复合伤动物模型(n=20),以小鼠单纯切割伤作为对照组(n=10)。各组动物于伤后第10天分别处死,取伤口处全层皮肤组织,利用生物力学方法分析伤口皮肤组织撕裂强度,并结合组织病理学方法综合评价伤口愈合情况。结果复合伤组小鼠伤口随照射剂量增加,撕裂强度降低明显。10 d时,4 Gy组伤口撕裂强度为(114.26±0.29)g,与单纯切割伤组[(117.12±1.86)g]相比差异无统计学意义,而6 Gy组[(91.87±1.96)g]和8 Gy组伤口撕裂强度[(55.26±2.64)g]均低于单纯切割伤组(P<0.05)。H-E染色显示,与单纯切割伤组相比,复合伤组小鼠伤口胶原纤维排列无序,组织疏松,成纤维细胞增殖较少。结论放射损伤延缓伤口愈合,全身放射+切割复合伤时伤口撕裂强度随放射剂量增高而降低。     

外伤性耳廓缺损的治疗体会

耳廓暴露于头面部外侧,易遭受各种损伤,常见为撕裂伤、咬伤和刀砍伤,耳廓皮肤与软骨粘连较紧,皮下组织少,血管位置表浅,故伤后血供差,愈合差,易伴感染。耳廓外伤治疗原则是清创后用健康皮肤将暴露的软骨完全覆盖缝合,但遇到皮肤缺损较大,软骨暴露较多者,如按常规治疗,则可能造成较严重的耳廓畸形,笔者自2003年至2005年应用耳廓皮肤瓣治疗15例外伤后耳廓部分缺损,疗效满意,现介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组患者共15例,男13例,女2例,年龄15至61岁,平均28.3岁。其中车祸伤5例,牙咬伤7例,刀砍伤2例,酒瓶致伤1例,耳轮缺损1/3者5例,缺损不足1/3者10例。1.2手术方法①耳廓清创。局麻或全麻后,用3%双氧水碘伏溶液生理盐水依次彻底清洗创面,油污严重者先用肥皂液清洗,清除组织中残留异物,尽量多的保留软骨膜及皮肤,耳部及耳周相连的残留皮肤完全保留,切除无法用软骨膜与皮肤覆盖的破碎软骨,将修剪后的组织按解剖层次及功能对位。②皮肤软骨膜瓣推进法修复缺损。修剪缺损边缘,自缺损耳轮向下延长切口直达耳垂,另向耳轮脚作延长切口切开耳前皮肤及软骨,保留耳后皮肤完整;在耳后皮下与软骨间进行分离,并将两侧皮肤软骨瓣相向...     

高锰酸钾溶液促进术后伤口愈合的疗效观察

目的:探讨高锰酸钾溶液对手指外伤缝合术后,包皮环切术后伤口愈合的促进作用。方法;对手外伤术后,包皮环切术后患者,从5~7 d开始用1∶2000高锰酸钾溶液浸泡伤口,2~3次/d,1次/10~15 min。结果:治疗组伤口有效率95%,伤口干燥无渗出,患者痛苦轻,抗菌素用量小,伤口愈合快。结论:高锰酸钾溶液用于手外伤,包皮环切术后,能促进伤口愈合,减轻患者痛苦,减少抗菌素用量,方法简便易行,患者经济负担小,值得临床推广使用。     

手外伤急诊的初步治疗及体会

目的 总结我院急诊手外伤的初步治疗与体会.方法 回顾性分析115例各类手外伤资料.其中,上臂完全离断2例,指完全离断16例,指不全离断36例,前臂外伤30例,腕部切割伤12例,腕不全离断伤1例,复杂手外伤18例.结果 本组115例中,除感染伤口不计,其余94.3%伤口Ⅰ期愈合,且术后功能恢复良好.结论 手外伤早期处理应针对具体病例、损伤种类和病情全面考虑,尽可能Ⅰ期完成皮肤、神经、血管、肌腱的修复及骨骼的解剖复位,早期完成手部功能重建意义重大.     

清创缝合术后缩短伤口愈合时间的探讨

目的探讨清创缝合术后换药时间与伤口愈合的关系。方法将228例清创缝合术后伤口换药的病人分为两组,对照组110例,按照教科书的常规换药法于清创缝合术后2～3d进行首次换药;治疗组118例,于清创缝合术后第1天进行首次换药,观察两组的伤口愈合情况、愈合时间。结果治疗组伤口愈合良好90．67％,对照组65．45％,伤口愈合时间明显短于对照组。结论清创缝合术后第1天换药,能明显缩短伤口愈合时间,提高伤口愈合良好率。     

14例断耳再植术临床分析

目的探讨断耳的治疗方法。方法回顾性分析我院收治的14例断耳患者的临床资料,全耳廓完全离断3例,部分耳廓完全离断ll例。急诊行原位缝合术,术后常规应用抗生素、换药等对症处理,并随访观察。结果14例患者获得随访2周～2个月,13例断耳再植成活,1例完全断耳再植失败,耳廓外形无明显变化,基本听觉功能正常,远期疗效满意。结论原位缝合术是急诊无条件行显微外科技术吻合血管时治疗断耳的有效手术方法,术后辅以预防感染、湿敷、理疗等处理,促进成活;术后应对患者进行密切观察,定期随访。     

耳廓外伤的手术方式选择

耳廓外伤是耳鼻喉科急诊之一 ,如处理不当常可造成耳廓畸形或因缺血发生坏死脱落 ,我科 1995年 6月— 2 0 0 0年 4月共收治耳廓外伤及耳廓外耳道复合伤患者 15 4例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　本组 15 4例 ,男 138例 ,女 16例 ,年龄 16～75岁 ,平均 45岁。枪弹伤 1例 ,爆炸伤 1例 ,刀砍伤 2 2例 ,牙咬伤 6例 ,车祸伤 12 1例 ,高处跌下 3例。全耳廓断离 6例 ,部分耳廓断离 36例 ,耳廓粉碎性破裂 45例 ,单纯撕裂 5 3例 ,耳廓外耳道复合伤 14例。伤后就诊时间 1ｈ以内 12 6例 ,2～3ｈ 2 7例 ,5ｈ以上 1例。1.2　手术方法…     

耳廓外伤后部分缺损的急诊整形手术治疗

耳廓为头颅两侧对称突出的器官,切割伤、咬伤、挤压伤、撕裂伤等可造成耳廓缺损畸形[1].耳廓部分缺损影响头面部的五官协调并影响外观,给患者带来一定的心理负担.我科2000年2月～2005年11月对12例耳廓外伤后部分缺损的患者进行了急诊整形手术修复治疗,获得满意的疗效,现报道如下.     

耳后带蒂肌皮瓣移植修复外伤性耳廓缺损

耳廓外伤是耳鼻喉科常见急症,部分伴耳廓缺损,影响美观。自2000年以来,笔者采用耳后带蒂肌皮瓣移植修复外伤所造成的耳廓缺损13例,效果满意,报告如下。1临床资料1.1本组13例,男11例,女2例;年龄11岁～61岁,平均37岁。缺损原因:利器伤4例,被人咬伤5例,碾挫伤2例,意外伤2例。缺损部位:耳甲3例,耳周5例,耳垂1例,耳甲艇及对耳轮3例,耳轮及部分耳后1例。其中单纯皮肤缺损5例,软骨膜连带缺损4例,部分软骨缺损4例。缺损大小:1.2cm×1.5cm～2.5cm×2.5cm。受伤至就诊时间:1.5小时～48小时。1.2手术方法常规处理创面,尽可能保留残蒂皮肤及软骨,采用无…     

接活断耳1例报告

患者男,26岁,海员。1987年3月某日骑摩托车不慎撞于墙角上,人倒车翻,被人扶起后发现左耳廓已断裂,流血不止。用手帕将伤耳包住送来我院。检查:左耳廓几乎完全离断,仅在耳后方耳垂上有2cm薄皮肤相连接,断耳呈青紫色,触之发凉,耳廓自根部整齐切下,皮肤边缘呈锯齿状,伤口渗血少。手术:局麻后彻底清创,用温盐水纱布包敷左耳,修剪不整齐之皮肤边缘,将断耳自耳软骨至四周皮肤用细丝线分层间断缝合。外耳道用酒精棉球填塞。耳廓四周用纱布卷支掌固定包扎。术后给予抗生素、注射TAT。局部红外线灯烘烤,每二小时一次,每次20分钟。患者除感伤口轻痛外无其它不适。术后三日检查     

碘伏湿敷伤口的疗效观察

1 临床资料本组520例病人,其中男316例,女204例;无菌手术伤口76例,外伤缝合伤口392例,化脓感染伤口 52例. 2 方法与结果①无菌手术伤口:经0.5%碘伏消毒术区皮肤,手术完成后切口覆盖0.5%碘伏纱条,无菌纱布包扎,隔 2日换药一次,76例病人切口均甲级愈合.②外伤缝合伤口:先用0.1%新洁尔灭清洗伤口,如污染较重或有渗血者,可予 0.5%碘伏纱布条擦洗后缝合,覆盖0.5%碘伏纱条及无菌纱布包扎.隔日换药一次.392例中有3例感染,经继续使用碘伏处 理后,一周内治愈,其余伤口均一期愈合.③化脓感染伤口:经清创后,以双氧水、无菌生理盐水清洗创面,然后将0.5%碘伏纱 条覆盖于伤口表面或置于脓腔内引流,外盖无菌纱布包扎.开始每日换药一次,以后根据伤口情况延长换药时间.经碘伏处理 后,创面水肿消失较快,肉芽生长新鲜.10 d内完全愈合31例,2周内愈合49例.剩余3例未在2周内愈合,其中1例为糖尿     

软性角膜接触镜在角膜外伤中的应用

目的：评价软性角膜接触镜治疗角膜外伤的疗效。方法：配戴软性角膜接触镜治疗角膜外伤59例,63眼,包括角膜穿通伤未缝合9眼,缝合术后39眼,化学及热烫伤11例,15眼,伤后包扎2－3天,无菌条件下戴镜,局部用药,配合全身用药,结果：戴镜后刺激症状消除,角膜上皮修复快,伤口愈合期缩短,无并发症发生,视力均有不同程度的提高。结论：在角膜外伤治疗过程中,角膜接触镜与全身及局部合理用药,有助于促进伤口愈合,缩短疗程,减少并发症。     

耳后肌皮瓣移植修复外伤性耳廓缺损11例

1临床资料1.1一般资料:本组11例耳廓缺损者男6例,女5例。年龄14～60岁。外伤时间1～48h。外伤原因:切伤4例,咬伤2例,碾挫伤1例。缺损部位:耳甲2例,耳周4例,耳轮及部分耳后3例,耳垂1例,对耳轮1例。缺损大小:(1.0cm×1.5cm)～(2.5cm×3.0cm),其中单纯皮肤缺损4例,软骨膜联带缺损3例,部分软骨缺损4例。1.2手术方法:局麻下生理盐水双氧水强力碘及反复清创,尽可能保留残蒂皮肤及软骨复位缝合,针对耳廓缺损者,设计局部旋转、滑行,隧道皮瓣转移覆盖创面。具体手术要求:①皮瓣制备沿耳后动脉走向方向切取,与供区缺损面积接近。②估测肌蒂长度准确,蒂…     

全耳廓再造手术体会

外耳畸形的矫正或缺损耳的再造术 ,对患者面部的外形和心理治疗都十分重要 ,但该手术也是整形医师所遇到的最困难最复杂的手术之一[1] 。Ｒｏｇｅｒｓ把先天性外耳畸形分为小耳、下垂耳、杯状耳和残耳 4种[2 ] 。Ｔａｎｚｅｒ又把下垂耳和杯状耳称为卷曲耳[3] 。耳再造术中卷曲耳因其畸形耳廓复杂 ,外伤后耳廓缺损因其瘢痕遗留是难度最大的 2种情况。我科近半年来收治 2例卷曲耳、1例外伤后耳廓缺损 ,分期行全耳廓再造术。现介绍如下。1　资料和方法本组 3例 ,2例为卷曲耳 ,皆为男性 ,年龄分别为 9岁和 11岁 ;1例为外伤后耳廓缺损 ,男 2 6岁…