血流感染标本中的病原菌分布及耐药性分析

血流感染是指各种病原微生物和毒素侵入血循环,引起全身多器官功能障碍综合征,包括菌血症、败血症、脓毒血症、导管相关血流感染,细菌性心内膜炎等,是临床常见的急重症之一。血培养是临床诊断血流感染的重要方法之一,也是金标准。由于培养时间的延迟,消减了血培养检查对临床治疗的指导作用,本研究通过对临床感染病例资料的整理及分析,旨在为临床血流感染的诊治及抗菌药物的合理应用提供参考。1材料与方法     

五门十变合子午流注纳支法针刺治疗顽固性不寐案

不寐的治疗方法虽多,但疗效不一。针灸治疗多辨证取穴或对症取穴,疗效肯定,但达到治愈仍属不易。报道一例不寐女性患者,入睡困难13年,症状加重3周且伴情绪烦躁,辨证为顽固性心脾两虚证不寐,给以针刺治疗。在常规针刺治疗2周疗效欠佳后,改为在辨证取穴的基础上,配合运用五门十变法合子午流注纳支法取穴,连续治疗6周,患者睡眠可达5 h,睡眠深度增加,停止针刺,予口服归脾丸以善后。此治疗方法新颖,并取得了满意疗效。     

DWI联合DCE MRI对乳腺非肿块样强化病灶的诊断价值

目的 探讨弥散加权成像(diffusion-weighted MR imaging, DWI)联合动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MR imaging, DCE MRI)对表现为非肿块样强化(none-mass enhancement, NMLE)的乳腺良恶性病变的诊断价值。方法 回顾性分析49个乳腺NMLE病灶,比较良恶性组间强化分布、内部强化特征、动态曲线模式及表观弥散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)值的差异有无统计学意义。绘制接受者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)评估ADC值的诊断效能、确定最佳诊断分界点。应用多因素分析探讨表现为NMLE的乳腺恶性病变的磁共振影像特征。结果 良恶性组间病灶的内部强化特征、动态曲线模式的差异无统计学意义(P＞0.05)。段样分布(P=0.01)、病灶内ADC值＜1.2×10-3mm²/s(P<0.001)提示其为乳腺癌。段样分布的诊断灵敏度(sensitivity, S_e)、特异度(specificity, S_p)、阳性预测值(positive predictive value, PPV)、阴性预测值(negative predictive value, NPV)分别为73.1%、87.0%、86.4%、74.1%。以ADC阈值为诊断标准,其S_e、S_p、PPV、NPV分别为: 84.6%、91.3%、91.7%、84.0%。当NMLE表现为段样分布且病灶内ADC值小于1.2×10-3mm²/s时强烈提示其为乳腺癌,PPV为92.9%。结论 DWI联合DCE MRI对于表现为NMLE的乳腺癌具有较高的诊断准确性。     

一种手指康复装置的机构与控制实验

背景:临床证实,在患者肢体手术后或脑神经损伤的早期康复及自发恢复期间,实施连续被动运动可以补偿患者主动运动的不足,增大其肢体活动度,同时减少相应的并发症.目的:以正常人体手指作对指运动时手指末端轨迹(预期轨迹)参数为基础设计完成手指康复训练机械手.方法:以连续被动运动康复理论为基础设计了一种手指康复训练机械手,该机械手主要包括四指机构和拇指机构,采用步进电机进行驱动,以实现人体拇指和四指的对指运动.结果与结论:针对实现不同长度手指的康复要求,实施了机构对指运动实验,机构末端轨迹与预期轨迹之间的相对误差约为2%,由此表明了机构设计及控制方法的可行性,并能够较好满足患者拇指和四指对指运动的康复需求,实验结果验证了该机械手能较好的实现预期运动.下一阶段,将在现有控制实验的基础上实施真人手指康复训练实验.     

高龄经产妇妊娠的临床特点 妊娠结局及相关影响因素分析

目的 探讨高龄经产妇妊娠的临床特点、妊娠结局及相关影响因素。方法 回顾性收集2021年6月—2022年10月湖州市妇幼保健院收治的142例高龄经产妇临床资料作为高龄组,选取同期在医院分娩的154例非高龄经产妇临床资料作为非高龄组,比较两组临床特点及不良妊娠结局,根据高龄组妊娠结局将其分为不良妊娠结局组(29例)和妊娠结局良好组(113例),统计高龄经产妇不良妊娠结局发生的单因素及危险因素。结果 高龄组、非高龄组有流产史产妇构成比分别为73.24%、54.55%,高龄组有流产史产妇构成比高于非高龄组(P<0.05)。高龄组、非高龄组早产儿构成比分别为11.27%、3.25%,高龄组早产儿构成比高于非高龄组(P<0.05)。高龄组与非高龄组孕期增重、是否合并妊娠期高血压疾病、有无流产史、产检次数、是否软产道损伤及是否子宫收缩乏力比较,差异有统计学意义(P<0.05)。孕期增重>10 kg、合并妊娠期高血压疾病、有流产史、产检次数<5次及子宫收缩乏力均为高龄经产妇不良妊娠结局的独立危险因素(OR=3.333、2.992、2.680、2.450、2.450,P&l...     

小儿肝移植术后并发乳糜漏的临床护理

随着手术技术的提高以及新型免疫抑制剂的应用,肝移植已成为目前治疗小儿终末期肝病的重要治疗手段.我科自2008年至2011年共收治了53例小儿肝移植患者,其中9例发生了乳糜漏,现将报道如下. 临床资料 1.一般资料.本组患儿共9例,男5例,女4例;平均年龄(47.7±34.5)个月.其中7例术前诊断为“先天性胆道闭锁”,1例为肝胆管结石,1例为不知原因的肝硬化.     

白内障摘出联合睫状体光凝或小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼效果及对眼表的影响

目的　比较晶状体超声乳化术联合睫状体光凝术（CPC）或晶状体超声乳化术联合小梁切除术（CPT）治疗原发性闭角型青光眼（PACG）的效果及对眼表的影响。方法　纳入合并白内障行手术治疗的PACG患者101例（101眼）,并根据接受手术方式的不同分为两组:CPC组患者接受CPC,共46例（46眼）;CPT组接受CPT,共55例（55眼）。两组均以术眼的对侧眼为组内自身对照。收集入院时及术后1 d、4周时术眼眼压,并对入院时及术后4周抗青光眼药物的使用情况进行统计分析;对术眼及其对侧眼进行眼表疾病指数（OSDI）评估和泪河高度（TMH）、首次非侵入性泪膜破裂时间（NIBUTf）、平均泪膜破裂时间（NIBUTav)检测,组内对术眼与其对侧眼进行比较,组间对术眼与对侧眼的差值进行比较。结果　术后1 d,CPC、CPT两组患者术眼眼压分别为(21.6±3.2)mmHg（1 kPa=7.5 mmHg)和(13.8±4.1)mmHg,差异有统计学意义(P=0.00);术后4周,CPC、CPT两组术眼眼压分别为(14.0±2.8)mmHg和(14.4±3.2)mmHg,差异无统计学意义(P=0.46)。术后4周CPC组和CPT组患者使用抗青光眼药物数量比较,差异无统计学意义(P=0.53)。术后4周,CPC组术眼与对侧眼OSDI评分为(35.52±11.54)分和 (24.70±9.09)分,TMH为(0.28±0.11)mm和(0.37±0.14)mm,NIBUTf为(7.54±3.32)s和(13.77±4.05)s,NITBUTav为(10.77±3.10)s和 (16.75±3.77)s,组内比较差异均有统计学意义(均为P=0.00);CPT组术眼与对侧眼OSDI评分为(42.02±10.55)分和22(18,27)分,TMH为(0.17±0.08)mm 和(0.32±0.12)mm,NIBUTf为(5.13±2.00)s和(13.96±4.39)s,NITBUTav为(8.41±2.39)s和 (16.33±4.83)s,组内比较差异均有统计学意义(均为P=0.00)。CPC组和CPT组术眼与对侧眼差值的组间比较,OSDI、TMH、NIBUTf、NITBUTav差异均有统计学意义（均为P<0.05）。结论　CPC与CPT对PACG控制眼压效果相近,但CPC对眼表的损伤更轻,患者术后眼部自觉症状更少。     

奥特康唑在中国成年健康受试者中的群体药代动力学研究

目的：建立奥特康唑在中国成年健康受试者的高脂餐后群体药代动力学（popPK）模型。方法：30例成年健康受试者在高脂餐后分别单次口服150、450、600 mg奥特康唑,采用液相色谱-串联质谱法（LC-MS/MS）测定血药浓度。使用非线性混合效应模型（NONMEM）分析奥特康唑PK特征,估算popPK参数。结果：以带有吸收迟滞的一级吸收和消除的二室模型作为结构模型,PK参数以体重（WT）异速放大形式进行校正。协变量分析发现,性别（SEX）对外周分布容积有明显影响。中央室清除率（CL1/F）、中央室分布容积（V1/F）、室间清除率（CL2/F）、外周室分布容积（V2 /F）、吸收速率常数（Ka）及迟滞时间（ALAG）的群体典型值分别为0.282 × （WT/70）0.75 L·h-1、200 × （WT/70）1.66 L、22.5 × （WT/70）0.75 L·h-1、333 × （WT/70）■1.66 × （1 + 1.09 × SEX）L、0.252 h-1和0.951 h。CL1/F、V2/F和Ka的个体间变异分别为30.3%、18.8%和69.7%;个体内变异分别为30.8%、24.92 ng·mL-1。结论：本研究所建立的模型稳健,较好地描述了奥特康唑在中国健康成人中的群体药代动力学特征。     

柴芩温胆汤治疗神志病研究进展

随着环境和社会因素的不断变化,神志疾病患者逐年增加,若其不能获得有效治疗,则愈发加重,甚至危及生命.现代医学多运用抗精神病药物,开始有效,服用日久则不仅疗效差,而且副作用明显,还会使患者对药物产生耐药性、成瘾性.柴芩温胆汤为治疗神志疾病的经典名方,通过查阅相关文献,发现柴芩温胆汤治疗神志疾病临床疗效较好,亦有颇多研究.但同时也存在以下问题:(1)对柴芩温胆汤病机及作用机制的研究较少;(2)缺少对柴芩温胆汤量效关系的评价研究;(3)缺少柴芩温胆汤与其他中药方剂作用对比的研究.今后应对上述问题作深入研究与探讨.