肾移植存活1O年以上15例报告

目的探讨影响肾移植术后长期存活的相关因素。方法回顾性分析1985年至1994年异体肾移植存活10年以上者15例的临床资料。结果15例中存活18年1例，13年4例，12年7例，11年1例，10年2例。死亡原因：直肠癌1例，脑血管意外1例，肝功能衰竭1例。结论供肾质量，组织配型，免疫抑制剂的合理应用，术后并发症及患者的随访对移植肾的长期存活非常重要。     

新生儿及婴幼儿胸腹裂孔疝诊治的临床特点

目的 总结先天性胸腹裂孔疝的临床特点及诊治经验，以提高治愈率及成活患儿的生活质量。方法 回顾分析1983年8月～2004年6月诊治的25例先天性胸腹裂孔疝。1998年4月以前诊治8例，其中新生儿5例，婴幼儿3例；1998年4月-2004年6月诊治17例，其中新生儿10例，婴幼儿7例。左侧22例，右侧3例。行手术治疗24例，另1例未及手术即死亡。结果 1998年4月以前诊治的8例，术后7例成活，并获随访1年3个月～11年，无任何呼吸道症状，生长发育良好；死亡1例系早产儿，入院时出现紫绀、呼吸衰竭，尸检发现其肺体积甚小。1998年4月～2004年6月诊治的17例，术后15例成活，2例新生儿死于呼吸衰竭。结论 新生儿患儿呼吸困难出现越早，病情越严重；婴幼儿病情相对稳定。及时规范的处理可提高治愈率，延期手术应视患儿具体情况而定。     

腰椎管减压术后引流与不引流疗效对比

自1997年至2001年我科共行腰椎管减压术62例，1997～2000年的32例术后未做引流；2000年以后手术患者术后均采用引流，发现两组疗效有明显差异，对比分析如下。临床资料1997年6月~2000年9月的32例，椎管减压术后未放置引流，为A组，男13例，女19例，年龄49~78岁，平均62．6岁；病程6个月～8年。单节段狭窄9例，2节段狭窄23例，合并腰椎间盘突出者12例。自2000年9月~2001年12月，椎管减压术后均放置负压引流，共30例，为B组，男12例，女18例，年龄52~79岁，平均63.8岁；病程8个月~10年。单节段狭窄7例，2节段狭窄23例，并腰椎间盘突出者13例…     

尿路复合性恶性肿瘤（附21例报告）

报告２１例尿路复合性恶性肿瘤，位于肾盂２例，膀胱１９例。主要临床表现为血尿，绝大多数病人伴有尿路刺激症状。低分化的移行细胞癌（ＴＣＣ）与继发性复合肿瘤有密切关系。２１例中１例为ＴＣＣ复合肉瘤，１１例为ＴＣＣ复合鳞癌，７例为ＴＣＣ复合腺癌，２例为腺癌复合鳞癌。本组２例肾盂肿瘤分别行肾输尿管全长加膀胱袖口状切除术和肾部分切除术，术后存活６个月和１年；膀胱肿瘤１４例行膀胱部分切除术，已生存３年４例，１年２例，未满１年２例，３例１～２年内死亡，失访３例；２例根治性膀胱全切术已生存５年和３年以上；３例行ＴＵＲＢｔ，已生存３年１例，１５年１例，未满１年１例。对尿路复合性恶性肿瘤的组织学、临床和病理特征进行了讨论。     

大肠癌局部切除肝转移不能切除的动脉灌注化疗

本文对1992～1997年间460例局部切除的结、直肠癌，肝转移不能切除的18例患者进行全身化疗加动脉灌注化疗，16例进行全身化疗。结果肝动脉灌注组治疗两个疗程后，CT、B超复查肝转移灶缩小1／2（4例），病灶缩小1／4（6例），无明显增大（6例），增大1／4（2例）。毒副反应和并发症：动脉血栓形成2例，药物性肝炎1例，胆囊炎1例，胃肠道反应10例，骨髓抑制2例。全身化疗组：CT、B超提示：肝病灶缩小1／4（1例），无明显增大（8例），增大（7例）。毒性反应和并发症均多于动脉灌注组。前组存活3年3例，2年6例，1年6例，半年3例。全身化疗组存活3年1例，2年6例，1年7例，半年2例。我们认为动脉灌注治疗大肠癌局部切除加全身化疗治疗肝转移不能切除之病人，较单纯静脉注射化疗效果好，能较好的提高病人生存率。     

肝癌破裂出血的治疗：附35例临床分析

目的探讨肝癌破裂出血的治疗方法及疗效。方法回顾分析近9年余收治的35例肝癌破裂出血患者临床资料。其中，行根治性手术12例（包括介入术后行根治性手术5例），姑息性手术9例，介入治疗19例（其中5例术后改行根治性手术）。结果根治性手术组术后彻底止血，1例术后死于肝功能衰竭；姑息性手术组术后再出血3例，其中2例死于肝功能衰竭；介入治疗组再出血1例，发生肝功能衰竭2例，死亡1例。根治性手术12例中生存1年者9例，2年者7例，5年者4例；姑息性手术9例中，生存1年者2例，2年者1例；介入治疗组14例中生存1年者8例，2年者4例，5年者1例。结论根治性手术切除是治疗肝癌破裂出血的有效方法。介入治疗止血满意，并发症少，能有效地延长患者生存期，可作为不能行切除手术患者的首选治疗方法；行介入治疗止血时可通过血管造影判断有无行根治性手术的可能，以减少不必要的急诊手术探查。     

1725例创伤急救患者的流行病学分析

目的了解外伤患者致伤原因和受伤时闯分布情况，为急救该类患者提供帮助。方法通过2005年1月至2006年12月本院出诊及收治的外伤患者共1725例的资料，其中2005年计921例，2006年计804例。分析致伤原因以及受伤和死亡时间段。结果①1725例中共死亡36例。其中2005年死亡22例，占当年病死率为2.3％；2006年死亡14例，占当年病死率为1．7％。②654例（占37．9％）为普通外伤，坠落伤22例（占1.3％）。坠落伤共死亡8例，其中2005年死亡5例，其中2006年死亡3例。③1071例（占62．1％）为交通伤，死亡28例，其中2005年死亡17例，2006年死亡11例。交通伤中有566例（51．9％），发生于18：00—0：00时，且酒后驾车人员肇事301例（占53．2％）。其中2005年198例（占65．8％），死亡12例；2006年103例（占34．2％），死亡6例。结论坠落伤和交通伤是患者死亡最主要的原因，特别是建筑工地的坠落伤较为常见，应加强建筑企业及工人的安全防范意识。交通伤中与电动车有关的损伤及死亡越来越多，应限制其车速，酒后驾车为夜问交通伤的主要原因，应加强监管力度。     

肝脏转移癌的外科治疗（附30例报告）

１９８０～１９９２年外科手术切除治疗肝转移癌３０例，原发肿瘤为大肠癌１８例，非大肠癌肝转移１２例，无手术死亡。７例生存超过３年，２例生存超过５年，１例生存超过１０年。结论：肝转移癌应首选外科治疗。     

脊髓纵裂患者的手术治疗

１９７８年５月－１９９３年７月作者手术治疗３１例脊髓纵裂病例。男性７例，女性２４例，随访２个月－１４．４年，５年以上者１９例，均伴发先天性脊柱畸形，其中３例有两处脊髓纵裂。痊愈１０例，显效５例，有效１１例，无效５例，手术有效率８４％。文内简要介绍了手术方法，讨论了有关适应证及注意事项等。     

原发性肝癌综合治疗282例分析

本文报告１９８０年６月至１９９４年１０月治疗中晚期原发性肝癌２８２例，男２３８例，女４４例，年龄１７～７６岁，结节型肝癌１３０例，巨块型肝癌９２例，弥漫型肝癌６０例，其中自发性破裂大出血２１例，全部病例经Ｂ超显像，ＣＴ扫描，肝动脉造影，ＡＦＰ测定及病理组织学检查确诊。外科手术治疗９４例，其中脉叶切除３０例，半年、１年、２年、３年、５年生存率为７９．９％，５６．０％。２２．７％１３．６．和１０．０％；行肝动脉血流阻断为主的外科综合治疗６０例，半年，１年、２年生存率为７８．３％，５２．４％，１３．８％；手术探查４例，存活期均少于４个月。对不能切除的中晚期肝癌行介入栓塞治疗１８８例，半年、１年、２年、３年生存率为７３．４％，３８．８％，１９．７％和６．７％。     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

The Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of England, 35–43 Lincoln's Inn Fields, London WC2A 3PN. Telephone: 01-405 3474.     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。