临床医疗指南如何选择和管理

<正>人类社会在1890年前后产生了现代医院。现代医院的主要特征是学科体系的标化,在内外妇儿的标准化框架内培育人才,并按照学科的标准分类来进行医疗管理。20世纪90年代以来,循证医学带来的新理念,要求医疗机构按照循证指南来开展医疗活动。在这样的演进和变革中,我国医学界积极开展了指南的制定,越来越多的医疗机构按照临床指南、临床路径的要求,为医疗活动建立起了一整套规矩和制度。     

我国煤矿业风险管理现状的循证评价--医疗风险系列研究之二

目的循证评价我国煤矿业风险及管理现状，为同属高风险行业的医疗行业风险控制提供参考。 方法计算机检索EI（1969～2005）、SDOS（1995～2005）、维普全文数据（1989～2005）、万方数据库（会议论文：1997～2005；学位论文：1977～2005）、CNKI数据库（1994～2005）、MSHA（msha．gov）及相关官方网站。收集我国矿业安全现状、应急救援、风险管理及预警的文献。语种限制为英文和中文。结果共纳入19篇文献，其中官方文献9篇，研究性文献4篇，专家评论6篇。近年我国煤矿业安全状况有所改善，矿难呈下降趋势，但远较美国高。占全国煤矿90％的小煤矿安全问题突出。我国煤矿业应急救援及预警体系还不完善。结论我国医疗行业应吸取我国矿难频发的教训，积极关注占我国医疗机构68．24％的诊所的医疗服务质量，对各级医务人员开展多层面、多形式、多内容培训，提高其风险防范意识和法律意识，并建立员工主动上报小差错制度。     

"5.12"汶川大地震伤员挤压综合征的早期诊治

目的 总结汶川大地震后挤压综合征的早期诊断和以外科治疗为主、多科协作下的综合治疗要点及其临床价值.方法 66例挤压综合征患者中,行截肢或关节离断手术22例,行骨筋膜室切开减压38例,因感染或肢体坏死行二次截肢6例;所有患者均予以补液、输血、扩创换药、扩创缝合创面、抗感染、利尿或血液透析、全身支持及并存病的治疗.结果 截肢或关节离断术后创面一期愈合11例,二期扩创缝合6例;筋膜切开减压创面直接缝合14例,游离植皮11例,二期扩创缝合10例;术后感染32例,有8例创面尚未愈合;49例合并急性肾功能衰竭患者中,37例经血液透析肾功能好转并停止透析,继续透析治疗12例,其中4例患者肾功能改善不明显,13例肾功能不全者经补液、利尿、碱化尿液等治疗好转,无1例进展为急性肾功能衰竭,全组无1例死亡.结论 挤压综合征的早期诊断要点是挤压史、受压肢体的症状、体征及实验室检查;早期治疗挤压综合征的关键是补液、纠正低血容量和高钾血症、适时切开筋膜减压或截肢;术后积极有效的创面处理、血液透析、合并症处理和全身营养支持等多科协作下的综合治疗是成功治疗挤压综合征的保障.     

我国多专科内镜医师准入资格认证与培训基地论证确认

受中国医师协会内镜医师分会的邀请和卫生部领导的委托，我非常高兴参加今天的中国医师协会内镜医师分会成立大会，也非常感谢中国医师协会内镜医师分会以及与会各位领导、各位内镜专家共同研究和探讨我国内镜诊疗技术发展与内镜医师规范管理问题。     

中国医师协会内镜医师分会成立大会中国第十四届内镜医学学术大会《中国内镜杂志》创刊十周年"Endoscopics Award(恩德思)奖"颁奖大会我国多专科内镜医师准入资格认证与培训基地论证确认

受中国医师协会内镜医师分会的邀请和卫生部领导的委托，我非常高兴参加今天的中国医师协会内镜医师分会成立大会，也非常感谢中国医师协会内镜医师分会以及与会各位领导、各位内镜专家共同研究和探讨我国内镜诊疗技术发展与内镜医师规范管理问题。     

公立医院绩效考核：建立以公益性为核心的公立医院绩效考核制度--特邀策划顾问寄语

加强公共部门绩效考核是我国行政管理体制改革的重要举措。就公立医院而言,建立以公益性为核心的绩效考核管理制度,是政府作为公立医院所有者的重要职责,是改善和加强政府对公立医院治理的重大举措和手段,也是引导公立医院树立正确发展观的导航仪,具有重要的现实意义。     

我国多专科内镜医师准入资格认证与培训基地论证确认

各位领导、专家、女士们、先生们:受中国医师协会内镜医师分会的邀请和卫生部领导的委托,我非常高兴参加今天的中国医师协会内镜医师分会成立大会,也非常感谢中国医师协会内镜医师分会以及与会各位领导、各位内镜专家共同研究和探讨我国内镜诊疗技术发展与内镜医师规范管理问题。近几年来,我国的内镜诊疗技术发展很快,各级各类医疗机构利用该项高科技技术开展临床诊疗服务,对于提高诊疗技术水平,减轻患者创伤和痛苦,降低诊疗费用,起到了积极的作用。但是,我们也看到在内镜诊疗技术迅速发展的过程中,出现了一些亟待解决的问题。一是内镜诊疗…     

胰岛素多肽固体脂质纳米粒的制备与理化性质研究

目的该课题选用水溶性多肽类药物,以生物相容性好的脂质为主体材料,制备固体脂质纳米粒。方法采用溶剂扩散法制备单硬脂酸甘油脂纳米粒,以胰岛素(ISULIN)为模型药物。研究纳米粒的理化性质,以微粒粒度与zeta电位测定仪测定其粒径分布、表面电位;高效液相法测定了药物包封率;考察载药纳米粒的体外释放特性;以4种不同比例的硬脂酸、油酸和单硬脂酸甘油脂,通过溶剂扩散法制备混合脂质纳米粒,考察混合脂质纳米粒的理化性质、包封率和体外释放特性。结果用水性溶剂扩散法可简便快速制备得到单硬脂酸甘油酷固体脂质纳米粒,纳米粒粒径呈单峰分布,体均粒径(435.3±121.6)nm,表面电位-(20.7±1.6)mV。采用HPLC测定,药物的包封率68.2%。体外释放研究结果显示,INSULIN-SLN在前8h快速释放了纳米粒所载药物的28.4%,随后每天以3.7%的速率持续释放。结论采用单硬脂酸甘油醋、硬脂酸、油酸混合脂质处方,并不显著影响纳米粒的粒径、表面电位和药物的包封率。油酸的加入,可在一定程度上增加药物的释放。