血液灌流串联血液透析与高通量透析对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效观察

维持性血液透析（MHD）患者易出现皮肤瘙痒,在MHD患者中皮肤瘙痒发生率为36％,单纯血液透析治疗者皮肤瘙痒发病率为60％～90％,我院采用了血液灌流串联血液透析（HD＋HP）和高通透量透析（HPD）方法治疗MHD患者皮肤瘙痒,取得了较好的疗效,现报道如下。     

维持性血液透析患者高血压的诊治

维持性血液透析（MHD）患者的高血压较常见且不易控制。MHD患者死亡的主要原因是心血管疾病，而高血压是左心室肥大、缺血性心脏病和充血性心力衰竭等病变的独立危险因素，研究发现，透析前平均动脉压每增加1．0mmHg，患者的病死率可增加3．9％。     

血液透析过程中高血压危象的诊断与治疗

高血压是维持性血液透析(maintenance Haemodialysis,MHD)患者常见的并发症之一,也是心血管疾病和死亡的主要危险因素。研究报道MHD人群中高血压的发生率高达70%~80%以上[1]。高血压危象(hypertension crisis,HC)是内科急重症之一,在MHD患者透析过程中,该病并不罕见,有报道透析中患者高血压危象的发生率甚至达到44%[2]。如何及时识别MHD患者高血压危象,积极治疗、挽救患者生命至关重要。本文就血液透析过程中HC的诊断和治疗综述如下。     

维持性血液透析患者合并微炎症状态的诊治进展

近年来，随着血液透析技术的进步，维持性血液透析（MHD）患者的长期生存率已显著提高，但心脑血管疾病仍是影响患者预后的重要因素。MHD患者心血管疾病病死率是普通人群的30倍，除外年龄、性别、糖尿病等因素影响后仍高达10-20倍。根据1999年全国透析移植登记报告显示，我国透析患者死亡原因主要为心力衰竭和脑血管意外，分别占32％和19％。     

高通量透析联合血液灌流对维持性血液透析患者皮肤瘙痒疗效观察

皮肤瘙痒是维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的常见并发症之一.Dar等报道,规律性血液透析患者大约48％有轻度瘙痒,17％有中度瘙痒,27％有重度瘙痒,8％有顽固性瘙痒.王莉等认为,MHD患者约60％存在皮肤瘙痒,其中37％表现为严重皮肤瘙痒,导致烦躁、焦虑、抑郁和（或）睡眠障碍,对生活质量造成重大影响.我科采用高通量血液透析联合血液灌流的方式治疗皮肤瘙痒,报告如下.     

对高血压性肾损害（肾衰竭期）湿浊内蕴证病机的探讨

近年来，由于高血压患者日益增多，高血压性肾损害发病率也在明显上升。该病在西方国家较常见，是终末期肾衰竭的第2位病因（约占25％），仅次于糖尿病肾病。在我国，高血压性肾损害在终末期肾衰竭腹膜透析和血液透析患者病因中，分别占第2位（14．8％）及第3位（8．9％），在腹膜透析中仅次于慢性肾炎，在血液透析中仅次于慢性肾炎和糖尿病肾病。     

维持性血液透析患者不同血钾水平的临床分析

血钾紊乱是维持性血液透析（简称MHD）患者常见的并发症之一,有时甚至危及生命。MHD患者高钾血症的发病率约为10％,高钾血症相关死亡率大约为每年3．1／1000,约1／4患者因高钾血症需要紧急救治。而MHD患者也常并发低钾血症,但却很少得到关注。低钾MHD患者的临床特征及其长期影响也少见报道。研究发现钾缺乏对高血压发病及相关死亡有重要影响。还有研究发现钾的摄取量与患者收缩期及舒张期血压都呈负相关,     

可变钠碳酸氢盐透析对血液透析患者血压的影响

高血压是引起血液透析（血透）患者并发心血管疾病和病死率升高的重要因素。欧洲的记录显示８３％的透析患者需要降压药物,５０％～８５％的充分透析的患者血压没有完全控制［１］。在美国,Ｓａｌｅｍ［２］对６４９个血透患者的调查显示７２％的患者有高血压,并表现出对降压药物的抵抗。为了研究透析对血压的影响,我们设计了透析液钠浓度变化曲线,并与标准曲线进行对比,现报告如下。 一、对象与方法 １．研究对象：选择在我院血液净化中心进行维持性血液透析、无严重心肺功能障碍的慢性肾功能衰竭患者３１例（男 ２０例,女 １１例）…     

高通量透析对维持性血液透析患者β2微球蛋白清除效果研究

目的:β2微球蛋白(β2-MG)作为中分子毒素的代表,蓄积不仅可以导致透析相关淀粉样变,更直接与死亡率相关,本研究通过与血液透析滤过(HDF)的对比观察研究高通量血液透析(HFHD)对维持性血液透析(MHD)患者β2-MG的清除效果.方法:选取长期稳定MHD患者低通量透析30例,随机分为两组,HDF组和HFHD组.1个...     

单中心维持性血液透析患者透析现状调查分析

目的对单中心维持性血液透析（MHD）患者进行现状调查分析，为透析质量持续改进提供参考依据。方法选择南京军区福州总医院血液净化科412名MHD患者的临床资料进行回顾性分析。结果412例MHD患者中，高磷血症358人（86．99％），钙磷乘积大于55mga／dl。194人（47．15％），iPTH达标率为13．59％。首次透析使用血管通路为临时中心静脉留置导管者345人（83．74％），而以动静脉内瘘作为长期血管通路者395人（95．87％）。412例血红蛋白值为99．35±21．38g／L，其中女性95．50±23．66g／L，男性105．4±11．21g／L，两者均低于正常值（P〈0．05）；其中血红蛋白≥100g／L占46．8％，血红蛋白≥110g／L占26．70；乙型肝炎抗原标志物和丙型肝炎抗体的阳性率分别为14．08％和9．47％；尽管有服用降压药物，本组大于140／90mmHg的高血压患者仍有343人（83．25％），其中使用3种以上降压药物的为315人（76．45％）。全部患者中每周透析三次者仅为214人（51．94％），透析频次与医保种类密切相关，每周透析三次患者的构成比，省医保）市医保）居民医保）自费。结论本中心MHD患者中，仍有部分患者未能很好的控制血磷、PTH水平，贫血、高血压的发生率仍高且达标率低，而医保类型的报销额度一定程度上制约了透析充分性，透析质量有待持续改进。     

指数衰减透析液钠浓度对维持性血液透析患者血液透析相关性高血压的影响

目的：观察指数衰减透析液钠浓度对维持性血液透析（MHD）患者血液透析相关性高血压的影响。方法：反复发生血液透析相关性高血压的MHD患者21例,给予恒定透析液钠浓度和指数衰减透析液钠浓度血液透析各10次,观察比较血压、血钠浓度、头痛、恶心等。结果：与恒定透析液钠浓度组比较,指数衰减透析液钠浓度透析时MHD患者血液透析相关性高血压发生例次明显减少（P〈0.01）,透析中及透析后头痛、烦躁不安等症状明显减少（P〈0.01）。结论：指数衰减透析液钠浓度透析可有效减少血液透析相关性高血压的发生。     

维持性血液透析患者血清甲状腺激素、瘦素与营养代谢的相关性

本研究探讨维持性血液透析（MHD）患者血清甲状腺激素和瘦素的变化以及它们对MHD患者营养代谢的影响。一、对象和方法 1．对象：MHD组患者35例，男23例，女12例，平均年龄56．8岁。原发病为糖尿病肾病13例。高血压肾病lO例，慢性肾小球肾炎7例。狼疮肾炎1例，多囊肾2例，慢性肾盂肾炎1例。梗阻性肾病1例。规律透析半年以上。对照组20例，男12例，女8例。平均年龄52．9岁。     

维持性血液透析后血清尿素反弹及其影响因素

目的 研究观察维持性血液透析（MHD）患者透析后血清尿素反弹情况及相关影响因素。 方法 稳定的MHD患者124例为对象。取透析前、透析结束时、透析后15 min、30 min血样，定量观察尿素反弹及其对透析充分性指标单室尿素清除指数（spKt/V）和血清尿素下降率（URR）的影响。分析其与患者人口学特征、透析参数的相关关系。 结果 血液透析后的血清尿素反弹平均达13.6%，导致URR和spKt/V分别高估0.04和0.14。影响尿素反弹最重要的因素是透析效率K/V，此外还有较高的血红蛋白、较多的相对超滤量、动静脉通路和男性。 结论 血液透析后的尿素反弹普遍存在。对于特定的个体和透析过程，其对透析充分性指标的影响不能忽略。     

低钙透析联合1,25(OH)2D3及碳酸钙治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进

本文主要研究低钙透析联合1，25（OH）2D3及碳酸钙治疗维持性血液透析（MHD）患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的有效性和安全性。本文主要研究低钙透析联合1，25（OH）2D3及碳酸钙治疗维持性血液透析（MHD）患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的有效性和安全性。     

洛阳市维持性血液透析患者生活质量调查及影响因素分析

目的 通过对洛阳市维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的生活质量进行调查,分析影响MHD患者生活质量的因素,为改善MHD患者生活质量提出依据.方法 采用质量调查问卷(Short-Form 36 Health Survey Questionnaire,SF-36)生活质量量表对洛阳市第一人民医院、洛阳市中心医院、河南科技大学第一附属医院、河南科技大学第三附属医院、解放军150医院、洛阳市第一中医院、洛阳市第二中医院352例MHD患者进行问卷调查,计算血液透析患者生活质量得分,与健康常模进行比较,分析影响MHD患者生活质量的因素.结果 研究组患者SF-36量表8个维度的得分显著低于健康常模(P＜0.05).MHD患者生活质量与性别、年龄、透析龄、血红蛋白、透析充分性(Kt/V)等因素有关.结论 MHD患者生活质量明显低于健康人群,年龄、性别、透析龄、血红蛋白、Kt/V是影响MHD患者生活质量的重要因素,改善这些因素有望提高MHD患者的生活质量.     

青年维持性血液透析患者心血管疾病调查及危险因素分析

目的调查青年维持性血液透析（MHD）患者心血管疾病的发病情况和病变特点，并探讨其危险因素。方法采用横断面研究。MHD患者98例，以45岁为界分为青年组（47例）和中老年组（51例）。收集患者临床资料和生化指标。心脏超声检查测量心脏腔径及心功能参数。分析青年组患者心脏结构和功能异常的患病率、病变特点及其影响因素。结果（1）47例青年患者中有30例（63．8％）存在心脏结构异常，主要表现为左心室肥厚、左心房增大和瓣膜反流，患病率分别为61．7％、38．3％和34．0％。（2）青年组患者向心性肥厚的患病率为86．2％，离心性肥厚的患病率为13．8％，与中老年组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）与无心脏病变青年MHD患者相比，伴心脏病变者的超滤量、收缩压、血磷和甲状旁腺激素明显增高，而Kt／V、血红蛋白和血清白蛋白明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析结果显示，超滤量、收缩压、血红蛋白和血甲状旁腺激素是青年MHD患者并发心脏病变的独立危险因素。结论青年MHD患者心血管疾病的患病率较高，主要表现为左心室肥厚、左房增大和瓣膜反流。超滤量、收缩压、血红蛋白和血甲状旁腺激素水平可能是影响青年MHD患者并发心脏病变的独立危险因素。     

超纯透析液对维持性血液透析患者微炎性反应状态及肾性贫血的影响

微炎性反应状态、肾性贫血是影响维持性血液透析（MHD）患者透析质量的重要因素之一。我们改用超纯透析液进行透析治疗，观察其对微炎性反应状态、肾性贫血的影响并探讨其机制。     

维持性血液透析中低血压诊治的研究进展

维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)治疗是终末期肾脏病患者一种重要的肾脏替代治疗措施。然而,当透析过程中液体的去除速度过快,超过血浆补充的速度以及相关的心血管、神经、激素等代偿反应的速度时,就会发生透析中低血压(intradialytic hypotension, IDH),其可造成全身多处器官、系统的损害,甚至危及MHD患者生命。但随着对IDH发生机制研究的不断深入,近年来低温透析、生物反馈透析、间歇补充型血液透析滤过等措施的出现,降低了IDH的发生,改善了MHD患者的预后。本文将近年来国内外学者对IDH相关的研究进行探讨和概述,为IDH防治的进一步研究提供参考。     

维持性血液透析患者口渴以及影响因素分析

血液透析是终末期肾脏病患者的主要治疗方式之一。维持性血液透析（MHD）患者由于少尿甚至无尿,必须严格限制水分摄入,否则长期水负荷过重会导致高血压、急性肺水肿、心衰,甚至猝死。MHD患者常因口腔干燥、口渴等不适症状而大量饮水,     

基于行为分阶段转变理论低盐饮食干预对维持性血液透析患者口渴及低盐饮食依从性的影响

维持性血液透析(maintenance Hemodialysis,MHD)已成为我国终末期肾脏病患者最常用的肾脏替代治疗手段[1],血液透析延长了MHD患者的生存期,但一些合并症的存在、患者自身经济承受能力有限以及透析治疗的局限性等因素,导致患者在接受透析治疗的过程中出现多种心理和生理症状,其中口渴已成为困扰MHD患者的主要典型症状之一[2]。