抗菌药物临床应用及细菌耐药监测网建立

为贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，加强医疗机构抗菌药物临床应用的监督和管理，促进合理用药，提高我国抗菌药物临床应用水平，保护患者用药权益，卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部日前决定，建立全国“抗菌药物临床应用监测网”和“细菌耐药监测网”，并印发《抗菌药物临床应用监测方案（技术部分）》及《细菌耐药监测方案（技术部分）》。     

根据《抗菌药物临床应用指导原则》分析我院门诊抗菌药物使用情况

目的:促进临床合理用药。方法:对我院2003～2005年中每年1月份就诊“医保”患者的9458份处方进行统计分析,并利用Excel录入制表建立数据库,根据《抗菌药物临床应用指导原则》进行合理性分析。结果与结论:我院门诊使用抗菌药物的比例在逐年增加,并且在临床应用中存在诊断不明确等不合理用药现象;应向临床医师加大《抗菌药物临床应用指导原则》的宣传力度。     

妇科抗菌药物的应用原则及现状分析

目的:了解妇科抗菌药物应用原则及现状,促进临床合理用药。方法:以《抗菌药物临床应用指导原则》为依据,收集相关文献,对抗菌药物的应用原则、基本概况及不合理应用情况进行分析、评价。结果与结论:妇科抗菌药物的应用较以前规范,但仍存在不合理用药及过度用药情况,亟需对抗菌药物的应用进一步规范和完善。     

基层医院抗菌药物不合理应用分析及对策

目的对某基层医院抗菌药物临床不合理应用情况进行分析,旨在提高抗菌药物临床合理应用水平。方法依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等对目前基层医院不合理应用抗菌药物的情况进行分析。结果发现抗菌药物应用存在主要问题:无指征使用抗菌药物、不合理联合用药、缺乏用药针对性、试验性用药、预防性用药起点高等不合理现象。结论应依据《抗菌药物临床应用指导原则》制定适合院情的抗菌药物使用管理规范、加强抗菌药物处方点评、强化使用环节监督和加强医务人员培训等改进对策,以促进抗菌药物的合理应用。     

我院826例手术患者抗菌药物合理用药情况的调查分析

目的评价我院住院手术患者抗菌药物应用情况及其合理性。方法采用回顾性队列研究,在2006-2008年内按《抗菌药物临床应用指导原则实施细则》出台前后半年及我院实施合理用药机制后半年分成3个阶段,每个阶段随机抽取500例住院患者,对其手术患者病历进行收集分析,评价临床抗菌药物使用的合理性。结果与第一阶段相比,第二阶段的抗菌药物使用金额有所下降,用药天数明显缩短,在预防用药给药疗程和时间、联合用药指征、品种上更为合理;与第二阶段相比,第三阶段用药种类数有所下降,在预防用药类别、疗程和时间、细菌培养和药敏试验、根据药敏结果调整上更加合理。结论《抗菌药物临床应用指导原则实施细则》的出台一定程度降低了抗菌药物在临床的使用量,减少了患者的住院天数,并减少了不合理用药事件的发生,节约了医疗资源。同时通过药师参与临床及各种机制的建立,能够明显加强政策的落实,促进抗菌药物的进一步合理应用。     

医院内部分科室抗菌药物应用分析

目的为增进抗菌药物的合理应用,抽查部分科室病例,并对其抗菌药物使用情况进行了分析。方法对抽取病历的用药种类及用药时间、药物联用情况等进行统计、分析。结果围手术期抗菌药物预防性应用率达100%,用药合理占70.04%,基本合理为23.34%;不合理占6.62%;治疗性应用抗菌药物的病例均达到《抗菌药物临床应用指导原则》的基本要求。结论我院围手术期患者抗菌药物应用情况还未能完全达到《抗菌药物临床应用指导原则》中的要求,应进一步加强监管。     

我院2009年门诊抗菌药物应用情况分析

目的评价本院抗菌药物的合理应用情况,为抗菌药物的合理应用和管理提供依据。方法随机抽查本院2009年1月～2009年12月处方2938张,参照卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》和《临床用药须知》,对本院临床应用抗菌药物的合理性进行评价和分析。结果与结论本院抗菌药物滥用情况比较严重。应加强《抗菌药物临床应用指导原则》和《临床用药须知》的学习,提高业务素质,保证安全用药。     

抗菌药物临床合理应用浅析

目的探讨建立医院开展临床合理应用抗菌药物的内控管理制度。方法依据《处方管理办法》及《抗菌药物临床应用指导原则》,参照省内医院开展临床合理用药工作经验,结合医院医疗特点,制订医院合理用药监管标准及工作程序方法。结果住院患者应用药品费用明显下降,医院社会效益与经济效益有所提高。结论医院抗菌药物临床应用渐趋合理,内控管理制度逐步落实。     

2010年我院115例围手术期患者抗菌药物预防应用调查

目的分析医院围手术期患者抗菌药物预防应用情况,促进临床合理用药。方法根据《抗菌药物临床应用指导原则》以及国际Altemeyer外科手术与种类标准分类,对2010年医院手术预防应用抗菌药物的适应证、药物选择、用药时机及用药时间进行分类统计。结果Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ类切口预防用药合理率分别为30.26%,40.74%,41.67%。结论医院手术科室在围手术期预防应用抗菌药物存在不合理用药,应加强管理。     

抗菌药物临床应用指导原则(续一)

20 0 4年 10月 9日 ,卫生部、国家中医药管理局、解放军总后卫生部联合公布了《抗菌药物临床应用指导原则》 ,这是我国针对抗菌药物临床应用的第一部指导性意见。为积极响应卫生行政部门的号召 ,提高临床医师抗菌治疗水平 ,规范医疗机构的用药行为 ,进一步改善抗菌药物治疗效果 ,减少细菌性耐药 ,促进临床合理用药 ,本刊将从本期起连载《抗菌药物临床应用指导原则》。     

抗菌药物不合理应用分析和对策

目的：探讨抗菌药物合理应用方法,避免临床滥用抗菌药物。方法：随机抽查了我院2006年1月-2009年7月份出院病人病历500份,对照《抗菌药物临床应用指导原则》进行了分析。结果：抗菌药物使用病例共410例,占抽查病例的82%。抗菌药物的应用存在抗菌药物种类选用不当、用药剂量和用药时间不当、治疗用药疗程过长、不必要的联合用药、围手术期预防性使用抗生素不规范等不合理现象。结论：医疗机构应根据《抗菌药物临床应用指导原则》,结合本机构实际情况制订抗菌药物临床应用实施细则,建立、健全本机构促进、指导、监督抗菌药物临床应用管理制度,是保证抗菌药物合理应用的重要基础。     

加强抗菌药物的应用管理

近年来，围绕着合理用药，卫生部以抗菌药物为重点连续出台了一系列文件和管理措施。2004年8月，卫生部、国家中医药管理局与总后卫生部联合颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》），这一文件全面规范了抗菌药物临床应用的原则和医师临床药物治疗的行为，这对发挥医务人员的作用，建立抗菌药物临床用药技术干预和行政干预体系，促进合理用药，保护患者权益起到了强有力的规范、引导作用。此后，不少省、市卫生行政管理部门为贯彻落实《指导原则》，结合当地实际又制定了“实施细则”。加上卫生部建立和加强了全国细菌耐药监测网；     

抗菌药物临床合理应用原则

目的加强抗菌药物的合理应用。方法以《抗菌药物临床应用指导原则》为指导,合理使用抗菌药物。结果根据抗菌药物的药效学和人体药代动力学特点,才能正确应用抗菌药物。结论临床医师和药师应注意知识更新,遵循抗菌药物的合理用药原则,抵制抗菌药物滥用,才能做到合理用药。     

120例住院患者与400张门诊处方用抗菌药物分析

目的:分析2008年度120例住院患者与400张处方抗菌药物使用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:根据《抗菌药物临床应用指导原则》及《围手术期病人预防使用抗菌药物合理性评价标准》,采用Excel电子表格对门诊和住院患者抗菌药物的使用情况进行分析。结果:住院患者抗菌药物使用率较高,尤其围手术期患者使用率达100.00%,其中预防性用药为90.00%,术前2h用药35.00%,术后用药63.33%,用药时间超过10d的43.33%。住院患者使用抗菌药物以喹诺酮类最高,头孢菌素类次之;门诊患者以大环内酯类抗菌药物最高,头孢菌素类次之。结论:抗菌药物应用不合理,应加强对抗菌药物临床应用的管理,必要时采取干预措施与药敏试验,促进临床合理使用抗菌药物。     

129例急诊患者抗菌药物的合理应用

目的探讨对急诊患者合理使用抗菌药物的方法。方法对129例急诊患者按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》或药敏试验结果进行药物治疗观察。结果本组患者的感染症状均消失,未见药物不良反应。结论准确判断用药指证,根据患者实际情况,按照《抗菌药物临床应用指导原则》或药敏试验结果进行合理用药治疗,是保证疗效,减少药物不良反应的关键。     

对《抗茵药物临床应用指导原则》之管见

2004年8月,卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部联合发布了《抗菌药物临床应用指导原则》（下称《指导原则》。《指导原则》对抗菌药物的合理应用做了概括,是一部具有先进性和科学性的临床合理应用抗菌药物的指导性文献。发布几年来,为推动我国合理使用抗菌药物、规范医疗机构和医务人员用药行为起到了非常重要的作用。2008年3月,卫生部办公厅下发了关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知,对《指导原则》中涉及的一些内容做了补充规定,非常必要、及时。笔者在应用《指导原则》的过程中发现了一些值得商榷的问题,现提出供专家及同道探讨。     

某院住院患者抗菌药物不合理使用的病例分析

目的分析我院住院患者不合理使用抗菌药物的现象,促进药物合理使用。方法抽取2013年全年的住院使用抗菌药物病历538份。通过依据《抗菌药物临床应用指导基本原则》、药品说明书等来断定用药是否合理。结果我院不合理使用抗菌药物占31.22%。结论通过分析抗菌药物的不合理使用,来促进提高临床用药合理性,提升医疗质量,降低耐药菌株的产生。     

加强药事与临床用药监管,促进药物合理应用

目的促进临床合理用药。方法阐述《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法(试行)》、《抗菌药物临床应用指导原则》的出台背景、宗旨与意义,分析造成药物不合理应用的原因及危害。结果与结论只有加强国家政策干预,强化药事与临床用药监管,提高医务人员素质,优化社会环境等,并制订切实可行的措施,才能有效推动药物尤其是抗菌药物的合理应用。     

我院住院医嘱中抗菌药物合理性的评价

通过审查大量的病区医嘱,总结出判断临床抗茵药物使用合理性的方法,医院药师应掌握判断临床用抗菌药物合理性方法,落实《抗菌药物临床应用指导原则》,加大对临床用药的监控,促进临床合理用药。     

社区卫生服务中心抗菌药物合理使用评价

目的:分析我社区卫生服务中心门诊抗菌药物的使用情况,促进抗菌药物的合理使用。方法:根据《抗菌药物临床应用指导原则》,随机抽取我社区卫生服务中心2010年6月～2011年6月门诊及急诊输液处方700张,针对抗菌药物名称、剂型、规格、用法用量、药物不良反应和联合用药情况,并进行合理性评价。结果:被调查的700例病例使用抗菌药的占68%,用药多为单一用药或两联用药。结论:应该严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》,我社区卫生服务中心相关部门仍需对医务人员抗菌药物预防用药的合理使用加强监督。