缬沙坦对糖尿病肾病患者肾功能的保护作用

糖尿病病程达10～20年者50％合并糖尿病肾病（DN），糖尿病肾病预后较差，50％的患者在10年内由持续性蛋白尿发展到肾功能衰竭．尿蛋白每日〉3g的患者多在6年内死亡，因此对DN来说，预防重于治疗。作者2005年3月～2007年2月采用缬沙坦对DN进行了治疗观察及定期随访．现报告如下。     

糖尿病肾病的治疗进展

糖尿病肾病（Diabeticnephropathy,DN）是糖尿病最常见、最严重的慢性微血管并发症之一,其患病率随着糖尿病患病人数的增加也逐年增加。调查显示,我国1型糖尿病患者的DN累积患病率为30％～40％,2型糖尿病为15％～20％。由于2型糖尿病患病人数多,其所致DN人数明显多于1型糖尿病患者。DN引发的终末期肾病已经成为威胁糖尿病患者生命的主要原因。在美国约40％的终末期肾病患者是由DN所致,     

糖尿病肾病112例临床分析

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）常见的合并症，糖尿病患者的40％左右发生DN，DN患者一旦发展为显性肾病，则会不断进展，最终成为中末肾病。现将我院2000年--2005年6月住院收治的糖尿病肾病112例分析报告如下。     

从复杂性科学探讨中医药干预糖尿病肾病的临床研究

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病最严重最常见的微血管并发症之一,也是糖尿病患者致死的主要原因之一^[1]。据报道DN的发病率在1型糖尿病中DN的发病率约为40--50％,2型糖尿病中DN发生率约为20％。糖尿病肾病已是终末期肾脏病（ESRD）中最重要的原因。根据WHO报告,2000年全世界有1．54亿糖尿病患者,到2005年增加至3亿人左右。     

57例维吾尔族糖尿病合并肾病的临床与病理

目的分析新疆维吾尔族糖尿病合并肾病的临床与病理特点。方法收集2003年1月至2012年12月我院57例维吾尔族2型糖尿病患者肾活检资料,根据肾活检结果对单纯糖尿病肾病（DN）组35例患者和糖尿病合并非糖尿病肾病fNDR．D）组22例患者进行临床和病理资料分析,并与同期汉族比较。结果57例2型糖尿病并肾病患者平均年龄（54±10．64）岁,男女比例为1．48：1,NDRD占38．6％,DN组与NDRD组在年龄、糖尿病病程、高血压方面差异无统计学意义,单纯DN患者镜下血尿较合并NDRD患者发生率低（45．5％VS77．3％,P〈0．05）,糖尿病视网膜病变发生比例DN组高于NDRD组（48．6％VS22．7％,P〈0．05）。NDRD病理类型最常见的是IgA肾病10例（45．5％）、膜性肾病5例（22．7％）、高血压肾小球硬化3例（13．6％）。与同期汉族患者比较,维吾尔族NDRD的糖尿病病程更短【（37．1±16．1）dVS（19．4±22．3）d,P〈0．05】,肾功能不全发生比例更高（13．6％VS14．9％）。结论维吾尔族2型糖尿病合并肾病患者可以出现NDRD,血尿、与病程不平行的肾病性蛋白尿、出现蛋白尿却无糖尿病视网膜病变时,提示可能合并NDRD,在NDRD中IgA肾病最常见,与同期汉族比较,维吾尔族患者NDRD的糖尿病病程更短,肾功能不全发生比例更高。     

糖尿病肾病的研究进展

2001年，经对我国30个省、市、自治区24000例住院糖尿病患者进行慢性并发症调查，发现中国住院糖尿病患者中，糖尿病肾病（DN）的患病率为33．6％，这个数据基本上反映了我国DN的现状。     

糖尿病尿毒症患者的血液透析分析

目的提高终末期糖尿病肾病血液透析的长期存活率及生活质量。方法选择糖尿病终末期肾病（DN）患者33例和同期血液透析的非糖尿病肾病（非DN）患者36例,分别观察血压、血糖、BUN、CR、白蛋白、并发症、死亡率、死亡原因。结果①DN组1年、3年死亡率为18．18％、54．55％。主要死因是感染,其次是心血管病变;②DN组的并发症有心血管疾病,包括：心肌供血不足、心律失常、心衰共31例,各系统感染共29例,血透时低血压30例,脑血管意外20例;③DN组首次透析时肌酐值与病死率成正比。结论糖尿病肾病患者较非糖尿病肾病患者应早透析、充分透析,尽可能使用A—V内瘘,控制血糖、血压,控制透析期间体重,防治并发症,纠正营养不良,是提高患者生活质量及存活率的关键。     

糖尿病肾病42例诊治分析

资料与方法 2002年1月～2006年12月收治糖尿病患者262例,其中1型糖尿病（T1DM）36例,并发糖尿病。肾病（DN）12例（33．3％）;2型糖尿病（T2DN）226例,并发DN30例（13．3％）。42例DN患者中男26例（61．9％）,女16例（38．1％）。年龄30～49岁6例,占14．3％,50—60岁17例,占40．5％,〉60岁19例,占45．2％。     

糖尿病肾病45例临床分析

糖尿病肾病（DN）是糖尿病严重的微血管并发症之一。我院于1999年1月至2005年1月收治糖尿病289例，其中并发糖尿病肾病45例，占15．6％。 1 临床资料 1．1 一般资料 289例糖尿病病人中，胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）24例，并发DN 11例，非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）265例，并发DN 34例。     

糖尿病肾病尿毒症患者血透治疗的临床分析

目的探讨糖尿病肾病尿毒症患者血透治疗的临床特点及对策,提高其生活质量和长期生存率。方法回顾性分析68例糖尿病肾病血透患者（DN组）的病情、转归、并发症、死亡原因及生存率,并与同期作血透治疗的糖尿病肾病血透患者（非DN组）相比较。结果透析前DN组与非DN组相比,白蛋白、尿素氮明显偏低,而血糖值明显偏高,差异均有高度统计学意义（P〈0．01）;DN组与非DN组在转归上相比,3年存活率较非DN组血透患者低,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;DN组患者死亡原因中感染性疾病居首位（占36．67％）,其次是心血管疾病、脑血管意外和其他;DN组患者的并发症比非DN组多,主要为心血管并发症、感染、血透时低血压、脑血管意外。结论糖尿病肾病尿毒症患者应尽早血透,充分透析,控制血糖、血压,控制透析间期体重,防治感染,预防心脑血管并发症。     

2型糖尿病合并非糖尿病肾病的临床分析

目的分析2型糖尿病（T2一DM）患者合并非糖尿病肾病（NDRD）与糖尿病肾病（DN）在临床表现及病理改变的异同。方法回顾性分析2000年10月至2008年10月T2-DM伴肾损害而临床上怀疑NDRD的48例患者的临床资料及病理特点。结果①48例患者中,单纯DN 28例（占58．3％）,T2-DM合并NDRD20例,占41．7％。②两组患者发病年龄、病程、性别差异无统计学意义,但NDRD组患者13例肾损害出现在DM之前或同时发生,与DN组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。③NDRD患者血尿、非肾病范畴的蛋白尿、眼底改变及肾功能不全的发生率,与DN组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;而高血压及心脑血管病变发生率方面差异无统计学意义。结论T2-DM患者出现肾脏病变,应警惕合并NDRD的可能,积极行肾活检对明确糖尿病伴肾病变的性质具有重要的意义。     

糖尿病肾病的发病机制及治疗进展

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病（diabetesmellitus,DM）最主要的微血管并发症,也是导致慢性肾衰竭的主要原因之一。DM病程10年以上者约50%并发DN,每年新增终末期肾病中,DN所占比例逐年升高。中华医学会糖尿病学分会于2001年组织的全国各省市自治区近10年的24496例住院DM患者并发症情况的调查报告表明,我国住院DM患者中并发肾脏病变者533．6％。随着社会经济的发展,DM的患病率将不断增加,随之而来DN的发生率也将不断升高,对DN的防治已经成为当前糖尿病和肾病学者们共同面临的重要课题。     

糖尿病肾病的诊断与治疗现状

由于胰岛素和各种口服降糖新药的广泛应用，糖尿病患者死于急性并发症者明显减少，生存时间逐渐延长，当今威协病人生命的主要是心血管和肾脏疾病。糖尿病肾病（DN）又名糖尿病肾小球硬化症，是仅次于高血压、冠心病的一个常见又难治的微血管并发症，是糖尿病的主要死因之一。1发病率各家报告不一。美国透析中心透析病人中DN占1／4～1／3。一组1364例IDDM病人，经25年观察，39％发生DN。一般人报告IDDM病人DN的发生串为30～40％。患糖尿病后20年约有30％病人死于DN，有人报告10～19年后死于肾功衰者达53％D[1.2]．NIDDM患者DN发…     

肾素-血管紧张素系统致炎机制及其在DN发病中的作用

糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy,DN）又称糖尿病肾小球硬化（Diabetic Clomemlosclerosis）,是糖尿病（Diabetes Mellitus,DM）的主要慢性并发症之一。大约有30％～35％的1型或2型糖尿病患者将发展至肾病。由于生活习惯的改变,如营养过剩、高糖高脂饮食、运动减少等原因,糖尿病的发病率迅速上升,2001年调查全国30个省、市、自治区24000余例住院糖尿病患者中,糖尿病肾病的患病率约为33％,其中早期肾病18．0％,临床肾病13．2％,     

2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C与Scr检测的临床意义

目的：探讨2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C（Cys—C）与Scr检测的临床意义。方法：选择我院2005年1月～2009年1月60例2型糖尿病肾病患者作为糖尿病肾病组（DN组）,同时选取30例健康体检者作为正常对照组。结果：糖尿病肾病组（DN组）血清Cys-C、Scr明显高于正常对照组（P〈0．05）。Cys—C的敏感性为91．2％、特异性为96．5％、准确性为92.3％,明显高于Scr的敏感性、特异性和准确性（P〈0．05）。结论：Cys—C、Scr可作为早期诊断DN较敏感的指标之一,且Cys-C比Scr更准确、直观地反映GFR的变化,对于监测早期糖尿病的发生、发展具有重要的临床价值。     

糖化血红蛋白、空腹血糖、尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病患者的临床意义

目的分析糖化血红蛋白、空腹血糖、尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病患者的临床意义。方法选择DN30例,非DN86例及正常健康体检者25例,检测各组HbA1c、FBG、mALB水平。结果①DN组的HbA1c、FBG、mALB均明显高于糖尿病非DN组及正常对照组,糖尿病非DN组HbA1c、FBG、mALB均明显高于正常对照组。②空腹血糖〉11．1mmol／L的C组40例糖尿病患者中DN的检出率达32．5％（13,40）,明显高于A组;空腹血糖（7．8～11．0）mmol／L的B组56例糖尿病患者中DN的检出率达26．8％（15／56）,明显高于A组。@HbA1c〉9．0％的C组37例糖尿病患者中DN的检出率达48．6％（18／37）,明显高于a、b组。结论对糖尿病患者HbA1c、FBG及mALB的测定能为糖尿病肾病的早期诊断及治疗提供一定的参考依据。     

100例糖尿病肾病肾活检分析

目的分析肾活检对糖尿病肾病（DN）的诊断价值和临床治疗作用。方法对100例伴有微量白蛋白尿（MAU）或临床蛋白尿（CAU）的2型糖尿病患者进行肾穿刺活检,观察肾活检组织病理与各临床参数之间的关系。结果在100例伴MAU或cAU的DM患者中,DN69例（69％）,其中早期系膜增生6例,典型DN者63例。在典型DN表现者中,结节性肾小球硬化29例,弥漫性肾小球硬化34例。DN或DM合并其他肾脏病理31例（31％）,其中DN合并IgA肾病7例,闯质型肾炎（15．7％）,膜增生型肾炎（3．9％）,DM合并IgA肾病（19．6％）,系膜增生型肾炎（7．8％）,间质性肾炎（11．8％）,膜性肾病（3．9％）,新月体肾炎（3．9％）。结论对临床不能确诊的2型DM合并蛋白尿者应提倡做肾活检。     

糖尿病肾病患者的护理

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病最严重的微血管并发症，随着糖尿病患病率的不断上升而成为肾功能衰竭的常见原因之一，多数研究认为30％～50％的糖尿病患者会合并DN，DN已成为肾功能衰竭的主要原因之一^[1]。近年，我国糖尿病及肾病的发病率显著上升。从防治糖尿病肾病的角度出发，严格代谢控制可以防止或延缓临床DN的发生，减少蛋白质摄入量对早期肾病及肾功能不全的处理均有利。因此，对本病早期诊断，控制血糖、血压及合理的饮食治疗均已得到临床肯定，现将DN患者的护理体会报告如下。     

氯沙坦联合低分子肝素治疗糖尿病肾病临床观察

糖尿病肾病（DN）作为糖尿病常见的重要并发症之一，影响着糖尿病患者的预后。20年以上糖尿病病史者约有75％患此病变。我国糖尿病患病率呈逐年增高趋势。因此如何有效地延缓糖尿病肾病的进展已经成为一个重要的课题。2003年1月～2004年1月通过比较氯沙坦和氯沙坦联合低分子肝素对DN的疗效，来探讨低分子肝素在DN治疗中的作用，并评价其安全性。     

糖尿病肾病早期诊断实验方法比较

目的 探讨血清胱抑素C（Cysc）在早期糖尿病肾病患者中水平变化及其诊断价值。方法选择126例糖尿病（DM）患者,其中单纯糖尿病组66例,早期糖尿病肾病（DN）组60例,并选择60例健康体检者作为对照。检测三组研究对象血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）及CysC水平并进行统计学分析。结果早期DN组中CysC水平明显高于单纯DM组及健康对照组（P〈0．01）,但单纯DM组和早期DN组之间Scr、BUN、Ccr水平无明显差异（P〉0．05）;早期DN组中CysC阳性检出率为58．33％,明显高于Scr（21．67％,P〈0．01）和BUN（20．00％,P〈0．01）;早期DN组中CysC与Scr、BUN均旱高彦TF相关（P＜O．01）．结论 血清Cvs C县诊断早期糖尿病肾病的敏感指标．