肝移植4例报告

目的 总结肝移植的临床经验.方法 对4例男性患者施行肝移植,其中2例为经典式原位肝移植,另2例为背驮式原位肝移植,行肝移植的原因分别1例为肝炎后肝硬化、3例为肝炎后肝硬化合并原发性肝癌.术后免疫抑制剂采用甲基强的松龙、他克莫司及吗替麦考酚酯(骁悉),同时采用抗乙肝免疫球蛋白(抗-HBsAg)及拉米夫定预防乙肝病毒复发.结果 4例均获治愈,已分别存活16个月、13个月、11个月和10个月.结论 肝移植是治疗终末期肝病的最有效的治疗方法.适应证选择和手术时机的正确把握,围术期的严密监测、正确处理是保证肝移植患者存活的关键.     

改良背驮式肝移植围手术期的护理76例

目前肝移植已成为某些终末期肝病最有效的治疗方法，也是目前器官移植手术中难度最大的、护理较复杂的手术之一。我中心2002年4月共行肝移植76例，均采用改良的背驮式肝移植术，通过医生的精心治疗以及护理人员的悉心照料，90％的患者获得了满意疗效，现报道如下。     

小儿肝移植术后并发乳糜漏的临床护理

随着手术技术的提高以及新型免疫抑制剂的应用,肝移植已成为目前治疗小儿终末期肝病的重要治疗手段.我科自2008年至2011年共收治了53例小儿肝移植患者,其中9例发生了乳糜漏,现将报道如下. 临床资料 1.一般资料.本组患儿共9例,男5例,女4例;平均年龄(47.7±34.5)个月.其中7例术前诊断为“先天性胆道闭锁”,1例为肝胆管结石,1例为不知原因的肝硬化.     

原位肝移植术后急性排斥反应的临床观察

原位肝移植是现阶段治疗终末期肝病最有效的方法 ,目前肝移植术后 1年存活率可达 90 %左右 ,5年存活率达 6 0 %～75 % [1] 。肝移植术后并发症是直接影响移植肝功能恢复的重要原因 ,其中急性排斥反应是肝移植术后最常见的并发症之一 ,如不及早发现及治疗 ,可迅速导致移植肝功能损害。现就肝移植术后急性排斥反应的临床观察总结如下。1　临床资料　　 1993年 9月— 1999年 12月共施行原位肝移植 34例 ,其中发生急性排斥反应 4例。其中男 3例 ,女 1例 ;年龄最大 45岁 ,最小 17岁。 3例为原发性肝癌 ,1例为良性终末期肝病。 4例病人均施行了原…     

肝移植术后留置双套管的观察与护理

肝移植目前已成为治疗终末期肝病的唯一有效手段。肝移植手术复杂、创面大、操作时间长，术后常规留置双套管将积血、积液引至体外达到引流的目的和防止术后腹腔和切口感染，如果术后引流不畅将导致严重并发症，导致手术失败，所以术后对双套管严密的监测及有效护理是保证肝移植手术成功和术后顺利康复的前提。现将我院2002年3月2008年12月共76例肝移植术后留置双套管的护理总结如下。     

肝移植手术患者的体位及防护重点

因致命的肝病,以手术植入一个健康的肝脏,来获得肝功能良好的恢复,称为肝移植[1]。随着医学科学的不断进步和发展,移植技术日趋完善,肝移植手术作为一种最直接有效的方法,为良性终末期肝病、早期的肝脏肿瘤性疾病、先天性代谢性肝病等多种原因引起的肝脏损伤的患者,提供了一个提高生活质量,延续生命的机会,已经成为这些患者最佳首选。近年来,我院一直致力于肝移植手术的研究,近年来完成了31例肝移植手术,现报道如下。临床资料1.一般资料。近年共完成肝移植手术31例,其中男23例,女8例。乙肝肝硬化患者21例,原发性肝癌6例,先天代谢性疾病患者4…     

肝移植术后精神异常病人的护理

肝移植是治疗终末期良性肝病及根治肝癌的最佳方法,而病人的心理状态直接影响术后恢复及其生活质量。随着肝移植病人的增多,病人的心理问题也日益受到关注。我院2002年1月—2005年9月共行同种异体肝移植21例,其中15例病人在术后监护期间出现不同程度的精神异常。护理人员在肝移     

原位肝移植患者围手术期的护理

肝移植是目前治疗终末期肝脏疾病患者的唯一有效的方法。我院自2002年以来，已经成功为26例终末期肝病患者实施了原位肝移植术，由于加强了围手术期的护理工作，取得了良好的效果，现报道如下。     

原位肝移植患者围手术期的护理

肝移植是目前治疗终末期肝脏疾病患者的唯一有效的方法[1].我院自2002年以来,已经成功为26例终末期肝病患者实施了原位肝移植术,由于加强了围手术期的护理工作,取得了良好的效果,现报道如下.     

防治成人活体肝移植后小肝综合征的临床策略

目前,由各类肝炎、肝硬化、肝癌、先天性与代谢性肝病等造成的终末期肝病仍然是危及人类健康的主要杀手之一。肝移植是治疗上述终末期肝病的惟一有效手段。但随着适合肝移植的患者逐年增加,供肝短缺的问题也越来越突出。近10年来,欧美国家患者在等待肝移植过程中死亡的比例已增加10倍,为解决供肝短缺的问题,1988年巴西的Raia和澳大利亚的Strong成功实施了世界首例儿童活体肝移植,随后活体肝移植在亚洲特别是日本得到迅速发展。1993年日本京都大学的Yamaoka报道了首例成人间活体肝移植,1997年香港的范上达报道了首例扩大右半肝的成人间活体肝移植。21世纪以来,成人间活体肝移植开始在全世界得到广泛发展。     

肝移植治疗原发性肝癌的临床分析

随着肝移植技术在国内的不断普及与发展,肝移植逐渐成为治疗终末期肝病及原发性肝癌(PLC)的有效手段,我院自2002年5月以来施行24例肝移植,其中PLC 9例,现将其临床资料分析如下。1资料与方法1.1病例选择本组9例均为男性,年龄15~60岁,平均年龄(45±14)岁,其中肝硬化合并小肝癌3例     

肝移植术对终末期肝病患者围手术期肾功能的影响——附52例分析

目的:观察原位肝移植术对终末期肝病患者围手术期肾功能的影响.方法:52例行原位肝移植术的终末期肝病患者,按原发病分为重型病毒性肝炎(重型肝炎)组(24例)和肝癌肝硬化组(28例),分别于围手术期不同时段测定血β2-微球蛋白(β-microglobulin,β2-MG)、尿β2-MG、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG)的异常率及含量,以及血清肌酐、血尿素氮、总胆红素的含量.比较2组上述指标的差异.结果:重型肝炎组术前尿β2-MG及各时间点的NAG异常率均明显高于肝癌肝硬化组(均为P＜0.05).重型肝炎组无肝前、无肝30 min、新肝60 min的血β2-MG均明显高于肝癌肝硬化组(均为P＜0.05).2组新肝60 min及术后30 min尿β2-MG和NAG与术前比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05).重型肝炎组术后血清肌酐和血尿素氮含量均明显高于肝癌组(均为P＜0.05).重型肝炎组各时间点总胆红素含量均明显高于肝癌组(P＜0.05).结论:肝移植术对重型肝炎及肝癌肝硬化患者围手术期肾功能均有影响,重型肝炎患者的肾功能损伤尤为明显.     

高原首例背驮式全肝移植术围术期护理

肝移植手术是治疗终末期肝病的有效手段。高原地区因种种原因,进行此类手术难度大。我院地处海拔3700m的高原,于2005年10月成功地进行了一例背驮式全肝移植手术。现将高原地区肝移植手术围术期的护理体会报告如下。1一般资料患者,男性,43岁,藏族。发现乙型肝炎9年,无明显原因感右上腹疼痛,为阵发性隐痛,腹部B超示:胆囊结石。经抗炎、对症等治疗后症状缓解。8年来上述症状反复发作。术前检查示:肝炎后肝硬化失代偿期,胆囊结石伴胆囊炎,慢性乙型肝炎。因肝功能慢性衰竭、终末期肝病入院接受全肝移植手术。2围术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理全肝移植手术在西藏尚属首例,手术复杂,创伤大,费用高,并发症多,且术后需要终生服用免疫抑制剂,这些问题都会影响患者手术配合。护理人员术前与患者建立良好的护患关系,耐心向患者及家属讲解肝移植手术方法、术后治疗护理的配合要求和注意事项等,让患者了解肝移植的相关知识及成功病例,让患者熟悉肝移植手术专家及监护病房环境,使之增强治疗信心,以最佳的心理状态配合治疗。2.1.2术前准备(1)遵医嘱完善各项特殊检查和化验检查,组织配型,配血并观察患者全身有无感染病灶;(2)术前1月,训练患者吹气球...     

同种异体肝移植围手术期护理体会

2003年1月~2005年6月,我院肝胆外科、小儿外科共开展同种异体肝移植10例,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组10例,男7例,女3例,5~63岁,其中肝癌6例,亚急性重症肝炎、肝功能衰竭1例,肝硬化终末期2例,Caroli病1例。除1例术后出现心功能不全、肺部感染,经治疗康复外,其余患者皆顺利出院,未出现并发症,出院后继续口服抗排斥药物,并定期随访。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理患者由于疾病折磨,长期治疗无效,对手术顾虑重重,加之住院后环境的改变,对医护人员的陌生,产生心理恐惧,精神紧张。为配合各项治疗,我们加强心理护理,术前了解…     

肝移植术后精神异常病人的护理

肝移植是治疗终末期良性肝病及根治肝癌的最佳方法，而病人的心理状态直接影响术后恢复及其生活质量。随着肝移植病人的增多，病人的心理问题也日益受到关注。我院2002年1月-2005年9月共行同种异体肝移植21例，其中15例病人在术后监护期间出现不同程度的精神异常。护理人员在肝移植术后精神异常的预防和心理护理方面积累了一定的经验。现介绍如下。     

肝移植术后急性肾损伤的研究进展

<正>肝移植是目前治疗肝癌、肝硬化晚期等终末期肝病的最有效方法。世界第一例肝移植手术由美国医生Starzl于1963年实施,我国的肝移植起步于1977年。经过几十年的发展,肝移植已广泛应用于临床,肝移植术后并发症的发生与患者的预后密切相关。急性肾损伤是肝移植术后常见并发症,其发生率因诊断标准的不同,从5.6%~([1])到60.5%~([2])不等,肝移植术后急性肾损伤的发生与患者住院时间的延长、移植肝近期及远期预     

丙肝肝硬化患者生存状况的影响因素研究

[目的]探究丙型肝炎(丙肝)肝硬化患者生存状况的影响因素.[方法]选取2010年10月至2014年9月在中国石油天然气集团公司中心医院和首都医科大学附属北京佑安医院肝病研究所接受治疗的120例丙肝肝硬化患者作为研究对象,对患者的资料进行收集统计并进行随访调查.对各患者发生腹水、肝移植及潜在预后相关危险因素进行多因素Logistic回归分析.[结果]120例丙肝肝硬化患者中发生HBV感染的患者4例(3.33%),有大量饮酒史的患者51例(42.50%),发生糖尿病的患者62例(51.67%).统计分析结果表明,存在HBV感染、糖尿病和终末期肝病评分≥10分与丙肝肝硬化患者的生存期具有相关性,差异具有统计学意义(P<0.05);丙肝肝硬化患者患有糖尿病与患者发生肝性脑病、细菌感染和腹水具有相关性,差异具有统计学意义(P<0.05).对随访结果的分析发现,发生肝癌、肾功能紊乱、细菌感染、腹水进展和肝病等与丙肝肝硬化患有糖尿病具有相关性,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]糖尿病是影响丙肝肝硬化患者生存状况的独立因素,控制丙肝肝硬化患者的血糖水平可以改善患者的生存状况.     

肝移植手术护理配合

肝移植是治疗终末期肝脏疾病的主要治疗手段,常使用经典式肝移植(piggy backliver transplantation,PBLT),即切除病肝及肝后下腔静脉,于原解剖位置上重新置入一个新的肝脏。随着器官移植技术的迅速发展,肝移植手术已在各地普遍展开。我院于1998年开始在10例猪肝移植实验演练的基础上,进行了人体背驮式肝移植手术7例。现将手术配合总结如下。1临床资料本组病人7例,其中男6例,女1例;年龄29岁~55岁;其中肝癌晚期1例;乙型肝炎并肝硬化4例,硬化性胆管炎2例,肝功能均分别为B级6例和C级1例,7例均实施背驮式肝移植术。手术过程顺利,术后一般情况…     

原位肝移植术后出血及凝血功能的监护

目前原位肝移植术 (ＯｒｔｈｏｔｏｐｉｃＬｉｖｅｒＴｒａｎｓｐｌａｎｔａ ｔｉｏｎ ,ＯＬＴ)已经成为终末期肝病的常规治疗手段 ,术后一年存活率已达到 90 % [1] 。而手术后对病人出血及凝血功能的监护是ＯＬＴ成功的重要环节之一。加强病人出血及凝血功能的监护对及时发现ＯＬＴ的术后并发症 ,提高患者的生存率有重要意义。现将我院 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 9月施行原位肝移植术的 5 0例患者出血及凝血功能监护的经验总结探讨如下。1　临床资料原位肝移植手术 5 0例 ,年龄在 19～ 63岁 ,平均为 4 7.4 8岁。女性 9例 ,男性 4 1例。其…     

18例原位肝移植术后的监护治疗

肝移植术后监护治疗对患者生存非常重要。 1994年 5月～ 1999年 8月我院共施行原位肝移植术 18例 ,现将术后监护治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　病例 :18例患者中男 17例 ,女1例 ;年龄 2 8～ 5 3岁 ,平均 41.8岁。原发疾病 :乙型肝炎后肝硬化 14例 (并发门静脉高压症、食管胃底静脉曲张、脾功能亢进 ) ;Child分级 :C级 13例 ,B级1例 ;慢性重型肝炎 5例 ,肝肾综合征5例 ,肝性脑病 4例。原发性肝细胞肝癌3例 (2例合并肝硬化 )。胆汁性肝硬化1例。1.2　手术 :供、受体配型原则为 ABO血型相容 ,其中 2例 ABO血型不符。供肝均取自健康男…