治疗中颅窝底部肿瘤采用颞下窝进路的初步报告

颞下窝进路摘除中颅窝底部肿瘤术野暴露满意,便于操作。尤其是肿瘤与颅底附近和重要结构的解剖关系,如颈内动脉,颈静脉球,第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经等循此进路暴露十分清楚,便于术中分离保护。面神经改道前移,可避免术后并发面瘫。本文报道经此进路手术者8例,计有颈静脉球体瘤2例,中颅窝底胆脂瘤1例,侵犯中颅窝底部中耳癌3例及放射未能治愈的鼻咽癌2例。简要地介绍了手术操作的方法和步骤。     

国人颈静脉孔的测量研究

本文收集长春市郊区出土的干燥现代成人颅骨120具(男女各60具)。观察测量了颈静脉孔外口的形状,骨刺出现率及颈静脉窝骨片缺如率;测量颈静脉孔外口前后径、左右径、并以两种不同平面方法描绘颈静脉孔外口图形,分别测量该孔外口面积,测得结果进行侧别、性别和两种方法比较。     

颈静脉球瘤的CT诊断

笔者报告了4例颈静脉球瘤的CT表现．1例病变位于颈静脉窝内，1例位于鼓室腔内，另2倒位于颈静脉窝及鼓室内。4例中3例侵及外耳道，3倒侵及颅内，2例下行至颈部。上述CT所见均由手术证实。文中结合文献复习就本病的起源、命名、肿瘤扩展、临床表现、CT诊断及鉴别诊断进行了详细的讨论。     

颈静脉球瘤25例CT及MRI检查分析

目的:探讨颈静脉球瘤的CT及MRI影像学表现,及此瘤影像学检查的临床价值。方法:25例经手术病理证实的颈静脉球瘤,结合文献对其CT及MRI表现进行分析。结果:25例均为单侧发病,其中左侧15例,右侧10例。病变以颈静脉孔为中心生长并向周围结构不同程度蔓延。CT及MRI表现各具特征性,CT显示颈静脉孔区及其周围软组织肿块,颈静脉球窝较对侧明显扩大,高分辨CT更能显示骨质破坏程度;MRI均显示颈静脉孔区及鼓室内不规则的软组织信号灶,并能见到典型的"盐和胡椒"征象,能为此瘤术前诊断提供可靠依据。结论:颈静脉球瘤的CT、高分辨薄层CT及MR检查有明显的优势,CT检查尤其是高分辨CT可准确显示骨质破坏范围、程度;MRI能更清楚显示病变范围、病灶信号及强化方式,两者优势互补,应作为术前常规和必需的检查项目。     

面神经管的临床应用解剖学研究

为适应耳科行乳突根治术、面神经减压术等需要,本文用40例国人成人锯开的颞骨标本对骨性面神经管的鼓部(水平部)、乳突部(垂直部)进行了观察,测量了其长度、管径、壁厚及其与颈静脉窝、前庭窗等的距离,探讨了其与临床耳科手术的关系,为临床耳科手术工作提供了解剖学知识。     

纵膈包虫囊肿病一例报告

本院经外科治疗的胸内包虫囊肿病153例中,发现一例纵膈包虫囊肿,兹报告如下:患儿、女性、7岁、以胸骨上窝包块一月、73年3月19日收住我院。于73年2月发现胸骨上窝部有一鸽旦大小包块,当时无任何症状、一月后出现咳嗽、轻度气短,胸闷不适,单位医院胸透,拍片发现上纵膈有一肿物,向胸骨上窝突出,穿刺抽出无色透明液体20ml,以纵膈肿物转来我院。外科检查:颈无抵抗,颈静脉不怒张,无异常搏动,气管轻度右移,甲状腺不大,胸骨上窝偏左可见乒乓球大小包块,表面无红肿,光滑,质中等度硬,囊性感,下界不清楚,与皮肤无粘连,可左右活动,包块不随吞咽活动,无血管杂音。胸部检查无异常。x 线检查:左上纵膈见一半园形包块阴     

茎乳孔及其相关结构的测量和应用解剖学研究

为探讨半面痉挛(原发性面肌痉挛)的发病机理和治疗需要,对面神经出口茎乳孔做了调查研究。采用长春市郊区出土的完整成人颅骨120例(男、女各60例),在骨骼测量仪上对茎乳孔的形态、大小、变异、赘生物及孔与相关结构(颈静脉窝、乳突尖、鼓乳缝外端)的距离进行观察和测量,探讨了茎乳孔与临床的关系,为临床工作和人类学积累了一定的资料。     

生长激素对腹腔感染后肠粘膜结构和细胞增生影响的研究

目的 :观察腹腔感染后肠粘膜结构和上皮细胞增生代谢的改变以及生长激素 (GH)对感染后肠粘膜的影响。　方法 :采用盲肠结扎穿孔 (CLP)和经颈静脉插管微量输液泵输注建立腹腔感染及静脉营养大鼠动物模型。研究分为正常对照组、TPN组、感染加TPN组和GH组、感染加TPN组。后三组经颈静脉插管微量输液泵给予静脉营养 ,GH组同时每天给予GH 1U/kg。检测小肠粘膜厚度、隐窝深度和绒毛高度 ;并观察小肠粘膜上皮增生细胞核抗原 (PCNA)表达和肠粘膜上皮细胞增生率变化。　结果 :TPN后小肠粘膜厚度、隐窝深度和绒毛高度呈萎缩趋势 ,肠上皮细胞增生率下降 ,感染加重。GH可减轻感染大鼠TPN后小肠粘膜萎缩 ,并促进肠上皮细胞增生和肠粘膜PCNA表达。　结论 :腹腔感染后小肠粘膜呈现明显萎缩变化 ,肠粘膜上皮细胞增生下降。GH可促进感染后小肠粘膜上皮细胞增生、减轻粘膜萎缩     

后颅窝肿瘤(讲座)

后颅窝肿瘤 posterior fossa tumor 即幕下肿瘤,Infratentorial tumor,是指生长在小脑幕下的小脑、蚓部、小脑桥脑角、四室、脑干及枕骨大孔区及斜坡的肿瘤。占所有颅内肿瘤的28～33%。北京宣武医院统计4059例中发生在后颅窝1183例,其中小脑及蚓部15.9%,桥小脑角12%,脑干0.6%,颈静脉孔0.2%,和     

肺栓塞2例误诊原因分析

例1，男，42岁。于2003年10月连续驾车23小时后出现胸闷、心悸，渐气短，夜间呼吸困难，不能平卧；出现双下肢浮肿，腹胀，食欲减退，多家医院诊断为“胸腔积液原因待查”。长期给予利尿、抽胸腔积液略可好转，因上述症状再次加重而人院。追问病史无长期咳嗽、咯痰、咯血、胸痛史。查体：颈静脉怒张，锁骨上窝颈静脉异常搏动，胸廓对称，双肺呼吸音低，无干湿性罗音。心界双侧扩大，心率92次/分，律齐，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。     

颈内静脉原位导丝法换置中心静脉长期血液透析导管的临床应用

目的探讨经颈内静脉原位导丝法换置中心静脉长期血液透析导管在维持性血液透析(MHD)患者中的应用价值。方法选取近3年在颈内静脉留置的中心静脉长期血液透析导管因功能障碍后,并经颈内静脉原位导丝法换置长期导管,术后及每次透析后均改用尿激酶封管患者16例(原位换置组);选取同期首次经颈内静脉留置中心静脉长期血液透析导管,普通肝素封管患者20例作为对照组;分析两组患者围术期泵控血流量及随访期的反应及开存期率、次开存期率。结果围术期泵控血流量原位换置组高于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组比较感染例次/1000导管日0.9%与1.0%,无统计学差异(P>0.05)。原位换置组围术期未发生中重度并发症,12个月开存期率81.2%、次开存期率93.8%;对照组开存期率为65%、次开存期率85%;两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论颈内静脉原位导丝法换置中心静脉长期血液透析导管,在MHD患者中的使用是安全的、可行的。     

鞍区跨中后颅窝肿瘤病变的MRI诊断和鉴别诊断

目的探讨MRI对鞍区跨越中后颅窝肿瘤病变的诊断和鉴别诊断价值。方法回顾性分析37例经病理证实的跨越中后颅窝鞍区肿瘤患者的MR表现,并根据解剖位置对其分类。结果病变主要位于鞍内和鞍上者16例,其中垂体瘤9例,脑膜瘤3例,脊索瘤2例,颅咽管瘤2例;病变中心位于鞍旁者21例,其中脑膜瘤5例,三叉神经鞘瘤4例,表皮样囊肿5例,脊索瘤3例,海绵状血管瘤2例,斜坡转移瘤2例。结论MRI对鞍区跨越中后颅窝肿瘤的特性和邻近结构的关系显示明确,在其诊断和鉴别诊断中有较高价值。     

婴幼儿后颅凹肿瘤43例临床分析

目的 探讨婴幼儿后颅凹肿瘤的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析43例婴幼儿后颅凹肿瘤的临床资料.结果 婴幼儿后颅凹肿瘤的常见症状为呕吐和共济失调.43例中,肿瘤全切除32例(74.4%),近全切除8例(18.6%),大部切除3例(7.0%),本组无手术死亡.33例随访13个月～7年,其中术后放疗13例,12例存活,1例术后2年死亡;术后未放疗的20例患儿中,8例存活,12例于术后2个月～2年死亡.结论 显微镜下肿瘤全切除是良好预后的关键.恶性肿瘤单纯手术预后不好,术后分子病理学指导下的放化疗是今后治疗的方向.     

中颅窝底及侧裂内血肿的手术治疗

目的 :探讨中颅窝底及侧裂内血肿的手术要点 ,以期提高该病种预后质量。方法 :对 6 7例中颅窝底及侧裂内血肿的术前、术后临床表现以及术中特征结合解剖学进行回顾性分析。结果 :42例获得了相对满意的生存质量 ,19例遗留有不同程度的神经缺损体征 ,死亡 6例。结论 :对 2 0 ml以上的中颅窝底或侧裂内血肿应积极手术治疗。在保护重要神经功能的基础上 ,充分暴露颅底或侧裂 ,确切止血是手术成功的关键 ,术后应适当延长引流时间。     

后颅凹颅咽管瘤的临床特点及手术治疗

目的 探讨主体位于后颅凹的颅咽管瘤的临床特点及手术治疗.方法 回顾性分析9例后凹型颅咽管瘤的临床表现、影像学特点、手术治疗和随访结果.结果 9例肿瘤均为起源于鞍区而主体位于后颅凹的巨大型肿瘤,囊性2例,囊实性7例;肿瘤伸入桥小脑角8例,位于中线达下斜坡1例.头痛是最常见症状(6/9),颅神经损害较常见(4/9),内分泌...     

颅后窝血肿的治疗策略

目的探讨颅后窝血肿的治疗策略。方法回顾性分析发病6h内人院、首次头颅cT显示颅后窝血肿的患者78例,分别予早期急诊手术39例,延期手术治疗24例,完全保守治疗15例。结果早期急诊手术组死亡3例、重残4例、再手术6例,延期手术组死亡1例、重残1例、无再手术,保守治疗组死亡1例。结论急诊手术是颅后窝血肿的主要治疗措施。恰当运用保守治疗和选择合理的手术方式对提高患者生存率和生存质量有益。     

胆囊腹腔镜手术中颈静脉球压力及相关因素对颅内压的影响

目的 探讨胆囊腹腔镜手术颈静脉球压力（jugular buln pressure，JBP）等的变化及可能对颅内压（ICP）产生的影响。方法 选择32例ASAⅠ～Ⅱ级胆囊腹腔镜手术患者，在局麻下行右颈内静脉逆行穿刺置管达颈静脉球，以丙泊酚、阿曲库铵及瑞芬太尼行气管内全麻，潮气量（VT）8ml／kg，呼吸频率（RR）16次／分，术中维持通气条件不变。检测气腹前、气腹与头高位即刻及气腹后10、30、60min时的JBP、气道峰压（PIP）、平均动脉压（MAP）及呼气末二氧化碳分压（PETCO2）等。并对JBP和PIP均数进行相关分析。结果 气腹后JBP、PIP、MAP及PETCO，均明显升高（P〈0．01），JBP及PIP之均数呈安全正相关。结论 头高位气腹条件下PIP及JBP明显增高，颅内静脉回流受阻，可引起ICP增高。     

神经内镜治疗后颅窝蛛网膜囊肿的临床分析

目的探讨临床神经内镜治疗颅内后颅窝蛛网膜囊肿的疗效。方法回顾性分析2006年2月至2012年8月在广州南方医科大学南方医院神经外科治疗的后颅窝蛛网膜囊肿患者46例。所有患者均经头颅CT和磁共振成像(MRI)检查,并根据不同手术方式进行分组,其中开颅囊肿切除术10例(A组),神经内镜囊肿造瘘术23例(B组),分流术6例(C组),未行手术7例。结果术后随访3个月至6年,复查头颅MRI结果显示26例患者后颅窝蛛网膜囊肿及扩大的脑室系统较术前缩小,无明显变化13例,有效率:A组60.0%、B组69.1%、C组66.7%(P>0.05)。术后症状消失18例、明显好转16例、无明显好转5例,有效率:A组80.0%、B组91.3%、C组83.3%(P>0.05);并发症发生率:A组40.0%、B组13.1%、C组33.3%(P>0.05)。结论不同手术治疗后颅窝蛛网膜囊肿的效果无明显差异,但是神经内镜作为微创手段,更安全、简便,并发症少,恢复快。     

小脑大面积脑梗死的外科治疗

目的 探讨外科减压术治疗小脑大面积梗死的临床疗效.方法 回顾性分析我院2007-07~2009-05间,收治的40例小脑大面积梗死患者的临床资料,分为治疗组(20例)和对照组(20例).治疗组患者应用后颅窝减压术治疗;对照组患者应用单纯脑室引流术治疗.随访2年,比较两组患者的死亡率和术后恢复情况.结果 治疗组患者死亡4...     

关节镜下尺骨鹰嘴窝、冠突窝成形术治疗肘关节屈伸活动受限

目的 对肘关节屈伸活动受限患者关节镜下行尺骨鹰嘴窝、冠突窝成形手术疗效的探讨.方法 2009年11月～2010年12月选择肘关节屈伸活动受限患者17例,行关节镜下尺骨鹰嘴窝、冠突窝成形术,术后随访6～8个月,测定术前、术后的肘关节最大伸曲角度,以Mayo肘关节评分评价肘关节功能.结果 患者肘关节疼痛明显缓解或消失,关节...