基层医院医务人员H型高血压知识知晓情况及影响因素分析北大核心

目的了解基层医院医务人员对H型高血压知识知晓情况,并分析其影响因素,为医学继续教育或高血压防治管理培训提供依据。方法对区域参加本研究的15家基层医院医务人员开展H型高血压的知识问卷调查,调查内容包括被调查者基本情况和H型高血压相关知识。结果共调查基层医院医务人员380人,其中私立医院60人,乡镇卫生院167人,县级直属医疗单位153人。统计结果显示,医务人员对H型高血压基础知识的知晓率在85%以上的只有4个条目,平均知识得分为(4.08±1.96)分,中位数得分为4分,其中高分组(>4分)104人(27.37%),低分组(≤4分)276人(72.63%)。不同医院间的比较结果显示不同医院医师的知识得分差异有统计学意义(H=9.405,P=0.009),得分由高到低分别为:乡镇医院、县级医院和私立医院。多因素Logistic回归分析显示,医院类别为知识得分的影响因素,以私立医院为参照组,乡镇卫生院比私立医院更容易得高分(OR=3.451,95%CI:1.516~7.854)。结论基层医院医务人员对H型高血压的知晓水平低,基层医院防控措施不到位,建议各级相关部门应强化基层医务人员H型高血压知识培训,提高H型高血压的防控能力。     

卫生院中药饮片以区为单位集中议价采购的探索

目的：建立以区为单位的基层卫生院中药饮片集中议价采购方案,规范采购渠道,统一质量及价格标准。方法：参照国家和省市政府对西药、成药招标采购方案及中国药典中药材部分质量标准制定中药饮片集中议价采购方案。结果：规范了中药饮片采购渠道,保证了中药饮片质量,同时降低了采购价格。结论：为政府将中药饮片纳入药品阳光招标采购范围,实行中药饮片集中采购提供借鉴。     

村卫生室基本药物制度试点工作探讨

浙江省金华市金东区卫生局自2011年9月1日起,在浙江省率先开展了村卫生室基本药物制度试点工作,实行药品零差率销售。文章从村卫生室基本药物制度实施背景、遴选程序、基本药物入选原则、基本药物的组成、试点实施工作方法等方面进行了简要介绍和归纳,以供各地参考。     

46例血栓通注射剂致不良反应文献分析

目的：分析血栓通注射剂所致不良反应的一般规律及临床表现,为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性研究方法,收集2000-2013年国内医药学术期刊报道的血栓通注射剂所致不良反应病例,对患者基本资料、药物使用情况、过敏反应发生时间及其临床表现等进行归纳分析。结果：静脉滴注血栓通注射剂所致不良反应相关文献共35篇,有效病例46例。血栓通注射剂引起的不良反应以皮肤及粘膜损害（28例,占60.86%）最为常见,过敏性休克（6例,占13.04%）发生率居其次且最为严重,还可致关节肌肉疼痛、呼吸或消化系统损害、神经系统症状及低血钾等。结论：血栓通注射剂可引起多系统不良反应,呈速发型与迟发型不良反应并重,使用过程中应加强对其不良反应的监测,注意控制滴注速度与给药浓度,对于连续用药的患者尤其应该加强关注。     

基层卫生院门诊处方点评结果分析及整改对策

目的：通过对金华市金东区15家基层卫生院门急诊处方书写常见问题进行分析并提出整改对策,提高处方质量,规范处方管理,促进基层医务人员合理用药。方法：从各卫生院信息管理系统（HIS系统）抽取同一时间段的各科处方,确保每位医师被抽足50张处方,根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》进行点评、统计和分析。结果：在7 250张处方中,不合理处方3 552张,占48.99%。其中不规范处方2 779张,占不合理处方的78.23%;用药不适宜处方628张,占不合理处方的17.68%;超常处方145张,占不合理处方的4.08%。结论：基层卫生院门急诊处方存在较多问题,处方合格率较低,需加强《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》的学习,提高处方质量,规范处方管理,促进药品尤其是抗菌药物的合理使用。     

村卫生室实施国家基本药物制度之实践

浙江省金华市金东区共辖8镇1乡2街道1个办事处,508个行政村,人口31．09万人,其中农业人口27．76万人,占89．30％。目前全区共有各类基层医疗机构318家,其中乡镇卫生院15家,社区卫生服务站78家,村卫生室200家,其他各类医疗机构25家。自2010年2月25Ft以来,全区所有政府办乡镇卫生院及实行一体化管理的社区卫生服务站实施国家基本药物制度,实行药品零差率销售。截至2011年2月28日,全区实施基本药物制度的机构门急诊人次较实施前增加了17-21万人次,增幅为30．16％,门急诊均次费用为62．05元,比实施前降低了23．58％,群众反映强烈的“看病贵”问题得到较大缓解。为巩固基本药物制度实施成效,扩大基本药物零差率销售的惠及面,从2011年9月1日开始,全区的村卫生室开始配备和使用基本药物。     

汉防己甲素对卵蛋白诱导大鼠哮喘模型的抗氧化保护作用

目的探讨汉防己甲素（Tet）对卵蛋白（OVA）诱导大鼠哮喘（asthma）模型的治疗效果及抗氧化机制。方法将SD大鼠随机分为对照组、模型组和Tet治疗组,每组10只。后两组1次/2d雾化吸入1mg/mlOVA溶液30min,共8周,构建哮喘模型;Tet治疗组予100mg/kgTet灌胃处理（另两组予等剂量0.9%氯化钠溶液灌胃）,1次/d,共8周;苏木精-伊红（HE）染色观察大鼠肺组织形态改变;ELISA法检测肺组织半胱氨酰白三烯1（CysLT1）和半胱氨酸白三烯受体1（CysLTR1）含量;分光光度法检测肺组织γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶（γ-GCS）、氧化型谷胱甘肽（GSSG）及谷胱甘肽（GSH）含量;qRT-PCR法检测肺组织核因子-E2相关因子（Nrf2）、血红素加氧酶-1（HO-1）、转化生长因子β1（TGF-β1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1）mRNA表达水平;免疫荧光染色法检测肺组织平滑肌肌动蛋白α（α-SMA）和Nrf2蛋白表达情况。结果与对照组相比,模型组大鼠肺组织气道壁增厚,并且气管周围可见炎性细胞聚集,γ-GCS活性、GSSG、CysLT1和CysLTR1含量均明显增加,Nrf2、HO-1、TGF-β1、MMP-9mRNA的表达水平均明显增加,α-SMA和Nrf2蛋白表达荧光强度明显增强,GSH含量、GSH/GSSG比值及TIMP-1mRNA表达水平均明显降低（均P＜0.01）。而与模型组比较,Tet治疗组的肺组织气道壁厚度减轻,炎性细胞浸润减少,γ-GCS活性、GSSG、CysLT1和CysLTR1含量等均明显降低,TGF-β1、MMP-9mRNA表达水平明显降低,α-SMA荧光强度有所减弱,GSH含量、GSH/GSSG比值与Nrf2、HO-1、TIMP-1mRNA表达水平均明显增加（均P＜0.01）,同时Nrf2荧光强度进一步增强。结论Tet对哮喘大鼠肺组织有保护作用,其机制可能与激活Nrf2/HO-1途径,抑制氧化应激有关。     

社区肿瘤康复干预对农村乳腺癌患者机体免疫功能的影响

目的:观察社区肿瘤康复干预对农村乳腺癌患者机体免疫功能的影响。方法:以浙江省金华市金东区46例农村社区乳腺癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组23例。2组患者均常规给予乳腺癌相关知识宣教,指导患者遵医嘱按时用药,并予适当护理;观察组在此基础上通过小组指导和个别指导方式给予社区肿瘤康复干预,持续...