顽固性肾绞痛80例诊治分析

目的 探讨顽固性肾绞痛的诊治方法.方法 对80例顽固性肾绞痛患者行输尿管镜下腔内检查及治疗.结果 80例患者中69例诊断为输尿管结石,行钬激光碎石、取石术;8例输尿管狭窄,行钬激光狭窄部切开术;2例血凝块堵塞行输尿管镜下血块取出术;1例镜下取活检,诊断输尿管癌,Ⅱ期行输尿管癌根治术.治疗后所有肾绞痛全部缓解,明确病因者78例,占98％,术后随访3月肾绞痛无复发.结论 输尿管镜治疗顽固性肾绞痛安全、有效,对明确上尿路病因有重要的临床价值.     

输尿管镜在治疗顽固性肾绞痛中的应用

目的 提高对顽固性肾绞痛的诊断和治疗水平。方法 对48例顽固性肾绞痛患者先行输尿管镜检查以明确诊断，再根据不同病因经输尿管镜进行各种腔道手术。结果经输尿管镜检查后诊断为输尿管结石32例，输尿管结石伴狭窄12例，输尿管息肉伴血凝块4例。行输尿管镜取石12例，汽压弹道碎石或钬激光碎石加取石20例，钬激光狭窄切开加碎石、取石12例，钬激光息肉切除血块清除4例。术后绞痛均消失。结论 输尿管镜手术既能明确顽固性肾绞痛的病因，又能根据病因采取不同的治疗措施，为顽固性肾绞痛提供了一种新的诊断和治疗方法。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾绞痛

目的 评估急诊输尿管镜气压弹道碎石术对输尿管结石致肾绞痛治疗的价值.方法 对21例肾绞痛患者行急诊输尿管镜气压弹道碎石术.结果 21例结石患者行碎石及取石治疗成功,无并发症发生.结论 急诊输尿管镜治疗肾绞痛简单、安全、有效,值得临床推广.     

IVU超长延时显影诊治39例急性梗阻性输尿管结石

目的总结肾绞痛患者排泄性静脉尿路造影(IVU)延时4～48h患侧尿路显影并明确结石梗阻位置、X光下定位行ESWL治疗的经验.方法 39例急性肾绞痛患者,B超发现轻度肾积水,KUB未能明确诊断,行IVU60min不显影或呈"白肾".在解痉治疗的同时,延时4～48h X光下观察"白肾"及尔后出现的结石以上肾盂输尿管显影,明确输尿管结石及梗阻部位,立即在体外冲击波碎石机上准确定位碎石.排石后复查IVU和B超,观察患侧肾功恢复情况.结果碎石机X光下原定位困难或不能定位的39例患者经延时显影后能快速定位并碎石,碎石过程中清晰可见造影剂通过原梗阻处,肾绞痛症状迅速缓解,全部患者于碎石2周内排石,其中23例排石后2周～3个月复查IVU患肾及输尿管正常.结论输尿管结石急性梗阻所致患肾不显影,超长延时可显影并明确结石及梗阻部位,在此基础上定位行ESWL治疗,能及时缓解症状和解除梗阻.     

急诊输尿管镜手术治疗顽固性肾绞痛(附24例报告)

目的探讨顽固性肾绞痛急诊输尿管镜下手术的方法和技巧。方法对24例顽固性肾绞痛患者先行输尿管镜检查以明确病因,并用输尿管镜技术将病因去除。结果输尿管镜检查后24例均明确病因,其中输尿管结石15例,输尿管结石伴狭窄3例,输尿管结石伴息肉6例。经输尿管镜取石7例;钬激光碎石、取石9例,钬激光狭窄切开加碎石、取石3例;钬激光息肉切除加碎石、取石6例。术后绞痛均消失。结论急诊输尿管镜既能快速明确顽固性肾绞痛的病因,又能根据病因采取不同的措施进行治疗,手术安全,疗效满意,是诊断和治疗顽固性肾绞痛的一种有效方法。     

急诊输尿管镜术在输尿管结石并肾绞痛中的临床应用

目的评估急诊输尿管镜术对输尿管结石并肾绞痛的疗效。方法对60例输尿管结石所致肾绞痛患者行急诊输尿管镜钬激光碎石取石术。结果 60例输尿管结石患者行碎石取石治疗成功,术后疼痛即刻缓解,无并发症发生。结论急诊输尿管镜治疗输尿管结石并肾绞痛简单、安全、有效,值得临床推广。     

排石汤增强超声显像在输尿管结石诊断中的应用

随着B超在基层医院的普及，我们在临床上发现B超对输尿管结石的漏诊现象明显增多。我院采用中药排石汤以增强超声显像，并统计22例临床怀疑有输尿管结石的患者进行服药前后B超对比，现报道如下。1临床资料22例疑诊为输尿管结石的患者中，男9例，女13例，年龄21～47岁，平均32岁。其中肾结石患者2例，有明显肾、下腹绞痛史考6例，平素腰胀痛及偶有尿频急胀痛者10例，仅有肾区叩击痛而无其他明显不适症状者4例。均按该方法作前后两次B超对照，最终经排石机排石、综合排石治疗、尿路逆行造影及手术取石证实得到明确诊断。22例中，输尿管上段…     

局麻下急诊输尿管镜技术在急性肾绞痛40例的临床应用

目的 探讨局麻下榆尿管镜技术在诊断和治疗急性肾绞痛患者中的临床价值。方法 应用局麻下输尿管镜技术对40例急性肾绞痛患者行诊断和治疗。结果 40例患者中发现结石35例，输尿管癌1例，肾内出血2例，2侧未发现明显病变。取石、碎石成功32例，结石上移到肾孟3例。结论 局麻下急诊榆尿管镜技术厦时安全、微创，具有诊断、治疗双重作用，是诊断和治疗急性肾绞痛的有效方法之一。     

开放性手术引起上尿路损伤54例分析

自１９８５年至今，我科共收治因开放手术致上尿路损伤的病例５４例，其中外院手术４８例，本院６例，分析报告如下：１　资料与方法１．１　临床资料本组５４例，男１８例，女３６例，年龄１５～５７岁，平均４７．８岁。损伤部位、病因详见表１表１　５４例上尿路损伤的病因及部位病例的分布肾孟肾盏输尿管上段输尿管中段输尿管下段肾盂切开取石２４输尿管切开取石４１２子宫全切６１０剖腹产３１直肠癌根治术３　　１．２　治疗方法５４例患者因入院时一般情况、受损时间、肾功能等因素不同而采用不同的治疗方法，详见表２表２　５４例上…     

输尿管镜钬激光碎石治疗肾绞痛40例体会

目的探论急诊输尿管镜下取（碎）石术治疗输尿管结石并顽固性肾绞痛的临床应用价值。方法采用急诊输尿管镜下取（碎）石术治疗输尿管结石并顽固性肾绞痛患者40例,其中上段3例,中段9例,下段28例。较小结石用取石钳取出,较大者用气压弹道碎石。结果上、中、下段结石治疗成功率分别为66.7%、88.9%、92.8%;未出现输尿管粘膜撕裂、断裂、菌血症等严重并发症。结论急诊输尿管镜下治疗输尿管结石并顽固性肾绞痛安全有效,损伤小,可作为首选方法之一。     

肾周炎至升结肠旁巨大炎性包块1例

患者女，74a。因反复右腰部绞痛、尿痛，低热10a，入院于2003年4月10日。自诉10a前因肾绞痛后检查，发现右侧输尿管下段结石并引起同侧肾、输尿管积水。此后反复肾绞痛或“尿路感染”。近年发作频繁，约1-2mo发作一次，除绞痛外，几乎都伴发尿频、尿急、血尿等尿路刺激症状，且逐渐加重，体温常可高达40℃，尿色如淘米水，有时呈     

多层螺旋CT平扫联合尿路重建在急性肾绞痛诊断中的临床应用

目的 探讨多层螺旋CT平扫联合尿路重建在急性肾绞痛诊断中的的临床应用价值.方法 将126例急诊肾绞痛患者随机分两组:CT组(67例)和静脉尿路造影(IVU)组(59例),CT组行多层(16层或64层)螺旋CT平扫联合尿路重建,IVU组行相关准备后行腹部X线平片(KUB)联合IVU检查.在明确诊断为输尿管梗阻或输尿管结石...     

黄体酮及维生素K_1治疗肾绞痛

肾 (包括输尿管 )绞痛是一种突出性急症 ,疼痛痛苦异常 ,需立即止痛。过去多采用毒麻药止痛 ,但其副作用大。我院采用黄体酮及维生素 K1治疗肾及输尿管绞痛 4 0例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料、方法、结果1.1　一般资料 :本组 4 0例 ,男性 2 7例 ,女性 13例。年龄 16～ 64岁。发作时间 3～ 12 h。首次绞痛发作 2 8例 ,反复发作 12例。1.2　尿路平片所见 :4 0例中有 32例于疼痛发作时或发作后摄全尿路平片 ,其中 5例为肾结石 ,18例为输尿管结石 ,9例未见 X线阳性结石。1.3　治疗方法 :凡来我院就诊的肾绞痛患者 ,经检查排除急腹症后立即肌…     

泌尿结石急性肾绞痛的诊断及疗效观察

目的分析泌尿结石急性肾绞痛的诊断治疗方法及疗效。方法对我院168例患者行症状分析及影像学检查，行药物、SWL及输尿管镜取石。结果168例患者治愈：113例，有效：53例，无效：2例。结论泌尿结石诊断应选用B超+KUB作为第一线检查手段， UHCT为二线检查手段。肾绞痛可选用非甾体类抗炎药，SWL具有碎石和镇痛的双重作用，可成为治疗肾绞痛的重要选择。     

妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的处理

目的：探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效的处理方法。方法：妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者19例,孕8～36周,平均25周。结石直径4～12mm。输尿管上段结石6例,中段5例,下段8例。上段结石中4例单纯留置双J管,2例将结石推回肾盂后留置双J管。中下段结石中13例采用输尿管镜下钬激光击碎结石,中下段病例均置双J管。结果：19例术后肾绞痛消失,6例未碎石或套石患者在结石排出前每3个月更换双J管。19例孕妇均顺利度过围产期,并产健康婴儿。结论：输尿管镜下钬激光碎石或取石治疗孕期合并输尿管结石致顽固性肾绞痛疗效佳,安全性高,值得临床大力推广。     

上尿路结石的急诊处理思路

泌尿系统结石作为一种全球性的疾病，以人群患病率高、易复发为特点，是临床常见的急症之一，可有肾绞痛、感染、梗阻、肾功能损害等多种临床表现，严重时可以导致肾切除及尿毒症，给患者带来极大的痛苦，因此需要及时诊断和正确处理。而良好的诊治思路有助于我们更科学、合理地治疗泌尿系统结石患者，最大限度地减轻患者的痛苦。由于近年来我国上尿路（肾、输尿管）结石发病率明显提高，下尿路（膀胱、尿道）结石日趋减少，本文重点探讨上尿路结石的急诊处理思路。     

预置输尿管支架管在ESWL治疗上尿路非梗阻性结石中的作用

目的：评估预置输尿管支架管对于体外冲击波碎石（ESWL）治疗上尿路非梗阻性结石的疗效及安全性。方法选取2010年1月至2013年1月于重庆骑士医院外一科接受ESWL治疗且符合纳入排除标准的非梗阻性输尿管上段或肾结石患者96例。分成两组,A组直接行ESWL ,B组预置输尿管支架管后行ESWL ,1个月后评价碎石效果及拔出输尿管支架管,2个月后再次评价碎石效果。结果术后1个月时A组患者结石清除率明显高于B组（P＝0．02）,术后2个月时B组明显高于A组（P＝0．001）,差异有统计学意义;A组患者肾绞痛发生率明显高于B组（ P＝0．001）、B组患者肉眼血尿发生率明显高于 A组（ P＝0．005）,差异有统计学意义;两组患者在术后感染、形成石街、下尿路症状的发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论对于小于2．0 cm的非梗阻性肾结石和小于1．0 cm的输尿管上段结石,预置输尿管支架管后再行ESWL能有效增加一次性碎石的结石清除率,排石主要发生在拔出支架管后,同时能有效降低肾绞痛的发生率而不会引发严重的下尿路症状,但可能会增加肉眼血尿的发生。     

输尿管结石并肾绞痛体外冲击波碎石治疗

目的探讨输尿管结石并肾绞痛的治疗方法。方法对126例输尿管结石并肾绞痛患者采用急诊体外冲击波碎石（ESWL）治疗。结果124例患者肾绞痛缓解，经1次碎石1周后X线及B超复查111例结石全部排净、排石率88.1%，另有10例经二次碎石后排净，5例经三次碎石后排净。结论ESWL治疗输尿管结石并肾绞痛疗效迅速确切、操作简单、费用低廉，可作为首选的治疗方法。     

体外冲击碎石法治疗输尿管结石伴肾绞痛的临床分析

目的探讨采用体外冲击碎石法治疗输尿管结石伴肾绞痛患者的临床效果。方法回顾性分析我院2008年1月－2009年3月采用体外冲击波碎石法治疗80例输尿管结石伴肾绞痛患者的诊治资料,分析不同结石密度患者结石除净率间的关系,总结采用体外冲击波碎石法治疗输尿管结石伴肾绞痛的疗效及注意事项。结果一次碎石成功率68.75%,结石均于1周内排尽;11例经二次碎石成功,结石于4周内排尽;7例经3次碎石成功,结石于5周内排尽;7例经3次碎石仍不能成功碎石排石,采用外科手术取石。不同密度结石患者在冲击次数、结石除净率方面存在显著差异,低密度结石组的冲击次数明显低于高密度组,结石排尽率明显高于高密度组,P值均〈0.05,有显著性差异。结论体外冲击波碎石法治疗输尿管结石伴肾绞痛,可作为临床大部分输尿管结石伴肾绞痛患者的治疗。但对于结石质硬者应考虑其它方法治疗。     

妊娠期肾绞痛应用输尿管镜治疗的安全性及有效性研究

目的：研究输尿管镜治疗妊娠期肾绞痛的安全性和有效性。方法选择69例妊娠期肾绞痛患者为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果所有患者均顺利完成治疗，临床症状得到明显改善，且治疗期间，无1例患者出现输尿管穿孔等严重并发症。同时，发生先兆流产者5例，经对症治疗后，症状明显改善，2例患者早产，其余67例患者均顺利完成分娩。结论临床上运用输尿管镜治疗妊娠期肾绞痛，能够明显改善患者的症状，并且并发症少，具有较高的安全性和有效性，值得运用推广。