维持性血液透析患者常见并发症的防治

1引言 慢性肾衰竭、尿毒症是慢性肾脏疾病的一系列症状或代谢紊乱组成的临床综合征,维持性血液透析是尿毒症终末期常用的肾脏替代治疗方法,而慢性并发症是影响维持性血液透析患者生活质量和存活率的重要因素.下面就维持性血液透析常见并发症的防治作一简述.     

某大型非正规垃圾填埋场环境调查与风险管控方案

2017年10月至12月,对某非正规垃圾填埋场的垃圾堆体和外围环境进行了调查分析,采样对象包括堆体理化特性、渗沥液、填埋气、土壤、地下水、环境空气、地表水等,并通过定量分析,对该填埋场的环境质量进行了评估。结果表明,该填埋场的有机质、填埋气、地表水、环境空气等指标满足中度利用的要求;15个地下水指标超标;土壤所有检测指标未超标;说明该垃圾堆体尚未稳定,仍需要采取风险管控措施。     

重症急性胰腺炎的持续肾脏替代治疗

重症急性胰腺炎发病急骤,机体可产生大量炎症介质,进而导致多脏器功能障碍综合征,病情变化快,病死率极高。持续肾脏替代治疗(CRRT)应用于重症急性胰腺炎患者,可以有效清除炎症介质,维持机体内环境,有利于胰腺、肺、肾等重要脏器功能的改善以及恢复,避免病情进一步恶化。CRRT是辅助治疗重症急性胰腺炎患者的有效方法之一,可能对重症急性胰腺炎患者的预后有改善作用。     

抗生素在肾脏疾病并发感染中的使用

肾脏疾病患者本身或治疗过程中易发生感染,抗生素在其感染治疗中发挥着重要作用。在抗生素品种日益增多的今天,如何在肾脏疾病并发感染患者中合理使用抗生素已成为临床密切关注的焦点。本文综合分析抗生素在肾脏疾病并发感染临床使用中需考虑的各种因素以及各类抗生素的合理使用方案。     

右侧颈部前路和中路植入带涤纶套中心静脉导管的对比研究

目的 对比分析右侧颈部前路和中路植入带涤纶套中心静脉导管的临床应用价值.方法 回顾性分析2004年7月-2012年6月于我科行右侧颈部植入带涤纶套中心静脉导管患者42例.其中从右侧颈部前路植入的患者20例为A组,从右侧颈部中路植入的患者22例为B组,观察对比两组导管的相关并发症(局部出血、血肿;导管感染;导管堵塞)、透析中血流量及透析spKt/V值的影响.结果 两组的局部出血/血肿、导管感染、导管堵管比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);A组的spKt/V值、血流量均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 从右侧颈部中路植入带涤纶套中心静脉导管在透析中有较高的透析血流量及spKt/V值,值得临床上推广应用.     

原发性醛固酮增多症67例临床分析

目的总结原发性醛固酮增多症(PA)的诊治经验。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院1995—2005年收治并经手术证实的67例PA患者的临床资料。结果血钾值与血浆醛固酮浓度(PAC)及病程长短的决定系数r2分别为0.26、0.08,P分别为0.06、0.02;病灶大小与PAC及血浆醛固酮浓度血浆肾素活性比值(PAC/PRA)的相关系数r分别为0.53、0.09。B超、CT、MRI的对病灶的定位准确率分别为76.9%、100%、91.7%。结论血钾值与PAC不具有相关性但与病程长短相关,病灶大小与PAC及PAC/PRA不具有相关性。病灶的定位优先考虑CT。目前手术治疗PA的主要手段是采用腹膜后腹腔镜手术。     

广州市荔湾区2008与2012年死亡监测系统报告质量分析

目的分析广州市荔湾区2008与2012年网络直报死亡监测资料,评价广州市荔湾区死因资料报告质量,为该区死亡登记报告工作的改进与完善提供依据。方法广州市荔湾区2008与2012年网络直报死亡监测数据来源于中国疾病预防控制信息系统中的“死因登记报告信息系统”,通过分析报告及时性、审核及时性、最高诊断可靠性、常见根本死因编码错误等指标对广州市荔湾区2008与2012年的死亡病例报告质量进行评价。结果2008年共报告死亡病例5746例,报告及时的有l265例,占总报告死亡数的22．02％;2012年共报告死亡病例5863例,报告及时的有3776例,占总报告死亡数的64．40％;2012年的死亡报告及时率高于2008年（P〈0．01）。2008年审核及时率为64．91％（3730／5746）,2012年审核及时率为66．76％（3914／5863）,2012年的审核及时率高于2008年（P〈0．05）。2008年最高诊断可靠的有3058例,占总数的53．22％;2012年最高诊断可靠的有4621例,占总数的78．82％。2008年共有1109例为ICD编码错误,占报告总数的19．30％;2012年共有35例为ICD编码错误,占报告总数的0．60％。2008年死亡病例最高诊断单位为县级及以上的占报告总数的82．04％（4714／5746）,2012年死亡病例最高诊断单位为县级及以上的占报告总数的98．79％（5792／5863）,2012年高于2008年（P〈0．01）。结论2012年广州市荔湾区的死因登记报告质量明显高于2008年。加强医疗机构与公安部门之间的合作、加强死因随访工作是提高报告质量的重要途径。     

股静脉置管致动静脉内瘘并发假性动脉瘤1例

股静脉置管是建立血管通路常选用的部位,因操作简单,成功率高,并发症少,临床应用广泛。现报道尿毒症患者采用股静脉置管建立血管通路,致股动静脉内瘘并发假性动脉瘤。     

骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的临床观察

目的观察骨化三醇注射液治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效。方法随机选择维持性血液透析患者30例,根据血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平,确定骨化三醇注射液的剂量,比较治疗前及治疗后2、4、8周的iPTH、血钙和磷的变化及临床症状的缓解程度。结果①30例患者治疗前血清iPTH为(1218±295)pg/ml,治疗8周后iPTH降至(437±152)pg/ml,总达标率86.7%;②治疗过程中部分患者的血磷水平有一过性升高,高磷血症发生率40%,血钙水平未见明显升高;③临床症状如骨痛、四肢无力、皮肤瘙痒和关节痛等有不同程度改善,症状缓解较明显者占76.7%。结论骨化三醇注射液治疗血液透析患者SHPT安全、有效,临床症状改善较明显,但长期疗效和安全性有待进一步观察。