冠心病患者肱动脉内皮和非内皮依赖性舒张机能的变化

采用高分辨力超声法测定６６例冠心病患者和３３例对照者在反应性充血时和含服硝酸甘油后的肱动脉内径变化。结果显示：冠心病组血流介导的和硝酸甘油所致的肱动脉舒张反应均明显低于对照组;血流介导的肱动脉舒张反应与高密度脂蛋白 固醇呈正相关,与肱动脉基础内径、年龄和低密度脂蛋白胆固醇呈负相关;     

超声检测冠心病患者血管功能的临床意义

目的探讨多普勒超声检查方法无创检测冠心病患者血管内皮功能和平滑肌功能的临床意义.方法检测56例冠心病患者和38例正常人的肱动脉舒张功能：反应性充血后肱动脉血管舒张（FMD）和舌下含服硝酸甘油后的血管舒张（NID）,同时检测血浆内皮素（ET）、一氧化氮浓度（NO）,并进行对比分析.结果（1）冠心病组内皮依赖性血流介导的和非内皮依赖性硝酸甘油介导的肱动脉舒张反应均明显低于正常对照组（均P〈0.01）.（2）冠心病组FMD与NO呈正相关（r=0.54,P〈0.01）;与肱动脉基础内径和ET呈负相关（r=-0.21,P〈0.05,r=-0.47,P〈0.01）.而NID与肱动脉基础内径呈负相关（r=-0.41,P〈0.01）,与FMD呈正相关（r=0.43,P〈0.01）.结论冠心病患者肱动脉血管内皮功能和平滑肌功能均受损,肱动脉舒张功能的测定对冠心病的预测和防治具有重要意义.     

冠心病患者血管内皮舒张功能的检测及其临床意义

目的 :超声检测血管内皮硝酸甘油 (GTN)依赖性及非依赖性舒张功能 ,研究冠心病患者血管内皮功能的变化及其临床意义。　方法 :12 0例被检查者均为住院治疗并接受冠状动脉造影的患者 ,应用高频超声检测肱动脉血流介导及硝酸甘油引起的舒张反应。　结果 :①总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)水平及高血压、糖尿病发病率在冠心病组中明显高于对照组。②冠心病组的肱动脉基础内径略大于对照组 ,但无统计学意义 (P >0 .0 5 )。冠心病组由血流介导以及硝酸甘油引起的肱动脉舒张反应均明显低于对照组 (P <0 .0 1)。　结论 :在冠心病患者和有危险因素的人群中开展血管内皮功能检查 ,可为早期发现、预防和治疗冠心病提供依据 ,还可作为监测和评估病情变化的指标。     

辛伐他汀对高密度脂蛋白及血管内皮功能的影响

目的探讨辛伐他汀对高密度脂蛋白和血管内皮功能的影响.方法测定60例血清总胆固醇水平相对正常的冠心病患者和30例对照者血脂水平和在反应性充血时、含硝酸甘油后肱动脉内径变化;冠心病患者随机分为2组接受辛伐他汀10 mg/d治疗组(A组,n=30)和未接受辛伐他汀治疗组(B组,n=30).3个月后A、B两组再次检查血脂水平及反应性充血、含硝酸甘油后肱动脉内径变化.结果接受辛伐他汀治疗前,A、B两组血流介导的肱动脉舒张和含硝酸甘油所致的舒张均低于对照组.A组分别为(2.90±2.83)%比(8.93±5.12)%(P＜0.05)和(16.35±6.41)%比(24.65±9.41)%(P＜0.05);B组分别为(2.83±2.70)%比(8.93±5.12)%和(15.03±7.49)%比(24.65±9.41)%(P均＜0.05).而A、B两组之间血流介导的肱动脉舒张和含硝酸甘油所致的扩张无差异.辛伐他汀治疗3个月后,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与血流介导的肱动脉舒张A、B两组之间存在差异[(5.39±3.81)%比(3.08±2.95)%(P＜0.05)].结论冠心病患者内皮依赖性舒张与非依赖性舒张功能均受损;HDL-C血管内皮依赖性舒张功能有保护作用;辛伐他汀降血脂治疗对受损的内皮功能有改善作用.     

冠心病患者内皮依赖血管舒张功能研究

目的　采用高分辨率超声技术评估冠心病患者肱动脉内皮依赖血管舒张功能。方法　选择性冠状动脉造影确定冠心病组 5 0例和非冠心病组 5 8例 ,在冠状动脉造影前后 2 4h内进行肱动脉超声检查 ,比较反应性充血和含服硝酸甘油后肱动脉内径和血流变化 ,并对冠心病危险因素作比较。结果　冠心病组较非冠心病组肱动脉血流介导内皮依赖血管舒张功能显著减低 (分别为 5 .3 9%± 4.47%和 18.5 5 %± 7.3 1% ,P <0 .0 1) ,含服硝酸甘油后两组血管内径变化的差异无显著性。两组冠心病危险因素个数、总胆固醇和低密度胆固醇水平及吸烟人数的差异均有显著性。结论　肱动脉内皮依赖血管舒张功能受损与冠心病密切相关。高分辨率超声技术可用于非侵入性评价冠状动脉内皮功能     

60例冠心病心衰患者内皮功能和纤溶活性的观察

目的 通过对冠心病心功能衰竭患者血浆血管性血友病因子(vWF)和血流介导性肱动脉内皮舒张功能(FMD),血浆t-pA和pAI-1活性的测定,探讨心衰患者纤溶活性和内皮功能的变化.方法 随机选择冠心病心衰患者60例,冠心病无心衰患者60例,采用SONOS5500型超声心动图仪检测肱动脉基础状态下,反应性充血时(内皮依赖性舒张)及含服硝酸甘油后(非内皮依赖性舒张)的内径,计算反应性充血时肱动脉内径舒张百分比及含服硝酸甘油后肱动脉内径舒张百分比,同时抽取静脉血,ELISA测定vWF水平,用发色底物法测定血浆t-pA和pAI-1的活性.结果 心衰患者t-pA、FMD明显降低,vWF、pAI-1水平明显增高,与对照组比较有显著差异,且随心功能恶化差异越显著.但心功能Ⅳ级组pAI-1活性未再进一步增加.结论 冠心病心衰患者内皮功能及纤溶活性均有损害,内皮功能损害与心衰严重程度有一定相关性,纤溶活性在心衰严重时呈紊乱状态.     

颈动脉粥样硬化患者血管内皮功能的超声检测

目的 探讨颈动脉粥样硬化患者的血管内皮功能。方法 采用彩色多普勒超声对32例颈动脉粥样硬化患者和30名正常对照者肱动脉进行检测，观察反应性充血后和服用硝酸甘油后肱动脉内径的变化，并测定血脂水平。结果 加压释放后颈动脉粥样硬化组肱动脉内径变化率显著低于对照组，含服硝酸甘油后肱动脉内径变化率也明显低于对照组，差异均有统计学意义（分别P〈0．01和P〈0．05）。血管内皮功能与总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平均成负相关关系（均P〈0．01），与高密度脂蛋白（HDL-C）成正相关关系（P〈0．05）。结论 颈动脉粥样硬化患者既有血管内皮依赖性舒张功能障碍，又有血管非内皮依赖性舒张功能受损，超声是评价血管内皮功能简便可靠的方法。     

普伐他汀降脂治疗对冠心病血管内皮舒张功能的影响

目的 :研究普伐他汀对冠心病高胆固醇血症患者血管内皮依赖性舒张功能的影响。方法 :采用高分辨超声技术 ,对 70例冠心病高胆固醇血症患者普伐他汀降脂前后和 70例正常对照者的血管内皮依赖性舒张功能进行检测。结果 :高胆固醇血症组肱动脉血流介导性舒张较正常对照组明显减弱 ((3.5± 2 .8) %和 (14 .5± 3.4 ) % ,P<0 .0 0 1) ,而 2组对硝酸甘油的反应差异无统计学意义 ((2 0 .5± 7.2 ) %和 (2 2 .9± 4 .3) % ,P >0 .0 5 )。 70例冠心病高胆固醇血症患者服用普伐他汀 10mg治疗 (3.8± 0 .8)个月后 ,血浆总胆固醇从 (6 .31± 0 .70 )mmol/L降至 (5 .0 6±0 .6 3)mmol/L ,同时肱动脉内皮依赖性舒张较治疗前明显改善 ((10 .0± 3.2 ) %和 (3.5± 2 .8) % ,P <0 .0 0 1) ,而治疗前后肱动脉对硝酸甘油的反应无明显改变。结论 :冠心病高胆固醇血症患者存在血管内皮依赖性舒张功能障碍 ;经普伐他汀降胆固醇治疗后 ,受损的血管内皮依赖性舒张功能得到明显改善     

超声评价糖耐量低减患者血管内皮舒张功能及其与肥胖的关系

[目的]研究糖耐量低减患者血管内皮舒张功能。[方法]采用高分辨率超声测定糖耐量低减伴超重或肥胖患者(Ⅰ组)及正常体重患者(Ⅱ组)血流介导的肱动脉内皮依赖性血管舒张和硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张。[结果]Ⅰ组、Ⅱ组内皮依赖性血管舒张功能较正常对照组降低(均为P<0．001);Ⅰ组较Ⅱ组降低(P<0．05);硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张各组间无差异(P>0．05)。多因素线性相关性分析,糖耐量低减患者血管内皮依赖性舒张功能损伤和血糖、甘油三酯、体质量指数呈明显负相关。[结论]糖耐量低减患者血管内皮依赖性舒张功能损伤并且伴超重或肥胖者愈重。     

老年冠心病患者血尿酸、同型半胱氨酸与血管内皮功能关系的研究

目的　探讨老年冠心病患者的血尿酸、同型半胱氨酸与血管内皮功能的变化及相互关系。方法　对 30例老年冠心病患者 (A组 ) ,2 4例老年健康人 (B组 )测定血尿酸 (UA)、同型半胱氨酸 (Hcy)、一氧化氮 (NO)、内皮素 (ET) ,采用高分辨超声检测肱动脉基础动脉内径 (D0 )、内皮依赖性血流介导的舒张功能 (FMD)、非内皮依赖性硝酸甘油介导的舒张功能 (NID)。结果　A组患者的UA、Hcy、ET明显高于B组 (P <0 0 1) ,NO、FMD、NID低于B组 (P <0 0 0 1) ,D0 两组无显著性差异 (P >0 0 5 )。UA、Hcy与ET呈正相关 (P <0 0 1) ,UA、Hcy、ET与NO、FMD、NID呈负相关 (P <0 0 5 )。结论　血尿酸、同型半胱氨酸升高致血管内皮功能损伤对动脉粥样硬化的发生及发展起重要作用 ,是冠心病发生的危险因素。     

血管内皮依赖性舒张功能的无创性检测

采用高分辨超声测定２２名健康人休息时、反应性充血时和含服硝酸甘油（ＧＴＮ）后的肱动脉内径变化。结果表明：在反应性充血试验和含服ＧＴＮ后肱动脉明显扩张，与基础值比较分别增加１３．８±３．９％和２４．９±９．７％（ｐ〈０．０１）。提示在正常人中血流增加可引起肱动脉内皮依赖性舒张，而含服ＧＴＮ后引起肱动脉非内皮依赖性舒张。介绍了无创性血管内皮依赖性舒张功能的测定方法，并证实该方法简便易行、可靠实用。     

RELATIONS OF ENDOTHELIAL FUNCTION AND BLOOD FLOW IN BRACHIAL ARTERY AND CORONARY ARTERY

Objective To determine the relations between endothelium-dependent vasodilator functionand blood flow in the brachial and coronary arteries in patients with suspected coronary artery disease. Methods Twenty-eight patients with suspected coronary artery disease underwent brachial artery endothelial function test by using high-resolution B-mode ultrasound before coronary angiography (CAG) and coronary flow reserve (CFR) test by using intracoronary Doppler technique. The correlation of coronary artery dilatation induced by an increase in blood flow after intracoronary adenosine infusion and brachial artery flow-mediated dilatation (FMD) following reactive hyperemia was evaluated. The relation between the change of brachial artery blood flow and CFR was also studied. Results There was a positive correlation between brachial FMD and percent change of coronary diameter after adenosine infusion (12.50% ± 9 .35% vs 11 .38% ± 7.55% , r = 0 .425 ,P= 0.02). There was also a weak negative relation between brachia     

肱动脉血管内皮功能检测预测冠心病的临床评价

目的探讨超声检测肱动脉血管内皮功能（FMD）在冠心病诊断中的临床预测价值.方法 （1）100例经冠脉造影的患者采用超声检测其肱动脉FMD,比较冠脉造影阳性组（CAG）＋与冠脉造影阴性组（CAG）-的肱动脉FMD,分析FMD与冠心病危险因素的相关性,了解FMD预测冠心病的最佳临界值;（2）调查所有研究对象的冠心病主要危险因素.结果 （1）CAG＋组肱动脉FMD明显低于CAG-组（P〈0.01）;（2）在CAG＋组中随着冠状动脉病变支数增加,内皮功能下降越明显;（3）肱动脉FMD预测冠心病的临界点为〈10.4%,如以肱动脉FMD〈10%来预测冠心病,敏感性为65.9%,特异性为71.7%,阳性预测值为76%,阴性预测值为59.3%;（4）回归分析显示FMD降低与男性、高胆固醇血症等多种危险因素密切相关.结论以FMD〈10%作为预测冠心病的临界参考值有较高的敏感性和特异性,是预测冠心病较为敏感的指标.     

Impaired brachial artery flow-mediated dilation and increased carotid intima-media thickness in rheumatoid arthritis patients

Background  Carotid artery intima-media thickness (CIMT) and brachial artery flow-mediated dilation percentage (FMD%) are common parameters used for detecting subclinical atherosclerosis. This study compared subclinical atherosclerosis of the carotid and brachial arteries in rheumatoid arthritis (RA) patients and healthy controls using high resolution ultrasonography. We also investigated their correlation with clinical factors and the association between FMD% and CIMT.

Methods  One hundred and two RA patients and 46 age-gender matched healthy controls were included in the study. FMD of the brachial artery and CIMT were measured ultrasonographically. Patients with diabetes mellitus, hypertension, renal failure, history of cardiovascular or cerebrovascular disease were excluded. Subjects who were receiving or used high dose steroids were also excluded.

Results  The CIMT was significantly higher in patients than that in the control group ((0.697±0.053) vs. (0.554±0.051) mm, P <0.001), whereas brachial artery FMD% was lower in patients than that in the controls ((5.454±2.653)% vs. (8.477±2.851)%, P <0.001). CIMT was related to age, disease duration, tender and swollen joint score, C-reactive protein, systolic blood pressure and high-density lipoprotein. However, FMD% was only association with systolic blood pressure. There was no significant correlation between CIMT and FMD%.

Conclusions  Compared with the healthy control subjects, RA patients without clinically evident cardiovascular disease had subclinical atherosclerosis in terms of impaired FMD% and increased CIMT. FMD% and CIMT may measure a different stage of subclinical atherosclerosis in RA patients.

     

冠心病患者血浆纤维蛋白原与血管内皮功能及颈动脉斑块分级的相关性研究

目的 探讨冠心病患者血管内皮功能及颈动脉斑块分级与血浆纤维蛋白原(FIB)的相关性.方法 冠心病患者76例与正常对照组30例采用高分辨率血管超声法检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、颈动脉内膜厚度(IMT)及斑块积分,检测血浆中纤维蛋白原,并对冠心病患者进行冠脉造影.结果 冠心病患者颈动脉斑块积分0级28例,1级25例,2级18例,3级5例.冠心病患者FMD为(6.94±4.21)%, IMT(1.03±0.32)mm, FIB为(3.24±1.07)g/L,均高于对照组比较,差异有统计学意义.冠心病患者FIB与FMD存在负相关(r=-0.429,P＜0.05),与颈动脉斑块分级存在正相关(r=0.363,P＜0.05),与颈动脉IMT无相关性(r=0.09,P＞0.05).结论 冠心病患者FIB水平升高,冠心病患者血浆FIB与颈FMD存在负相关,与颈动脉斑块分级存在正相关.FIB水平能反映内皮功能受损的程度及动脉粥样硬化的程度.临床上加强降纤治疗对延缓冠心病患者内皮功能受损及动脉粥样硬化发展可能有重要的作用.     

急性冠脉综合征患者血管内皮功能与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）病人血管内皮功能与冠状动脉病变严重程度的关系。方法选取经冠状动脉造影确诊的ACS病人43例,以冠脉病变支数和Gensini评分来评价冠脉病变严重程度,同时以我院门诊非冠心病患者30例作为对照组。采用流量介导的肱动脉扩张（FMD）测定来评估血管内皮功能。结果 ACS组FMD水平明显低于对照组（P〈0.05）,ACS组FMD水平与Gensini评分呈负相关。结论 ACS患者FMD水平明显降低,且FMD水平与冠状动脉病变严重性呈负相关,可作为ACS患者冠状动脉病变严重程度的预测指标。     

川崎病恢复期患儿血管病变的超声研究

目的：探讨川崎病恢复期的肱动脉内皮功能、颈动脉僵硬度指数和颈动脉内一中膜厚度及其之间的关系。方法：共204例受试者纳入试验。包括51例川崎病合并冠状动脉病变者（冠状动脉病变组）,50例川崎病无冠状动脉病变者（冠状动脉正常组）,103名正常儿童（对照组）。观察血压、血脂、肱动脉内皮功能、颈动脉僵硬度指数及颈动脉内-中膜厚度。结果：肱动脉内皮功能冠状动脉病变组（5．2％±1．9％）和冠状动脉正常组（6．8％±2．0％）均显著低于对照组（13．2％±4．1％,均P〈0．01）;颈动脉僵硬度指数在冠状动脉病变组（4．0±0．6）显著高于冠状动脉正常组（3．6±0．6）和对照组（3．4±0．5,P〈0．05和P〈0．01）。同样,冠状动脉病变组颈动脉内-中膜厚度（0．447mm±0．024mm）显著高于冠状动脉正常组（0．426mm±0．016mm）和对照组（0．424mm±0．016mm,均P〈0．01）。多元回归分析显示,年龄和分组是肱动脉内皮功能、颈动脉僵硬度指数和颈动脉内-中膜厚度的显著决定因素。相关性检验分析显示,各组在调整年龄后,肱动脉内皮功能、颈动脉僵硬度指数和颈动脉内-中膜厚度两两比较均有显著相关性。结论：川崎病恢复期存在血管内皮功能障碍、颈动脉僵硬度增加以及颈动脉内-中膜增厚。综合采用肱动脉内皮功能、颈动脉僵硬度指数和颈动脉内-中膜厚度等超声检测指标可更全面评价川崎病恢复期血管病变的预后。     

缬沙坦对冠心病患者脂联素和血管内皮功能的影响

目的探讨缬沙坦对冠心病患者脂联素和血管内皮功能的影响。方法将40例冠心病患者随机分为2组,常规治疗组20例给予阿司匹林和酒石酸美托洛尔(倍他乐克),缬沙坦组20例给予常规治疗加缬沙坦。治疗前和治疗8周后,采用超声多普勒法测定血流介导的肱动脉舒张反应(FMD),并检测治疗前后患者血浆脂联素水平和一氧化氮(NO)水平。结果与治疗前比较,常规治疗组肱动脉基础内径、FMD、NO、脂联素水平均无显著变化(P>0.05),缬沙坦组除肱动脉基础内径外,其余指标均显著升高(P<0.05,P<0.01)。与常规治疗组相比,缬沙坦组治疗后FMD、脂联素、NO水平均明显增加(P<0.05,P<0.01)。2组治疗前后血压水平均无明显变化。FMD与脂联素水平(β=0.308,P<0.05)和NO水平(β=0.417,P<0.05)均呈正相关。结论缬沙坦可能通过增加冠心病患者血浆中脂联素水平改善血管内皮功能。