累及鞍旁的巨型垂体瘤的手术入路选择

垂体瘤可向蝶窦、鞍上及鞍旁等邻近区域侵袭生长,全切肿瘤十分困难。我科自1998年5月至1999年8月共收治累及鞍旁的巨型垂体瘤12例,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 12例中男5例,女7例。年龄13～70岁(平均42岁)。病程2月～20年。肿瘤侵犯左鞍旁3例,右鞍旁5例,双侧鞍旁同时侵犯4例。肿瘤最大直径3.0～6.5cm(平均4.7cm)。1.2 临床表现 多见头痛、颅神经麻痹及内分泌症状。其中头痛7例,内分泌症状与颅神经麻痹各6例,1例伴有额叶精神症状,1例伴有鼻腔出血。1.3 影像检查 病人术前均行CT及MRI检查,6     

12例垂体腺瘤并肢端肥大症的手术治疗体会

自 1996年 1月至 2 0 0 1年 5月 ,我院经鼻蝶窦显微外科治疗垂体腺瘤性肢端肥大症 2 5例 ,其中 12例存在鼻部骨性解剖变异 ,现就术中所见解剖变异及处理体会报道如下。一、对象和方法1.临床资料 :男 7例 ,女 5例。年龄 2 6～ 5 2岁 ,平均 36 .6岁。病程半年～ 6年 ,平均 5 .5年。临床表现 :均有肢端肥大 ,主要为内分泌改变及视力、视野障碍。视力下降 6例 ,单侧偏盲 2例 ,左眼失明 1例 ,闭经 4例 ,性功能减退 3例 ,泌乳 1例 ,多饮多尿 1例 ,头痛 3例 ,合并糖尿病 5例。本组均行内分泌检查 ,12例生长激素 (ＧＨ)范围为 0 .36～ 2 2 7ｍｇ·Ｌ…     

经中颅底硬膜外入路显微手术切除三叉神经鞘瘤

本科自 1 996年起手术治疗三叉神经鞘瘤 1 3例 ,其中采用中颅底硬膜外入路显微手术切除肿瘤1 0例 ,效果良好 ,报告如下。资料与方法　　 1 .一般资料 :男 6例 ,女 4例。年龄 1 0～ 5 8岁 ,平均 40 7岁。2 .临床表现 :面部感觉减退 6例 ,咀嚼肌活动障碍及萎缩 3例 ,面部疼痛 2例 ,头痛 2例。病程 3个月至 4年 ,平均 2 1年。3 .影像学检查 :所有病例均经增强前后CT扫描 ,其中 6例同时行MRI检查。肿瘤起源于眼神经 1例 ,起源于半月神经节、瘤体位于中颅窝 3例 ,肿瘤累及中、后颅窝 (哑铃型 ) 5例 ,广泛筛窦、蝶窦、中颅底及岩尖的复发性恶…     

经对侧额下-蝶窦入路显微切除侵入海绵窦的垂体腺瘤

自 1995年以来 ,我院采用被肿瘤侵入海绵窦对侧额下经蝶窦入路 ,显微切除侵入海绵窦鞍区肿瘤 17例 ,带蒂骨膜瓣修补颅底 15例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料　　 1.一般资料 :男 9例 ,女 8例。年龄 2 1～ 58岁 ,平均 4 5岁。病程 3个月至 9年 ,平均 2年。2 .临床表现 :视力视野障碍 16例 ,其中双目失明 1例 ,单眼失明 4例 ,单眼光感 3例 ,多饮多尿 2例 ,闭经 2例。3.影像学检查 :本组 6例行螺旋ＣＴ扫描 ,12例ＣＴ及ＭＲＡ检查 ,肿瘤均位于鞍区及海绵窦 ,其中 4例侵入双侧海绵窦 ,2例侵入蝶窦 ,14例达丘脑下部 ,5例侵及三室。4 .肿瘤大小与…     

脑动脉瘤破裂急性期的显微手术治疗

一、资料与方法 1.一般资料:2002年1月至2006年12月颅内动脉瘤破裂施行急性期动脉瘤夹闭术的12例患者,男7例,女5例,年龄38～76岁,平均55岁.第1次出血7例,第2次出血4例,第3次出血1例.术前病情按Hunt-Hess分级:Ⅰ级2例,Ⅱ级7例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例.     

颅内动脉瘤出血后急性期栓塞治疗

1．一般资料：共12例，其中男性5例，女性7例。年龄从31岁到57岁，平均43．6岁。12例病人经急诊CT检查证实为蛛网膜下腔出血(SAH)。自出血到治疗时间为0～7天。Hum及Hess分级Ⅱ级3例，Ⅲ级5例，Ⅳ级4例。     

颅骨钻孔穿刺引流治疗高血压脑出血66例体会

1996年 11月～ 1999年 11月我们采用颅骨钻孔抽吸加引流治疗高血压脑出血取得满意疗效。1　临床资料男 45例 ,女 2 1例 ,年龄 3 4～ 79岁 ,平均 5 4岁 ;基底节区出血 61例 (其中 3例破入脑室 ) ,皮质下出血 5例 ;出血量 2 0～80ｍｌ,平均 3 6ｍｌ。出血至手术时间 <6ｈ9例 ,6～ 12ｈ18例 ,12～2 4ｈ2 7例 ,超过 2 4ｈ12例。根据我国高血压脑出血分级〔1〕:Ⅰ级 :意识清楚至昏睡 ,不完全偏瘫。Ⅱ级 :浅昏迷 ,有不完全偏瘫。Ⅲ级 :中度昏迷 ,完全偏瘫 ,瞳孔等大或不等大。Ⅳ级 :深昏迷 ,完全偏瘫或呈去大脑强直 ,双侧瞳孔散大 ,有明显生命体征…     

脊髓髓内肿瘤及显微外科治疗

自 1994年 1月至 2 0 0 1年 8月 ,我科采用显微外科手术治疗脊髓内肿瘤 33例 ,疗效满意。现将报告分析如下。临床资料和手术方法　　 1.一般资料 :33例患者中 ,男 19例 ,女 14例 ,年龄 13～ 5 7岁 (平均 32岁 ) ,病程 2个月至 3年 ,平均 11个月 ,占同期收治椎管内肿瘤的17 6 %。2 .临床表现 :肢体麻木无力 2 1例 ,颈背部疼痛 9例 ,胸部束带感 1例。感觉异常由上向下发展15例。查体 :病变所在部位以下均有不同程度的感觉、运动障碍 ,受累肢体肌力 0～ 2级 6例 ,3～4级 15例 ,4级以上 12例 ,Ｈｏｆｆｍａｎｎ氏征或Ｂａｂｉｎ ｓｋｉ征阳性 19…     

东菱精纯克栓酶治疗脑梗死35例报告

我院神经内科于 1997年 10月至 1999年 10月应用日本进口东菱精纯克栓酶 (ＤＦ -5 2 1)治疗脑梗死患者 3 5例 ,并进行临床疗效观察 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　治疗组男 2 7例 ,女 8例 ,年龄在 3 5～ 80岁 ,平均 65岁。高血压病史 10例 ,糖尿病史 10例 ,高脂血症 12例 ,冠心病史 3例。对照组 3 2例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 5 0～ 80岁 ,平均 63岁。高血压病史 14例 ,糖尿病史 8例 ,高血脂 16例 ,冠心病、房颤 1例。均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查证实 ,治疗组中基底节区梗死 2 0例 ,丘脑梗死 3例 ,脑叶梗死 9例 ,脑干梗死 3例。1 …     

儿童听神经瘤

目的 探讨儿童听神经瘤的临床特征及疗效.方法 回顾性分析1994年1月至2007年12月手术治疗的10例儿童听神经瘤.结果 男6例,女4例,年龄11-15岁,平均为13.9岁.所有患儿均行头颅CT和(或)MRI检查,颅内压增高、失聪及共济障碍为其主要临床表现.肿瘤最大径为3～7 cm(平均5.15 cm),均采用枕下乙状窦后入路手术.肿瘤全切除9例,部分切除1例,手术死亡1例,8例随访1-12年,面神经功能Ⅳ～Ⅴ级2例,Ⅱ～Ⅲ级5例,Ⅰ级1例;听力保留1例.结论 儿童听神经瘤十分少见,临床表现不如成人典型,部分听神经瘤血供极为丰富,术中出血汹涌,保留面、听神经较为困难.     

中颅窝脑外海绵状血管瘤的显微手术治疗

回顾分析 1990年～ 2 0 0 0年经外科手术及病理证实的中颅窝脑外海绵状血管瘤 (ＣＡ) 10例 ,现报道如下。临床资料与方法　　 1 一般资料 :男 3例 ,女 7例。年龄 4 5岁～6 4岁 ,平均 5 1 2岁。病程 2月～ 12年 ,平均 1年8月。2 临床症状 :面部麻木 3例 ,头晕头昏 5例 ,视力下降 4例 ,眼睑下垂、复视 3例 ,头痛 3例。3 影像学检查 :所有患者均行ＣＴ、ＭＲＩ检查 ,8例行ＤＳＡ检查。瘤体积从 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1 5ｃｍ～10ｃｍ× 9ｃｍ× 11ｃｍ不等 ,其中 8例有中颅窝骨质吸收 ,5例前床突骨质吸收 ,2例有蝶鞍、视神经孔扩大。ＣＴ检查呈中颅…     

导航辅助内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术

目的 分析导航辅助内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术的疗效.方法 回顾性分析自2010年4月至2011年12月采用内镜经鼻蝶窦垂体瘤切除术治疗的患者91例.男40例,女51例.首次手术75例,因残留或复发再次手术16例.年龄12～ 75岁,平均48.7岁.肿瘤最大径＜1cm11例,1～4cm 63例,＞4cm 17例.Knosp 0～2级57例,Knosp 3级19例,Knosp 4级15例.无功能腺瘤54例,功能性腺瘤37例.所有患者术中均使用神经导航辅助.术后行视力、神经影像及内分泌随访,随访时间3 ～21个月,平均10.2个月.结果 肿瘤大体全切74例(81％,74/91),大部切除13例,部分切除4例.Knosp 0～2级腺瘤大体全切54例(95％,54/57),Knosp 3级腺瘤大体全切17例(90％,17/19),Knosp 4级腺瘤大体全切3例(20％,3/15).术后视力改善32例(87％,32/37),内分泌治愈21例(57％,21/37).术后电解质紊乱4例,脑脊液漏3例,甲状腺功能低下3例,尿量增多2例,一过性视力障碍、肾上腺皮质功能低下、颅内感染、蝶窦炎性反应、术区出血各1例.结论 内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术安全、有效,结合神经导航技术可进一步增加其安全性和有效性.     

垂体TSH细胞腺瘤致中枢性甲状腺功能亢进的诊断和处理

目的 前瞻性研究分析7例垂体促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone，TSH)腺瘤所致中枢性甲状腺功能亢进患的临床资料：方法 男性6例，女性1例，平均年龄42．7岁，平均病程3．1年，平均延误诊断1．5年。7例均有不同程度的甲状腺增大和甲状腺功能亢进症状，4例有视野缺损。7例均有血浆游离T3、游离T4、T3和T4增高，TSH不被抑制，其中，4例TSH增高，3例TSH正常；3例行促甲状腺释放激素(thyrotropin releasing hormone，TRH)试验、2例无反应，1例有反应。7例均行蝶鞍MRI检查，均为垂体大腺瘤和巨大腺瘤，直径2～5cm；7例对海绵窦均有不同程度的挤压或包绕，2例侵犯蝶窦。7例均行经口鼻蝶窦显微外科垂体腺瘤切除术，其中，1例术前外院曾行γ-刀治疗，1例行二期开颅垂体腺瘤切除术，3例术后辅以放疗：结果 术后病理均为垂体TSH细胞腺瘤。随访3个月～1年，甲状腺功能正常5例，蝶鞍MRI检查末见肿瘤6例。结论 垂体TSH细胞腺瘤首选手术治疗，术后密切随访甲状腺功能和影像学检查，若发现异常，及时辅以放疗。早期诊断和治疗是预后的关键。     

慢性酒中毒所致精神障碍135例的脑电图分析

作者分析了 13 5例慢性酒中毒所致精神障碍患者的ＥＥＧ资料。现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　资料　根据ＣＣＭＤ -2 -Ｒ诊断标准 ,收集我院 1984年 8月～ 1998年 12月住院的慢性酒精中毒所致精神障碍的病例共15 7例 ,并以其中在住院第一周内接受ＥＥＧ检查者 13 5例为对象。均为男性 ,年龄 2 2～ 68岁 ,平均 (41.8± 7.3 )岁 ,饮酒史 6～43年 ,平均 (2 1.1± 10 .3 )年 ,每日饮酒量 (折合纯酒精 ) 2 5 3± 7.6ｇ/日。农民 63例 ,工人 3 7例 ,干部 2 5例 ,其它 10例。文盲和小学 74例 ,初中和高中 49例 ,大专以上 12例。1.2　方法　…     

高龄者脑原发性肿瘤

研究对象为1976～1989年13年内经组织学确诊的10例恶性淋巴瘤患者,颅外恶性淋巴瘤患者除外。年龄31～79岁(平均56岁);男女比为8∶2。其中存活3例,死亡7例。均经CT检查,3例加用MRI检查。手术7例,活检2例,手术加活检1例。8例行放疗。均行组织学检查。分60岁以上5例和60岁以下5例作对比研究。结果:60岁以上(平均72岁)病例男女比为4∶1,CT示单发2例,多发3例。1例存活,4例死亡,治疗至死亡平均4个月,1例存活至今,已有1年9个月。6O岁以下(平均39岁)病例男女比为4∶1,CT示单发4例,多发1例。2例存活,3例死亡,手术至死亡平均4年11个月。2例术后存活至今,分别为6个月和2年。     

甲基强的松龙冲击疗法治疗格林-巴利综合征17例报告

应用大剂量甲基强的松龙 (ＭＰ)冲击疗法治疗格林 -巴利综合征 (ＧＢＳ) ,国内外文献报道尚少。我们于 1997年 10月至 1999年 12月使用ＭＰ冲击疗法治疗ＧＢＳ17例 ,获得满意效果。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 17例中 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 13～41岁 ,平均 2 1岁 ,均为急性期ＧＢＳ ,病前有上感史 11例 ,腹泻史 3例。1 2　临床表现　 17例均有四肢对称性软瘫 ,四肢肌力 0～Ⅰ级 3级 ,Ⅰ～Ⅱ级 9例 ,Ⅱ～Ⅲ级 5例。不完全性末组脑神经麻痹 1例 ,轻度呼吸困难 1例 ,单侧面神经麻痹 1例 ,末梢型感觉障碍 9例。1 3　辅助检查　 17例均行…     

动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血的早期手术治疗

1对象与方法我院自2004年1月～2005年7月对15例颅内动瘤施行早期动脉瘤夹闭术,其中男8例,女7例;年龄9～60岁,平均34.5岁.均以蛛网膜下腔出血(SAH)为首发症状.术前Hunt分级:Ⅰ级4例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例.其中合并癫癎5例,偏瘫4例,动眼神经麻痹3例.DSA检查示动脉瘤位于大脑中动脉瘤M1段5例,颈内动脉-后交通动脉4例,前交通动脉3例,颈内动脉3例.     

加用黄芪针和丹参针治疗脑出血水肿期的疗效观察

1　临床资料1 1　病例选择标准　①全部病例均经颅脑CT平扫检查 ,排除脑室出血及小脑出血 ,并符合第四次全国脑血管学术会议有关诊断标准〔1〕;②发病 6～ 2 4h内就诊 ;③血肿量 2 0～ 60ml。1 2　一般资料　 42例为我科 2 0 0 2 -10～ 2 0 0 3 -0 6住院患者 ,采用随机数字表法进行分组。加用黄芪针和丹参针组 (治疗组 ) 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 3 9～ 72岁 ,平均 5 6 81岁。对照组 2 2例 ,男 16例 ,女 6例 ;年龄 42～ 70岁 ,平均 5 5 3 2岁。意识障碍分级〔2〕 (治疗组和对照组 ,下同 )分别为Ⅱ级 :6,4例 ;Ⅲ级 :9,14例 ;Ⅳ级 :5 ,…     

重型脑血管病高渗状态的临床研究

我科自 1996年以来 ,共收治重症脑血管病 5 62例 ,其中 76例出现高渗状态 ,现报导如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 76例 ,男 41例 ,女 3 5例 ,年龄 2 8～ 86岁 ,平均 5 6 4岁。脑梗死 2 6例 ,脑出血 3 4例 ,脑栓塞 7例 ,蛛网膜下腔出血 3例 ,脑室出血 6例。发病前有糖尿病史 12例 ,糖耐量异常 3 1例 ,血糖正常 3 4例 ,高血压病史 41例 ,并发肺部感染44例 ,上消化道出血 3 0例 ,高热 3 9例。意识障碍分组Ⅲ级 2 6例、Ⅳ级 3 1例 ,Ⅴ级 19例 ,ＧＣＳ评分 12～ 9分 5 4例 ,8～ 5分 2 2例。1 2　实验室检查　患者入院后反复查生化、血糖、…     

垂体TSH细胞腺瘤所致中枢性甲亢的诊断和处理

目的研究分析少见的7例垂体TSH腺瘤所致中枢性甲亢患者的临床资料。方法男性6例,女性1例,平均年龄42.7岁,平均病程3.1年,平均延误诊断1.5年。7例均有不同程度的甲状腺增大和甲亢症状,4例有视野缺损。所有患者均有血浆游离T3、游离T4、T3和T4增高,TSH不被抑制,其中,4例TSH增高,3例TSH正常;3例行TRH试验,2例无反应,1例有反应。7例均行蝶鞍MRI检查,均为垂体大腺瘤和巨大腺瘤,直径2～5cm;对海绵窦均有不同程度的挤压或包绕,2例侵犯蝶窦。均行经口鼻蝶窦显微外科垂体腺瘤切除术,其中,1例术前外院曾行γ刀治疗,1例行二期开颅垂体腺瘤切除术,3例术后辅以放疗。结果术后病理均为垂体TSH细胞腺瘤。随访3个月至1年,甲状腺功能正常5例,蝶鞍MRI检查未见肿瘤6例。结论垂体TSH细胞腺瘤首选手术治疗,术后密切随访甲状腺功能和影像学检查,若发现异常,及时辅以放疗。早期诊断和治疗是预后的关键。