先天性肺发育不全2例

先天性肺发育不全是一种少见的肺先天性发育畸形 ,易误诊。本院 1 993～ 2 0 0 2年共确诊 2例 ,现报道如下。1　病例介绍病例 1　患者 ,女 ,32岁 ,慢性咳嗽、咳白色粘痰2 5年 ,每于感冒时加重。曾在多所医院诊断为“支气管炎”。本次又因受凉后咳嗽、咳痰加重伴胸闷、气促入院。查体 :气管右移 ,心尖搏动位于右锁骨中线第 4肋间 ,心浊音界右移 ,脊柱左凸弯曲。胸片后前位 (图 1 )示 :纵隔右移 ,心影位于右胸腔 ,左肺代偿性肺气肿 ,右肺下部团块状阴影。心脏彩超 :右位心。胸部ＣＴ(图 2 )示 :右肺体积小 ,心影位于右胸腔 ,纵隔右移 ,右膈上…     

先天性巨大膈疝1例报告

患者,女,5岁。咳嗽,气短1个月。夜间明显,伴低热,口唇发绀,呼吸困难,无痰。当地医院按“肺炎”治疗未见好转来我院。X线诊断为先天性膈疝,1991年10月19日入院。体格检查:发育不良,鸡胸畸形,桶状胸,气管略右移。左下肺叩诊鼓音,听诊呼吸音弱,可闻及肠鸣音。心界明显右移,心     

左胸中下部巨大含气浓影 无症状

<正> 患儿女,1 6/(12)岁。一月前患儿啼哭,不咳嗽,不呕吐,不发烧;胸透发现左胸内大片阴影,于1982年2月4日入院。查体:一般情况良好,唯左胸可闻肠鸣,呼吸音低,心脏右移。心电图正常;血尿粪常规正常。胸片(图1):左胸第一肋间以下,可见密度不甚均匀的片状阴影,内有少量气体;纵隔右移;左膈影消失。侧位(图2):下胸部浓影。消化道钡造影     

左肺刺伤后心跳骤停抢救1例报告

赵××,22岁,工人,因左背部被刺后约1小时急诊入院。入院时检查:面色苍白、神清、血压50/0,脉搏120次,呼吸38次。左胸部明显隆起,气管明显右移,左背部腋后线第八肋间有一伤口,宽约2.5cm自伤口不断排出血液,无明显气体排     

小儿膈疝4例误诊分析

小儿膈疝并非罕见,首诊常到儿科,我科自1982年以来确诊膈疝5例,其中4例曾误诊。现将误诊原因分析如下。病例摘要例1:男,3 (9/12)岁。1年前车祸伤及腹部,曾行剖腹探查术。半月前又因肠梗阻行肠粘连松解术。近7天左侧胸痛,胸透示左胸积气。以左侧胸膜炎,液气胸入院.查体:体温36.5℃,脉搏98次/分,呼吸26次/分,气管右移,左胸饱满,叩浊,心界右移,呼吸音减低,未闻及肠鸣,腹呈舟状。入院第2天摄胸片见左侧大小不等的囊样透明影,之间相互重     

持续正压通气与重剂量吗啡治疗非心原性肺水肿

病员,男,20岁。因急性自发性气胸急诊入院,查体:气管右移,左胸饱满,叩呈鼓音,呼吸音消失。胸透:左肺压缩80％。入院后行胸穿抽气。胸腔测压+10～-10cm水柱,抽气1280ml后测压+1～-4cm水柱,胸透左肺仍压缩80％,于入院后第3、4、6天相继穿刺抽气,症状不减,肺压缩90％,于第8日在局麻下闭式引流,大量气     

心包—支气管瘘1例

患者男性,29岁,农民,于1985年5月22日入院。入院前7月因受凉后即咳嗽、咳痰,伴盗汗、纳差,但能劳动。1月前又困感冒出现寒战、高热、咳脓痰、左胸刀割样疼痛、不能平卧,在当地按“肺脓肿”给以抗生素治疗1月无效。入院查体:T38℃,R48次/分,血压正常,无奇脉,半卧位,唇发绀,气管右移,颈及左腋部皮下气肿,颈静脉     

罕见巨大假胰腺囊肿1例

患者女,22岁。因发热左上腹疼并包块1月余入院。近1年来患者发作性上腹疼3～4次,伴恶心呕吐。约1月前在某院抽出血性胸水疑脾肿瘤、胸腔转移瘤转来我院。查体:T38.8℃,偏左卧。气管明显右移,左胸饱满自第2肋以下叩浊。左上腹膨隆可触及表面光滑边清质韧的圆形包块,下达脐部一指,压疼明显。测血淀粉酶193U。胸片示纵隔右移,左侧大量胸腔积液平第1前肋水平。     

绒癌脑转移致枕叶血肿一例

<正> 患者女、26岁,教员。1987年1月22日入院。入院前3天头痛,恶心,呕吐。周身不适,疑为感冒未介意。因症状加重,行CT 扫描,OM 线上4～8cm 见类圆形高密度影,周围有较宽大水肿带,中线右移0.6cm,出血量约50ml,以左枕顶叶脑内血肿入院治疗。神志清,消瘦,发育正常,神经系统检查除右侧视野同向偏盲外,余皆正常。临床初诊:左侧枕顶叶自发性颅内血     

先天性肺囊肿误诊三例

<正> 例1 女,6岁,发热,咳嗽伴胸痛20余日,于1988年5月23日入院。既往有反复发作呼吸道感染史。体检:体温39.5℃,精神萎靡,呼吸急促,咽红,气管右移,在侧胸廓饱满,肋间晾增宽,左肺呼吸音低,叩诊浊音;右肺呼吸音粗,心率130次/分,律齐。WBC 16.2×10~9/L,N0.84,L 0.16.A超检查:左胸第7～10肋间距皮肤2 cm处,见有液平段6～8cm,提示左侧胸腔积液。抽液前胸片:气管纵隔明显右移,左肺大片状致密影,约平第4后肋,大小7cm×9cm;其内上有小液平,两肋隔角存在。三次胸穿抽出液体分别为60,230,120ml。穿刺液化验:脓细胞(++++),多形核占大多数。红细胞(+),pH8.0,穿刺液培养无致病菌生长。抽液后胸片:气管纵隔轻度右移,     

左侧创伤性膈疝1例

创伤性膈疝在临床上如不能正确诊断 ,则可延误病情。为了提高医务人员对创伤性膈疝的认识 ,现将近年来临床上遇到的 1例患者的救治体会报告如下。患者 ,男 ,2 3岁 ,主因车祸致胸腹部剧痛 ,胸闷 ,呼吸困难7h ,于 2 0 0 2年 4月 10日下午 4时急诊入院。入院前 7h发生车祸 ,当时被座椅挤压腹部 ,而出现上述症状 ,不能平卧。查体 :T 3 6℃ ,P 96次 min ,R 2 4次 min ,BP 90mmHg 45mmHg(12kPa 6kPa)。神志清楚 ,痛苦面容 ,被迫体位。气管右移 ,胸廓外形无明显畸形 ,胸廓挤压试验 (+ ) ,心界右移 ,心音与左下肺呼吸音减弱 ,左上腹肌紧张 ,上…     

左侧胸腔巨大节细胞神经瘤1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,6岁。主因进行性呼吸困难 10 d入院。入院前 1个月无明显诱因出现鼻塞、流涕、发热 ,服用感冒冲剂、先锋霉素 3d后好转。查体 :T36 .5℃ ,P88/ min,R2 4/ m in,BP12 /11k Pa,胸廓膨隆 ,左胸叩诊呈实音 ,左肺呼吸音消失 ,心音低钝 ,无杂音。胸部 X线片见左肺呈均匀致密改变 ,肋间隙增宽 ,气管、纵隔及心脏明显右移 ;CT见左胸廓增大 ,左胸腔内致密肿物 ,密度均匀 ,内侧缘呈弧形 ,左肺及纵隔结构明显右移 ,左肺体积明显变小 ,胸壁结构正常。彩超见左胸腔内巨大肿物 ,呈不均匀低回声 ,内有点状强回声 ,肿物内可见血流…     

双侧鼻腔,鼻窦巨大软骨肉瘤1例

患者男,18岁。因渐进性双鼻堵3年,两眼突出伴视力减退2年余,于1989年1月13日入院。检查:两眼向前外明显移位,眼球活动好,双眼视力0.6。鼻梁两侧膨大,两内眦间距增宽。左鼻外侧壁粘膜明显内移,中隔明显右移,鼻腔内结构无法窥见。     

有Hamman氏征的左侧气胸4例报告

Hamman氏征不多见。左侧气胸有Hamman氏征尤其少见。笔者遇到有Hamman氏征的左侧气胸4例,现报道如下。 例1 男,31岁,汽车驾驶员。因左侧胸痛,胸闷,气促36小时而入院。查体:气管右移,左侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音明显减弱,无心杂音。胸片示:左侧气胸、左肺压缩90％,经二次胸腔抽气,肺仍     

外伤性左主支气管断裂1例

患者 ,女 ,1 1岁 ,因左胸外伤 2 0余天入院。患者 2 0余天前被水泥柱击中左胸部 ,击倒在地 ,感左胸部疼痛 ,拍X线胸片未见异常 ,一周后感活动后气促、胸闷 ,复查胸片示左胸腔积液 ,胸腔穿刺抽出30 0ml血性液体 ,两周后再次胸穿抽出少量淡黄色液体。查体 :一般情况尚好 ,气管轻度右移 ,左胸廓低平 ,呼吸动度明显减弱 ,肋间隙变窄 ,叩诊实音 ,呼吸音消失。胸片示纵隔局限性积气 ,左胸腔大片密度增高阴影。CT示气管右移 ,左脑腔狭窄 ,左肺不张 ,左主支气管远端闭锁不通 ,左胸腔积液。肺通气功能中度障碍。住院诊断 :左胸闭合性损伤 ,左主支气…     

针刺左肩井穴引起血胸一例报告

针刺胸背部穴位而导致血胸,临床虽属少见,但如诊治不及时会造成严重的后果。笔者遇到一例因在左肩井穴针刺而引起左侧中等量血胸的病例,现报道如下,以儆后者。 患者孙某,女,60岁,农民。1984年10月5日入院。入院前半月因左肩臂痛,请当地医生针刺治疗,针刺左肩井穴后突感胸痛,呼吸困难。当地医院诊断为“血气胸”,经治疗无明显好转而转我院就诊。查气管轻度右移,左肺呼吸音明显减低,叩诊浊音,出、凝血时间正常。X线胸片示:左侧中、下肺野大片浓密影,密度均匀,上缘呈外侧高、内侧低的凹面,气管、心脏右移,见附图。行左侧胸腔穿刺,抽出不凝固血性胸水1400ml。确诊为左侧血胸。     

以胸腔积液为首发症状的急淋误诊一例

<正> 1.病例介绍 患者,女11岁。因咳嗽,渐进性胸闷20余天入院。患者入院前20余天无明显诱因出现阵发性干咳,无发热,伴有夜间盗汗,腰背部刺痛。院外按“上呼吸道感染”予“青霉索、病毒唑”治疗10天,咳嗽减轻,渐出现胸闷,憋气,并进行性加重。入院查体:急性病容、憋喘貌、双侧锁骨上、腋窝可触及数枚肿大质软淋巴结、气管右移、左侧胸廓饱满。叩实音,呼吸音消失,右肺叩过清音,呼吸音增强,心尖搏动位于剑突下偏右,肝脾未     

外伤性支气管断裂的诊断和手术治疗(附2例报告)

我院近20年收治胸外伤150例,其中经手术证实支气管断裂2例,报告如下,并结合文献对有关问题进行讨论。例1 女,33岁,农民,因胸部外伤后呼吸困难20h于1987年5月入院。病人于入院前1天乘坐拖拉机时摔伤并被拖斗砸伤胸部,顿感胸部疼痛,呼吸困难,只能端坐,未做特殊处理。次日上述症状加重入院。查体:痛苦表情,呼吸浅快,不能平卧,颈部皮下捻发音,气管右移,右侧胸部挤压征阳性、呼吸动度弱,左侧鼓音,呼吸音明显减弱,胸部拍片     

腹膜后巨大肿瘤1例

患者 ,女性 ,4 6岁。因进行性腹膨胀伴尿频、尿急 2年于 2 0 0 0年 1月 13日入院。查体 :腹部膨隆 ,左腹可触及一质地硬、不活动、表面尚光滑肿块。上界于左侧肋下、右缘越过中线脐旁 4ｃｍ、下界占据盆腔。Ｂ超显示腹部及盆腔不均质肿块 ( 2 4ｃｍ× 13ｃｍ× 10ｃｍ大小 ) ,边界清楚 ,包膜完整 ,子宫未见异常。ＣＴ示腹部、盆腔占位性病变。钡剂灌肠造影示肠管右移、肠腔内未见占位性病变。静脉肾盂造影示 :双肾显影良好 ,左侧输尿管上端明显右移 ;双输尿管下端外移。手术所见 :肿瘤位于腹膜后 ,上界达横结肠系膜根部、右缘于右锁骨中线、…     

奋乃静引起急性尿潴留二例

例1:男50岁,因车祸伤于1983年11月7日入院。意识不清,呕吐频繁,瞳孔左>右,右肢少动。颅片见左顶颞裂纹骨折。超声波示头中线波右移0.5cm。诊断外伤性颅内血肿。急行开颅,清除硬膜外及硬膜下血肿共160ml。清醒后瞳孔恢复正常,但情绪易激动,言语过多,语无伦