基本药物制度实施后广西某市社区卫生服务中心与乡镇卫生院门诊服务变化比较

目的:比较国家基本药物制度实施前后社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊服务量和费用的变化。方法:收集广西某市9家社区卫生服务中心和17家乡镇卫生院2009—2011年连续36个月的月门诊服务量和门诊费用数据,使用分段时间序列回归方法进行分析。结果:国家基本药物制度实施以后,社区卫生服务中心门急诊人次、次均药品费用瞬时水平和长期变化趋势均保持不变;次均医疗费用瞬时水平下降,长期趋势增加;次均总费用瞬时水平下降,长期趋势保持不变。乡镇卫生院门急诊人次瞬时水平增加,长期趋势减小;门诊病人次均药品费用瞬时水平下降,长期趋势不变;门诊病人次均医疗费用瞬时水平不变,长期趋势增加;门诊病人次均总费用水平和趋势均不变。结论:国家基本药物制度实施后,公立医院举办社区卫生服务中心和政府直接举办乡镇卫生院门诊服务量的变化存在较大差异,可能与两种机构在服务对象、与上级医院关系、非基本药物受限制程度、编制人员比例和工资制度上的差异有关。     

南宁市基本药物制度实施前后十七家乡镇卫生院卫生服务变化分析

目的:研究国家基本药物制度实施前后乡镇卫生院服务量和患者费用的水平和趋势变化。方法:收集广西南宁市两区一县17家实行国家基本药物制度的乡镇卫生院2009—2011年连续36个月的月服务量和患者费用数据,使用分段时间序列回归分析估计乡镇卫生院医疗服务的变化,并结合关键人物访谈进行分析。结果:国家基本药物制度实施后,乡镇卫生院门急诊人次和出院人数水平增加趋势减小,门诊病人次均药品费用和出院病人人均药品费用水平下降趋势不变,门诊病人次均医疗费用水平不变趋势增加,出院病人人均医疗费用水平下降趋势增加。结论:国家基本药物制度实施后,禁止使用非基本药物而基本药物无法满足用药需求导致乡镇卫生院服务量出现下降,住院服务相对门诊服务受到更大冲击;患者药品费用下降,但医疗费用出现增加,患者看病负担并未减轻,可能与乡镇卫生院增加医疗服务种类和数量有关。     

基本药物制度实施前后乡镇卫生院患者就诊费用变化研究

目的:以山东省某市乡镇卫生院为例,研究基本药物制度实施对乡镇卫生院患者就诊费用的影响。方法:通过关键指标匹配法,选取7家试点的卫生院为样本,同时选取7家非试点卫生院作为对照,利用1:1配对控制非研究因素对结果的影响,然后采用倍差法研究基本药物制度对卫生院次均住院费用和次均门诊费用的影响。结果:卫生院实施基本药物制度后,通过倍差法控制其他影响因素,次均门诊费用降低61.37元,次均住院费用升高26.66元。次均药品费用降低,其中,门诊降低64.48元,住院降低75.70元;次均医疗费用升高,其中,门诊增长3.12元,住院增长102.36元。结论:乡镇卫生院实施基本药物制度后,患者就诊费用出现"两降两升"。即"门诊费用降低、住院费用升高,药品费用降低、医疗费用升高"。     

村卫生室实施国家基本药物制度之实践

浙江省金华市金东区共辖8镇1乡2街道1个办事处,508个行政村,人口31．09万人,其中农业人口27．76万人,占89．30％。目前全区共有各类基层医疗机构318家,其中乡镇卫生院15家,社区卫生服务站78家,村卫生室200家,其他各类医疗机构25家。自2010年2月25Ft以来,全区所有政府办乡镇卫生院及实行一体化管理的社区卫生服务站实施国家基本药物制度,实行药品零差率销售。截至2011年2月28日,全区实施基本药物制度的机构门急诊人次较实施前增加了17-21万人次,增幅为30．16％,门急诊均次费用为62．05元,比实施前降低了23．58％,群众反映强烈的“看病贵”问题得到较大缓解。为巩固基本药物制度实施成效,扩大基本药物零差率销售的惠及面,从2011年9月1日开始,全区的村卫生室开始配备和使用基本药物。     

山东省基本药物制度对乡镇卫生院服务量及患者费用的影响研究：基于倍差法的分析

目的:研究山东省基本药物制度对乡镇卫生院服务量和患者就诊费用的影响。方法:收集以县为单位的山东省47个试点县与88个非试点县2009,2010两年乡镇卫生院平均服务量及患者费用情况,利用倍差法控制非干预因素,计算基本药物制度带来的净变化,并结合关键人物访谈资料。结果:使用倍差法控制了其他非基本药物制度因素干预后发现,试点县卫生院门诊人次数下降1 165.59人次,住院人次数下降26.78人次,患者门诊人均药品费用,住院人均药品费用,住院人均医疗费用分别下降7.11元,227.20元,6.86元,门诊人均医疗费用上升0.79元。结论:基本药物制度实施造成卫生院服务量下降,患者药品费用下降的背后暗藏隐患,关注患者医疗费用的变化趋势。     

基本药物制度实施前后参合农民就医流向变化趋势研究

目的:探讨实施基本药物制度前后参合居民就医流向的变化趋势。方法:采用分层随机抽样和现场调查方法,使用SPSS 13.0软件分析基本药物制度实施前后新型农村合作医疗门诊、住院补偿人次变化,新型农村合作医疗基金门诊、住院支出变化。结果:基本药物制度实施后,参合农民在乡镇卫生院的门诊人次和新型农村合作医疗报销费用迅速增长,且乡镇卫生院门诊人次和基金支出占总门诊人次和门诊基金支出的比例上升;到县级及以上医疗机构的住院人次和报销费用迅速增长,且占总住院人次和基金支出的比例上升。结论:基本药物制度实施后,参合农民门诊、住院补偿增速有所减缓。参合农民就医层次发生上移,门诊由村级向乡级医疗机构转移,住院由乡级向县级医疗机构转移。     

安吉县实施国家基本药物制度的做法与成效

为积极稳妥地实施国家基本药物制度,安吉县早调研、早宣传、早布置、早准备,在实施前就出台了医改各项配套政策文件,做到了政策到位、补偿到位、编制到位、绩效考核措施到位、药物遴选到位、宣传组织工作到位。安吉县实施国家基本药物制度3个月时间,乡镇卫生院和社区卫生服务站（卫生室）门急诊人次共计33.781 9万人次,同比增长32.62%;门急诊均次费用为44.34元,同比下降了47.5%;3个月共计为群众减少医药费支出1 360.98万元。     

基本药物制度对基层医疗机构住院服务影响研究

文章通过分析某县乡镇卫生院医疗费用和住院人次的变化,探讨基本药物制度和支付制度改革对乡镇卫生院住院服务产生的影响。基本药物制度和支付制度改革的综合作用使乡镇卫生院的次均住院费用明显下降,但是补偿费用并没有提高;基本药物制度的实施约束了医生的用药习惯,同时也影响了医务人员的工作积极性。为此,建议政府调整基本药品结构,扩大基本药品种类,适当增加财政补偿额度,加强监管,防止县级医院重蹈城市大医院盲目发展的覆辙。     

购买服务为基础的财政补偿机制对乡镇卫生院经济运行的影响

目的了解实施国家基本药物制度后,邗江区以购买服务为主要形式的财政投入补偿机制对乡镇卫生院经济运行情况的影响。方法运用整群抽样法,对邗江区9家乡镇卫生院实施国家基本药物制度前后的财务状况进行分析比较。结果乡镇卫生院门急诊人次、转诊人次大幅度增长;住院人次与往年持平;总收入和总支出都稳步增长,财政补助逐年增加,医疗收入比重不变,药品收入比重下降。结论以购买服务为基础的财政投入补偿机制提高了乡镇卫生院工作的积极性,增加了卫生院收入。应当通过提高医疗收费价格、调整新农合政策导向等措施进一步提高卫生院收入,维持其可持续发展;在今后的工作中,要注意规避卫生院收归国有带来的资源浪费、开支过大等问题。     

落实配套政策 保障群众基本医疗需求——义乌市扎实推进国家基本药物制度

从2010年2月25日起,义乌市在全市13个镇街中心卫生院和下属的58个政府举办的社区卫生服务站正式实施国家基本药物制度,对基本药物实行零差率销售。截止12月25日,义乌市实施基本药物制度的基层医疗机构累计总诊疗169．95万人次,出院7257人次,药品销售总收入为7217．23万元,药品让利4089．46余万元,药品让利率56．66％,门诊均次费用37．03元,较比年同期下降31．65％,住院均次费用1262．88元,较去年同期下降27．13％。     

山东省基本药物制度对乡镇卫生院门诊服务的影响研究

目的是研究基本药物政策对乡镇卫生院门诊医疗服务的影响.以山东省内两区县为例,文章分析基本药物制度实施前后药品加成比例、新农合门诊报销比例、次均门诊费用、门诊人次的变化,结果表明样本区县实施基本药物制度因其实际情况不同结果有所差异.建议应保持该基本药物政策的持续性,提供财政补助来维持卫生机构的正常运转,并要采取配套措施来配合该制度的推行.     

基本药物制度实施对六省乡镇卫生院经济运行影响分析

目的:分析基本药物制度实施对乡镇卫生院经济运行的影响方法:通过调研六省的基本药物制度实施进度、乡镇卫生院药品收入、次均费用水平、服务量变化等情况,分析基本药物制度实施对乡镇卫生院经济运行产生的影响。结果:基本药物制度在政府办乡镇卫生院全面实施,药品加成收入取消,药品收入比重下降,"以药养医"得到根本扭转,次均费用水平没有明显下降,住院服务量有所减少。结论:应定期修订基本药物目录,建立多渠道的筹资补偿机制,提高乡镇卫生院的医务人员积极性。     

基本药物制度实施前后乡镇卫生院生产率变化研究

目的:评价基本药物实施前后,乡镇卫生院生产率变化情况。方法:通过分层随机抽样和现场调查收集30家样本乡镇卫生院的投入和产出数据,利用Deap 2.1测算乡镇卫生院2007—2012年的Malmquist全要素生产率指数变化情况。结果:30家乡镇卫生院从2006—2012年职工总数呈逐年递增趋势,但在2009年职工总数比2008年有所下降;年占用总床日数呈逐年增加趋势,从2008年开始年增长率呈逐年降低趋势,2010年到达阶段性最低点;每职工平均负担年占用床日数呈逐年上升趋势,但年增长率呈逐年下降趋势,在2010年降低到阶段性最低点;年检验总次数逐年增加,2008年增长率达到阶段性最大值;2009年以后年增长率变化趋于平缓。2008年以后30家乡镇卫生院的年生产率指数平均值均小于1,提示乡镇卫生院的生产力呈逐年衰退趋势;标准差呈逐年减小,提示乡镇卫生院的生产力有逐年趋同趋势。经秩和检验,发现每两年之间差异无统计学意义。结论:基本药物制度实施前后,乡镇卫生院生产率呈逐年降低趋势,但总体变化不显著。     

基本药物制度对乡镇卫生院医疗服务提供影响的研究

目的:研究基本药物制度实施前后,山东省某市乡镇卫生院业务量相关指标变化情况。方法:通过关键指标匹配法选取与试点卫生院相似的卫生院作为对照,利用倍差法,研究乡镇卫生院年门诊人次、年出院人次、年占用床位数、平均住院日和年化验人次数等的变化情况。结果:利用倍差法分析后发现,处理组乡镇卫生院门诊人次数下降1 902人次,出院人次数下降701.71人次;化验人次数增加1 380.86人次,卫生技术人员年均担负出院人次下降26.36人次。结论:在基本药物制度影响下,乡镇卫生院的医疗服务量及住院服务服务量均有所下降,建议采取加大财政补偿力度、制定合理的激励方案和完善基本药物采购配送,来调度医务人员基本医疗服务积极性,提升乡镇卫生院基本医疗服务能力。     

基本药物制度对山西省某市乡镇卫生院经济运行的影响

目的:了解基本药物制度实施前后山西省某市乡镇卫生院经济运行变化情况,并对存在的主要问题提出相应建议。方法:对某市乡镇卫生院基本药物制度实施前后的医疗服务提供量、收支结构、平均诊疗药品费用等指标进行分析。结果:门急诊人次数和住院人次数总体呈增长态势。乡镇卫生院医疗收入占比与财政补助收入占比增加的同时药品收入占比明显下降。药品费用得到有效控制。结论:基本药物制度实施后,该市乡镇卫生院在控制药占比,破除"以药养医"机制方面取得了良好的成效。但是,该制度对现有的乡镇卫生院经济运行机制冲击较大,在一定程度上降低了其盈利能力。因此,应完善经济补偿机制,健全相应扶持政策以提升乡镇卫生院服务能力。     

国家基本药物制度实施前后沙井街道社康中心诊疗次均费用观察

目的探讨实施国家基本药物制度后沙井街道社区健康服务中心(社康中心)诊疗次均费用的变化。方法查阅2010年、2011年沙井街道20家社康中心诊疗收入和诊疗人次,计算次均费用并进行比较。结果 2011年实施国家基本药物制度后次均费用下降了14%。结论实施国家基本药物制度使社康中心服务更便廉,在一定程度上起到缓解"看病贵"矛盾的作用。     

新医改前后乡镇卫生院医疗服务效率分析

目的研究新医改前后乡镇卫生院医疗服务效率的变化,为政府决策提供参考依据。方法收集2005—2015年浙江省乡镇卫生院相关的数据,采用传统效率指标和数据包络分析法,计算分析其医疗服务效率的变化。结果乡镇卫生院平均职工人数和床位数有较大增长;人均年诊疗人次大幅增加,但年出院人次明显下降;病床使用率有提高,但平均住院日延长;数据包络分析相对效率均较高,但有明显波动,2006—2007年和2010—2011年均为低谷,2009年和2015年为高峰;除2005年、2009年和2015年为规模报酬不变外,其余年份均呈规模报酬递增。结论乡镇卫生院医疗服务效率总体较高;乡镇卫生院建设得到加强,但相对于群众医疗需求增长,仍需加大投入,加强建设;乡镇卫生院住院服务受到影响。     

实施基本药物制度是否降低了农村居民的医药费用负担： 来自安徽三县区的经验

目的:研究基本药物制度实施是否真正降低了患者的医药费用负担。方法:通过现场调查和二手数据分析抽样调查了安徽省三县乡镇卫生院在基本药物制度实施前后服务量、医药费用及就医流向的变化。结果:实施基本药物制度后安徽省三县乡镇卫生院的门诊/住院医疗费用均明显下降,但门诊/住院人次数也有较大幅度下降,而同期在县及县以上医疗机构治疗的农村患者数量却增长明显。结论:基本药物制度的实施的确降低了在乡镇卫生院就诊患者的医药费用,但不恰当的人员激励机制会导致乡镇卫生院不愿意提供医疗服务,使医疗服务上移,可能不会降低农村患者的医药费用负担。     

乡镇卫生院实施基本药物制度前后运行情况比较分析

目的:研究基本药物制度在基层医疗机构实施前后,山东省某市乡镇卫生院运行变化情况。方法:选取与试点卫生院关键指标相似的卫生院作为对照,利用倍差法,研究基本药物制度实施前后乡镇卫生院的业务指标和财务指标的变化情况。结果:基本药物制度的实施造成了卫生院服务量的增加和药品费用的降低。结论:基本药物制度在乡镇卫生院的实施,提高了卫生院的服务量,遏制了基层医疗机构医疗费用的过快上涨,基本实现了切断"以药养医"利益链条的政策目的。     

黑龙江省五常市基层医疗卫生单位实施基本药物制度分析

<正>1实施基本药物制度五年情况黑龙江省五常市共有26个基层医疗卫生机构,即24个乡镇卫生院和2个社区卫生服务中心。从2010年10月份开始实施基本药物制度,在运行的五年中,取得了一定的效果,网上采购总额逐年上升,列全省各县(市)之首。26个基层医疗卫生机构网上采购基本药物总额为15 842万元,其中2011年1 870万元,2012年3 631万元,2013年3 274万元,2014年4 158万元,2015年1—8月末2 909万元(2014年1—8月末为2 538万元)。在实施基本药物制度之前,五常市也和其他地区一样,乡镇卫生院和社