基于《章次公医案》论失眠辨治

基于章次公治疗失眠的典型医案,从脏腑、气血等方面分析章次公治疗失眠的经验。其辨治思路主要表现为滋阴潜阳、兼重温阳,养血安神、调和气血,中西结合、全面兼顾。章次公辨治失眠遵循"脏腑阴平阳秘,气血调和"之理,且中西汇通,深刻反映其发皇古义、融会新知的学术思想。     

牛至油增强小鼠免疫功能的实验

目的：研究牛至油对小鼠免疫功能的影响。方法：采用ConA诱导的小鼠脾淋巴细胞转化实验（MTT法）、NK细胞活性测定、小鼠腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞实验等方法考察牛至油对小鼠免疫功能的作用。结果：牛至油在促进NK细胞活性和单核-巨噬细胞方面的具有明显的作用，但在ConA诱导的小鼠脾淋巴细胞转化能力试验中并未表现出显著的差异。结论：牛至油确实具有增强机体免疫功能的作用。     

腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎穿孔的比较

目的:比较不同手术方法在急性阑尾炎穿孔临床治疗中的应用效果,观察腹腔镜手术患者和开腹手术患者的治疗恢复情况。方法:选取我院2017年3月～2018年2月期间收治的114例急性阑尾炎穿孔患者作为研究对象,随机分为观察组(腹腔镜手术)和对照组(开腹手术)各57例,观察两组患者的治疗恢复效果。结果:与对照组相比,观察组患者的并发症发生率(3.51%12.28%)和术中出血量[(23.95±3.72)ml(48.64±6.86)ml]相对更低(P0.05),而胃肠功能恢复时间[(26.58±3.88)h(37.59±4.01)h]和住院时间[(3.02±0.35)d(6.19±0.82)d]相对更短(P0.05)。结论:与开腹手术治疗急性阑尾炎穿孔的效果相比,腹腔镜手术的治疗效果更好,能够减轻手术创伤,减少术后并发症对于患者治疗恢复的干扰和妨碍,具有很高的临床应用价值。     

无锡市梁溪区民营医疗机构消毒灭菌质量现况调查

目的了解无锡市梁溪区民营医疗机构消毒质量现状,为提高医疗质量、控制医院感染,防止传染病流行提供依据。方法 2016-2017年选取梁溪区90家各级各类民营医疗机构,采集手术室、病房、口腔科、治疗室、供应室等重点科室的室内空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒液、医疗器械等5类样品,按GB15982-2012《医院消毒卫生标准》进行检测及评价。结果 90家民营医疗机构消毒质量总合格率为93.72%,2017年(96.54%)高于2016年(90.98%),差异有统计学意义(P0.05);使用中消毒剂的样品合格率(100.0%)最高,其他依次是环境物体表面(98.43%)、室内空气(95.12%)、医护人员手(90.48%)、医疗器材(90.38%),差异有统计学意义(P0.05)。手术室、病房、口腔科、治疗室、供应室等重点科室合格率分别为94.03%、96.00%、92.53%、89.57%、98.17%,差异无统计学意义(P0.05)。二级及以上医疗机构合格率(94.97%)高于二级以下医疗机构(93.39%);专科医疗机构(93.76%)高于综合医疗机构(93.57%),差异均无统计学意义(P值均0.05)。结论梁溪区民营医疗机构消毒质量总体较好,仍应加强监督管理,重点关注医护人员手、医疗器械的消毒质量。     

卡泊芬净与克林霉素联合治疗非HIV感染者重症肺孢子菌肺炎的疗效及安全性分析

〔目的〕探讨卡泊芬净联合克林霉素治疗非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染重症肺孢子菌肺炎(PCP)患者的疗效及安全性.〔方法〕选择2017年4月至2020年5月某医院非HIV感染重危PCP患者82例,以随机数字表法分为A组(n=41)、B组(n=41).B组予以卡泊芬净,A组予以卡泊芬净结合克林霉素,均治疗2周.比较2组疗效、症状改善时间、不良反应与治疗前、治疗2周后血清白细胞介素-23(IL-23)、白细胞介素-8(IL-8)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)水平.〔结果〕A组治疗2周后总有效率为92.68％,高于B组的73.17％(P<0.05);经治疗,A组呼吸困难消失、退热、咳嗽消失时间短于B组(P<0.05);A组治疗2周后血清IL-23、IL-8、IFN-γ、IL-10水平低于B组(P<0.05);治疗期间,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).〔结论〕非HIV感染重症PCP患者经卡泊芬净与克林霉素联合治疗可显著减轻机体炎症反应,改善临床症状,提升疗效,且安全性好.     

多学科诊疗模式在食管异物患者中的应用

目的 探讨多学科诊疗(M D T)模式在食管异物患者中的应用效果.方法 选取2018年1月至2020年7月西南医科大学附属医院收治的121例食管异物患者为研究对象,根据诊疗模式分为试验组(n=62)和对照组(n=59).试验组采用MDT模式,对照组采用传统诊疗模式,对两组患者治疗等待时间、治疗后并发症发生率、平均住院日、平均治疗费用及病死率进行比较.结果 试验组治疗等待时间、平均住院日和平均治疗费用均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,试验组并发症发生率及病死率均更低,但与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与传统诊疗模式相比,MDT模式能为食管异物患者提供最佳治疗方案,能更早取出异物,缩短住院时间,减少住院费用.     

巴里坤县哈萨克族学龄前儿童贫血调查

经过多年的工作，发现巴里坤县患贫血病的蛤萨克族学龄前儿童相对较多。针对这一情况，本人经过多年收集，功收集了368位血红蛋白（HGB）小于100g／1的哈萨克族学龄前儿童，现将收集统计分析列表如下：     

维持性腹膜透析后新发糖尿病患者的临床特征与预后

本研究为单中心回顾性研究,选取新进入腹膜透析并规律随访的患者,随访(39.3±28.1)个月,68例腹膜透析患者新发糖尿病,发病率为3.6%,中位发病时间为8.5(2.8,22.0)个月,1年、3年、5年累积发病率分别是2.0%、3.6%和4.8%。患者生存时间为(81.6±4.4)个月,1年、3年、5年患者生存率分别为97.1%、92.0%和81.9%。多因素Cox分析提示,腹透液肌酐与血肌酐的比值(D/Pcr)≥0.64(HR=7.774)、腹透液留腹时间短(HR=0.843)是新发糖尿病患者死亡的独立危险因素(均P<0.05)。因此,关注基础腹膜转运功能及留腹时间对改善腹膜透析后新发糖尿病患者预后有积极意义。     

肺癌患者MPDZ基因异常甲基化的研究

目的:探讨肺癌组织以及相应的外周血浆和痰液中MPDZ基因异常甲基化的情况,以及其在肺癌诊断中的作用。方法:采用甲基化特异性PCR(MSP)方法检测49例肺癌组织、20例癌旁正常组织以及相应的外周血浆和痰液中MPDZ基因甲基化发生情况。结果:49例肺癌组织中MPDZ基因甲基化发生率为67%(33/49),癌旁正常组织中的MPDZ基因甲基化发生率为0(0/20)(P=0.00)。MPDZ基因甲基化检出率与临床分期相关(P=0.039),但与患者的年龄、性别、是否吸烟、肿瘤的分化程度以及肿瘤的病理分类无显著相关(P>0.05)。33例癌组织MPDZ基因发生了甲基化的肺癌患者相应血浆的DNA标本中有25例发生了甲基化,甲基化检出率为76%(25/33);痰液标本中有18例发生了甲基化,甲基化检出率为55%(18/33)。16例癌组织MPDZ基因未甲基化的肺癌患者其对应的血浆和痰液标本未检出该基因甲基化。提示痰液和血浆标本中MPDZ基因甲基化能较好地反映肿瘤组织中该基因的甲基化状况。结论:MPDZ基因在肺癌患者的癌组织中、血浆中及痰液中均有较高比例甲基化检出率,提示MPDZ基因甲基化可能在肺癌的诊断中具有一定的价值。     

游离腓骨肌瓣在下颌骨重建中的应用

<正>1975年Taylor等第1次报道了腓骨肌游离移植修复胫骨缺损,1989年Hidalgo最先报道了腓骨瓣在颌面外科和整形外科的应用,此后许多文献报道了腓骨瓣的解剖、取瓣途径和临床应用。近年来国内外腓骨肌瓣游离移植已迅速广泛用于修复颌骨缺损,并同期和先期行种植义齿修复,可谓是一种良好的功能性修复。作者自2000年以来,共行腓骨肌瓣修复下颌骨缺损修复手术20例,均获得