血浆同型半胱氨酸与超敏 C 反应蛋白表达水平与老年颈动脉粥样斑块易损性的相关性

目的：探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及超敏 C 反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)表达水平与老年颈动脉粥样斑块易损性的关系,评价其对颈动脉易损斑块的预测价值。方法入选经颈动脉彩色超声检查有颈动脉内膜(IMT)增厚或颈动脉斑块的入院患者126例,同时记录患者血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血浆 Hcy 及 hs-CRP 表达水平。结果依据颈动脉内膜厚度及斑块声学特点,126例患者分为颈动脉内膜增厚组37例、稳定斑块组44例及易损斑块组45例。3组间血压、血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇比较差异无统计学意义;易损斑块组血浆 Hcy、hs-CRP 及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(22.32±8.60)μmol/L,(9.78±3.16)mg/L,(3.28±0.31)mmol/L]表达显著高于稳定斑块组[(14.26±4.22)μmol/L,(4.32±3.56)mg/L,(2.32±0.44)mmol/L]及内膜增厚组[(14.02±4.61)μmol/L,(4.22±2.37)mg/L,(2.28±0.60) mmol/L ],稳定斑块组及内膜增厚组 Hcy、hs-CRP 及 LDL-C 表达水平差异无统计学意义(P >0.05);血浆 Hcy、hs-CRP 水平与斑块易损性呈正相关(r 值分别为0.905、0.870,P <0.01),Hcy、hs-CRP 水平越高,颈动脉斑块越不稳定。结论血浆 Hcy、hs-CRP 与颈动脉粥样斑块的不稳定性有关,测定其表达水平可能对斑块易损性有预测价值。     

阿托伐他汀对血脂正常急性脑梗死患者血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素6的影响

目的观察阿托伐他汀对血脂正常急性脑梗死患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的影响。方法将62例血脂水平正常急性脑梗死患者随机分为对照组(31例)与观察组(31例),对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加服阿托伐他汀20mg/d治疗12周。分别于治疗前后检测患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及血清TNF-α和IL-6水平,并进行神经功能缺损评分(NIHSS)。结果治疗后,观察组TC、TG、LDL-C、NIHSS评分及血清TNF-α和IL-6水平均较对照组明显降低(P<0.05),分别为TC(4.21±0.88)mmol/L vs(4.69±0.93)mmol/L,TG(1.12±0.46)mmol/L vs(1.26±0.42)mmol/L,LDL-C(2.23±0.55)mmol/L vs(2.82±0.59)mmol/L,NIHSS评分(10.56±3.61)分vs(15.35±3.92)分,TNF-α(9.95±3.68)μg/L vs(15.42±3.79)μg/L,IL-6(10.34±2.81)μg/L vs(14.27±3.12)μg/L,而HDL-C较对照组显著升高(1.29±0.38)mmol/L vs(1.11±0.34)mmol/L(P<0.05)。结论阿托伐他汀有助于血脂水平正常急性脑梗死患者脑梗死后神经功能的恢复,其机制可能与降低患者血清TNF-α和IL-6水平、抑制炎症反应有关。     

非酒精性脂肪性肝病患者炎症因子及内皮功能变化及意义

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者炎症因子及内皮功能的变化及意义.方法 55例NAFLD患者(NAFLD组)和34例体检健康者(对照组),检测2组谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,GPT)、谷草转氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase,GOT)、内皮素-1(endothelin 1,ET-1)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、一氧化氮(nitrogen monoxide,NO)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平;并行超声检查,观察2组肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张(flow mediated vasodilation,FMD)功能;逐步线性回归分析FMD与各指标的相关性.结果 NAFLD组TNF-α、IL-6、hs-CRP、HOMA-IR及ET-1分别为(32.56±6.40) ng/L、(38.87±3.89)ng/L、(18.19±5.66)mg/L、4.69±2.16、(239.53±15.69) ng/L),均高于对照组((9.38±3.12) ng/L、(7.54±2.38)ng/L、(5.56±3.07) mg/L、0.89±0.22、(50.34±10.78)ng/L) (P＜0.05),FMD((7.86±1.07)％)、NO((27.28±8.42)μmol/L)低于对照组((12.70±2.68)％、(63.24±10.23) μmol/L) (P＜0.05);逐步线性回归分析显示,FMD水平与hs-CRP(r=-0.462,P=0.008)、NAFLD(r=-0.528,P=0.045)、HOMA-IR(r=-0.324,P=0.018)呈负相关.结论 NAFLD与炎症、血管内皮功能障碍密切相关,NAFLD患者需及时进行血管内皮功能障碍干预,预防动脉粥样硬化发生.     

2型糖尿病下肢血管病变的血清脂肪因子血管生成素样蛋白4水平及其临床意义研究

目的观察2型糖尿病下肢血管病变患者的血清脂肪因子血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)水平,并分析其临床意义。方法回顾性选取淮安第一医院2016年8月至2018年8月接受治疗的2型糖尿病患者为研究对象,并根据其是否发生下肢血管病变分为合并下肢血管病变组和未合并下肢血管病变组,同时选取同期在该院接受体检的健康成年人作为对照。观察三组研究对象血清ANGPTL4水平,比较三组研究对象炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、血脂[胆固醇(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)]水平的差异,分析2型糖尿病下肢血管病变患者血清ANGPTL4水平与炎症因子和血脂水平的相关性。结果合并下肢病变组患者的ANGPTL4水平为(612. 75±15. 36) pg/ml,低于未合并下肢病变组[(801. 39±12. 02) pg/ml]和对照组[(945. 26±20. 13) pg/ml],差异有统计学意义(P 0. 05);合并下肢病变组患者的IL-6、hs-CRP和TNF-α水平分别为(26. 49±3. 12) mg/L、(14. 36±3. 27) mg/L和(33. 48±4. 93) ng/L,高于未合并下肢病变组[(18. 27±2. 05) mg/L、(8. 08±2. 65) mg/L、(18. 65±3. 06) ng/L]和对照组[(8. 65±1. 64) mg/L、(6. 14±1. 20) mg/L、(10. 32±2. 03) ng/L],差异有统计学意义(P 0. 05);合并下肢病变组患者的HDL-C水平为(0. 86±0. 13) mmol/L,低于未合并下肢病变组[(1. 32±0. 28) mmol/L]和对照组[(1. 55±0. 46) mmol/L],合并下肢病变组患者的TC、LDL-C和TG水平均高于未合并下肢病变组和对照组(P 0. 05); 2型糖尿病下肢病变患者的ANGPTL4水平与IL-6、hs-CRP、TNF-α、HDL-C水平负相关,与TC、LDL-C和TG水平正相关。结论 2型糖尿病下肢血管病变患者的ANGPTL4水平较低,且与炎症因子水平和血脂水平密切相关。     

瑞舒伐他汀联合叶酸对H型高血压患者血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、白细胞介素-1β及肿瘤坏死因子α水平的影响

目的探讨瑞舒伐他汀与叶酸联合治疗对H型高血压患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法纳入2018年1～5月于河北医科大学第一医院确诊H型高血压患者分为试验组(40例)和对照组(40例)。试验组在基础治疗基础上给予瑞舒伐他汀10mg、每日1次(晚),叶酸片0.8mg、每日1次;对照组在基础治疗基础上仅给予叶酸片0.8mg、每日1次。服药疗程为12周。比较治疗前后患者血清Hcy、hs-CRP、IL-1α、TNF-α水平。结果治疗前两组患者收缩压、舒张压、HbA1c水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者血压整体水平控制在正常范围之内,其收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后试验组收缩压[(124.42±10.83)mmHg比(160.80±80.02)mmHg],对照组[(123.78±9.86)mmHg比(162.33±8.49)mmHg]均较治疗前显著下降(P 0.05);试验组舒张压[(79.20±6.79)mmHg比(99.48±9.19)mmHg],对照组[(78.83±9.42)mmHg比(101.30±9.87)mmHg]均较治疗前显著上升(P 0.05)。治疗后试验组HbA1c水平[(5.74±0.57)%比(6.87±1.21)%],对照组[(5.78±0.82)%比(6.99±1.60)%]均较治疗前有所改善(P 0.05)。治疗前试验组与对照组hs-CRP、IL-1β、TNF-α、TC、LDL-C、Hcy水平比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗后各组内患者hs-CRP、IL-1β、TNF-α、TC、LDL-C、Hcy水平均较治疗前有显著减低(P 0.05)。治疗后试验组中hs-CRP[(13.31±1.48)mg/L比(15.9±1.74)mg/L],IL-1β[(20.11±1.57)ng/L比(23.22±1.83)ng/L],TNF-α[(20.33±1.60)ng/L比(24.96±2.54)ng/L],TC[(3.97±0.86)mmol/L比(4.84±0.72)mmol/L],LDL-C[(2.602±0.81)mmol/L比(3.21±0.75)mmol/L],Hcy[(13.02±2.03)μmol/L比(15.22±1.65)μmol/L]较对照组明显减低,差异均有统计学意义(均P 0.05)。结论瑞舒伐他汀联合叶酸治疗可以更有效降低H型高血压患者血清Hcy、hs-CRP、IL-1β、TNF-α水平,对于预防血管硬化具有积极意义。     

血清MFG-E8水平与颈动脉粥样硬化程度的相关性分析

目的探讨不同程度颈动脉粥样硬化(CAS)患者血清乳脂肪球表皮生长因子8(MFG-E8)水平变化,及其与血糖、血脂和炎症因子的相关性。方法选取2015年10月至2017年2月该院确诊为颈动脉粥样硬化的患者120例,分为对照组、增厚组和斑块组,每组各40例,比较3组血糖、血脂、血清MFG-E8和其他炎症因子水平,并分析血清MFG-E8与其他指标的相关性。结果斑块组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均明显高于增厚组和对照组,差异有统计学意义(P0.05);斑块组MFG-E8、白细胞介素-10(IL-10)水平均明显低于增厚组和对照组,差异有统计学意义(P0.05);3组间空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平差异无统计学意义(P0.05)。血清MFG-E8与颈动脉内膜中层厚度、FPG、TC、LDL-C、TNF-α和hs-CRP呈负相关(P0.05),与TG和IL-10呈正相关(P0.05),与HDL-C无相关性(r=0.105,P=0.255)。结论血清MFG-E8可作为评估CAS病情严重程度的新指标,值得临床推广应用。     

糖尿病患者超敏C反应蛋白和白细胞介素6的应用研究

目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血清白细胞介素6(IL-6)在糖尿病并发动脉粥样硬化的临床价值。方法 用岛津7200生化分析仪胶乳增强免疫比浊法检测血清hs-CRP,一步法检测低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);采用ELISA双抗体夹心法测定血清IL-6。结果 糖尿病患者LDL-C升高组,血清hs-CRP浓度为(6.81±3.32)mg/L,IL-6为(17.2±5.6)ng/L,两者呈显著正相关,r=0.61;P<0.01。糖尿病患者LDL-C正常组hs-CRP为(3.81±1.86)mg/L,IL-6为(9.2±3.9)ng/L,呈明显正相关,r=0.46,P<0.01。健康组血清hs-CRP为(0.76±0.65)mg/L,血清IL-6为(5.8±2.1)ng/L,r=0.136,两者无明显相关性(P>0.05)。结论 糖尿病患者血清IL-6参与诱导肝急性时相蛋白(CRP)的合成,并共同参与糖尿病动脉粥样硬化的病理过程。     

血清载脂蛋白E水平与颈动脉粥样硬化斑块的关系研究

目的探讨血清载脂蛋白E(ApoE)水平与颈动脉粥样硬化斑块的关系,评价ApoE在颈动脉粥样硬化中的作用。方法选择2019年2-5月首都医科大学附属北京安贞医院体检中心行颈动脉超声的体检者300例为研究对象,根据体检结果分为颈动脉内膜中层厚度(IMT)异常组(182例,包括IMT增厚组65例和颈动脉粥样硬化斑块组117例)和双侧颈动脉正常的对照组(118例)。所有受试者均收集基本资料,检测空腹三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、ApoE水平。结果 IMT异常组与对照组的性别构成、体质量指数(BMI)及部分既往史(吸烟、饮酒、运动、高血压和冠心病患病率)比较,差异无统计学意义(P0.05);IMT异常组患者的年龄、糖尿病患病率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。颈动脉粥样硬化斑块组、IMT增厚组与对照组的性别构成、BMI、部分既往史(吸烟、饮酒、运动、高血压和冠心病患病率)比较,3组间差异均无统计学意义(P0.05)。颈动脉粥样硬化斑块组和IMT增厚组的年龄高于对照组(P0.01)。IMT增厚组的糖尿病患病率高于颈动脉粥样硬化斑块组和对照组(P0.01),颈动脉粥样硬化斑块组与对照组糖尿病患病率比较差异无统计学意义(P0.05)。LDL-C水平在IMT异常组高于对照组[(3.13±0.77)mmol/L vs.(2.89±0.75)mmol/L,P0.05],在颈动脉粥样硬化斑块组、IMT增厚组与对照组3组间差异无统计学意义(P0.05)。ApoE水平在IMT异常组低于对照组[40.69±11.38)mg/Lvs.(46.84±13.46)mg/L,P0.05];ApoE水平在颈动脉粥样硬化斑块组[(38.82±14.82)mg/L]低于IMT增厚组[(44.93±10.24)mg/L]和对照组(P0.05)。结论 ApoE水平与颈动脉粥样硬化斑块相关,ApoE水平不仅在IMT异常与健康者之间有差别,且随着斑块严重程度的发展可进一步识别出颈动脉粥样硬化斑块患者。     

利拉鲁肽联合短期胰岛素强化治疗2型糖尿病伴肥胖患者对空腹血糖、胰岛素抵抗指数及炎性反应指标的影响

目的探讨利拉鲁肽联合短期胰岛素强化治疗2型糖尿病伴肥胖患者对空腹血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及炎性反应指标的影响。方法选取2017年2月至2019年3月太原中西医结合医院内科收治的198例初诊为2型糖尿病伴肥胖的患者,男106例,女92例,年龄(53.49±7.09)岁,年龄范围为36~69岁。采用随机数表法将患者随机分为单纯治疗组与联合治疗组,每组99例。单纯治疗组患者给予短期胰岛素强化治疗,联合治疗组患者给予利拉鲁肽联合短期胰岛素强化治疗,比较两组患者治疗前后的血糖相关指标[空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hPBG)]、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、HOMA-IR、炎性反应指标[脂联素、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及血脂相关指标水平[甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]的变化。结果结论治疗后,联合治疗组患者的空腹血糖[(6.87±0.72)mmol/L]、HbA1c[(7.06±0.82)%]、2 hPBG[(7.59±0.85)mmol/L]水平均低于单纯治疗组[(7.37±0.81)mmol/L、(7.69±0.74)%、(8.95±0.93)mmol/L];HOMA-β[(85.32±18.62)]高于单纯治疗组[(63.19±12.37)],HOMA-IR[(2.97±0.22)]低于单纯治疗组[(4.32±0.37)];脂联素水平[(1.76±0.16)μg/L]高于单纯治疗组[(1.38±0.14)μg/L],IL-6[(9.34±0.95)ng/L]、TNF-α水平[(29.89±4.32)ng/L]低于单纯治疗组[(12.27±1.33)ng/L、(37.18±4.87)ng/L];甘油三酯[(0.68±0.09)mmol/L]、总胆固醇[(4.48±0.79)mmol/L]、LDL-C[(2.35±0.16)mmol/L]水平低于单纯治疗组[(1.44±0.17)mmol/L、(6.08±0.76)mmol/L、(3.06±0.15)mmol/L],HDL-C水平[(1.72±0.14)mmol/L]高于单纯治疗组[(1.32±0.12)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利拉鲁肽联合短期胰岛素强化治疗2型糖尿病伴肥胖患者能够有效控制血糖,减轻患者胰岛素抵抗及炎性反应指标,值得在临床上推广应用。     

心力衰竭患者IL-6 和TNF-α水平的变化及意义

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者外周血单个核细胞产生白介素(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的变化及其临床意义。方法采用双抗体夹心(ELISA)法测定26例CHF患者治疗前后IL-6、TNF-α水平变化,同时测定10例正常人IL-6、TNF-α水平作为对照。结果CHF患者血浆中IL-6和TNF-α水平明显高于正常对照组(IL-6:920.60±102.58 ng/L和1398.80±143.69ng/L,P<0.05;TNF-α:125.5±40.25 ng/L和278.89±55.36 ng/L,P<0.05)。26例心衰患者治疗后IL-6和TNF-α水平较治疗前显著降低(IL-6:1130.13±138.52 ng/L和1356.63±151.72 ng/L,P<0.01;TNF-α:271.64±58.36 ng/L和209.75±51.48 ng/L,P<0.01)。结论心力衰竭时炎性细胞因子增加,而经药物治疗后,炎性细胞因子降低可能是对CHF有益作用的机制之一。     

MCF-7荷瘤小鼠血清及树突状细胞上清液中炎性细胞因子水平变化及意义

目的探讨MCF-7荷瘤小鼠模型血清和树突状细胞(dendritic cells,DCs)上清液中细胞因子水平的变化,为免疫治疗提供依据。方法裸鼠(对照组)及MCF-7裸鼠模型(荷瘤组)各10只,应用ELISA法检测血清及DCs上清液中肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-12水平。结果荷瘤组血清TNF-α水平((314.81±103.36)pg/mL)低于对照组((371.87±115.30)pg/mL),但2组比较差异无统计学意义(P>0.05),DCs上清液TNF-α水平((1.88±0.10)ng/mL)高于对照组((1.72±0.07)ng/mL)(P<0.05);荷瘤组血清IL-6水平((170.72±54.51)pg/mL)高于对照组((122.35±20.65)pg/mL)(P<0.05),DCs上清液IL-6水平((57.18±5.06)pg/mL)高于对照组((44.53±4.86)pg/mL)(P<0.05);荷瘤组血清及DCs上清液IL-12水平((119.80±33.53)pg/mL和(89.76±8.89)pg/mL)均低于对照组((186.22±51.91)pg/mL和(157.98±48.31)pg/mL)(P<0.05)。结论 MCF-7荷瘤小鼠血清IL-6可能参与该类乳腺癌肿瘤细胞的生长;DCs可能参与产生TNF-α,促进IL-6分泌,抑制IL-12分泌,对肿瘤细胞的杀伤作用减弱。     

微炎症状态对维持性血液透析患者的影响及氟伐他汀的干预作用

目的 探讨微炎症状态对维持性血液透析(MHD)患者的影响及氟伐他汀的干预作用.方法 以2005年6月至2007年6月我院血液透析中心行MHD患者76例为研究对象.均在入组后第1天、6个月分别检测前白蛋白(PA)、ALB、BUN、Cr、TC、TG、HDL-C、LDL-C、脂蛋白a[Lp(a)]、转铁蛋白(SF)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、IL-6、TNF-α.据CRP水平将患者分为炎症组(CRP≥8 mg/L)及非炎症组(CRP<8 mg/L).另设正常对照组30例,炎症组给予氟伐他汀治疗,非炎症组不给予氟伐他汀;观察时间为6个月.结果 与正常对照组比较MHD患者hs-CRP[(8.96±5.33)mg/L与(2.97±1.53)mg/L]、IL-6[(11.32±4.94)ng/L与(4.40±1.51)ng/L]、TNF-α[(15.89±6.20)ng/L与(9.62±3.45)ng/L]、TG[(2.98±1.36)mmol/L与(1.35±0.97)mmoL/L]、Lp(a)[(0.46±0.41)mg/L与(0.21±0.25)mg/L]、sF[(179.45±101.36)μg/L与(106.11±75.55)μg/L]水平明显升高(P<0.01或P<0.05);ALB[(35.02±4.83)g/L与(43.16±5.53)g/L]水平明显降低(P<0.01);炎症组心血管事件发生率明显高于非炎症组,且微炎症状态越明显,脂质代谢紊乱和营养不良越显著;炎症组较治疗前hs-CRP[(6.03±2.46)mg/L与(10.32±1.46)mg/L]、IL-6[(9.91±0.75)ng/L与(13.50±3.11)ng/L]、TG[(1.50±1.01)mmol/L与(3.05±1.55)mmol/L]、TC[(3.35±1.66)与(5.26±1.63)mmol/L]、LDL-C[(2.45±1.35)mmol/L与(3.46±1.36)mmol/L]、Lp(a)[(O.26±0.30)mmol/L与(0.50±0.31)mmol/L]水平明显降低(P<0.01或P<0.05),ALB[(38.16±4.63)g/L与(33.43±3.08)g/L]、HDL·C[(1.76±0.82)mmol/L与(0.96±0.58)mmol/L]明显升高(P均<0.05).结论 MHD患者普遍存在微炎症状态及血清脂质代谢紊乱和营养不良,微炎症反应状态对MHD患者心血管事件发生率及血清脂质代谢紊乱和营养不良起着重要的作用;氟伐他汀具有改善MHD患者微炎症反应状态的作用,其抗炎作用独立于调脂作用之外;早期发现及干预治疗微炎症反应状态对改善MHD患者的预后具有十分重要的意义.     

血清炎症因子与老年急性脑梗死颈动脉粥样硬化及预后的关系

目的 探讨老年急性脑梗死(ACI)患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的表达水平与颈动脉粥样硬化和预后不良的关系。方法 保定市第二中心医院收治的老年ACI患者162例,经颈动脉超声检查分为无斑块组(n=31),稳定斑块组(n=55)及不稳定斑块组(n=76)。根据梗死体积不同分为小梗死组(n=52)、中梗死组(n=60)和大梗死组(n=50)。检测各组患者血清IL-6,TNF-α,MMP-9及hs-CRP水平,并进行比较。应用ROC曲线分析血清IL-6,TNF-α,MMP-9及hs-CRP预测老年ACI患者预后不良的价值。结果 小梗死组、中梗死组和大梗死组血清IL-6(26.92±4.15,52.73±7.58和75.30±13.74ng/L),TNF-α(12.50±2.14和18.27±2.38,30.26±4.68ng/L),MMP-9(125.60±41.74,160.28±50.37和202.54±60.93μg/L)及hs-CRP(3.25±0.53,6.74±1.56和10.18±3.15mg/L)水平依次增高,各组间比较差异均有统计学意义(F=10.182,12.308,5.974,6.283,均P<0.05)。无斑块组、稳定斑块组和不稳定斑块组血清IL-6(28.26±4.25,49.30±7.16和68.42±11.58ng/L),TNF-α(14.36±2.15,20.48±2.73和28.24±4.12ng/L),MMP-9(130.42±43.26,158.40±51.25和197.63±61.45μg/L)及hs-CRP(3.40±0.56,6.81±1.60和9.34±2.72mg/L)水平依次增高,各组间比较差异均有统计学意义(F=7.248,8.605,5.209,5.426,均P<0.05)。Ⅰ级组、Ⅱ级组和Ⅲ级组血清IL-6(30.14±4.38,53.27±7.62和74.25±14.20ng/L),TNF-α(15.27±2.26,21.43±2.60和30.13±4.75ng/L),MMP-9(127.42±40.63,165.70±52.32和210.16±59.13μg/L)及hs-CRP(3.51±0.62,6.90±1.65和9.86±3.07mg/L)水平依次增高,各组间比较差异均有统计学意义(F=9.603,10.214,7.206,5.816,均P<0.05)。预后不良组血清IL-6,TNF-α,MMP-9及hs-CRP水平明显高于预后良好组(P<0.05)。四项联合预测ACI患者预后不良的AUC(0.894,95%CI:0.832～0.955)均明显高于单项,其敏感度和特异度为91.6%和81.7%。结论 IL-6,TNF-α,MMP-9及hs-CRP水平与老年ACI患者颈动脉粥样硬化严重程度和预后相关,四项联合检测有助于预测老年ACI患者预后不良。     

2型糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度与血清IL-6和Fetuin-A水平的关系研究

目的探讨白细胞介素6(IL-6)和胎球蛋白A(Fetuin-A)水平与2型糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度的关系。方法选取2型糖尿病患者80例为试验组,健康体检者60例为对照组,通过酶联免疫吸附法检测研究对象血清IL-6和Fetuin-A水平,应用颈动脉多普勒彩色超声检查颈动脉内-中膜厚度(intimal-medial wall thickness,IMT)。结果 2型糖尿病患者血清IL-6水平明显高于对照组,Fetuin-A水平明显低于对照组(t=8.34～15.65,均P0.05)。颈动脉内-中膜厚度正常者(A组,20例)IL-6水平为2.24±0.21 pg/L,Fetuin-A水平为5.41±0.32 ng/ml;内膜增厚患者(B组,18例)IL-6水平为3.44±0.18 pg/L,Fetuin-A水平为3.86±0.42 ng/ml;斑块形成患者(C组,22例)IL-6水平为4.95±0.31 pg/L,Fetuin-A水平为2.41±0.32 ng/ml;管腔狭窄患者斑块组(D组,20例)IL-6水平为5.35±0.31 pg/L,Fetuin-A水平为2.02±0.08 ng/ml。四组IL-6和Fetuin-A水平差异均有统计学意义(F=8.69～11.02,均P0.05)。其中A组～D组IL-6水平逐渐升高,组间差异均有统计学意义(t=5.32～9.01,均P0.05)。而Fetuin-A水平逐渐降低,组间差异也有统计学意义(t=6.14～11.53,均P0.05)。结论 IL-6和Fetuin-A水平与2型糖尿病患者内-中膜厚度有关,可预见2型糖尿病患者有无动脉粥样硬化。     

危重病人血清肿瘤坏死因子-α与白细胞介素-6含量变化及其临床意义

目的:探讨危重病人血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素-6(IL-6)的变化及其临床意义.方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定46例危重病人和30例健康人(对照组)的血清TNF-α与IL-6含量.结果:危重病人血清TNF-α与IL-6含量(256.43±52.26ng/L,363.75±71.17ng/L),明显高于对照组(23.37±7.96ng/L,30.26±3.61ng/L,p＜0.001);死亡组TNF-α及IL-6与非死亡组TNF-α及IL-6水平比较有显著差异(P均＜0.01).结论:TNF-α与IL-6参与了危重病人的病理生理过程,监测危重病人血清TNF-α与IL-6水平可作为反映病情严重程度和评估预后的一项参考指标.     

急性缺血性卒中患者血清促炎性细胞因子水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性

目的探讨急性缺血性卒中患者血清促炎性细胞因子水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性。方法选取73例急性缺血性卒中患者,应用颈动脉多普勒彩色超声检测颈内动脉中层厚度(IMT),根据评估结果,分为斑块组和无斑块组,根据斑块性质进一步细分为稳定斑块亚组和不稳定斑块亚组。对2组及亚组间人口统计学、既往史、合并症、实验室检查和血清促炎症因子进行比较,并采用多变量logistic回归分析探讨血清促炎性因子与颈动脉斑块稳定性的相关性。结果无斑块组的年龄、入院收缩压、舒张压、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-17(IL-17)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平显著低于斑块组(P0.05);稳定斑块亚组年龄、TC、TG、LDL-C、FBG、MMP-9、TNF-α、IL-1β、IL-17、hs-CRP水平显著低于不稳定斑块亚组(P0.05);TC(OR 1.592,95%CI 1.22~2.14,P=0.007)、MMP-9(OR 1.565,95%CI 1.12~2.00,P=0.008)、IL-17(OR 1.787,95%CI 1.54~2.38,P=0.005)是斑块不稳定的独立预测因素。结论急性缺血性卒中患者血清促炎症因子水平与颈动脉斑块的存在及稳定性相关,TC、MMP-9、IL-17水平的显著增高是颈动脉斑块不稳定的独立预测因素。     

危重病患者血中生长抑素水平检测的临床意义

目的 探讨危重病患者血中生长抑素(SST)水平与机体炎症反应和病情严重度的关系以及对预后的评估价值.方法 选择60例急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分≥8分的危重病患者,按照APACHE Ⅱ评分分为3组:轻度组(<16分)23例,中度组(16～20分)20例,重度组(>20分)17例;按预后分为死亡组(13例)与存活组(47例).另选择20例健康自愿者作为对照.用放射免疫法检测血中SST水平;用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介索-6(IL-6)水平.结果 危重病组患者血中SST水平明显低于健康对照组[(18.2±17.6)ng/L比(224.8±130.2)ng/L,P<0.053;TNF-α、IL-6水平明显高于健康对照组[TNF-α:(32.4±14.2)ng/L比(14.2±5.7)ng/L,IL-6:(131.6±42.7)ng/L比(65.8±24.3)ng/L,P均<0.053;SST与TNF-α、IL-6水平均呈显著负相关(r1=-0.682,r2=-0.894,P均<0.01).重度组血中SST水平明显低于轻、中度组C(8.1±7.2)ng/L比(24.7±15.9)ng/L、(19.2±22.1)ng/L,P均<0.053;TNF-α、IL-6水平明显高于轻度组[TNF-α:(39.0±16.4)ng/L比(28.9±10.9)ng/L,IL-6:(156.05=49.6)ng/L比(111.5±32.6)ng/L,P均<0.053;SST水平与APACHE Ⅱ评分呈显著负相关(r=-0.327,P<0.05).死亡组血中SST水平明显低于存活组[(6.4±5.5)ng/L比(21.5±18.4)ng/L,P<0.053;TNF-α、lL-6水平虽高于存活组,但差异均无统计学意义.结论 危重病患者血中SST水平可以反映病情严重程度,对评估患者预后也具有临床价值.     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者血浆及诱导痰中炎性因子水平变化

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血浆及诱导痰中炎性因子水平的变化及意义。方法稳定期COPD患者201例为COPD组,根据改良呼吸困难指数(modified British Medical Research Council,mMRC)评分、COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)评分、急性加重发作次数分为4个亚组,A组11例(mMRC评分为0～1级,CAT评分10分,急性加重发作次数0～1次),B组33例(mMRC≥2级,CAT评分≥10分,急性加重发作次数0～1次),C组32例(mMRC评分为0～1级,CAT评分10分,急性加重发作次数≥2次),D组125例(mMRC评分≥2级,CAT评分≥10分,急性加重发作次数≥2次);同期体检健康者50例为对照组。比较各组一般资料,检测各组血浆及诱导痰中白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平。结果 COPD组血浆IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于对照组(P0.05);D组血浆IL-6[(2.61±1.16)ng/L]、IL-8[(16.56±5.52)ng/L]、hs-CPR[(1 862.26±578.39)mg/L]、TNF-α[(373.39±136.24)nmol/L]水平高于C组[(2.07±0.83)ng/L、(14.06±7.26)ng/L、(1 736.19±548.37)mg/L、(380.01±128.65)nmol/L]、B组[(1.87±0.62)ng/L、(12.13±4.70)ng/L、(1 636.54±449.45)mg/L、(301.17±134.60)nmol/L]和A组[(1.69±0.43)ng/L、(9.09±2.57)ng/L、(1 602.34±390.26)mg/L、(258.14±49.48)nmol/L](P0.05),C组高于B组和A组(P0.05);COPD组诱导痰IL-6、IL-8、hs-CRP、TNF-α和IL-1β水平均高于对照组(P0.05);D组诱导痰IL-6[(289.46±131.25)ng/L]、IL-8[(1 409.29±446.95)ng/L]、hs-CRP[(3 614.89±723.25)mg/L]、TNF-α[(1 212.25±247.37)nmol/L]高于C组[(209.39±131.38)ng/L、(921.72±359.77)ng/L、(3 291.68±630.75)mg/L、(779.77±213.75)nmol/L]、B组[(194.29±77.29)ng/L、(966.63±318.65)ng/L、(3 219.12±762.31)、(1 191.50±362.56)nmol/L]和A组[(147.16±32.68)、(894.78±278.33)、(3 139.95±605.17)、(780.20±396.38)nmol/L](P0.05);A、B、C、D组诱导痰IL-1β水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论稳定期COPD患者血浆及诱导痰炎性因子水平随mMRC、CAT评分增加相应增高。     

持续性非卧床腹膜透析患者全段甲状旁腺激素和细胞因子与左心室肥厚关系

目的探讨持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平、血浆白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平与左心室肥厚的关系。方法行CAPD患者114例,采用化学发光免疫夹心法检测血清iPTH水平,按iPTH水平分为300ng/L组36例、150~300ng/L组28例、70~150ng/L组24例和70ng/L组26例。采用ELISA法检测4组血浆IL-6、TNF-α水平,应用彩色超声心动图检测左心室心肌重量指数(left ventricular mass index,LVMI)。结果 300ng/L组左心室肥厚发生率(69.4%)明显高于150~300ng/L组(42.9%)和70~150ng/L组(25.0%)(P0.05),与70ng/L组(53.8%)比较差异无统计学意义(P0.05);70ng/L组左心室肥厚发生率高于70~150ng/L组(P0.05),与150~300ng/L组比较差异无统计学意义(P0.05);300ng/L组和70ng/L组血浆IL-6[(12.74±9.81)、(12.28±8.96)ng/L]、TNF-α[(18.59±11.85)、(17.38±10.24)ng/L]水平和LVMI[(151.62±38.49)、(125.27±41.62)g/m2]明显高于150~300ng/L组[(3.19±1.54)ng/L、(7.28±2.79)ng/L、(117.80±36.04)g/m2](P0.01),300ng/L组与70ng/L组以上指标比较差异无统计学意义(P0.05);iPTH与LVMI、IL-6、TNF-α呈正相关(r=0.507,P=0.019;r=0.364,P=0.030;r=0.297,P=0.041),LVMI与IL-6、TNF-α呈正相关(r=0.413,P=0.024;r=0.263,P=0.038)。结论 CAPD患者iPTH与左心室肥厚的发生、发展密切相关;iPTH水平过高或过低患者血浆IL-6、TNF-α水平均增高,IL-6、TNF-α可能参与iPTH引起左心室肥厚的发生。     

老年高血压患者超敏C反应蛋白和糖化血红蛋白水平与颈动脉粥样硬化之间的关系

目的探讨老年高血压患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平与颈动脉粥样硬化的关系。方法采用超声检测159例老年高血压患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT),0.8 mm≤IMT1.0 mm为内膜正常组;1.0 mm≤IMT1.2 mm为内膜增厚组;IMT≥1.2 mm为斑块形成组。比较三组间多项临床资料及生化指标水平,并进一步分析颈动脉斑块特点。通过分析各指标与IMT的相关性,评价颈动脉粥样硬化斑块形成的相关因素。结果三组间性别、年龄、体质指数(BMI)、高血压病程、血尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)对比,差异无统计学意义(P0.05);三酰甘油(TG)在斑块形成组高于内膜正常组(P0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)在内膜增厚组和斑块形成组均低于内膜正常组(P0.05),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP、HbA1c水平三组间差异有统计学意义,斑块组三个指标均最高,内膜正常组最低(P0.01);IMT与LDL-C(r=0.57,P0.01)、hs-CRP(r=0.55,P0.01)、HbA1c(r=0.53,P0.01)呈正相关,与HDL-C呈负相关(r=-0.35,P0.01),与病程、UA、FPG、TC、TG无相关性;hs-CRP、HbA1c、IMT为颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素(P0.05);hs-CRP及HbA1c水平不稳定斑块患者明显高于稳定斑块患者(P0.05)。结论老年高血压患者血清hs-CRP、HbA1c水平升高是颈动脉粥样硬化病变发生的危险因素。